中毒职业性中毒和生活性中毒课件

中毒总论泰国军方开始调查全球罕见集体肉毒素中毒事件泰国有关部门日开始协调各方力量，共同调查泰国北部难府近日出现的集体肉毒素中毒事件。由于肉毒素(肉毒杆菌在繁殖过程中分泌出来的毒素)可以用于制造生物武器，因此泰国军方以及国际生物武器专家也参与对这起中毒事件进行调查。泰国军方的消息称，泰国专家正在调查此次中毒事件是否为恶意投毒。泰国北部难府本月日有名农民同时出现呕吐、腹泻、吞咽困难、口干、肌肉乏力等症状，其中名患者住院治疗。经医疗部门诊断，这些农民是肉毒素中毒。截至日，仍有名住院患者无法自主呼吸，需要借助呼吸机维持生命，另有人呼吸严重困难。据泰国媒体报道，大多数患者在出现症状前都食用了当地生产的一种竹笋罐头。中毒事件发生后，泰国政府先后向联合国、美国和英国求援。目前，来自加拿大、美国、英国和联合国的专用抗毒素已经抵达泰国北部。泰国疾病控制中心负责人塔瓦孙塔拉占日说，人同时肉毒素中毒在泰国乃至全球疾病史上都属罕见，这很有可能是人类有史以来最大一次肉毒素中毒事件。警惕新型毒品危害青少年警惕新型毒品危害青少年今年春节期间，北流市人民医院急诊科一天内曾连续接诊名因服用摇头丸中毒的患者。接到报料后，记者前往了解情况获悉，这些患者全为年轻人，由亲友扶持来到医院，进院时四肢无力，意识若有若无，经医生询问患者说之前服用过摇头丸，医生对此采取了吸氧、输液及排毒等急救措施。医院同时将情况向报告，这些中毒患者闻讯后由于害怕公安机关处理，相继拔掉针头逃之夭夭苯中毒成职业病隐形“杀手”“虽然国家已经三令五申，但是使用含苯量高的溶剂、胶水、涂料在一些工厂中仍然比较普遍，如工作环境中的苯浓度严重超标，工人又不重视防护，长期工作在含苯量高的环境中，近几年苯中毒引起工人再生障碍性贫血病的事件仍在不断发生，某医院这两年就收治了三四十名这样的患者，大都是年轻工人。”广州流花桥医院生物治疗与研究中心杨德懋博士告诉记者，苯中毒性再生障碍性贫血仍然是职业性高发疾病之一。定义化学物质进入人体，在效应部位积累到一定量而产生损害的全身性疾病。分类毒物：中毒：工业性毒物急性药物慢性农药有毒动植物原因、职业性中毒、生活性中毒毒物动力学吸收:呼吸道、消化道、皮肤黏膜分布：全身分布代谢：肝脏氧化、还原、水解、结合排出：呼吸道肾脏消化道皮肤、乳汁中毒机制、局部刺激、腐蚀作用、缺氧、麻醉作用、抑制酶的活性、干扰细胞的生理功能、受体竞争临床表现急性中毒皮肤黏膜症状眼部症状神经系统症状呼吸系统症状循环系统症状泌尿系统症状血液系统症状发热皮肤黏膜症状皮肤及口腔黏膜灼伤紫绀黄疸眼部症状瞳孔扩大瞳孔缩小视神经炎神经系统症状昏迷谵妄肌纤维颤动惊厥瘫痪精神失常呼吸系统症状特殊呼吸气味呼吸加快呼吸减慢肺水肿循环系统症状心率失常心脏骤停休克泌尿系统症状肾小管坏死肾缺血急性肾衰肾小管堵塞血液系统症状溶血性贫血再生障碍性贫血白细胞减少出血发热抗胆碱能药物中毒二硝基酚棉酚金属烟热慢性中毒神经系统痴呆、震颤麻痹、周围神经病消化系统中毒性肝病泌尿系统中毒性肾病血液系统白细胞减少、再障骨骼系统钙氟症、下颌骨坏死诊断接触史生活、精神状况常服药物发病环境职业、工作情况是否群体发病毒物证据临床表现不明原因的紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克急性中毒不明原因的贫血、白细胞减少、血小板减少、周围神经病、肝病慢性中毒实验室检查毒物分析细菌培养酶学检查血气分析高铁血红蛋白凝血酶原时间常规及辅助检查尸体解剖治疗原则终止接触清除毒物特效解毒对症治疗终止接触撤离现场脱衣清洗停止服用清除未吸收毒物催吐：神清合作者，次洗胃：最好小时内，小时间断洗次，至少,可多至洗胃液：温开水；保护剂；溶剂；吸附剂；解毒剂；中和剂；沉淀剂导泻：常用硫酸镁或硫酸钠，克促进毒物排出利尿吸氧透析血液灌流特效解毒金属中毒解毒剂：，高铁血红蛋白血症解毒剂：美蓝（）氰化物解毒剂：亚硝酸异戊酯吸入亚硝酸钠静注硫代硫酸钠静注。或大剂量美蓝（)静注。有机磷解毒剂：阿托品、解磷定中枢抑制剂中毒：纳络酮、氟嘛西尼对症治疗维持生命保护脏器功能防治脏器功能衰竭维持内环境稳定防治感染安眠药中毒急救安眠药种类较多，以鲁米那、速可眠、氯丙嗪、安定、奋乃静等最常用，中毒主要源于服用过量或一次大量服用。安眠药对中枢神经系统有抑制作用，少量服用可催眠，过量则可致中毒。中毒者多可查及有服用安眠药病史，出现昏睡不醒，肌肉痉挛，血压下降，呼吸变浅变慢，心跳缓慢，脉搏细弱，甚至出现深昏迷和反射消失。若被吸收的药量超过常用量的倍时可因呼吸抑制而致死。安眠药的急性中毒症状因服药量的多少、时间、空腹与否，以及个体体质差异不同而轻重各异。急救处理急救处理、可刺激咽反射而致呕，清水洗胃，还可以硫酸镁导泻。、患者宜平卧，尽量少搬动头部。、对血压下降者用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注，有惊厥者可用异戊巴比妥，昏迷时给予盐酸哌醋甲酯(利他林)、印防已毒素等兴奋剂。、可加用护肝药以保护肝脏，促进代谢。、拮抗药物使用：纳络酮,反复推注。美解眠加入静脉滴注。、中毒严重者可采用血液透析疗法。煤气中毒煤气主要成分是一氧化碳，在各种含碳燃料不完全燃烧时都可产生一氧化碳。这是一种无色、无味、无刺激性的气体。当居室内一氧化碳体积达时，人会感到头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢乏力等症；超过时，只要吸入半小时，人即会昏睡，进而昏迷；达到时，只要吸入小时就可致人于死亡。