常用抢救药物的用法--课件

常用抢救药物使用的注意事项1ppt课件一、中枢神经兴奋药一、中枢神经兴奋药 洛贝林洛贝林 可拉明可拉明 二、抗休克血管活性药二、抗休克血管活性药 多巴胺多巴胺 肾上腺素肾上腺素 去甲肾上腺素去甲肾上腺素三、强心药三、强心药 西地兰西地兰四、抗心律失常药四、抗心律失常药 利多卡因利多卡因 心律平心律平 盐酸胺碘酮盐酸胺碘酮 五、降压药五、降压药 利血平利血平 酚妥拉明酚妥拉明 硫酸镁硫酸镁 六、血管扩张药六、血管扩张药 硝酸甘油硝酸甘油 2ppt课件七、利尿药七、利尿药 呋塞米呋塞米 八、平喘药八、平喘药 氨茶碱氨茶碱九、解痉、解毒药九、解痉、解毒药 阿托品阿托品十、激素药十、激素药 地塞米松地塞米松十一、抗过敏药十一、抗过敏药 葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙十二、促凝血药十二、促凝血药 垂体后叶素垂体后叶素3ppt课件一、中枢神经兴奋药一、中枢神经兴奋药 山山梗梗菜菜碱碱（洛洛贝贝林林）3mg/ml药药理理及及应应用用兴兴奋奋颈颈动动脉脉体体化化学学感感受受器器而而反反射射性性兴兴奋奋呼呼吸吸中中枢枢。用用于于新新生生儿儿窒窒息息、吸吸入入麻麻醉醉药药及及其其它它中中枢枢抑抑制制药药的的中中 毒毒，一一 氧氧 化化 碳碳 中中 毒毒 以以 及及 肺肺 炎炎 引引 起起 的的 呼呼 吸吸 衰衰 竭竭。用用法法常常用用量量：肌肌注注或或静静注注，3mg/次次，必必要要时时半半小小时时重重复复。极极量量20mg/日日。注注意意不不良良反反应应有有恶恶心心、呕呕吐吐、腹腹泻泻、头头痛痛、眩眩晕晕；大大剂剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。4ppt课件一、中枢神经兴奋药一、中枢神经兴奋药尼尼可可刹刹米米（可可拉拉明明）0.375/1.5ml药药理理及及应应用用直直接接兴兴奋奋延延髓髓呼呼吸吸中中枢枢，使使呼呼吸吸加加深深加加快快。对对血血管管运运动动中中枢枢也也有有微微弱弱兴兴奋奋作作用用。用用于于中中枢枢性性呼呼吸吸抑抑制制及及循循环环衰衰竭竭、麻麻醉醉药药及及其其它它中中枢枢抑抑制制药药的的中中毒毒。用用法法常常用用量量：肌肌注注或或静静注注，0.250.5g/次次，必必要要时时12小小时时重重复复。极极量量：1.25g/次次。注注意意大大剂剂量量可可引引起起血血压压升升高高、心心悸悸、出出汗汗、呕呕吐吐、心心律失常、震颤及惊厥。律失常、震颤及惊厥。5ppt课件二、抗休克血管活性药二、抗休克血管活性药 多巴胺多巴胺20mg/2ml药药理理及及应应用用直直接接激激动动和和受受体体，也也激激动动多多巴巴胺胺受受体体，对对不不同同受受体体的的作作用用与与剂剂量量有有关关：小小剂剂量量(25g/kg/min)低低速速滴滴注注时时，兴兴奋奋多多巴巴胺胺受受体体，使使肾肾、肠肠系系膜膜、冠冠状状动动脉脉及及脑脑血血管管扩扩张张，增增加加血血流流量量及及尿尿量量。同同时时激激动动心心脏脏的的1受受体体，也也通通过过释释放放去去甲甲肾肾上上腺腺素素产产生生中中等等程程序序的的正正性性肌肌力力作作用用；中中等等剂剂量量(510g/kg/min)时时，可可明明显显激激动动1受受体体而而兴兴奋奋心心脏脏，加加强强心心肌肌收收缩缩力力。同同时时也也激激动动受受体体，使使皮皮肤肤、黏黏膜膜等等外外周周血血管管收收缩缩。大大剂剂量量(10g/kg/min)时时，正正性性肌肌力力和和血血管管收收缩缩作作用用更更明明显显，肾肾血血管管扩扩张张作作用用消消失失。在在中中、小小剂剂量量的的抗抗休休克克治治疗疗中中正正性性肌肌力力和和肾肾血血管管扩扩张张作作用用占占优优势势。用用于于各各种种类类型型休休克克，特特别别对对伴伴有有肾肾功功能能不不全全、心心排排出出量量降降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。