临床表现模板课件

六六.临床表现临床表现1 1感谢你的观看感谢你的观看20192019年年7 7月月3 3六.临床表现1感谢你的观看2019年7月3q 潜伏期：潜伏期：4 421d21d，平均，平均2 2周左右周左右q 大多数人感染后不出现症状，为隐大多数人感染后不出现症状，为隐 性感染获得免疫力性感染获得免疫力q 典型病例分为初期、极期、恢复期典型病例分为初期、极期、恢复期 和后遗症期和后遗症期2 2感谢你的观看感谢你的观看20192019年年7 7月月3 3 潜伏期：421d，平均2周左右2感谢你的观看2019年7初初 期期q 起病起病1 1d dq 以发热开始，起病较急，以发热开始，起病较急，1 12d2d内高内高 达达39394040，持续不退，持续不退q 伴头痛，恶心和呕吐等症状伴头痛，恶心和呕吐等症状q 多有嗜睡或精神倦怠。可有颈部强多有嗜睡或精神倦怠。可有颈部强 直及抽搐直及抽搐3 3感谢你的观看感谢你的观看20192019年年7 7月月3 3初 期 起病1d3感谢你的观看2019年7月3极期极期q病程第病程第4 410d10d，初期症状逐渐加重，初期症状逐渐加重q高高热热、惊惊厥厥和和呼呼吸吸衰衰竭竭是是乙乙脑脑极极期期的严重症状，三者相互影响的严重症状，三者相互影响q以以呼呼吸吸衰衰竭竭常常为为致致死死主主要要原原因因。循循环衰竭少见环衰竭少见q主要表现如下主要表现如下4 4感谢你的观看感谢你的观看20192019年年7 7月月3 3极期病程第410d，初期症状逐渐加重4感谢你的观看2019极极 期期 高热高热q 体温常高达体温常高达4040以上，以上，q 一般持续一般持续7 710d10d，重者可达，重者可达3 3周周q 发热越高，热程越长，病情越重发热越高，热程越长，病情越重5 5感谢你的观看感谢你的观看20192019年年7 7月月3 3极 期 极极 期期 意识障碍意识障碍q包括嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍包括嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍q神志不清多见于病后第神志不清多见于病后第3 38d8d，最早可，最早可见于第见于第1 12d2d，通常持续，通常持续1 1周左右周左右q昏迷的深浅、持续时间的长短与病情昏迷的深浅、持续时间的长短与病情的严重性和预后有关的严重性和预后有关6 6感谢你的观看感谢你的观看20192019年年7 7月月3 3极 期 意识障碍包括嗜睡极极 期期惊厥或抽搐惊厥或抽搐 由高热、脑实质炎症及脑水肿所致。由高热、脑实质炎症及脑水肿所致。多多于于病病程程第第2 25d5d，出出现现小小抽抽搐搐、全全身身抽抽搐搐及强直性痉挛及强直性痉挛均伴有意识障碍均伴有意识障碍频繁抽搐可导致紫绀，呼吸暂停频繁抽搐可导致紫绀，呼吸暂停7 7感谢你的观看感谢你的观看20192019年年7 7月月3 3极 期惊厥或抽搐 由高热、脑实质炎症及脑极极 期期呼吸衰竭呼吸衰竭 qq主要为中枢性呼吸衰竭主要为中枢性呼吸衰竭多见于重症患者。表现为呼吸节律多见于重症患者。表现为呼吸节律不规则及幅度不均。脑疝患者尚出不规则及幅度不均。