以出生队列为抓手促进妇幼健康服务课件

以出生以出生队队列列为为抓手促抓手促进妇进妇幼健康服幼健康服务务以出生队列为抓手促进妇幼健康服务1ontents一二三四五背景背景出生出生队队列概况列概况基于出生基于出生队队列的列的妇妇幼健康服幼健康服务务如何建如何建设设医共体出生医共体出生队队列列出生出生队队列促列促进妇进妇幼健康服幼健康服务务ontents一背景2背景背景（校政校政协协同，构建以全科医学同，构建以全科医学为为抓手的新型医共体）抓手的新型医共体）1Part背景（校政协同，构建以全科医学为抓手的新型医共体）1Par3里水社区卫生服务中心全科医学中心4个管理部门南方医科大学南海医院广东省公共卫生研究院8个业务部门18个社区卫生站 以全科医学（中心）以全科医学（中心）为为平台，平台，实现实现医共体内医共体内龙头龙头医院与基医院与基层层机构的无机构的无缝对缝对接接背景背景（校政校政协协同，构建以全科医学同，构建以全科医学为为抓手的新型医共体）抓手的新型医共体）新型区域医共体1Part里水社区全科医学中心4 南方医科大学818 以全科医4疗疗、空、空间监间监控、运控、运营营指指挥挥信息平台建建设设区域医共体健康区域医共体健康管理信息化平台及大管理信息化平台及大数据中心数据中心实现实现：应应急指急指挥挥、远远程医程医出生队列建立基于出生建立基于出生队队列的列的医共体医共体妇妇幼保健幼保健工作平台工作平台慢病队列建立基于老年建立基于老年队队列列的多重慢病防治的多重慢病防治工作平台工作平台0-100项目建立建立0-100岁岁全人全人口全生命周期健康口全生命周期健康服服务务体系体系背景背景（医防融合，以全科医学医防融合，以全科医学为为基基础组础组建区域全人口建区域全人口队队列研究平台）列研究平台）全科医学中心1Part疗、空间监控、运营指挥信息平台出生队列慢病队列052.1 什么是出生什么是出生队队列列出生队列出生队列研究是将特定时期内出生的一组人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪观察两组或多组成员结局（如疾病）发生的情况，比较各组之间结局发生率的差异，从而判定这些因素与该结局之间有无因果关联及关联程度的一种观察性研究方法。出生出生队队列概况列概况2Part2.1 什么是出生队列出生队列出生队列概况2Part6国外主要的出生国外主要的出生队队列列开展开展时间时间开展地点开展地点英国英国Avon亲亲子子纵纵向向队队列列（ALSPAC）1991英国英国赫赫尔尔辛基出生辛基出生队队列研究（列研究（HBCS）1995芬芬兰兰丹麦国家出生丹麦国家出生队队列（列（DNBC）1996丹麦丹麦挪威母子出生挪威母子出生队队列（列（MoBa）1998挪威挪威GenerationR出生出生队队列列2002荷荷兰兰2.2 目前国外的重要出生目前国外的重要出生队队列研究列研究出生出生队队列概况列概况2Part国外主要的出生队列开展时间开展地点英国Avon亲子纵向队列（7国内主要出生国内主要出生队队列列开展开展时间时间开展地点开展地点孕妇增补叶酸队列1993浙江、江苏、河北等21个城市“九七的儿女”出生队列1997香港台湾出生追踪研究2004-2005台北台湾出生世代研究2005台湾中国-安徽出生队列2008安徽合肥、马鞍山等6个地区广州出生队列2010广州上海优生儿童队列2013上海国家出生队列2015江苏、浙江、上海、广州等2.3 目前国内的重要出生目前国内的重要出生队队列研究列研究出生出生队队列概况列概况2Part国内主要出生队列开展时间开展地点孕妇增补叶酸队列1993浙江8基于出生基于出生队队列的列的妇妇幼健康服幼健康服务务3Part6 科研服科研服务务于日常工作于日常工作 科研促科研促进进日常工作日常工作基于出生队列的妇幼健康服务3Part 科研服务于日常工作9基于出生基于出生队队列的列的妇妇幼健康服幼健康服务务3.1 总总体框架和体框架和实实施路径施路径3Part基于出生队列的妇幼健康服务3Part10有助于了解疾病的自然史研究生殖健康课题的“黄金手段”对疾病早期预防具有深远价值基于出生基于出生队队列的列的妇妇幼健康服幼健康服务务前瞻性研究提供病因学线索着眼于生命孕育阶段Par3t全程追踪有效促进有助于了解疾病的自然史基于出生队列的妇幼健康服务Par3全11 建立了基于时空的个体化污染物暴露土地利用回归模型准确识别妇幼相关疾病的危险因素 建立了基于时空的个体化污染物暴露土地利用回归模型准确12 进行孕妇不同孕周的颗粒物暴露与胎儿早产、出生体重的关系研究确立了暴露窗口的敏感期 