当一氧化碳吸入人体后，因其与血红蛋白结合比氧强倍，极易把血红蛋白内的氧挤掉而独居其位，形成碳氧血红蛋白，因而最终导致人体严重缺氧而窒息死亡。轻度中毒的病人可自己打开门窗，或离开现场，到空气新鲜的地方作深呼吸，一般一个多小时后，约有一半碳氧血红蛋白可解离，血红蛋白又可重新携带氧。若感到全身乏力不能直立时，干脆在地上匍匐爬行，迅速打开门窗，同时呼救，匍匐可以保证脑部有较多的血液供应，而且因一氧化碳比空气轻，故贴近地面一氧化碳浓度较低，可以减少一氧化碳的吸入。对中毒较重者，除了立即将病人移至空气新鲜流通处外，特别要注意保持病人的呼吸道通畅，包括解开衣扣，解松裤带，不断清除其口鼻腔内的粘液、分泌物或其它异物。已昏迷者，应保持其平卧、头后仰，取掉衣服口袋内的硬币、钥匙等，以免压伤，并注意保暖。如已发现病人呼吸不规则或心跳呼吸停止，则把病人移至空气新鲜处，立即进行现场心肺复苏术，即用仰头举颏法给病人打开气道；口对口人工呼吸，一分钟次；胸外心脏按压，频率为一分钟次。并迅速将病人送入高压氧舱，以促使碳氧血红蛋白离解和一氧化碳排出。有机磷农药中毒症状及急救处理接触机会：有机磷农药生产与使用人员。侵入途径：可经皮肤、呼吸道、消化道吸收。有机磷农药(有机磷酸酯类农药)在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，胆碱酯酶活性受抑制，使酶不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。磷酰化胆碱酶酯酶一般约经小时即“老化”，不易复能。急性中毒潜伏期:按农药品种及浓度，吸收途径及机体状况而异。一般经皮肤吸收多在小时发病，呼吸道吸入或口服后多在分钟至小时发病。发病症状:各种途径吸收致中毒的表现基本相似，但首发症状可有所不同。如经皮肤吸收为主时常先出现多汗、流涎、烦躁不安等；经口中毒时常先出现恶心、呕吐、腹痛等症状；呼吸道吸入引起中毒时视物模糊及呼吸困难等症状可较快发生。根据毒作用部位而引起的症状:.毒蕈碱样症状:食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增加、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿。.烟碱样症状:肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹。.中枢神经系统症状:头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、烦躁、意识模糊、语言不清、谵妄、抽搐、昏迷，呼吸中枢抑制致呼吸停止。.植物神经系统症状:血压升高、心率加快，病情进展时出现心率减慢、心律失常。中毒分级.轻度中毒:有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、无力等症状，瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活性一般为。.中度中毒:上述症状加重，尚有肌束颤动、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清或模糊。全血胆碱酯酶活性一般在。.重度中毒:除上述症状外，尚有肺水肿、昏迷、呼吸麻痹或脑水肿。全血胆碱酯酶活性一般在以下。迟发性猝死:在乐果、敌百虫等严重中毒恢复期，可发生突然死亡。常发生于中毒后日。多见于口服中毒者。中间型综合征:倍硫磷、乐果、久效磷、敌敌畏、甲胺磷等中毒后天，出现以肢体近端肌肉、屈颈肌、脑神经运动支支配的肌肉和呼吸肌无力为主的临床表现，包括抬头、肩外展、屈髋和睁眼困难，眼球活动受限，复视，面部表情肌运动受限，声音嘶哑，吞咽和咀嚼困难，可因呼吸肌麻痹而死亡。迟发性周围神经病：甲胺磷、丙胺磷、丙氟磷、对硫磷、马拉硫磷、伊皮恩、乐果、敌敌畏、敌百虫、丙胺氟磷等中毒病情恢复后天出现四肢感觉运动型多发性神经病。与胆碱酯酶活性无关。农药溅入眼内可引起瞳孔缩小，不一定有全身中毒。急救处理：过量接触者立即脱离现场，至空气新鲜处。皮肤污染时立即用大量清水或肥皂水冲洗。眼污染时用清水冲洗。口服者洗胃后留置胃管，以便农药反流时可再次清洗，如口服乐果后宜留置胃管天，定时清洗。无法用胃管洗胃时可作胃造瘘置管洗胃。有轻度毒蕈碱样、烟碱样或中枢神经系统症状，全血胆碱酯酶活性正常者；无明显症状，全血胆碱酯酶活性以下者；或接触量大者，均应观察小时，及时处理。特效解毒剂：.阿托品:能清除或减轻毒蕈碱样和中枢神经系统症状，改善呼吸中枢抑制。用药原则：早期、适量、反复给药，快速达到阿托品化(瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤无汗、口干、心率加速)。用法:轻度中毒，每次，皮下或肌注，每小时次，达“阿托品化”后改为口服，每日次。中度中毒，首次，静注。重度中毒首次，静注，如毒蕈碱样症状未好转或未达“阿托品化”，则分钟后重复半量或全量；也可用静滴维持药量，随时调整剂量，达“阿托品化”，直至毒蕈碱样症状明显好转，改用维持量。如症状、体征基本消退，可减量观察小时，如病情无反复，可停药。注意事项:()防止全身用药过量引起阿托品中毒(瞳孔扩大、心动过速、尿储留、体温升高、谵妄、抽搐、昏迷、呼吸麻痹等)。如发生阿托品中毒时应立即停药，症状严重者可应用毛果芸香碱或新斯的明等药拮抗阿托品的作用。()较长时间大剂量应用阿托品可引起阿托品依赖现象，表现为阿托品减量或停用时出现面色苍白、头晕、出汗、腹痛、呕吐等类似有机磷中毒“反跳”现象。