中医内科学头痛眩晕课件

头头痛痛头 痛1【概说】【概说】（一）定义（一）定义头头痛痛是是指指头头部部经经脉脉绌绌急急或或失失养养，清清窍窍不不利利所所引引起起的的头头部部疼痛为特征的一种病证。疼痛为特征的一种病证。【概说】（一）定义2【概说】【概说】（二）症状特点（二）症状特点1 1、自觉头部疼痛为共同特征、自觉头部疼痛为共同特征2 2、疼痛部位、疼痛部位部位：前额、颞部、顶部、枕部部位：前额、颞部、顶部、枕部经脉：阳明、少阳、厥阴、太阳经脉：阳明、少阳、厥阴、太阳3 3、疼痛性质、疼痛性质（1 1）外外感感头头痛痛：突突然然发发作作、疼疼痛痛剧剧烈烈、痛痛无无休休止止，其其痛以刺痛、灼痛、跳痛、胀痛为主。痛以刺痛、灼痛、跳痛、胀痛为主。（2 2）内内伤伤头头痛痛：缓缓慢慢起起病病、痛痛势势绵绵绵绵、时时痛痛时时止止，久久而不愈，其痛以空痛、隐痛、昏痛为主。而不愈，其痛以空痛、隐痛、昏痛为主。【概说】（二）症状特点3【病因病机】【病因病机】1 1、外感六淫、外感六淫风寒风寒 寒凝血脉寒凝血脉风风热热 上上炎炎清清窍窍 脉脉络络拘拘急急、失失荣荣 外外感感头头痛痛风湿风湿 蒙蔽清窍蒙蔽清窍【病因病机】1、外感六淫4【病因病机】【病因病机】2 2、内伤头痛、内伤头痛肝郁化火肝郁化火 肝阳上亢肝阳上亢 上扰清窍上扰清窍肝肾阴亏肝肾阴亏 痰浊内生痰浊内生 蒙蔽清阳蒙蔽清阳脾失健运脾失健运 气血亏虚气血亏虚 脑海失养脑海失养 内伤头痛内伤头痛禀赋不足禀赋不足 肾精亏损肾精亏损 髓海失养髓海失养劳欲无度劳欲无度久病入络久病入络 瘀血阻滞瘀血阻滞 脑络不通脑络不通跌仆损伤跌仆损伤【病因病机】2、内伤头痛5实证：平肝潜阳,清肝泻火,代表方:通窍活血汤加减。内伤头痛肾精亏损 髓海失养也有部分中风病人,以眩晕、头痛为其先兆表现,故临证当注意中风与眩晕的区别与联系。3血常规、脑脊液检查，测血压及经颅多普勒、脑电图、头颅CT或MRI等检查有助于诊断。轻者闭目即止；高巅之上，唯风可到，风药轻扬，易达病所，故临床治疗头痛，不唯外感，即使内伤头痛，亦常配伍风药，如防风、羌活、白芷、荆芥等。2年高肾亏：年高、多病、体虚、房劳过度2、适当的体育锻炼,增强体质适当的体育锻炼,增强体质。舌脉：舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。【诊断】【诊断】（一）诊断要点（一）诊断要点1 1以以头头痛痛为为主主症症，或或全全头头痛痛，或或局局部部疼疼痛痛，头头痛痛性性质质可可为为剧剧痛痛、隐隐痛痛、胀痛、搏动痛等。胀痛、搏动痛等。2 2外外感感头头痛痛者者当当兼兼有有外外感感证证候候，且且起起病病较较急急，病病程程较较短短暂暂，内内伤伤头头痛痛者则兼有内伤证候，且起病缓慢，呈反复发作。者则兼有内伤证候，且起病缓慢，呈反复发作。3 3血血常常规规、脑脑脊脊液液检检查查，测测血血压压及及经经颅颅多多普普勒勒、脑脑电电图图、头头颅颅CTCT或或MRIMRI等检查有助于诊断。等检查有助于诊断。实证：平肝潜阳,清肝泻火,【诊断】（一）诊断要点6【诊断】【诊断】（二）鉴别诊断（二）鉴别诊断本病应与真头痛等相鉴别。本病应与真头痛等相鉴别。真真头头痛痛：突突发发剧剧烈烈头头病病，爆爆炸炸样样，持持续续不不止止，伴伴颈颈项项强强直直，甚甚至至角角弓弓反反张张，四四肢肢抽抽搐搐，喷喷射射状状呕呕吐吐。