6ppt课件用用法法常常用用量量：静静滴滴，20mg/次次加加入入5%葡葡萄萄糖糖250ml中中，开始以开始以20滴滴/分分,根据需要调整滴速根据需要调整滴速,最大不超过最大不超过0.5mg/分。分。注意注意1.不不良良反反应应有有恶恶心心、呕呕吐吐、头头痛痛、中中枢枢神神经经系系统统兴兴奋奋等等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高高血血压压、心心梗梗、甲甲亢亢、糖糖尿尿病病患患者者禁禁用用。3.使使用用以以前前应应补充血容量及纠正酸中毒。补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。输注时不能外溢。将将注注射射用用盐盐酸酸多多巴巴酚酚丁丁胺胺分分步步稀稀释释于于5%葡葡萄萄糖糖或或0.9%生生理理盐盐水水或或乳乳酸酸钠钠溶溶液液中中，能能够够使使心心输输出出量量增增加加的的输输注注速速度度范围为范围为2.5至至10g/kg分钟。分钟。7ppt课件二、抗休克血管活性药二、抗休克血管活性药肾上腺素（副肾素）肾上腺素（副肾素）1mg/ml药药理理及及应应用用可可兴兴奋奋、二二种种受受体体。兴兴奋奋心心脏脏1-受受体体，使使心心肌肌收收缩缩力力增增强强，心心率率加加快快，心心肌肌耗耗氧氧量量增增加加；兴兴奋奋-受受体体，可可收收缩缩皮皮肤肤、粘粘膜膜血血管管及及内内脏脏小小血血管管，使使血血压压升升高高；兴兴奋奋2-受受体体可可松松驰驰支支气气管管平平滑滑肌肌，解解除除支支气气管管痉痉挛挛。用用于于过过敏敏性性休休克克、心心脏脏骤骤停停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。用法用法1抢抢救救过过敏敏性性休休克克：肌肌注注0.51mg/次次，或或以以0.9盐盐水水稀稀释释到到10ml缓缓慢慢静静注注。如如疗疗效效不不好好，可可改改用用24mg溶溶于于5葡葡萄萄糖糖液液250500ml中静滴。中静滴。2抢抢救救心心脏脏骤骤停停：1mg静静注注，每每35分分钟钟可可加加大大剂剂量量递递增增（15mg）重重复复。3与与局局麻麻药药合合用用：加加少少量量(约约1：200000 500000)于局麻药内（于局麻药内（300g）。）。8ppt课件注意注意1.不不良良反反应应有有心心悸悸、头头痛痛、血血压压升升高高，用用量量过过大大或或皮皮下下注注射射时时误误入入血血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2高高血血压压、器器质质性性心心脏脏病病、糖糖尿尿病病、甲甲亢亢、洋洋地地黄黄中中毒毒、低低血血容容量量性休克、心源性哮喘等慎用。性休克、心源性哮喘等慎用。备选药：间羟胺（阿拉明备选药：间羟胺（阿拉明不能与碱性、酸性药物配伍不能与碱性、酸性药物配伍）9ppt课件二、抗休克血管活性药二、抗休克血管活性药去去甲甲肾肾上上腺腺素素2mg/ml主主要要作作用用于于受受体体而而刺刺激激受受体体的的作作用用轻轻微微，因因此此其其正正性性肌肌力力作作用用和和变变时时作作用用较较小小，且且可可使使血血管管强强烈烈收收缩缩，脏脏器器血管流量减少，加重酸中毒，故较少使用。血管流量减少，加重酸中毒，故较少使用。用用于于治治疗疗急急性性心心肌肌梗梗死死、体体外外循循环环等等引引起起的的低低血血压压；对对血血容容量量不不足足所所致致的的休休克克、低低血血压压或或嗜嗜铬铬细细胞胞瘤瘤切切除除术术后后的的低低血血压压，本本品品作作为为急急救救时时补补充充血血容容量量的的辅辅助助治治疗疗，以以使使血血压压回回升升，暂暂时时维维持持脑脑与与冠冠状状动动脉脉灌灌注注，直直到到补补充充血血容容量量治治疗疗发发生生作作用用；也也可可用用于于椎椎管管内内阻阻滞滞时时的的低低血血压压及及心心跳跳骤骤停停复复苏后血压维持苏后血压维持用用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。