人体解剖学--脉管学及心脏课件

脉管学总论Introduction of Angiology脉管系统的组成组成心血管系淋巴系心血管系心脏、动脉、静脉与位于动静脉之间的毛细血管。淋巴系淋巴管道、淋巴组织与淋巴器官脉管系统的功能 心血管系统概述Introduction of Cardiovascular system心血管系统的组成心心：是血液循环的动力器官，最勤劳。动脉脉：是导血离心的血管，富含氧气。静脉静脉：是导血回心的血管，低氧。毛毛细血管血管：是连于动、静脉末梢间的细小血管。是进行物质交换的场所。毛毛细血管血管（物质交换的场所）（物质交换的场所）血管吻合及功能意义交通支动脉弓动脉网动静脉吻合血管吻合和侧支循环示意图动脉毛细血管静脉动脉之间静脉之间动静脉之间 左心室 右心室 主动脉及其分支 肺动脉 全身毛细血管 肺泡毛细血管 各级静脉 上、下腔静脉 肺静脉 右心房 左心房血液循环的途径肺循环（小循环）肺循环（小循环）体循环（大循环体循环（大循环）冠状循环：冠状循环：左右冠状动脉心脏毛细血管网心大、心中与心小静脉冠状窦右心房心脏heart心脏中空的肌性器官，拳头大小，250300g血循环的动力。最勤劳。胚胎3个月到生命终止。四腔；左、右心房与左、右心室。房间隔，室间隔。同侧的心房与心室借房室口相通。左心房与左心室称为左半心，又称动脉心。右心房与右心室称为右半心，又称静脉心。心脏的形态心脏心脏位于胸腔中纵隔内2/3位正中线左侧偏心眼前：胸骨26肋软骨后：58胸椎上：出入心脏大血管下：膈两侧：借纵隔胸膜邻肺心内注射右心室心脏的位置心脏心的位置心的位置 心脏位于中纵隔心脏位于中纵隔 前面大部被肺遮前面大部被肺遮 胸骨左缘四肋间胸骨左缘四肋间 急救药物可注射急救药物可注射心脏心脏心脏的外形形态：倒置圆锥体形。心尖一尖：朝向左前下方，圆钝游离，由左心室构成，平对左第五肋间锁骨中线内1 2cm。一尖一底两面三缘三沟一底：指向右后上方，连有出入心的大血管。心脏 右缘：垂直，右房构成。左缘：圆钝，斜向左下，左半心构成。下缘：接近水平，较锐，右心室和心尖构成。心脏 冠状沟：分隔心房心室。前室间沟：分隔左右心室。后室间沟：在膈面，分隔左右心室。心脏心脏 心的外形心的外形 右上心底左下尖右上心底左下尖 前胸后膈两个面前胸后膈两个面 左右下，三个缘左右下，三个缘 表面三沟分界线表面三沟分界线心脏心脏心腔结构 心有四个腔，分别是左、右心房和左、右心室。心房间有房间隔，心室间有室间隔。心脏右心房 位于心的右上份，腔大壁薄，主要结构有右心耳、梳状肌、卵圆窝等。入口：有三个，即上、下腔静脉口和冠状窦口，分别导入上、下半身和心本身的静脉血。出口：一个，即右房室口，通向右心室。心脏右心室 位于右心房左前下，分流入道和流出道。流入道：入口为右房室口，口周有纤维环，环上附三片瓣膜，称右房室瓣（三尖瓣）。流出道：是右心室向左上延伸的部分，呈漏斗形又称动脉圆锥。出口为肺动脉口，口周纤维环上附有肺动脉瓣。心脏 三尖瓣瓣膜借腱索与乳头肌相连，作用为防止进入右心室的血液再返流入右心房。心脏肺动脉口有三个半月形的袋状瓣膜，称肺动脉瓣，作用是防止进入肺动脉的血液再返流回右心室。