见见于于流流脑脑，蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血【诊断】（二）鉴别诊断7【辨证论治】【辨证论治】（三）分证论治（三）分证论治-外感头痛外感头痛1 1、风寒头痛、风寒头痛（1 1）辨证依据：）辨证依据：主症：全头痛，痛势较剧烈，痛连项背，常喜裹头；主症：全头痛，痛势较剧烈，痛连项背，常喜裹头；兼次症：恶风寒兼次症：恶风寒,口淡不渴；口淡不渴；舌象：舌质淡红，苔薄白；舌象：舌质淡红，苔薄白；脉象：脉浮紧。脉象：脉浮紧。治法：疏风散寒。治法：疏风散寒。方药：川芎茶调散。方药：川芎茶调散。【辨证论治】（三）分证论治-外感头痛8【辨证论治】【辨证论治】2 2、风热头痛风热头痛（1 1）辨证依据：）辨证依据：主症：头痛而胀，甚则如裂；主症：头痛而胀，甚则如裂；兼兼次次症症：发发热热恶恶风风，面面红红赤赤，口口渴渴喜喜饮饮，大大便便秘秘结，小便黄赤；结，小便黄赤；舌象：舌边尖红，苔薄黄；舌象：舌边尖红，苔薄黄；脉象：脉浮数。脉象：脉浮数。治法：祛风清热。治法：祛风清热。方药：芎芷石膏汤加减。方药：芎芷石膏汤加减。【辨证论治】2、风热头痛9【辨证论治】【辨证论治】3 3、风湿头痛、风湿头痛（1 1）辨证依据：）辨证依据：主症：头痛如裹；主症：头痛如裹；兼兼次次症症：肢肢体体困困重重，身身热热不不扬扬，胸胸闷闷纳纳呆呆，小小便便不不利利，大大便溏薄；便溏薄；舌象：舌淡红，苔白腻；舌象：舌淡红，苔白腻；脉象：脉濡或滑。脉象：脉濡或滑。治法：祛风胜湿。治法：祛风胜湿。方药：羌活胜湿汤。方药：羌活胜湿汤。【辨证论治】3、风湿头痛10【辨证论治】【辨证论治】肝阳头痛肝阳头痛内伤头痛内伤头痛1 1、肝阳头痛、肝阳头痛（1 1）辨证依据：）辨证依据：主症：头胀痛，或抽掣而痛，头痛多为两侧；主症：头胀痛，或抽掣而痛，头痛多为两侧；兼次症：头晕目眩，心烦易怒，面红目赤，口苦胁兼次症：头晕目眩，心烦易怒，面红目赤，口苦胁 痛，失眠多梦；痛，失眠多梦；舌象：舌质红，苔薄黄，或少苔；舌象：舌质红，苔薄黄，或少苔；脉象：脉弦或弦细数。脉象：脉弦或弦细数。治法：平肝潜阳。治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮。方药：天麻钩藤饮。【辨证论治】肝阳头痛内伤头痛11【辨证论治】【辨证论治】血虚头痛血虚头痛2 2、血虚头痛、血虚头痛（1 1）辨证依据：）辨证依据：主症：头痛隐隐，缠绵不休；主症：头痛隐隐，缠绵不休；兼次症：面色少华，头晕，心悸怔忡，失眠多梦；兼次症：面色少华，头晕，心悸怔忡，失眠多梦；舌象：舌质淡，苔薄白；舌象：舌质淡，苔薄白；脉象：脉细或细弱。脉象：脉细或细弱。治法：滋阴养血。治法：滋阴养血。方药：加味四物汤。方药：加味四物汤。【辨证论治】血虚头痛2、血虚头痛12舌象：舌边尖红，苔薄黄；3多有情志不遂、年高体虚、跌仆损伤等病史。代表方:通窍活血汤加减。本病应与真头痛等相鉴别。或遗精滑泄,耳鸣齿摇；真头痛：突发剧烈头病，爆炸样，持续不止，伴颈项强直，甚至角弓反张，四肢抽搐，喷射状呕吐。或颧红咽干,五心烦热；头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒。少阳头痛:柴胡、川芎；1情志不遂：忧郁恼怒太过治法:祛瘀生新,活血通窍。重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒等症状。风热 上炎清窍 脉络拘急、失荣 外感头痛治法：平肝潜阳。2年高肾亏：年高、多病、体虚、房劳过度兼证：少寐多梦,健忘,两目干涩,视力减退；高巅之上，唯风可到，风药轻扬，易达病所，故临床治疗头痛，不唯外感，即使内伤头痛，亦常配伍风药，如防风、羌活、白芷、荆芥等。方药：羌活胜湿汤。【辨证论治】【辨证论治】痰浊头痛痰浊头痛3 3、痰浊头痛、痰浊头痛（1 1）辨证依据：）辨证依据：主症：头痛昏蒙重坠；主症：头痛昏蒙重坠；兼次症：胸脘痞闷，纳呆呕恶，眩晕，倦怠无力；兼次症：胸脘痞闷，纳呆呕恶，眩晕，倦怠无力；舌象：舌淡红，苔白腻；舌象：舌淡红，苔白腻；脉象：脉滑或弦滑。脉象：脉滑或弦滑。治法：燥湿化痰，降逆止痛。治法：燥湿化痰，降逆止痛。方药：半夏白术天麻汤。方药：半夏白术天麻汤。舌象：舌边尖红，苔薄黄；【辨证论治】痰浊头痛3、痰浊头痛13【辨证论治】【辨证论治】肾虚头痛肾虚头痛4 4、肾虚头痛、肾虚头痛（1 1）辨证依据：）辨证依据：主症：头痛而空；主症：头痛而空；兼兼次次症症：腰腰膝膝酸酸软软，眩眩晕晕耳耳鸣鸣，健健忘忘，遗遗精精带带下下，神神疲疲乏乏力力；偏偏肾肾阳阳虚虚则则见见畏畏寒寒肢肢冷冷；偏偏肾肾阴阴虚虚则则见见面面色色潮潮红，五心烦热，盗汗；红，五心烦热，盗汗；舌象：舌淡胖，或舌红，苔薄白，或少苔、剥苔；舌象：舌淡胖，或舌红，苔薄白，或少苔、剥苔；脉象：脉沉细无力或细数。脉象：脉沉细无力或细数。治法：补肾填精。治法：补肾填精。方药：大补元煎。方药：大补元煎。【辨证论治】肾虚头痛4、肾虚头痛14【辨证论治】【辨证论治】瘀血头痛瘀血头痛5 5、瘀血头痛、瘀血头痛（1 1）辨证依据：）辨证依据：主症：头痛剧烈，或刺痛，经久不愈，痛处固定不移；主症：头痛剧烈，或刺痛，经久不愈，痛处固定不移；兼次症：日轻夜重，头部有外伤史，或长期头痛史；兼次症：日轻夜重，头部有外伤史，或长期头痛史；舌舌象象：舌舌暗暗红红，或或舌舌边边尖尖夹夹有有瘀瘀斑斑、瘀瘀点点，或或舌舌下下静静脉脉充充盈盈，苔苔薄白；薄白；脉象：脉弦细或细涩。脉象：脉弦细或细涩。治法：活血化瘀，行气止痛。治法：活血化瘀，行气止痛。方药：通窍活血汤方药：通窍活血汤【辨证论治】瘀血头痛5、瘀血头痛15【临证经验】【临证经验】临证经验临证经验（1 1）循经用药）循经用药太阳头痛太阳头痛:羌活、蔓荆子、葛根；羌活、蔓荆子、葛根；阳明头痛阳明头痛:葛根、白芷；葛根、白芷；少阳头痛少阳头痛:柴胡、川芎；柴胡、川芎；厥阴头痛厥阴头痛:藁本、吴茱萸；藁本、吴茱萸；太阴头痛太阴头痛:苍术；苍术；少阴头痛少阴头痛:细辛。细辛。【临证经验】临证经验16【临证经验】【临证经验】（2 2）配伍风药）配伍风药高高巅巅之之上上，唯唯风风可可到到，风风药药轻轻扬扬，易易达达病病所所，故故临临床床治治疗疗头头痛痛，不不唯唯外外感感，即即使使内内伤伤头头痛痛，亦亦常常配配伍伍风风药药，如如防防风风、羌羌活活、白白芷芷、荆荆芥芥等等。但但风风药药走走散散，久久服服伤伤气气；风风药药多多辛辛散散，易易伤伤阴阴津津，故故阴阴血血亏亏虚虚之之人人当当慎用。