1.1.成人常用量：开始以每分钟成人常用量：开始以每分钟8 812g12g速度滴注，调整滴速以达到血压速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟升到理想水平；维持量为每分钟2 24g4g。在必要时可按医嘱超越上述。在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。剂量，但需注意保持或补足血容量。2.2.小儿常用量：开始按体重以每分钟小儿常用量：开始按体重以每分钟0.020.020.1g/kg0.1g/kg速度滴注，按需速度滴注，按需要调节滴速。要调节滴速。10ppt课件【不良反应不良反应】1.1.药液外漏可引起局部组织坏死。药液外漏可引起局部组织坏死。2.2.本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒；持久流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。心排血量减少，后果严重。3.3.应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破潰，皮肤紫绀，发红，严重眩晕，上述反应虽属局部皮肤破潰，皮肤紫绀，发红，严重眩晕，上述反应虽属少见，但后果严重。少见，但后果严重。4.4.个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。5.5.在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。6.6.以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头痛、以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失眠等。皮肤苍白、心悸、失眠等。7.7.逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐。逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐。11ppt课件三、强心药三、强心药 西西 地地 兰兰（去去 乙乙 酰酰 毛毛 花花 甙甙）0.4mg/2ml药药理理及及应应用用增增强强心心肌肌收收缩缩力力，并并反反射射性性兴兴奋奋迷迷走走神神经经，降降低低窦窦房房结结及及心心房房的的自自律律性性，减减慢慢心心率率与与传传导导，使使心心博博量量增增加加。用用于于充充血血性性心心衰衰、房房颤颤和和阵阵发发性性室室上上性性心心动动过过速速。用用法法常常用用量量：静静脉脉注注射射一一次次0.40.8mg用用葡葡萄萄糖糖注注射射液液稀稀释释后后缓缓慢慢注注射射全全效效量量11.6mg于于24小小时时内内分分次次注注射射。注注意意1.不不良良反反应应有有恶恶心心、呕呕吐吐、食食欲欲不不振振、腹腹泻泻，头头痛痛、幻幻觉觉、绿绿黄黄视视，心心律律失失常常及及房房室室传传导导阻阻滞滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。12ppt课件四、抗心律失常药四、抗心律失常药 利利多多卡卡因因5ml/86.5mg药药理理及及应应用用在在低低剂剂量量时时，促促进进心心肌肌细细胞胞内内K+外外流流，降降低低心心肌肌传传导导纤纤维维的的自自律律性性，而而具具有有抗抗室室性性心心律律失失常常 作作 用用。用用 于于 室室 性性 心心 动动 过过 速速 和和 室室 早早。用用法法静静注注：11.5mg/kg/次次（一一般般用用50100mg/次次）必必要要时时每每5分分钟钟后后重重复复12次次。