一旦发生此现象，应逐渐减量至停药。阿托品含的剂型为低渗溶液，大剂量使用时可能引起血管内溶血，需加以注意。(山茛菪碱)和(樟柳碱)的药理作用与阿托品相似，对有机磷中毒有一定疗效。.胆碱酯酶复能剂:常用肟类复能剂为解磷定和氯磷定，复能剂对不同品种中毒的疗效不尽相同，如对、苏化、等中毒疗效显蓍；对敌百虫、敌敌畏中毒疗效稍差；对乐果、中毒疗效不明显；对二嗪农、谷硫磷等中毒有不良作用，但对其他有机磷酸酯杂质可能有一定疗效。对复能剂疗效不理想的农药中毒，治疗以阿托品为主。但目前对复能剂治疗各品种的疗效不同的观点有异议。复能剂应及早应用，中毒后小时磷酰化胆碱酯酶即“老化”，不易重新活化。用法:轻度中毒可不用复能剂，或轻中度中毒，用氯磷定，肌注，或解磷定静注，必要时小时后重复一次。重度中毒给氯磷定或解磷定溶于葡萄糖液缓慢静注，半小时后如病情无明显好转，可重复一次，后改为静滴，速度一般每小时不超过。烟碱样症状好转后逐步停药。一般应用日。用药过多过快可引起呼吸抑制，应立即停药，施行人工呼吸或气管插管加压给氧。一般短时间即可恢复自发呼吸。.含抗胆碱剂和复能剂的复方注射液解磷注射液：起作用快，作用时间较长。因有多种配方，其用法不同。由苯那辛(抗胆碱药)和氯磷定等组成的复合剂肌注，轻度中毒支；中度中毒支，加用氯磷定；重度中毒支，加用氯磷定。用药后小时可重复半量。中毒症状基本消退，全血胆碱酯酶活性以上，停药观察。复方:含(酰胺磷定，为胆碱酯酶复能剂)、阿托品、胃复康、安定等，每支。轻度中毒支，中度中毒支，重度中毒支，均肌注。口服中毒者适当加量，必要时补充阿托品。刺激性气体中毒急性刺激性气体中毒的诊断，依据短时间高浓度刺激性气体的接触史，相应的症状和体征，线胸部摄片或透视及其他检查，排除其他一般疾病，进行综合分析，作出诊断。.刺激反应有眼和上呼吸道刺激症状，无阳性体征。轻度中毒除刺激与炎症表现外，两肺有干罗音或孝鸣音，减少量湿性罗音，线胸片符合支气管炎或支气管周围炎表现。中度中毒有明显呼吸系症状，两肺有干或湿罗音，线胸片示支气管肺炎，间质肺水肿或局限性肺水肿表现。重度中毒有典型肺水肿症状体征或出现严重并发症，如气胸、喉头水肿及窒息等，线胸片示严重肺炎或肺泡性肺水肿改变。我国已颁布近十种刺激性气体中毒诊断标准及处理原则。治疗与预防并发症.通气吸氧纠正缺氧（）视缺氧程度，吸氧，面罩给氧扣帽子管插管加压给氧，注意防止正压呼吸发生气胸和纵膈气肿。（）二甲基硅酮消泡气雾剂消泡净雾化吸入，一日多次。（）支气管痉挛和喉头痉挛者，使用支气管解痉剂。（）大量泡沫性痰或粘膜坏死组织堵塞气道时，即行吸出或气管切开吸出。.早期、短程、足量使用激素。.限制静脉补液、保持出入量负平衡。合理应用利尿剂、脱水剂、减少肺循环血容量，同时注意防止低血容量休克和电解质紊乱。合理应用抗生素采用上述综合治疗，合理处理治疗矛盾，控制肺水肿的发展，预防成人呼吸窘迫综合征、脑水肿及多脏器损害。食物中毒食源性疾病食源性疾病()()概念概念食源性疾病通常指摄取了随食物或饮水进入人食源性疾病通常指摄取了随食物或饮水进入人体的生物性、化学性、物理性有害物而引起的体的生物性、化学性、物理性有害物而引起的疾病。疾病。食物中毒；食物中毒；与食物有关的变态反应性疾病；与食物有关的变态反应性疾病；经食品而感染的肠道传染病、人畜共患病、寄经食品而感染的肠道传染病、人畜共患病、寄生虫病；生虫病；由食物中有害污染物所引起以慢性毒害为主要由食物中有害污染物所引起以慢性毒害为主要特征的疾病；特征的疾病；.食源性疾病的病原物食源性疾病的病原物 （）生物性病原物（）生物性病原物 ）细菌及其毒素：）细菌及其毒素：引起细菌性食物中毒的病原菌：如沙门菌属、大引起细菌性食物中毒的病原菌：如沙门菌属、大肠埃希菌属、副溶血性弧菌属等。肠埃希菌属、副溶血性弧菌属等。引起人类肠道传染病的病原菌：引起痢疾的志贺引起人类肠道传染病的病原菌：引起痢疾的志贺菌，引起霍乱的霍乱弧菌等。菌，引起霍乱的霍乱弧菌等。引起人畜共患病的病原菌：如家畜感染炭疽、鼻引起人畜共患病的病原菌：如家畜感染炭疽、鼻疽，可通过其感染的食物进入人体疽，可通过其感染的食物进入人体;患结核、患结核、部氏杆菌病的畜肉、牛奶，引起人患病。部氏杆菌病的畜肉、牛奶，引起人患病。.食源性疾病的病原物食源性疾病的病原物 （）生物性病原物（）生物性病原物）病毒：）病毒：引引起起婴婴儿儿秋秋季季腹腹泻泻的的常常见见病病毒毒：如如轮轮状状病病毒毒，柯柯萨齐病毒、埃可病毒，腺病毒，冠状病毒等。萨齐病毒、埃可病毒，腺病毒，冠状病毒等。引引起起甲甲肝肝流流行行的的甲甲型型肝肝炎炎病病毒毒，如如年年江江苏苏等等地地市市民民因因摄摄入入带带有有甲甲型型肝肝炎炎病病毒毒的的泥泥螺螺而而引引起起爆爆发发性甲型肝炎流行。性甲型肝炎流行。.食源性疾病的病原物食源性疾病的病原物 （）生物性病原物（）生物性病原物）真菌；）真菌；镰镰刀刀菌菌属属（谷谷禾禾镰镰刀刀菌菌）产产生生多多种种毒毒素素，如如雪雪腐腐镰刀菌烯醇等引起人类赤霉病麦中毒。镰刀菌烯醇等引起人类赤霉病麦中毒。曲曲霉霉菌菌属属产产毒毒株株所所产产生生的的黄黄曲曲霉霉毒毒素素可可引引起起人人类类急、慢性肝细胞坏死为主要特征的中毒性疾病。急、慢性肝细胞坏死为主要特征的中毒性疾病。.食源性疾病的病原物食源性疾病的病原物 （）生物性病（）生物性病原物原物）寄生虫及其卵：人畜共患的寄生虫病）寄生虫及其卵：人畜共患的寄生虫病 蛔蛔虫虫、绦绦虫虫、旋旋毛毛虫虫等等及及其其卵卵污污染染的的食食物物，可可引引起人感染相应的寄生虫病。