慎用。【临证经验】（2）配伍风药17【临证经验】【临证经验】（3 3）重用川芎）重用川芎中中医医有有“治治风风先先治治血血，血血行行则则风风自自灭灭”之之说说。川川芎芎为为血血中中气气药药，能能上上则则行行头头目目，下下达达血血海海，通通行行诸诸经经气气血血，为为治治疗疗头痛之要药。临床用量多在头痛之要药。临床用量多在15-3015-30克，甚至多达克，甚至多达6060克。克。多多配配以以细细辛辛或或牛牛膝膝，细细辛辛具具芳芳香香通通窍窍止止痛痛为为功功，两两者者合合用用，效效果果卓卓著著，牛牛膝膝主主活活血血通通经经，引引血血下下行行，与与川川芎芎相相配配，使使升升降降有有序序，防防止止川川芎芎升升散散太太过过。川川芎芎亦亦可可与与生生地地、白白芍芍为为伍，以防辛散太过。伍，以防辛散太过。【临证经验】（3）重用川芎18【临证经验】【临证经验】（4 4）头痛经久不愈者，当注意以下几点）头痛经久不愈者，当注意以下几点久病及肾，肾精亏虚，治当益肾补髓；久病及肾，肾精亏虚，治当益肾补髓；久久痛痛入入络络，一一般般草草木木、金金石石之之品品难难以以搜搜逐逐，当当佐佐以以虫虫类类药药物物以以搜搜风风、通络、祛瘀、止痛。通络、祛瘀、止痛。灵活使用活血化瘀法灵活使用活血化瘀法常常用用活活血血化化瘀瘀药药有有：川川芎芎、桃桃仁仁、红红花花、丹丹参参、赤赤芍芍等等，根根据据血血瘀瘀系系气气滞滞血血瘀瘀、气气虚虚血血瘀瘀、血血虚虚血血瘀瘀、血血热热血血瘀瘀、阳阳虚虚血血瘀瘀的的不不同同，分分别别伍以理气益气，养血、凉血之品。伍以理气益气，养血、凉血之品。【临证经验】（4）头痛经久不愈者，当注意以下几点19【预后及预防、护理】【预后及预防、护理】（一）转归预后（一）转归预后1 1、外感头痛：治疗较易、预后较好、外感头痛：治疗较易、预后较好2 2、内伤头痛：治疗较难、内伤头痛：治疗较难3 3、肝阳头痛：可并发中风、目盲或眩晕、肝阳头痛：可并发中风、目盲或眩晕【预后及预防、护理】（一）转归预后20眩晕眩晕眩晕眩晕眩晕21【概述概述概述概述】一概念一概念：眩是指眼花或眼前发黑眩是指眼花或眼前发黑,晕是指头晕甚或晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见,故统称为故统称为“眩晕眩晕”。轻者闭目即止；轻者闭目即止；重者如坐车船重者如坐车船,旋转不旋转不定定,不能站立不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出或伴有恶心、呕吐、汗出,甚甚则昏倒等症状。则昏倒等症状。【概述】22【病因病机】一病因一病因一病因一病因1 1情志不遂：忧郁恼怒太过情志不遂：忧郁恼怒太过情志不遂：忧郁恼怒太过情志不遂：忧郁恼怒太过2 2年高肾亏：年高、多病、体虚、房劳过度年高肾亏：年高、多病、体虚、房劳过度年高肾亏：年高、多病、体虚、房劳过度年高肾亏：年高、多病、体虚、房劳过度3 3病后体虚：久病体虚、忧思劳倦、失血病后体虚：久病体虚、忧思劳倦、失血病后体虚：久病体虚、忧思劳倦、失血病后体虚：久病体虚、忧思劳倦、失血4 4饮食不节：嗜酒无度、过食肥甘、饮食不节：嗜酒无度、过食肥甘、饮食不节：嗜酒无度、过食肥甘、饮食不节：嗜酒无度、过食肥甘、5 