静静滴滴：取取100mg加加入入5%葡葡萄萄糖糖100200ml中中静静滴滴，静静速速12ml/分分。总总量量300mg。注注意意1.不不良良反反应应主主要要为为头头晕晕、嗜嗜睡睡、感感觉觉异异常常、肌肌颤颤等等中中枢枢神神经经系系统统症症状状，超超量量可可引引起起惊惊厥厥、昏昏迷迷及及呼呼吸吸抑抑制制等等。偶偶见见低低血血压压下下降降、心心动动过过缓缓、传传导导阻阻滞滞等等心心脏脏毒毒性性症症状状。2.阿阿-斯斯氏氏综综合合征征、预预激激综综合合征征、传传导导阻阻滞滞患患者者禁禁用用。肝肝功功能能不不全全、充充血血性性心心力力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。13ppt课件四、抗心律失常药四、抗心律失常药心心律律平平（普普罗罗帕帕酮酮）35mg/10ml药药理理及及应应用用延延长长动动作作电电位位的的时时间间及及有有效效不不应应期期，减减少少心心肌肌的的自自发发兴兴奋奋性性，降降低低自自律律性性，减减慢慢传传导导速速度度。此此外外亦亦阻阻断断受受体体及及L-型型钙钙通通道道，具具有有轻轻度度负负性性肌肌力力作作用用。用用于于室室上上性性及及室室性性心心动动过过速速和和早早搏搏，及及 预预 激激 综综 合合 症症 伴伴 发发 心心 动动 过过 速速 或或 房房 颤颤 患患 者者。用用法法首首次次70mg稀稀释释后后35分分钟钟内内静静注注，无无效效20分分钟钟后后重重复复1次次；或或1次次静静注注后后继继以以（2040/小小时时）维维 持持 静静 滴滴。24小小 时时 总总 量量 350mg。注注意意1.不不良良反反应应有有恶恶心心、呕呕吐吐、便便秘秘、味味觉觉改改变变、头头痛痛、眩眩晕晕等等，严严重重时时可可致致心心律律失失常常，如如传传导导阻阻滞滞、窦窦房房结结功功能能障障碍碍。2.病病窦窦综综合合症症、低低血血压压、心心衰衰、严重慢阻肺患者慎用严重慢阻肺患者慎用。14ppt课件四、抗心律失常药四、抗心律失常药盐盐酸酸胺胺碘碘酮酮（可可达达龙龙）0.15g/3ml属属类类抗抗快快速速心心律律失失常常药药，作作用用于于钠钠、钾钾和和钙钙离离子子通通道道，并并且且对对受受体体和和受受体体也也有有阻阻滞滞作作用用，可可用用于于房房性性和和室室性性心心律律失失常常。对对心心搏搏骤骤停停患患者者，如如持持续续性性室室颤颤或或室室速速，在在除除颤颤和和应应用用肾肾上上腺腺素素、血血管管加加压压素素无无效效后，建议使用胺碘酮。后，建议使用胺碘酮。15ppt课件四、抗心律失常药四、抗心律失常药盐盐酸酸胺胺碘碘酮酮（可可达达龙龙）用用法法初初次次剂剂量量150mg/10分分钟钟静静脉脉缓缓注注，10分分钟钟后后可可重重复复。缓缓慢慢静静滴滴维维持持1mg/分分6小小时时（360mg），接接着着0.5mg/分分18小时（小时（540mg）；）；室室颤颤/无无脉脉性性室室速速初初始始剂剂量量为为300mg，35分分钟钟可可重重 复复 150mg，最最 大大 累累 积积 量量 为为 2.2g IV/24h。注注意意事事项项可可致致血血压压下下降降，心心跳跳减减慢慢，引引发发尖尖端端扭扭转转性性室室速速、甲状腺机能障碍、肺纤维化及成人呼吸窘迫综合征。甲状腺机能障碍、肺纤维化及成人呼吸窘迫综合征。16ppt课件五、降血压药五、降血压药 利利血血平平1ml/mg药药理理及及应应用用能能使使去去甲甲肾肾上上腺腺素素的的贮贮存存排排空空，阻阻滞滞交交感感神神经经冲冲动动的的传传递递，因因而而使使血血管管舒舒张张，血血压压下下降降。特特点点为为缓缓慢慢、温温和和而而持持久久；并并有有镇镇静静和和减减慢慢心心率率作作用用。适适用用于于轻轻度度、中中度度高高血血压压患患者者（精精神神紧紧张张病病人人疗疗效效尤尤好好）。用用法法常常用用量量：肌肌注注或或静静注注，1mg/次次，无无效效时时按按需需要要 每每 4 6小小 时时 肌肌 注注 0.4 0.6mg 注注意意1.