起人感染相应的寄生虫病。旋旋毛毛虫虫：是是猪猪、狗狗等等家家畜畜或或野野畜畜、老老鼠鼠等等易易感感染染的的一一种种寄寄生生虫虫，人人摄摄入入了了带带了了旋旋毛毛虫虫的的肉肉类类，使使人患旋毛虫病。人患旋毛虫病。绦绦虫虫（囊囊虫虫）：可可寄寄生生在在猪猪、牛牛等等家家畜畜体体内内，人人摄入了寄生绦虫的畜肉后，可感染绦虫病。摄入了寄生绦虫的畜肉后，可感染绦虫病。.食源性疾病的病原物（）动植物天然毒素食源性疾病的病原物（）动植物天然毒素）鱼鱼体体毒毒素素：河河豚豚鱼鱼（）体体内内的的河河豚豚毒毒素素（）、某某些些海海鱼鱼鱼鱼体体中中雪雪卡卡毒毒素素（）引引起起人人类类以以神神经经系系统为主要特征的中毒性疾病。统为主要特征的中毒性疾病。）有有毒毒贝贝类类：贝贝类类在在滤滤过过有有毒毒藻藻类类时时，将将其其毒毒素素（石石房房蛤蛤毒毒素素，）富富集集在在体体内内，人人摄摄入入这这些些贝贝类类可引起人类以神经麻痹为主要症状的中毒性疾病。可引起人类以神经麻痹为主要症状的中毒性疾病。.食源性疾病的病原物（）动植物天然毒素食源性疾病的病原物（）动植物天然毒素）果仁中的有毒物质：苦杏仁及木薯中的氰甙类；）果仁中的有毒物质：苦杏仁及木薯中的氰甙类；）粗制棉籽油中所含的毒棉酚（）：）粗制棉籽油中所含的毒棉酚（）：）如四季豆中皂素，鲜黄花菜中的类秋水仙碱；）如四季豆中皂素，鲜黄花菜中的类秋水仙碱；）动植物食物储存时产生的毒性物质：）动植物食物储存时产生的毒性物质：鱼体不新鲜或腐败时所形成的组胺；鱼体不新鲜或腐败时所形成的组胺；马铃薯在贮存时其芽眼处产生的龙葵素；马铃薯在贮存时其芽眼处产生的龙葵素；蔬菜不新鲜或低盐腌制过程中产生亚硝酸盐；蔬菜不新鲜或低盐腌制过程中产生亚硝酸盐；.食源性疾病的病原物食源性疾病的病原物 （）化学性病原物（）化学性病原物 ）不合规定的农药使用：有机磷农药的蔬菜；）不合规定的农药使用：有机磷农药的蔬菜；）不不合合要要求求的的食食品品生生产产工工具具、容容器器、包包装装材材料料以以及及食食品品添添加加剂剂，有有害害化化学学物物质质如如镉镉、铅铅、砷砷、偶偶氮化合物等；氮化合物等；）食品加工中可能产生的有毒化学物质：）食品加工中可能产生的有毒化学物质：反复高温加热油脂产生的油脂聚合物；反复高温加热油脂产生的油脂聚合物；烘烤或烟熏动物性食物产生多环芳羟类；烘烤或烟熏动物性食物产生多环芳羟类；食品腌制过程中产生亚硝酸盐等；食品腌制过程中产生亚硝酸盐等；食物中毒食物中毒 .概念概念指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摂入后所出现的非传染性(不属传染病)急性、亚急性疾病。食物中毒食物中毒 .发病特点发病特点 ）发发病病与与食食物物有有关关。中中毒毒病病人人都都食食用用过过同同样样食食品品；未未食食用用者者不不中中毒毒；停停止止食食用用后后发发病病很很快停止快停止;）潜伏期短，来势急剧，呈爆发性。）潜伏期短，来势急剧，呈爆发性。）中中毒毒临临床床表表现现相相似似。消消化化道道症症状状为为主主；病病程较短程较短;）一般无人与人之间的直接传染。）一般无人与人之间的直接传染。食物中毒是什么食物中毒是什么 凡是吃了凡是吃了“不干净不干净”的食物引起的急性中毒的食物引起的急性中毒性疾病。性疾病。一一 般般 以以 腹腹 痛、痛、恶恶 心、心、呕呕 吐、腹泻、发吐、腹泻、发 热热 等等 症症 状状 为为 主。主。广广州州、佛佛山山、中中山山、江江门门、惠惠州州等等地地学学校校、工工厂厂食食堂堂和和酒酒楼楼相相继继发发生生起起重重大大食食物物中中毒毒事事故故，中毒人数达到人，死亡人。（月日中毒人数达到人，死亡人。（月日 新快报）新快报）广东广东:年月日月日年月日月日 共天人食物中毒共天人食物中毒.日日，广广州州番番禺禺区区沙沙圹圹村村人人自自行行加加工工进进食食河河豚豚鱼鱼引引起起的的食物中毒，人死亡。食物中毒，人死亡。.日日中中山山市市嘉嘉华华电电子子有有限限公公司司名名员员工工食食堂堂进进食食含含冷冷藏藏鱼鱼类，造成集体高组胺食物中毒事故。类，造成集体高组胺食物中毒事故。.日日中中山山大大学学北北校校区区第第一一学学生生食食堂堂常常温温存存放放熟熟食食，造造成成细菌污染，致名学生食物中毒。细菌污染，致名学生食物中毒。.日日惠惠州州艺艺园园学学校校名名学学生生因因进进食食农农药药污污染染的的蔬蔬菜菜发发生生食食物中毒事故。物中毒事故。.日日河河源源市市和和平平县县大大坝坝镇镇龙龙狮狮村村人人进进食食老老鼠鼠药药污污染染的的牛牛肉造成食物中毒。肉造成食物中毒。.日日东东莞莞市市黄黄江江镇镇裕裕元元花花园园酒酒店店人人进进食食受受污污染染的的蛋蛋糕糕发发生细菌性食物中毒。生细菌性食物中毒。广东省广东省年月日月日年月日月日重大食物中毒事件起重大食物中毒事件起中毒人数近人中毒人数近人死亡人死亡人广东省卫生厅副厅长广东省卫生厅副厅长 冯鎏祥指出冯鎏祥指出造成这些事故的主要原因：造成这些事故的主要原因：集体食堂供餐条件达不到要求集体食堂供餐条件达不到要求不法分子投毒作案不法分子投毒作案误食有毒动植物及食物原料残留有毒物质误食有毒动植物及食物原料残留有毒物质 吃吃了了含含有有大大量量活活致致病病细细菌菌或或毒毒素素的的食物而引起的食物中毒。食物而引起的食物中毒。主要食品：主要食品：动物性食品，如肉，鱼，奶和蛋动物性食品，如肉，鱼，奶和蛋;其次：其次：植植物物性性食食品品，如如剩剩饭饭，糯糯米米凉凉糕糕，面类发酵食品等。面类发酵食品等。