脑疝患者尚出现面色苍白、昏迷加重或烦躁不安、现面色苍白、昏迷加重或烦躁不安、瞳孔忽大忽小瞳孔忽大忽小qq也可出现外周性呼吸衰竭也可出现外周性呼吸衰竭表现为呼吸先快后慢，胸式或腹式表现为呼吸先快后慢，胸式或腹式呼吸减弱，发绀，但呼吸节律整齐呼吸减弱，发绀，但呼吸节律整齐 8 8感谢你的观看感谢你的观看20192019年年7 7月月3 3极 期呼吸衰竭 主要为中枢性呼吸衰竭8感极极 期期神经系统症状和体征神经系统症状和体征 神经系统表现多在病程神经系统表现多在病程10d10d内出现内出现常有浅反射消失或减弱，深反射先亢常有浅反射消失或减弱，深反射先亢进后消失进后消失呈上神经元性瘫，病理性锥体束征阳呈上神经元性瘫，病理性锥体束征阳性，常出现脑膜刺激征性，常出现脑膜刺激征可有颅神经损伤或自主神经功能紊乱可有颅神经损伤或自主神经功能紊乱9 9感谢你的观看感谢你的观看20192019年年7 7月月3 3极 期神经系统症状和体征 神经系统表现多在病恢复期恢复期 极期过后，体温逐渐下降，精神神经极期过后，体温逐渐下降，精神神经症状逐日好转，一般于症状逐日好转，一般于2 2周左右可完全周左右可完全恢复恢复重症病人可有神志迟钝、痴呆、失语、重症病人可有神志迟钝、痴呆、失语、瘫痪或扭转痉挛等恢复期症状。经积瘫痪或扭转痉挛等恢复期症状。经积极治疗后大多数病人于极治疗后大多数病人于6 6个月内恢复个月内恢复1010感谢你的观看感谢你的观看20192019年年7 7月月3 3恢复期 极期过后，体温逐渐下降，精神神经症状逐日好转，一般后遗症期后遗症期q患病患病6 6个月后如仍留有的精神神经症个月后如仍留有的精神神经症状称后遗症状称后遗症q约约5 52020，甚至近半数的重症病，甚至近半数的重症病人可有后遗症人可有后遗症q主要有意识障碍、痴呆、失语和肢主要有意识障碍、痴呆、失语和肢体瘫痪，扭转痉挛和精神失常等体瘫痪，扭转痉挛和精神失常等q癫痫后遗症可持续终生癫痫后遗症可持续终生 1111感谢你的观看感谢你的观看20192019年年7 7月月3 3后遗症期患病6个月后如仍留有的精神神经症状称后遗症11感谢你乙脑的临床类型乙脑的临床类型q 轻型轻型 q 普通型普通型q 重型重型q 极重型极重型(暴发型暴发型)1212感谢你的观看感谢你的观看20192019年年7 7月月3 3乙脑的临床类型 轻型 12感谢你的观看2019年7月3轻型轻型q 发热发热38383939q 神志清楚。无抽搐，脑膜刺激神志清楚。无抽搐，脑膜刺激 征不明显征不明显q 病程病程5 57d7d 1313感谢你的观看感谢你的观看20192019年年7 7月月3 3轻型 发热383913感谢你的观看2019年7月3重型重型发热发热4040以上以上昏昏迷迷，反反复复或或持持续续抽抽搐搐，浅浅反反射射消消失失，深反射先亢进后消失，病理反射阳性深反射先亢进后消失，病理反射阳性常常有有神神经经定定位位症症状状和和体体征征。可可有有肢肢体体瘫瘫痪或呼吸衰竭痪或呼吸衰竭病程多在病程多在2 2周以上，少数留有后遗症周以上，少数留有后遗症1414感谢你的观看感谢你的观看20192019年年7 7月月3 3重型发热40以上14感谢你的观看2019年7月3极重型极重型(暴发型暴发型)起病急骤，体温于起病急骤，体温于1 12d2d内升至内升至4040以上以上反复或持续性强烈抽搐，伴深度昏迷反复或持续性强烈抽搐，伴深度昏迷迅速出现中枢性呼吸衰竭及脑疝等迅速出现中枢性呼吸衰竭及脑疝等多在极期中死亡，幸存者常有严重后多在极期中死亡，幸存者常有严重后遗症遗症1515感谢你的观看感谢你的观看20192019年年7 7月月3 3极重型(暴发型)起病急骤，体温于12d内升至40以上1临床类型临床类型1616感谢你的观看感谢你的观看20192019年年7 7月月3 3临床类型16感谢你的观看2019年7月31717感谢你的观看感谢你的观看20192019年年7 7月月3 317感谢你的观看2019年7月3