不不良良反反应应常常见见有有鼻鼻塞塞、乏乏力力、嗜嗜睡睡、腹腹泻泻等等。大大剂剂量量可可引引起起震震颤颤性性麻麻痹痹。长长期期应应用用，则则能能引引起精神抑郁症。起精神抑郁症。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。胃及十二指肠溃疡病人忌用。17ppt课件五、降血压药五、降血压药酚酚 妥妥 拉拉 明明（立立 其其 丁丁）10mg/1ml作作用用机机制制为为1、2受受体体阻阻滞滞剂剂，有有血血管管扩扩张张作作用用，用用于于血血管管痉痉挛挛性性疾疾病病。预预防防和和治治疗疗因因静静脉脉注注射射去去甲甲肾肾上上 腺腺 素素 外外 溢溢 而而 引引 起起 的的 皮皮 肤肤 坏坏 死死。心心力力衰衰竭竭时时减减轻轻心心脏脏负负荷荷，如如雷雷诺诺氏氏病病，手手足足发发绀绀等等，感感染染性性中中毒毒休休克克及及嗜嗜铬铬细细胞胞瘤瘤的的诊诊断断。用用法法抗抗 休休 克克：以以 0.3mg/分分 钟钟 剂剂 量量 静静 滴滴血血管管痉痉挛挛性性疾疾病病：肌肌注注或或静静注注，510mg/次次，2030分钟后可重复给药。分钟后可重复给药。18ppt课件【药物相互作用药物相互作用】苯苯巴巴比比妥妥、导导眠眠能能等等镇镇静静催催眠眠药药和和利利血血平平、降降压压灵等降压药能加强本品的降压作用；灵等降压药能加强本品的降压作用；与强心甙合用，可使其毒性反应增强；与强心甙合用，可使其毒性反应增强；避免与铁剂合用；避免与铁剂合用；本品不能与硝酸甘油类药物合用。本品不能与硝酸甘油类药物合用。作作酚酚妥妥拉拉明明试试验验时时，在在给给药药前前、静静脉脉给给药药后后至至3分分钟钟内内每每30秒秒、以以后后7分分钟钟内内每每1分分钟钟测测一一次次血血压压，或或在在肌肌内内注注射射后后3045分分钟钟内内每每5分分钟钟测测一一次次血血压压。对对诊诊断断的的干干扰扰，降降压压药药、巴巴比比妥妥类类、鸦鸦片片类类镇镇痛痛药药、镇镇静静药药都都可可以以造造成成酚酚妥妥拉拉明明试试验验假假阳阳性性，故故试试验验前前24小小时时应应停停用用；用用降降压压药药必必须须等等血血压压回回升至治前水平方可给药。升至治前水平方可给药。19ppt课件五、降血压药五、降血压药25%硫硫酸酸镁镁2.5g/10ml药药理理及及应应用用注注射射后后，过过量量镁镁离离子子舒舒张张周周围围血血管管平平滑滑肌肌，引引起起交交感感神神经经冲冲动动传传递递障障碍碍，从从而而使使血血管管扩扩张张，血血压压下下降降，特特点点为为降降压压作作用用快快而而强强。用用于于惊惊厥厥、妊妊高高症症、子子痫痫、破破伤伤风风、高高血血压压病病、急急性性肾肾性性高高血血压压危危象象等等。用用法法常常用用量量：25%硫硫酸酸镁镁10ml/次次，深深部部肌肌肉肉注注射射（缓缓慢慢）。注注意意1.注注射射速速度度过过快快或或用用量量过过大大，可可引引起起急急剧剧低低血血压压、中中枢枢神神经经抑抑制制、呼呼吸吸抑抑制制等等（钙钙剂剂解解救救）；2.月经期、应用洋地黄者慎用。月经期、应用洋地黄者慎用。20ppt课件六、血管扩张药六、血管扩张药 硝硝酸酸甘甘油油5mg/1ml药药理理及及应应用用具具有有松松弛弛平平滑滑肌肌的的作作用用，舒舒张张全全身身静静脉脉和和动动脉脉，对对舒舒张张毛毛细细血血管管后后静静脉脉（容容量量血血管管）比比小小动动脉脉明明显显。对对冠冠状状血血管管也也有有明明显显舒舒张张作作用用，降降低低外外周周阻阻力力，减减轻轻心心脏脏负负荷荷。用用于于冠冠心心病病心心绞绞痛痛的的治治疗疗及及预预防防，也也可可用用于于降降低低血血压压或或治治疗疗充充血血性性心心衰衰。用用法法用用5%葡葡萄萄糖糖或或氯氯化化钠钠液液稀稀释释后后静静滴滴，开开始始剂剂量量为为5g/min，最最好好用用输输液液泵泵恒恒速速输输入入。患患者者对对本本药药的的个个体体差差异异很很大大，静静脉脉滴滴注注无无固固定定适适合合剂剂量量，应应根根据据个个体体的的血血压压、心心率率和和其其他他血血流流动动力力学学参参数数来来调整用量。