5跌仆损伤，瘀血内阻：跌仆坠损、头脑外伤跌仆损伤，瘀血内阻：跌仆坠损、头脑外伤跌仆损伤，瘀血内阻：跌仆坠损、头脑外伤跌仆损伤，瘀血内阻：跌仆坠损、头脑外伤【病因病机】一病因23二病机二病机情志不遂：情志不遂：情志不遂：情志不遂：年高肾亏：年高肾亏：年高肾亏：年高肾亏：病后体虚：病后体虚：病后体虚：病后体虚：饮食不节：饮食不节：饮食不节：饮食不节：跌仆坠损跌仆坠损跌仆坠损跌仆坠损头脑外伤头脑外伤头脑外伤头脑外伤肝气郁结肝气郁结肝气郁结肝气郁结气郁化火气郁化火气郁化火气郁化火肝阴耗伤肝阴耗伤肝阴耗伤肝阴耗伤风阳易动风阳易动风阳易动风阳易动阴精亏虚阴精亏虚阴精亏虚阴精亏虚髓海空虚髓海空虚髓海空虚髓海空虚脾胃虚弱脾胃虚弱脾胃虚弱脾胃虚弱气血乏源气血乏源气血乏源气血乏源气虚清阳不升气虚清阳不升气虚清阳不升气虚清阳不升血虚清窍失养血虚清窍失养血虚清窍失养血虚清窍失养损伤脾胃损伤脾胃损伤脾胃损伤脾胃痰湿内生痰湿内生痰湿内生痰湿内生痰阻中焦痰阻中焦痰阻中焦痰阻中焦清阳不升清阳不升清阳不升清阳不升瘀血停留瘀血停留瘀血停留瘀血停留阻滞经脉阻滞经脉阻滞经脉阻滞经脉清清清清窍窍窍窍扰扰扰扰被被被被清清清清窍窍窍窍失失失失养养养养眩晕眩晕眩晕眩晕气血不能上荣气血不能上荣气血不能上荣气血不能上荣二病机情志不遂：跌仆坠损肝气郁结气郁化火肝阴耗伤风阳易动阴24【诊查要点诊查要点】一、诊断依据1.1.头晕目眩头晕目眩头晕目眩头晕目眩,视物旋转视物旋转视物旋转视物旋转,轻者闭目即止轻者闭目即止轻者闭目即止轻者闭目即止,重者如坐车船重者如坐车船重者如坐车船重者如坐车船,甚则仆倒。甚则仆倒。甚则仆倒。甚则仆倒。2.2.严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现晕厥的可能。汗出、面色苍白等表现晕厥的可能。汗出、面色苍白等表现晕厥的可能。汗出、面色苍白等表现晕厥的可能。3 3多有情志不遂、年高体虚、跌仆损伤等病史。多有情志不遂、年高体虚、跌仆损伤等病史。多有情志不遂、年高体虚、跌仆损伤等病史。多有情志不遂、年高体虚、跌仆损伤等病史。【诊查要点】25 二、病证鉴别 1.眩晕与中凤 病证病证病证病证相同症状相同症状相同症状相同症状不同症状不同症状不同症状不同症状眩晕眩晕眩晕眩晕中风昏仆与眩晕之甚者相似中风昏仆与眩晕之甚者相似中风昏仆与眩晕之甚者相似中风昏仆与眩晕之甚者相似,眩眩眩眩晕之甚者晕之甚者晕之甚者晕之甚者可以仆到。可以仆到。可以仆到。可以仆到。也有部分也有部分也有部分也有部分中风病人中风病人中风病人中风病人,以眩晕、头痛为其先以眩晕、头痛为其先以眩晕、头痛为其先以眩晕、头痛为其先兆表现兆表现兆表现兆表现,故临证当注意中风与眩故临证当注意中风与眩故临证当注意中风与眩故临证当注意中风与眩晕的区别与联系晕的区别与联系晕的区别与联系晕的区别与联系。无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。中风中风中风中风卒然昏仆卒然昏仆卒然昏仆卒然昏仆,不省人事不省人事不省人事不省人事,口舌歪斜口舌歪斜口舌歪斜口舌歪斜,半身不遂半身不遂半身不遂半身不遂,失语失语失语失语,或不经昏仆或不经昏仆或不经昏仆或不经昏仆,仅以仅以仅以仅以外外外外僻不遂为特征。僻不遂为特征。僻不遂为特征。