进行孕妇不同孕周的颗粒物暴露与胎儿早产、出生体重的关系研13Model(,95%CI)Model(,95%CI)PM2.5exposure3Per10/mincrement0.079(0.043,0.115)0.082(0.042,1.121)Q111Q20.014(-0.074,0.101)-0.028(-0.122,0.066)Q30.068(-0.020,0.156)0.080(-0.016,0.175)Q40.163(0.075,0.251)0.161(0.065,0.257)进行了妊娠期PM2.5暴露对孕妇妊娠期糖尿病血糖水平升高的影响Model(,95%CI)Model(,95%CI)14 明确了不同颗粒物粒径对儿童呼吸道门诊人次的效应不同，粒径越小，危害越大 明确了不同颗粒物粒径对儿童呼吸道门诊人次的效应不同，粒径15Crit Care Med.2009 Jan;37(1):291-304 正在进行不同抗生素使用对治疗新生儿脓毒症的预后疗效评估Sepsis=炎症+（凝血+内皮损伤导致的器官损伤）Crit Care Med.2009 Jan;37(1):16医共体出生医共体出生队队列列正在建立：正在建立：Pa4rt医共体出生队列正在建立：Pa4171 234数据收集数据收集包括个体基本信息、包括个体基本信息、现场调查现场调查、体格、体格检查检查信息、生物信息、生物样样本信息、本信息、实验实验室室检验检测检验检测信信息、影像息、影像/辅辅助助检查检查、医、医疗过疗过程、程、预预防接种防接种、死亡信息、人口社会、死亡信息、人口社会经济经济、环环境信息等境信息等。数据数据仓库仓库实现实现自自动动化数据采集、匹配、化数据采集、匹配、融合、融合、检检索等功能索等功能数据可数据可视视化化实现实现数据不同数据不同维维度的可度的可视视化展示，包括基本化展示，包括基本信息、主要危信息、主要危险险因素、疾病、死亡和因素、疾病、死亡和样样本信本信息。息。数据挖掘数据挖掘利用个体利用个体组组学、基因学等信息学、基因学等信息建立数学模型，建立数学模型，评评估疾病的估疾病的发发生生风险风险出生队列专项数据库功能实现1 234数据收集数据仓库数据可视化数据挖掘出18对对接系接系统统对对接目的接目的现场调查在线终端系统实现现场调查数据的实时录入、检查、质控等功能新型医共体的医疗智慧信息化系统实时获取研究对象的医疗信息国家基本公共卫生服务项目的数据库实时获得研究对象的基本公卫服务信息广东省计划免疫工作的相关数据库实时获得研究对象的免疫规划等信息CDC疾病和死因监测系统、公安民政/殡仪馆信息等系统获得研究对象的死亡信息采用数据抓取等技术实时获得全国的气象、空气污染、环境、人口、社会经济等数据出生队列专项数据库系统对接对接系统对接目的现场调查在线终端系统实现现场调查数据的实时录19医共体出生医共体出生队队列列正在建立：正在建立：生物生物样样本本库库建建设设生物样本库（Biobank）建立的作用：便于有效管理生物样本；能搜集、保存、检索和分析相关样本信息；识别追踪功能：采集、处理、储存、检测全过程记录；质量控制：包括样本采集分装、入库、取样、出库整个过程中对样本质量的监控；科研项目管理：实现项目管理数位化电子化4Part医共体出生队列正在建立：4Part20其他配套平台建其他配套平台建设设 新型区域医共体的区域医疗智慧信息化系统 生物技术创新实验室 现场调查移动终端、技术支持系统等医共体出生医共体出生队队列列正在建立：正在建立：4Part其他配套平台建设 新型区域医共体的区域医疗智慧信息化21出生出生队队列研究列研究 促促进进了了妇妇幼健康服幼健康服务务南海区2018年孕前优生健康检查综合服务项目质量考评情况通报结果显示，我院综合得分95分。5Part3出生队列研究 促进了妇幼健康服务5Part222017-2019年孕妇总建档数、孕妇早孕建档数、孕妇早孕建档率和产后访视率基本呈同比上升趋势。早孕建档率由2017年2月的29.51%，到2018年2月上升到46.69%，再到2019年2月上升到76.66%；产后访视率也由48.10%，到88.69%，再上升到97.33%。2017-2019年孕妇总建档数、孕妇早孕建档数、孕妇早孕建23新生儿疾病宣教听力筛查宣教2017.01-2019.03共分娩3628人 出生缺陷、听力筛查、疾病筛查、死胎死产、育龄妇女死亡、儿童死亡上报率100%月、季、年报表上报及时率100%新生儿疾病宣教听力筛查宣教2017.01-2019.03共分245l 举办了2018国际围产/助产高峰论坛l 参加国际环境流行病学（ISEE）会议，大会报告l 医共体内定期举办学术讨论会出生出生队队列研究列研究 促促进进了了妇妇幼健康服幼健康服务务提升了医院的学提升了医院的学术术水平水平Par5t5l 举办了2018国际围产/助产高峰论坛出生队列研究 促进25以出生队列为抓手促进妇幼健康服务课件26