调整用量。21ppt课件注意注意1.不不良良反反应应常常见见有有头头痛痛、眩眩晕晕、面面部部潮潮红红、心心悸悸、体体位位性性低低血血压压、晕晕厥厥等。等。2.禁禁用用于于有有严严重重低低血血压压及及心心动动过过速速时时的的心心梗梗早早期期以以及及严严重重贫贫血血、青青光光眼眼、颅内压增高患者。颅内压增高患者。22ppt课件七、利尿剂七、利尿剂 呋呋 塞塞 米米（速速 尿尿、呋呋 喃喃 苯苯 胺胺 酸酸）20mg/2ml药药理理及及应应用用抑抑制制髓髓袢袢升升支支的的髓髓质质部部对对钠钠、氯氯的的重重吸吸收收，促促进进钠钠、氯氯、钾钾的的排排泄泄和和影影响响肾肾髓髓质质高高渗渗透透压压的的形形成成，从从而而干干扰扰尿尿的的浓浓缩缩过过程程，利利尿尿作作用用强强。用用于于各各种种水水肿肿，降降低低颅颅内内压压，药药物物中中毒毒的的排排泄泄以以及及高高血血压压危危象象的的辅辅助助治治疗疗。用用法法肌肌注注或或静静注注：20mg80mg/日日，隔隔日日或或每每日日12次次，从从小小剂剂量量开开始始。注注意意长长期期用用药药有有水水电电解解质质紊紊乱乱（低低血血钾钾、低低血血钠钠、低低血血氯氯）而而引引起起恶恶心心、呕呕吐吐、腹腹泻泻、口口渴渴、头头晕晕、肌肌痉痉挛挛等等；偶偶有有皮皮疹疹、瘙瘙痒痒、视视力力模模糊糊；有有时时可可产产生生体体位位性性低低血血压压、听听力力障障碍碍、白白细细胞胞减减少少及及血血小小板板减少等。减少等。23ppt课件八、平喘药八、平喘药 氨氨茶茶碱碱0.25mg/10ml药药理理与与应应用用对对支支气气管管平平滑滑肌肌有有舒舒张张作作用用，间间断断抑抑制制组组织织胺胺等等过过敏敏物物质质的的释释放放，缓缓解解气气管管黏黏膜膜的的充充血血水水肿肿。还还能能松松弛弛胆胆道道平平滑滑肌肌、扩扩张张冠冠状状动动脉脉及及轻轻度度利利尿尿、强强心心和和中中枢枢兴兴奋奋作作用用。用用于于支支气气管管哮哮喘喘，也也可可 用用 于于 心心 源源 性性 哮哮 喘喘、胆胆 绞绞 痛痛 等等。用用法法常常用用量量：静静注注，静静滴滴。0.250.5g/次次，用用5%葡葡萄萄糖糖稀稀释释后后使使用用。极极量量0.5g/次次，1g/日日。注注意意静静注注过过快快或或浓浓度度过过高高可可有有恶恶心心、呕呕吐吐、心心悸悸、血血压压下下降降和和惊惊厥厥。急急性性心心梗梗、低低血血压压、严严重重冠冠状状动动脉硬化患者忌用。脉硬化患者忌用。24ppt课件八、平喘药八、平喘药/肾上腺受体激动药肾上腺受体激动药异异丙丙肾肾上上腺腺素素1mg/2ml作作用用机机制制-肾肾上上腺腺素素受受体体激激动动剂剂。对对心心脏脏有有兴兴奋奋作作用用，能能增增加加心心肌肌的的氧氧耗耗、心心输输出出量量。1.治治疗疗心心源源性性或或感感染染性性休休克克。2.治治疗疗完完 全全 性性 房房 室室 传传 导导 阻阻 滞滞，心心 搏搏 骤骤 停停。用法：用法：1.救治心脏骤停，心腔内注射救治心脏骤停，心腔内注射0.51mg。2.三三度度房房室室传传导导阻阻滞滞，心心率率每每分分钟钟不不及及40次次时时，可可以以本本品品0.51mg加加在在5%葡葡萄萄糖糖注注射射液液200300ml内内缓缓慢慢静静滴滴。注注意意事事项项对对于于缺缺血血性性心心脏脏疾疾病病、充充血血性性心心衰衰、心心室室功功能能不不全全者者可可加加重重缺缺血血和和心心律律失失常常，提提倡倡小小剂剂量量使使用用，否否则则易易致致心心肌肌氧氧耗耗增增加加，梗梗塞塞范范围围增增大大以以及及引引起起恶恶性性室室性性心心律律失失常常。不不适适用用心脏骤停或低血压患者。心脏骤停或低血压患者。25ppt课件九、解痉/解毒药阿阿托托品品0.5mg/1ml药药理理与与应应用用为为M胆胆碱碱受受体体阻阻滞滞剂剂。