僻不遂为特征。二、病证鉴别 1.眩晕与中凤病证相同症状不同症26 2、眩晕与晕厥病证病证病证病证症状症状症状症状眩晕眩晕眩晕眩晕眩晕严重者也有欲仆或晕旋仆倒的表现眩晕严重者也有欲仆或晕旋仆倒的表现眩晕严重者也有欲仆或晕旋仆倒的表现眩晕严重者也有欲仆或晕旋仆倒的表现,但眩晕病人无昏但眩晕病人无昏但眩晕病人无昏但眩晕病人无昏迷、不省人事的表迷、不省人事的表迷、不省人事的表迷、不省人事的表现。现。现。现。晕厥晕厥晕厥晕厥厥证以突然昏仆厥证以突然昏仆厥证以突然昏仆厥证以突然昏仆,不省人事不省人事不省人事不省人事,四肢厥冷为特征四肢厥冷为特征四肢厥冷为特征四肢厥冷为特征,发作后可发作后可发作后可发作后可在短时间内苏醒。严重者可一厥不复而死亡。在短时间内苏醒。严重者可一厥不复而死亡。在短时间内苏醒。严重者可一厥不复而死亡。在短时间内苏醒。严重者可一厥不复而死亡。2、眩晕与晕厥病证症状眩晕眩晕严重者也有欲仆或晕旋仆27 二、治疗原则眩晕的治疗原则是：补虚泻实眩晕的治疗原则是：补虚泻实眩晕的治疗原则是：补虚泻实眩晕的治疗原则是：补虚泻实,调整阴阳。调整阴阳。调整阴阳。调整阴阳。虚者：滋养肝肾虚者：滋养肝肾虚者：滋养肝肾虚者：滋养肝肾,补益气血补益气血补益气血补益气血,填精生髓。填精生髓。填精生髓。填精生髓。实证：平肝潜阳实证：平肝潜阳实证：平肝潜阳实证：平肝潜阳,清肝泻火清肝泻火清肝泻火清肝泻火,化痰行瘀。化痰行瘀。化痰行瘀。化痰行瘀。二、治疗原则眩晕的治疗原则是：补虚泻实,28三、证治分类1、肝阳上亢证主证：眩晕主证：眩晕,耳鸣耳鸣,头目胀痛头目胀痛,兼证：口苦兼证：口苦,失眠多梦失眠多梦,遇烦劳郁怒而加重遇烦劳郁怒而加重,甚甚则仆倒则仆倒,颜面潮红颜面潮红,急躁易怒急躁易怒,肢麻震颤肢麻震颤,舌脉：舌脉：舌红苔黄舌红苔黄,脉弦或数。脉弦或数。证机概要证机概要:肝阳风火肝阳风火,上扰清窍。上扰清窍。治法治法:平肝潜阳平肝潜阳,清火熄风。清火熄风。代表方代表方:天麻钩藤饮加减。天麻钩藤饮加减。三、证治分类 1、肝阳上亢证292.气血亏虚证主证：眩晕动则加剧主证：眩晕动则加剧,劳累即发劳累即发,兼证：兼证：面色晄白面色晄白,神疲乏力神疲乏力,倦怠懒言倦怠懒言,唇甲唇甲不不华华,发色不泽发色不泽,心悸少寐心悸少寐,纳少腹胀纳少腹胀,舌脉：舌脉：舌淡苔薄白舌淡苔薄白,脉细弱。脉细弱。证机概要证机概要:气血亏虚气血亏虚,清阳不展清阳不展,脑失所养。脑失所养。治法治法:补益气血补益气血,调养心脾。调养心脾。代表方代表方:归脾汤加减。归脾汤加减。2.气血亏虚证主证：眩晕动则加剧,劳累即发,303.肾精不足证主证：眩晕日久不愈主证：眩晕日久不愈,精神萎靡精神萎靡,腰酸膝软腰酸膝软,兼证：少寐多梦兼证：少寐多梦,健忘健忘,两目干涩两目干涩,视力减退；视力减退；或遗精滑泄或遗精滑泄,耳鸣齿摇；耳鸣齿摇；或颧红咽干或颧红咽干,五心烦五心烦热；或面色恍白热；或面色恍白,形寒肢冷形寒肢冷,舌脉：舌红少苔舌脉：舌红少苔,脉细数；脉细数；舌淡嫩舌淡嫩,苔白苔白,脉弱尺甚。脉弱尺甚。证机概要证机概要:肾精不足肾精不足,髓海空虚髓海空虚,脑失所养。脑失所养。治法治法:滋养肝肾滋养肝肾,益精填髓。益精填髓。代表方代表方:左归丸加减。左归丸加减。3.肾精不足证主证：眩晕日久不愈,精神萎靡,腰酸膝314.