先天性心脏、大血管位置和连接异常影像诊断课件

第五章第五章 循环系统循环系统 第五章 循环系统 1 1第五节第五节 先天性心脏、大血管位置先天性心脏、大血管位置和连接异常和连接异常第五节 先天性心脏、大血管位置和连接异常2 2第五节学习要点学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点：1.1.掌掌握握心心脏脏大大血血管管异异常常在在X X线线平平片片、CTCT和和MRIMRI检检查查中中的的表现表现2.2.熟熟悉悉不不同同检检查查技技术术对对心心脏脏、大大血血管管异异常常形形态态显显示示的的程程度和限度度和限度3.3.明确各种检查方法在诊断中的相互关系和作用明确各种检查方法在诊断中的相互关系和作用学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点：3 3第五节学习难点学习难点本节学习中的难点：心脏各房室及大血管位置异常在平片、CT、MRI检查中上的影像表现学习难点本节学习中的难点：4 4第五节一、镜面右位心一、镜面右位心 内内脏脏转转位位犹犹如如照照镜镜子子。多多无无症症状状。并并发发心心内内畸畸形形较较正常位心脏者多正常位心脏者多【影像学表现】【影像学表现】l lX X线：心尖指向右，胃泡在右侧线：心尖指向右，胃泡在右侧l lCTCT、MRIMRI：心心脏脏各各房房、室室和和大大血血管管的的位位置置完完全全反反转转。各房、室与大血管的关系及血液循环正常各房、室与大血管的关系及血液循环正常可合并内脏转位和其它畸形可合并内脏转位和其它畸形 一、镜面右位心 内脏转位犹如照镜子。多无症状。并发心内畸形5 5镜面右位心（线图）镜面右位心（线图）镜面右位心（线图）6 6镜面右位心（图）镜面右位心（图）镜面右位心（图）7 7第五节三、右位主动脉弓三、右位主动脉弓 按按降降主主动动脉脉位位置置分分成成二二型型，降降主主动动脉脉在在脊脊柱柱右右侧侧者者为为 型型，在在左左侧侧者者为为 型型。型型者者多多伴伴其其它它先先天天性性心心脏脏畸畸形形，而而 型者多无异常型者多无异常【影像学表现】l lX X线线线线：X X线线平平片片诊诊断断需需要要高高千千伏伏观观看看降降主主动动脉脉，进进一一步检查靠食管吞钡步检查靠食管吞钡l lCTCT、MRIMRI：主主动动脉脉弓弓层层面面扫扫描描可可见见主主动动脉脉弓弓在在食食管管右右侧侧。主主动动脉脉弓弓跨跨越越右右主主支支气气管管后后，降降主主动动脉脉位位于于右右侧胸腔内侧胸腔内 三、右位主动脉弓 按降主动脉位置分成二型，降主动脉在脊柱右8 8右位主动脉弓（线图）右位主动脉弓（线图）右位主动脉弓（线图）9 9右位主动脉弓（图）右位主动脉弓（图）右位主动脉弓（图）1010右位主动脉弓（图）右位主动脉弓（图）A.A.The The right right aortic aortic arch arch(A).(A).bootshaped bootshaped heart.heart.and and concave concave pulmonary pulmonary artery segment(arrow)are characteristis of tetralogy of Fallotartery segment(arrow)are characteristis of tetralogy of FallotB.B.With With slight slight obliquity obliquity to to the the right.right.the the descending descending right right aorta aorta is is seen seen(arrows).just to the right of the spine(arrows).just to the right of the spine右位主动脉弓（图）A.The right aortic a1111第五节四、迷走右锁骨下动脉四、迷走右锁骨下动脉【影像学表现】l lX线：钡餐造影食管压迹的改变 l lCT、MRI：气管右侧的类圆形肿块，在连续层面扫描时，走行于食管后方，沿着气管的右侧向腋窝方向延伸四、迷走右锁骨下动脉【影像学表现】1212第五节五、肺静脉异位引流（五、肺静脉异位引流（1 1）四条肺静脉汇合后连接到某一体循环，分心上型与心下型【影像学表现】l lX线：右心房室增大、肺血多、左心不大、主动脉弓小。左上腔静脉引流者使上纵膈影突出，与下方的心影构成“8”字形影l l超声：右心系统扩大，左心系统缩小，部分或全部肺静脉未回流入左房五、肺静脉异位引流（1）四条肺静脉汇合后连接到某一体循环1313第五节五、肺静脉异位引流（五、肺静脉异位引流（2 2）【影像学表现】l lCT和和MRI：MRI的优势在于可明确两侧四条肺静脉主支与左心房的连接关系及异常引流的部位五、肺静脉异位引流（2）【影像学表现】1414肺静脉异位引流（图）肺静脉异位引流（图）肺静脉异位引流（图）1515