除除一一般般的的抗抗M胆胆碱碱作作用用，如如解解除除胃胃肠肠平平滑滑肌肌痉痉挛挛、抑抑制制腺腺体体分分泌泌、扩扩瞳瞳、升升高高眼眼压压、视视力力调调节节麻麻痹痹、心心率率加加快快等等外外，大大剂剂量量时时能能作作用用于于血血管管平平滑滑肌肌，使使血血管管扩扩张张，解解除除血血管管痉痉挛挛，改改善善微微循循环环。用用于于1、缓缓解解各各种种内内脏脏绞绞痛痛。2、迷迷走走神神经经过过度度兴兴奋奋所所致致的的窦窦房房阻阻滞滞、房房室室阻阻滞滞等等缓缓慢慢型型心心律律失失常常。3、抗抗感感染染中中毒毒性性休休克克。4、解解救救有有 机机 磷磷 酸酸 酯酯 类类 中中 毒毒。5、全全 身身 麻麻 醉醉 前前 给给 药药。用用法法常常用用量量：肌肌注注或或静静注注，0.51mg/次次，总总量量2mg/日日。用用于于有有机机磷磷中中毒毒时时，12mg（严严重重时时可可加加大大510倍倍），每每1020分分钟钟重重复复，维维持持有有时时需需23天天。26ppt课件注意注意1.剂剂量量从从小小到到大大所所致致的的不不良良反反应应如如下下：0.5mg，轻轻微微心心率率减减慢慢，略略有有口口干干及及少少汗汗；1mg，口口干干、心心率率加加速速、瞳瞳孔孔轻轻度度扩扩大大；2mg，心心悸悸、显显著著口口干干、瞳瞳孔孔扩扩大大，有有时时出出现现视视物物模模糊糊；5mg，上上述述症症状状加加重重，并并有有语语言言不不清清、烦烦躁躁不不安安、皮皮肤肤干干燥燥发发热热、小小便便困困难难、肠肠蠕蠕动动减减少少；10mg以以上上，上上述述症症状状更更重重，脉脉速速而而弱弱，中中枢枢兴兴奋奋现现象象严严重重，呼呼吸吸加加快快加加深深，出出现现谵谵妄妄、幻幻觉觉、惊惊厥厥等等；严严重重中中毒毒时时可可由由中中枢枢兴兴奋奋转转入入抑抑制制，产产生生昏昏迷迷和和呼呼吸吸麻麻痹痹等等。最最低低致致死死剂剂量量成成人约为人约为80130mg，儿童为，儿童为10mg。2.高高热热、心心动动过过速速、腹腹泻泻和和老老年年人人慎慎用用。青青光光眼眼幽幽门门 梗梗 阻阻 及及 前前 列列 腺腺 肥肥 大大 者者 禁禁 用用。备选药：山莨菪碱（备选药：山莨菪碱（654-2）27ppt课件十、激素药十、激素药 地地塞塞米米松松(氟氟美美松松)5mg/1ml药药理理及及应应用用抗抗炎炎、抗抗毒毒、抗抗过过敏敏、抗抗休休克克及及免免疫疫抑抑制制作作用用。用用于于各各类类炎炎症症及及变变态态反反应应的的治治疗疗。用用 法法 肌肌 注注，静静 滴滴。2 20mg/次次。注注意意不不良良反反应应：诱诱发发或或加加重重感感染染、骨骨质质疏疏松松、肌肌肉肉萎萎缩缩、伤伤口口愈愈合合迟迟缓缓等等；大大量量使使用用时时，易易引引起起类类柯柯兴兴综综合合症症（满满月月脸脸、水水牛牛背背、向向心心性性肥肥胖胖、皮皮肤肤变变薄薄、低低钾钾、高高血血压压、尿尿糖糖等等）；长长期期使使用用时时，易易引引起起精精神神症症状状（失失眠眠、激激动动、欣欣快快感感）及及精精神神病病。有有癔癔病病史史及及精精神神病病史史者者忌忌用用。溃溃疡疡病病、血血栓栓性性静静脉脉炎炎、活活动动性性肺肺结结核核、肠肠吻吻合合术术后后病病人人慎慎用用。备选药：备选药：琥珀酸氢化可的松钠琥珀酸氢化可的松钠 28ppt课件十一、抗过敏药十一、抗过敏药 10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙1g/10ml能能增增强强心心肌肌收收缩缩力力，提提高高心心室室自自律律性性，但但最最近近几几十十年年国国内内外外临临床床复复苏苏实实践践证证明明：钙钙剂剂不不能能提提高高复复苏苏成成功功率率，而而钙钙拮拮抗抗剂剂对对停停搏搏心心肌肌有有保保护护作作用用，故故主主张张心心脏脏复复苏苏时时常常规规不不给给予予钙钙剂剂。当当高高钾钾血血症症、低低钙钙血血症症或或钙钙拮拮抗抗剂剂中中毒毒时时，此此时时应应用用钙钙剂剂可可能能对对患患者者有有益益，一一般般予予以以10%葡葡萄萄糖酸钙或糖酸钙或10%氯化钙氯化钙510ml缓慢静脉注射。缓慢静脉注射。