一、细菌性食物中毒一、细菌性食物中毒主要食物：病死畜肉、奶主要食物：病死畜肉、奶类和蛋和蛋类;预防措施：防措施：)购买“放心肉放心肉”和和“安全肉安全肉”；)冷藏食品，防止肉制品腐冷藏食品，防止肉制品腐败变质；)厨房厨房卫生，食具消毒，防生，食具消毒，防蝇灭蝇、灭蟑螂；螂；)生熟食品要分开，防止交叉生熟食品要分开，防止交叉污染。染。)蛋蛋类、肉、肉类食品要加食品要加热熟透。熟透。.沙门氏菌食物中毒沙门氏菌食物中毒 “放心肉放心肉”和和“安全肉安全肉”“放心肉放心肉”：定定点点屠屠宰宰厂厂（场场）屠屠宰宰；经经肉肉品品检检验验规规程程；检检验验检检疫疫，杜杜绝绝猪猪瘟瘟、口口蹄蹄疫疫、炭疽等病肉进市场；炭疽等病肉进市场；，广广州州销销售售摊摊位位要要提提供供标标有有品品名名、重重量量、金金额额、市市场场名名称称、档档位位编编号号的的由由广广州州市市牲牲畜畜屠屠宰宰管管理理处处统统一一印印制制“放放心心肉肉销销售售凭凭据据”；“安全肉安全肉”：在在“放放心心肉肉”基基础础上上，增增加加对对猪猪肉肉中中残残留留物物检检测测如如“瘦瘦肉肉精精”；目目前前广广州州有有个个“安全肉安全肉”袋包装专卖市场；袋包装专卖市场；防止购买私宰肉防止购买私宰肉 食物：食物：海产品海产品,盐渍食品；盐渍食品；预防措施：预防措施：不生吃虾、蟹或经盐腌制的蟹不生吃虾、蟹或经盐腌制的蟹;鱼、虾、蟹、贝烧熟鱼、虾、蟹、贝烧熟,煮透，煮透，并持续分。并持续分。烹调用具严格生熟分开烹调用具严格生熟分开;海产品低温储存；海产品低温储存；凉拌食物（如海蜇）冲洗后置食醋中浸泡分钟凉拌食物（如海蜇）冲洗后置食醋中浸泡分钟 或在沸水中飘烫数分钟；或在沸水中飘烫数分钟；.副溶血弧菌（嗜盐菌）食物中毒副溶血弧菌（嗜盐菌）食物中毒 原因：原因：乳腺炎牛乳，化脓病灶肉；乳腺炎牛乳，化脓病灶肉；皮肤化脓病灶，急性上呼吸道炎症；皮肤化脓病灶，急性上呼吸道炎症；主要食物：奶油糕点、冰淇淋，奶、肉、蛋、主要食物：奶油糕点、冰淇淋，奶、肉、蛋、鱼，凉粉、凉糕、剩饭；鱼，凉粉、凉糕、剩饭；预防措施：预防措施：)食品从业人员卫生；食品从业人员卫生；)低温、通风处保存食物，常温下低温、通风处保存食物，常温下 小时；小时；.葡萄球菌食物中毒葡萄球菌食物中毒 主要食品：主要食品：动物性食物，冻碎肉、熟肉制品、动物性食物，冻碎肉、熟肉制品、凉拌菜。凉拌菜。预防措施：预防措施：重点控制即食食品再次污染；重点控制即食食品再次污染；厨房、食品生产车间防蝇设备；厨房、食品生产车间防蝇设备；饮食从业人员有腹泻及肠道带菌调离饮食从业人员有腹泻及肠道带菌调离工作；工作；饮食从业人员的卫生习惯避免手接触饮食从业人员的卫生习惯避免手接触食品；食品；.致病性大肠杆菌食物中毒致病性大肠杆菌食物中毒v主要食品：主要食品：v动物性食品，肉及内脏的熟制品；凉拌菜、剩饭菜；动物性食品，肉及内脏的熟制品；凉拌菜、剩饭菜；v预防措施：预防措施：v处理生、熟食品工具、容器严格分开；处理生、熟食品工具、容器严格分开；v避免操作人员手污染熟食品；避免操作人员手污染熟食品；v食物食用前回锅加热彻底；食物食用前回锅加热彻底；.变形杆菌食物中毒变形杆菌食物中毒 防止污染防止污染污染：污染：生产、加工、运输、储存各环节；生产、加工、运输、储存各环节；预防：预防：彻底清洁生食品彻底清洁生食品防止交叉污染防止交叉污染 水果、蔬菜中有大肠杆菌等肠道水果、蔬菜中有大肠杆菌等肠道菌；菌；细菌性食物中毒预防措施细菌性食物中毒预防措施细菌繁殖：温度细菌繁殖：温度 ，水分、营养；，水分、营养；预防措施：预防措施：低温储存；食品加盐控制部分细菌繁殖；低温储存；食品加盐控制部分细菌繁殖；中毒环节：食用前不经加热或加热不彻底。中毒环节：食用前不经加热或加热不彻底。预防措施：食前彻底加热；预防措施：食前彻底加热；控制细菌繁殖和产生毒素控制细菌繁殖和产生毒素杀灭细菌及破坏毒素杀灭细菌及破坏毒素个小时后个小时后夏天，煮沸夏天，煮沸的肉汤很快的肉汤很快就会腐败变就会腐败变质。质。个细菌个细菌个细菌个细菌变质的肉汤里面生出了无数的细变质的肉汤里面生出了无数的细菌。那么，这些细菌是从哪里来的菌。那么，这些细菌是从哪里来的呢呢?对此，法国生物学家巴斯德对此，法国生物学家巴斯德(一一)进行了认真的研究。进行了认真的研究。他把新鲜、清澈的肉汤装人一个他把新鲜、清澈的肉汤装人一个玻璃瓶里，然后把瓶颈烧软并拉成鹅玻璃瓶里，然后把瓶颈烧软并拉成鹅颈的形状。随后，他再次煮沸瓶里的颈的形状。随后，他再次煮沸瓶里的肉汤。这样，尽管肉汤通过弯曲的瓶肉汤。这样，尽管肉汤通过弯曲的瓶颈与外界相通，但是天过去了，静置颈与外界相通，但是天过去了，静置的肉汤仍然新鲜如初。的肉汤仍然新鲜如初。怎样解释这一切呢怎样解释这一切呢?巴斯德认为，巴斯德认为，纯净的肉汤是永远不会生出细菌纯净的肉汤是永远不会生出细菌的。问题是出在空气上。的。问题是出在空气上。空气中飘浮着细菌和芽孢，空气中飘浮着细菌和芽孢，它们飘落到肉汤里，使肉汤它们飘落到肉汤里，使肉汤腐败变质。腐败变质。细菌性食物中毒原因细菌性食物中毒原因）在屠宰或收割、运输、贮藏、销售过程中受到）在屠宰或收割、运输、贮藏、销售过程中受到致病菌的污染；致病菌的污染；）被致病菌污染的食物在较高的温度下存放，）被致病菌污染的食物在较高的温度下存放，食品水分，及营养使致病菌大量生长繁殖或食品水分，及营养使致病菌大量生长繁殖或产生毒素；产生毒素；）污染食品未烧熟煮透或煮熟的食物受到生熟）污染食品未烧熟煮透或煮熟的食物受到生熟 交叉污染或食品从业人员带菌者的污染；交叉污染或食品从业人员带菌者的污染；食物中毒食物中毒 .