心脏心脏心脏左心房构成心底的大部，最靠后入口：共四个，即左、右各二个肺静脉口，分别导入左、右肺的静脉血。出口：一个，即左房室口，通向左心室。心脏分为流入道和流出道。流入道：有一入口，即左房室口，口周有纤维环上附二片瓣膜，称左房室瓣（二尖瓣）。流出道：有一出口为主动脉口，口周纤维环上也附有主动脉瓣。左心室心脏 二尖瓣瓣膜借腱索与乳头肌相连，作用为防止进入左心室的血液再返流回左心房。心脏主动脉瓣口周纤维环上也附有三个半月形的袋状瓣膜，称主动脉瓣，作用是防止进入主动脉的血液再返流回左心室。心脏心脏心脏心脏表1 心瓣膜位置及作用 瓣膜 位置 作用 二尖瓣 左房室口 防止血液由左心室返回左心房 三尖瓣 右房室口 防止血液由右心室返回右心房 主动脉瓣 主动脉口 防止血液由主动脉返回左心室 肺动脉瓣 肺动脉口 防止血液由肺动脉返回右心室 心脏心壁结构 心内膜：参与形成瓣膜。心肌：厚度不同，心房肌层，与心室肌不延续，心室肌内斜、中环、外纵。左心室肌厚度是右心室的3倍。心外膜：与心包相延续。心脏心脏构成：两层心内膜夹着心肌。房间隔：卵圆窝处薄胎儿卵圆孔室间隔：肌性部，膜部室间隔缺损房间隔与室间隔均与正中矢状面成45度。房间隔和室间隔心脏心的传导系统窦房结结间束房室交界区 房室结房室束（His束）左、右束支Purkinje 纤维异位起博点心率失常心脏心脏心的动脉动脉：左、右冠状动脉起自主动脉左、右窦。冠状动脉粥样硬化心脏病冠心病心肌梗死心脏左冠状动脉左冠状动脉起自主动脉左窦主要分支：按照部位命名：前室间支右室前支左室前支室间隔前支斜角支旋支左室后支心房支等心脏前面观心脏右冠状动脉右冠状动脉起自主动脉右窦主要分支：按照部位命名：窦房结支右室前支右缘支房室结支后室间支右室后支室间隔后支左房后支心脏心脏心脏心脏心脏冠脉铸型心肌梗死标本心脏心心 肌肌 桥桥冠状动脉及分支某一段被心肌纤维覆盖。盖在动脉上的心肌纤维心肌桥被桥覆盖的一段动脉壁冠状动脉心肌桥心肌缺血的原因之一心脏心的静脉冠状窦（口）属支 心大静脉伴前室间支 心中静脉伴后室间支 心小静脉伴右冠状动脉心前静脉汇至右心房心最小静脉汇至心腔心脏1 冠心病2 球囊扩张术3 支架植入术4 冠脉搭桥术1234心脏心包模式图心包标本图心包心脏心包是包在心和大血管根部的膜性囊，分为纤维性心包和浆膜性心包。纤维性心包：位于最外层，厚而无弹性。浆膜性心包：位于纤维性心包内面，分脏、壁两层，脏层即心外膜。心包腔：是浆膜性心包脏、壁两层间形成的间隙。内有少量浆液。心包和心包腔心包和心包腔 纤维心包最外层纤维心包最外层 厚而坚韧无弹性厚而坚韧无弹性 浆膜心包围成腔浆膜心包围成腔 脏壁两层相移行脏壁两层相移行 心脏心脏心的体表投影右下点：右第六胸肋关节处。左下点：左第五肋间，锁骨中线内侧12cm右上点：右第三肋软骨上缘，距胸骨缘1cm左上点：左第二肋下缘，距胸骨左缘1.2cm心的体表投影心的体表投影 心脏体表有投影心脏体表有投影 四点四弧可围成四点四弧可围成 左右上点二肋间左右上点二肋间 胸骨旁距略不同胸骨旁距略不同 右下第六胸肋处右下第六胸肋处 左下心尖见搏动左下心尖见搏动 心脏