29ppt课件适适应应症症：荨荨麻麻疹疹、皮皮炎炎、湿湿疹疹等等过过敏敏性性搔搔痒痒性性皮皮肤肤病病，也也用用于于因因血血钙钙低低而而致致手手足足抽抽搐搐、肠肠绞绞痛痛、输输尿尿管管绞绞痛痛等等强强直直性痉挛甚至昏迷等。性痉挛甚至昏迷等。1、治治疗疗钙钙缺缺乏乏，急急性性血血钙钙过过低低、碱碱中中毒毒及及甲甲状状旁旁腺腺功功能低下所致的手足搐弱症；能低下所致的手足搐弱症；2、过敏性疾患；、过敏性疾患；3、镁中毒时的解救；、镁中毒时的解救；4、氟中毒的解救；、氟中毒的解救；5、心心脏脏复复苏苏时时应应用用（如如高高血血钾钾或或低低血血钙钙，或或钙钙通通道道阻阻滞引起的心功能异常的解救）。滞引起的心功能异常的解救）。不不良良反反应应：静静脉脉注注射射可可有有全全身身发发热热，静静注注过过快快可可产产生生心心律律失失常常甚甚至至心心跳跳停停止止、呕呕吐吐、恶恶心心。可可致致高高钙钙血血症症，早早期期可可表表现现便便秘秘，倦倦睡睡、持持续续头头痛痛、食食欲欲不不振振、口口中中有有金金属属味味、异异常常口口干干等等，晚晚期期征征象象表表现现为为精精神神错错乱乱、高高血血压压、眼眼和和皮皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等30ppt课件注注意意事事项项:静静脉脉注注射射时时可可有有全全身身发发热热感感。钙钙盐盐能能兴兴奋奋心心脏脏，注注射射过过快快引引起起心心律律失失常常，甚甚至至心心搏搏骤骤停停，故故有有心心脏脏疾疾患患者者慎慎用用。在在应应用用强强心心苷苷期期间间或或停停药药后后七日内禁用本药。七日内禁用本药。1、静静脉脉注注射射时时如如漏漏出出血血管管外外，可可致致注注射射部部位位皮皮肤肤发发红红、皮皮疹疹和和疼疼痛痛，并并可可随随后后出出现现脱脱皮皮和和组组织织坏坏死死。若若发发现现药药液液漏漏出出血血管管外外，应应立立即即停停止止注注射射，并并用用氯氯化化钠钠注注射射液液作作局局部部冲冲洗洗注注射射，局局部部给给予予氢氢化化可可的的松松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。2、对对诊诊断断的的干干扰扰：可可使使血血清清淀淀粉粉酶酶增增高高，血血清清H-羟羟基基皮皮质质醇醇浓浓度度短短暂暂升升高高。长长期期或或大大量量应应用用本本品品，血清磷酸盐浓度降低。血清磷酸盐浓度降低。3、不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。、不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。4、应用强心苷期间禁止静注本品。、应用强心苷期间禁止静注本品。31ppt课件十二、促凝血药物十二、促凝血药物 垂体后叶素垂体后叶素6u/支支1）药药理理作作用用：对对平平滑滑肌肌有有强强烈烈收收缩缩作作用用，尤尤以以对对血血管管及及子子宫宫之之基基层层作作用用更更强强，由由于于剂剂量量不不同同，可可引引起起子子宫宫节节律律收收缩缩至至强强直直收收缩缩。对对于于肠肠道道及及膀膀胱胱亦亦能能增增加加张张力力而而使使其其收收缩缩。此外，垂体后叶尚能抑制排尿。此外，垂体后叶尚能抑制排尿。2）适适应应症症：用用于于肺肺、支支气气管管出出血血（如如咯咯血血）消消化化道道出出血血（呕血、便血）（呕血、便血）3）用用法法用用量量：肌肌内内、皮皮下下注注射射或或稀稀释释后后静静脉脉滴滴注注。呼呼吸吸道道或消化道出血：一次或消化道出血：一次612单位。单位。4）注注意意事事项项：一一天天最最大大不不跨跨越越40u，不不适适合合用用于于高高血血压压，冠冠心心病病患患者者及及孕孕妇妇。滴滴速速过过快快可可惹惹起起腹腹痛痛、腹腹泻泻，BP降降低低，心心律律变变态态，心心绞绞痛痛等等反反作作用用大大，垂垂体体后后叶叶素素：一一天天最最大大不不超过超过40u。少用。呼吸科大咯血常用。少用。呼吸科大咯血常用。32ppt课件33ppt课件