预防预防）防止食品被细菌污染）防止食品被细菌污染 严格家畜、家禽在屠宰卫生要求：严格家畜、家禽在屠宰卫生要求：防止被感染或污染的畜、禽肉进入市场：防止被感染或污染的畜、禽肉进入市场：加加强强食食品品在在储储藏藏、运运输输、加加工工、烹烹调调或或销销售各个环节卫生管理：售各个环节卫生管理：）控制繁殖）控制繁殖 即烹即食，低温储藏食品；即烹即食，低温储藏食品；）食品在食用前彻底加热；）食品在食用前彻底加热；食物中毒食物中毒 .处理处理）协助医生抢救病人；协助医生抢救病人；）紧急上报卫生防疫部门；紧急上报卫生防疫部门；）封存食品，保护现场；封存食品，保护现场；）协助卫生防疫部门采样及处理现场；）协助卫生防疫部门采样及处理现场；健健康康安安全全控制细菌繁殖控制细菌繁殖（杀灭细菌杀灭细菌食物中毒预防食物中毒预防 三管齐下！三管齐下！防防止止污污染染食食品品 二、有毒动植物中毒二、有毒动植物中毒（一）有毒植物性中毒（一）有毒植物性中毒毒蘑菇；毒蘑菇；四季豆；四季豆；发芽的马铃薯；发芽的马铃薯；黄花菜；黄花菜；木薯、苦杏仁；木薯、苦杏仁；桐油等中毒；桐油等中毒；棉籽油；棉籽油；1.四季豆中毒四季豆中毒（豆角、菜豆、（豆角、菜豆、梅豆角、云豆，梅豆角、云豆，扁豆等）扁豆等）食物：炒、煮不透的四季豆；食物：炒、煮不透的四季豆；毒素：皂素和血球凝集素；毒素：皂素和血球凝集素；预防措施：预防措施：四季豆要熟透；四季豆要熟透；凉拌四季豆，切丝煮沸分钟以上；凉拌四季豆，切丝煮沸分钟以上；.黄花菜中毒（萱草、金针莱）黄花菜中毒（萱草、金针莱）毒素：秋水仙碱；毒素：秋水仙碱；预防措施：预防措施：食用新鲜黄花菜要去食用新鲜黄花菜要去其长柄；其长柄；开水焯后再冷水浸泡开水焯后再冷水浸泡小时；小时；开水焯后晒干食用；开水焯后晒干食用；年月日山东聊城一年月日山东聊城一所私立中学发生学生集所私立中学发生学生集体食物中毒事件多人。体食物中毒事件多人。在随后的抽样检测中发在随后的抽样检测中发现，当晚学校餐厅为学现，当晚学校餐厅为学生提供的豆浆中含有有生提供的豆浆中含有有毒物质皂素。毒物质皂素。.未煮熟豆浆中毒未煮熟豆浆中毒生豆浆毒素：皂素；抗胰蛋白酶因子；植物血球凝集素等；预防措施：文火维持煮沸分钟；年月日下午，名湖北籍民工在广州天鹿年月日下午，名湖北籍民工在广州天鹿湖公园附近的山上采回公斤蘑菇，煮出一大湖公园附近的山上采回公斤蘑菇，煮出一大锅鲜美的蘑菇汤，谁料众人吃完后，相继中锅鲜美的蘑菇汤，谁料众人吃完后，相继中毒，陆续住院抢救。毒，陆续住院抢救。至月日下午，住院的人中已有人相继因至月日下午，住院的人中已有人相继因抢救无效死亡，其余人也尚未脱离危险期。抢救无效死亡，其余人也尚未脱离危险期。经有关部门确定，民工所煮食的蘑菇是目前经有关部门确定，民工所煮食的蘑菇是目前世界上种最毒的蘑菇之一世界上种最毒的蘑菇之一“白毒伞白毒伞”。由于名。由于名民工食用量较大且求医时间较晚，致使造成民工食用量较大且求医时间较晚，致使造成较大伤亡。较大伤亡。.毒蕈（蘑菇）中毒毒蕈（蘑菇）中毒 蕈：无毒余种蕈：无毒余种 毒蕈：多种，剧毒多种。毒蕈：多种，剧毒多种。生长在温暖、潮湿地方；生长在温暖、潮湿地方；外观美丽，色泽鲜艳毒性大；外观美丽，色泽鲜艳毒性大；预防措施：预防措施：不要随意采摘食用；不要随意采摘食用；常见毒蘑菇常见毒蘑菇竹玉蕈：多生長于竹林、雜樹林，莖部容易垂直裂開。卵天狗菌：多產于闊葉樹林下，食用會引起強烈下痢。毒蔓茸：多產于闊葉林，全株呈白色，有帽檐，根部有大壺和肉刺霍亂茸：生長于枯木、木屑.食用會引起劇烈下痢。症狀類似霍亂編笠茸：多產于針葉樹林和雜樹林，菌傘呈腦髓狀苦栗茸：群生于杉、栗的枯木。有苦味天狗蕈：多產于松櫸等樹林。傘表面有白色凸起物柿玉蕈：多產于雜樹林，襞部有茶色斑點麻木蕈：生長在落葉，莖部受傷呈青色一枝玉蕈：多產于闊葉樹林，莖裂成很細的痕跡草里紅茸:多產于雜樹林，傘表面有粘汁，常被誤食中毒紅天狗蕈：多生于闊葉林。莖呈白色。紅傘內有白色凸起物常见毒蘑菇常见毒蘑菇预防措施：预防措施：）土豆应贮存在低温、通风、无直射阳光的地方；）土豆应贮存在低温、通风、无直射阳光的地方；）生芽或大部分变黑、变绿时不得出售或食用；）生芽或大部分变黑、变绿时不得出售或食用；）发芽很少的土豆，应彻底挖去芽和芽眼周围的）发芽很少的土豆，应彻底挖去芽和芽眼周围的 组织，浸泡分钟，煮透去汤再食用；组织，浸泡分钟，煮透去汤再食用；.发芽马铃薯中毒发芽马铃薯中毒（土豆，洋芋、山（土豆，洋芋、山药蛋）药蛋）毒素：毒素：发芽或表皮变成黑发芽或表皮变成黑绿色马铃薯含有龙绿色马铃薯含有龙葵素葵素.木薯、苦杏仁中毒木薯、苦杏仁中毒预防措施预防措施 去皮去皮 加水浸泡天加水浸泡天 蒸煮蒸煮（打开锅盖（打开锅盖）毒素：氰甙毒素：氰甙年，广东新会两渔民捕到条河豚鱼，便在船上冒险吃起来，结果六人中毒，人死亡。湛江也发生两起河豚鱼中毒事件，致人中毒，人死亡。据统计，年月份，广东共发生重大食物中毒事故起，中毒人数人，死亡人，其中，有人是因进食河豚鱼等含天然生物毒素食物引起死亡。有毒动物中毒有毒动物中毒河豚鱼；河豚鱼；鱼类组胺中毒；鱼类组胺中毒；毒贝中毒；毒贝中毒；1.河豚鱼（气泡鱼）中毒河豚鱼（气泡鱼）中毒毒素毒素 河豚毒素，剧毒；河豚毒素，剧毒；部位部位 河豚肝、脾、肾、睾丸、卵巢、眼、鳃、脑河豚肝、脾、肾、睾丸、卵巢、眼、鳃、脑等部位，鱼一旦死亡，毒素可侵入鱼全身；等部位，鱼一旦死亡，毒素可侵入鱼全身；流行流行 生殖产卵季节，清明前后；生殖产卵季节，清明前后；发生原因发生原因 冒险、误食；冒险、误食；预防措施：预防措施：）禁止出售和购买河豚鱼；）禁止出售和购买河豚鱼；）渔民和采购员要学会鉴别；）渔民和采购员要学会鉴别；.