痰湿中阻证主证：眩晕主证：眩晕,头重昏蒙头重昏蒙,或伴视物旋转或伴视物旋转,兼证：胸闷恶心兼证：胸闷恶心,呕吐痰诞呕吐痰诞,食少多寐食少多寐,舌脉：舌脉：舌苔白腻舌苔白腻,脉濡滑。脉濡滑。证机概要证机概要:痰浊中阻痰浊中阻,上蒙清窍上蒙清窍,清阳不升。清阳不升。治法治法:化痰袪湿化痰袪湿,健脾和胃。健脾和胃。代表方代表方:半夏白术天麻汤加减。半夏白术天麻汤加减。4.痰湿中阻证325.瘀血阻窍证主证：眩晕主证：眩晕,头痛头痛,兼证：健忘兼证：健忘,失眠失眠,心悸心悸,精神不振精神不振,耳鸣耳耳鸣耳聋聋,面唇紫暗面唇紫暗,舌脉：舌暗有瘀斑舌脉：舌暗有瘀斑,脉涩或细涩脉涩或细涩。证机概要证机概要:瘀血阻络瘀血阻络,气血不畅气血不畅,脑失所养。脑失所养。治法治法:祛瘀生新祛瘀生新,活血通窍。活血通窍。代表方代表方:通窍活血汤加减。通窍活血汤加减。5.瘀血阻窍证主证：眩晕,头痛,33 【预防调护】预防：1 1 1 1、避免和消除能导致眩晕发生的各种内、外致病因素，、避免和消除能导致眩晕发生的各种内、外致病因素，、避免和消除能导致眩晕发生的各种内、外致病因素，、避免和消除能导致眩晕发生的各种内、外致病因素，如：饮食不节、劳倦过度、情志失调等因素。如：饮食不节、劳倦过度、情志失调等因素。如：饮食不节、劳倦过度、情志失调等因素。如：饮食不节、劳倦过度、情志失调等因素。2 2 2 2、适当的体育锻炼、适当的体育锻炼、适当的体育锻炼、适当的体育锻炼,增强体质适当的体育锻炼增强体质适当的体育锻炼增强体质适当的体育锻炼增强体质适当的体育锻炼,增强体增强体增强体增强体质。质。质。质。3 3 3 3、保持心情舒畅、保持心情舒畅、保持心情舒畅、保持心情舒畅,情绪稳定情绪稳定情绪稳定情绪稳定,防止七情内伤；防止七情内伤；防止七情内伤；防止七情内伤；4 4 4 4、注意劳逸结合、注意劳逸结合、注意劳逸结合、注意劳逸结合,避免体力和脑力的过度劳累；避免体力和脑力的过度劳累；避免体力和脑力的过度劳累；避免体力和脑力的过度劳累；6 6 6 6、饮食有节、饮食有节、饮食有节、饮食有节,防止暴饮暴食防止暴饮暴食防止暴饮暴食防止暴饮暴食,过食肥甘醇酒及过咸伤肾过食肥甘醇酒及过咸伤肾过食肥甘醇酒及过咸伤肾过食肥甘醇酒及过咸伤肾之品之品之品之品,尽量戒烟戒酒。尽量戒烟戒酒。尽量戒烟戒酒。尽量戒烟戒酒。【预防调护】预防：34 调护：n n眩晕发病后要及时治疗眩晕发病后要及时治疗眩晕发病后要及时治疗眩晕发病后要及时治疗,注意休息注意休息注意休息注意休息,严重者当卧床休息；严重者当卧床休息；严重者当卧床休息；严重者当卧床休息；注意饮食注意饮食注意饮食注意饮食清淡清淡清淡清淡,保持情绪稳定保持情绪稳定保持情绪稳定保持情绪稳定,避免突然、剧烈的体位改变和头颈部运动避免突然、剧烈的体位改变和头颈部运动避免突然、剧烈的体位改变和头颈部运动避免突然、剧烈的体位改变和头颈部运动,以以以以防眩晕症状的加重防眩晕症状的加重防眩晕症状的加重防眩晕症状的加重,或发生昏仆。有眩晕史的病人或发生昏仆。有眩晕史的病人或发生昏仆。有眩晕史的病人或发生昏仆。有眩晕史的病人,当避免剧烈体力当避免剧烈体力当避免剧烈体力当避免剧烈体力活动活动活动活动,避免高空作业。避免高空作业。避免高空作业。避免高空作业。调护：35中医内科学头痛眩晕课件36