鱼类引起的组胺中毒鱼类引起的组胺中毒高组氨酸鱼类：高组氨酸鱼类：青皮红肉鱼，如鲐巴鱼、青鱼、青皮红肉鱼，如鲐巴鱼、青鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、竹夹鱼、鰤鱼；沙丁鱼、秋刀鱼、竹夹鱼、鰤鱼；组胺中毒：细菌作用，组氨酸生成组胺中毒：细菌作用，组氨酸生成组胺组胺 （不新鲜鱼）；（不新鲜鱼）；预防措施：预防措施：防止鱼类腐败变质，不购买腐败防止鱼类腐败变质，不购买腐败变质鱼类。变质鱼类。加入适量的雪里红或红果；加入适量的雪里红或红果；（鲐巴鱼）（鲐巴鱼）三、化学性食物中毒三、化学性食物中毒亚硝酸的中毒；有机磷农药中毒；砷、铅等重金属中毒；1.亚硝酸的中毒亚硝酸的中毒(肠原性青紫病、紫绀症、肠原性青紫病、紫绀症、乌嘴病乌嘴病)不新鲜、腐烂的蔬菜，放置久的熟蔬菜，菜内硝不新鲜、腐烂的蔬菜，放置久的熟蔬菜，菜内硝酸盐在还原菌作用下转化为亚硝酸盐；酸盐在还原菌作用下转化为亚硝酸盐；暴腌蔬菜含有大量亚硝酸盐，腌后天下降；暴腌蔬菜含有大量亚硝酸盐，腌后天下降；苦井水含硝酸盐，煮粥或食物，锅内放置过夜，苦井水含硝酸盐，煮粥或食物，锅内放置过夜，则硝酸盐在细菌作用下还原为亚硝酸盐；则硝酸盐在细菌作用下还原为亚硝酸盐；腌肉制品加入过量硝酸盐和亚硝酸盐；腌肉制品加入过量硝酸盐和亚硝酸盐；误将亚硝酸盐当食盐加入食品；误将亚硝酸盐当食盐加入食品；.下午，饶平县黄岗龙眼村多村民，食用了含有大剂量有机磷农药的芥兰菜，相继中毒，至当晚时，共有名病情较为严重的村民被送到县人民医院治疗。.晚，广州市海珠区发生一起有机磷中毒事件，名吃过有毒枸杞菜的市民出现头晕、呕吐、拉肚子、全身乏力等症状，先后被送进市红会医院抢救。.有机磷农药中毒有机磷农药中毒南方：以油菜为代表的十字花南方：以油菜为代表的十字花科蔬菜；科蔬菜；北方：韭菜、甘蓝；北方：韭菜、甘蓝；预防措施：预防措施：一洗一洗 常规多次清洗；常规多次清洗；二泡二泡 清水浸泡半小时；清水浸泡半小时；三飞水三飞水 漂烫分钟，清除残毒；漂烫分钟，清除残毒；四削皮四削皮 如马铃薯、萝卜等；如马铃薯、萝卜等；削去皮后再用清水洗一下；削去皮后再用清水洗一下；.食源性疾病预防食源性疾病预防）政府作为（加大力度监督）政府作为（加大力度监督）严严格格食食品品生生产产环环境境、原原料料、流流程程、运运输输、销销售售各各个个环环节节以以及及食食品品从从业业人人员员的的健健康康检查和监测；检查和监测；在在食食品品生生产产、加加工工、销销售售、贮贮存存的的各各个个环环节节防防止止各各种种生生物物性性、化化学学性性有有毒毒有有害害物物质质对对食食品品的的污污染染，以以预预防防食食源源性性疾疾病病的发生。的发生。.食源性疾病预防食源性疾病预防）食品生产、运输、销售企业自律）食品生产、运输、销售企业自律 引入引入）提高消费者食品安全意识）提高消费者食品安全意识 减少家庭、机体食堂传播食源性疾病减少家庭、机体食堂传播食源性疾病的机会的机会选择安全食品：选择新鲜、干净、保质选择安全食品：选择新鲜、干净、保质期内的食品。期内的食品。彻底加热烹调食品，对食品烧熟煮透；彻底加热烹调食品，对食品烧熟煮透；立即食用煮熟的食品。立即食用煮熟的食品。.食源性疾病预防食源性疾病预防安全储存食品，冷藏食品并生熟分开；安全储存食品，冷藏食品并生熟分开；经储存过的食品食前需彻底再加；经储存过的食品食前需彻底再加；保保持持厨厨房房、食食品品容容器器等等的的清清洁洁卫卫生生，避避免昆虫、鼠类及其它动物接触食物；免昆虫、鼠类及其它动物接触食物；使用合符卫生要求的水；使用合符卫生要求的水；处理及食用食品时需反复清洁双手；处理及食用食品时需反复清洁双手；急急性性酒酒精精中中毒毒v 饮入酒精（乙醇）量过多，引起中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，称为酒精（乙醇）中毒（，）。v 酒精中毒可造成酒精依赖（），是一种酒精滥用（）造成的疾病。v 短时间内大量饮酒引起急性酒精中毒（)。可导致严重后果，在很多情况下，甚至是威胁生命的。一、概论一、概论v大量饮酒增加患某些癌症的风险，特别是肝脏、食管、咽和喉头等部位的癌症。v大量饮酒也会引起肝硬化（）、免疫系统疾病、脑损害；如果在怀孕期，将对胎儿造成伤害。v长期持续饮酒可造成慢性酒精中毒（），是一种普遍存在的消耗性疾病，在医疗保健费用（）、工资损失和个人身心痛苦等方面对社会造成巨大负担。v酒精中毒不仅造成饮酒者本人身体和精神方面的损害，更不幸的是危害社会。v造成家庭矛盾；v社会犯罪增多；v交通事故增加；v影响正常工作。二、发病机理二、发病机理各种酒中乙醇含量：啤酒黄酒葡萄酒低度白酒烈性酒（白酒、白兰地、威士忌）v 人体对乙醇的吸收、分布、代谢和排除人体对乙醇的吸收、分布、代谢和排除v经胃和小肠在小时内完全吸收；经胃和小肠在小时内完全吸收；v血液中的浓度可直接反映全身的浓度；血液中的浓度可直接反映全身的浓度；v以上在肝中代谢，其次是肾。以上在肝中代谢，其次是肾。v首首先先在在乙乙醇醇脱脱氢氢酶酶和和过过氧氧化化氢氢酶酶的的作作用用下下分分解解成成乙乙醛醛，然然后后由由乙乙醛醛脱脱氢氢酶酶氧氧化化成成乙乙酸酸，进进入入三三羧羧酸酸循循环环代代谢谢为为能能量量、和；和；不到经肾和肺排出，人体对乙醇的清除率(),成人每小时可清除乙醇(乙醇)。大多数成人乙醇致死量为,未饮酒者血中几乎测不到乙醇；只要饮酒，血中乙醇就可检测到，有人高达()。v急性毒害作用：急性毒害作用：v主主要要对对中中枢枢神神经经系系统统：乙乙醇醇既既有有水水溶溶性性也也有有脂脂溶溶性性，可可迅迅速速通通过过血血脑脑屏屏障障和和细细胞胞膜膜，作作用用于于膜上的某些酶而影响脑细胞功能。膜上的某些酶而影响脑细胞功能。v小小剂剂量量饮饮酒酒，出出现现兴兴奋奋作作用用，乙乙醇醇作作用用于于氨氨基基丁丁酸酸受受体体，干干扰扰氨氨基基丁丁酸酸对对脑脑的的抑抑制制作作用用，产生兴奋症状。产生兴奋症状。v大大剂剂量量饮饮酒酒，毒毒害害小小脑脑功功能能，引引起起共共济济失失调调；作用于网状结构，引起昏睡和昏迷；作用于网状结构，引起昏睡和昏迷；v极极高高浓浓度度的的乙乙醇醇抑抑制制延延髓髓呼呼吸吸和和循循环环中中枢枢，引引起呼吸循环功能障碍。起呼吸循环功能障碍。v对代谢的毒害作用对代谢的毒害作用v在肝脏代谢，增加肝脏负担，代谢产生大量还在肝脏代谢，增加肝脏负担，代谢产生大量还原型辅酶，导致乳酸增高、酮体增高形成代谢原型辅酶，导致乳酸增高、酮体增高形成代谢性酸中毒；糖异生受阻引起低血糖。性酸中毒；糖异生受阻引起低血糖。v营养缺乏营养缺乏v酒酒是是高高热热量量而而无无营营养养成成分分的的饮饮料料，长长期期大大量量饮饮酒酒时时进进食食较较少少，同同时时对对胃胃的的刺刺激激可可造造成成胃胃炎炎和和胃蠕动减弱，食欲差，可造成明显的营养缺乏。胃蠕动减弱，食欲差，可造成明显的营养缺乏。v如果缺乏维生素，引起综合征，周围神经麻痹；如果缺乏维生素，引起综合征，周围神经麻痹；v叶酸缺乏造成巨幼红细胞贫血；叶酸缺乏造成巨幼红细胞贫血；v中枢营养减低，造成记忆力差等。中枢营养减低，造成记忆力差等。v毒性刺激作用毒性刺激作用v乙醇对黏膜和腺体有刺激作用，引起食道炎、乙醇对黏膜和腺体有刺激作用，引起食道炎、胃炎、胃出血、胰腺炎等；胃炎、胃出血、胰腺炎等；v对肝的毒性可造成肝细胞坏死、酒精性肝炎、对肝的毒性可造成肝细胞坏死、酒精性肝炎、肝功能异常、脂肪肝，甚至肝癌等。肝功能异常、脂肪肝，甚至肝癌等。v对心脏毒性作用造成酒精性心肌病。对心脏毒性作用造成酒精性心肌病。v对生殖系统损害造成胎儿畸形、发育迟缓、智对生殖系统损害造成胎儿畸形、发育迟缓、智力低下。力低下。三、血液乙醇浓度与中毒程度三、血液乙醇浓度与中毒程度v兴奋期：v()头痛、欣快、兴奋；v()健谈、情绪不稳定、自负、有粗鲁行为和攻击行为，或沉没、孤僻。v()架车易发生车祸。v共济失调期：v()肌肉运动不协调、行动笨拙、步态不稳、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、复视、出现明显共济失调。v()出现恶心、呕吐和困倦。v昏迷期v()昏迷、昏睡、瞳孔散大、体温降低；v()陷入深昏迷、心率快或慢、血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道阻塞和鼾音。v死亡v一般人酒精致死量为。血中酒精浓度在()以上，出现呼吸、循环麻痹而危及生命。v对病人的观察表明，醉酒病人死亡过程是：鼾声呼吸上呼吸道梗阻低氧血症反射性呼吸加深加快酒精中毒抑制反射加重低氧血症心脏缺氧心率减慢窦性心动过缓、窦性停搏、心跳停止。v醉酒醒后状态v头痛、头晕、恶心、乏力、震颤；重者酸碱平衡失调、电解质紊乱、低血糖、肺炎、急性肌病。四、相关名词解释四、相关名词解释耐受性()饮酒后产生轻松、兴奋的欣快感。继续饮酒后产生耐受性，效力减低，酒量增大。需要增加酒量才能到达原有效果。依赖性()为了获得饮酒后的快感，渴望饮酒，产生心理依赖。反复饮酒使中枢神经系统发生某些生理、生化变化，以至于需要乙醇持续地存在于体内，以免发生戒断症状，从而产生躯体依赖。v酒精耐受力低酒精耐受力低v 决定决定氨基丁酸受体的基因，有一个氨基丁酸受体的基因，有一个天然的单核苷酸变异形态，由此生成的天然的单核苷酸变异形态，由此生成的氨氨基丁酸受体蛋白质有一个单氨基酸变异形态，基丁酸受体蛋白质有一个单氨基酸变异形态，这种变异蛋白会大大削弱神经系统对酒精的耐这种变异蛋白会大大削弱神经系统对酒精的耐受力。受力。v 带有变异基因的人，在喝了很小一杯酒带有变异基因的人，在喝了很小一杯酒后就快速进入酒醉状态。后就快速进入酒醉状态。v 如果能通过基因分析确定易染上酒瘾的如果能通过基因分析确定易染上酒瘾的人群，就可以提前告知这些人，让他们远离酒人群，就可以提前告知这些人，让他们远离酒精。精。v戒断症状戒断症状v 长期饮酒形成躯体依赖，一旦停止饮酒，长期饮酒形成躯体依赖，一旦停止饮酒，出现与酒精中毒相反的不适症状。包括：单纯出现与酒精中毒相反的不适症状。包括：单纯性戒断反应，酒精性幻觉反应，戒断性惊厥反性戒断反应，酒精性幻觉反应，戒断性惊厥反应、震颤谵妄反应。应、震颤谵妄反应。v倒醉倒醉v 饮饮酒酒后后第第二二天天头头痛痛、头头晕晕、恶恶心心、呕呕吐吐、面面色色苍苍白白、多多汗汗、不不能能进进食食。原原因因：过过量量饮饮酒酒；酒酒精精代代谢谢延延迟迟；缺缺乏乏分分解解酒酒精精的的酶酶；酒酒精精对对中中枢枢神经系统的毒害作用神经系统的毒害作用植物神经功能紊乱。植物神经功能紊乱。v酒量酒量v 相相关关因因素素：体体重重、胖胖瘦瘦、性性别别、身身体体状状况况、饮饮酒酒频频度度、对对酒酒精精的的耐耐受受性性。也也有有研研究究与与胃胃、肠肠和肝存在的酒精分解酶有关。和肝存在的酒精分解酶有关。v酒后脸红或酒精过敏酒后脸红或酒精过敏v 酒精的扩血管作用；酒精诱导血管活性酒精的扩血管作用；酒精诱导血管活性物质产生，促使血管扩张和渗出；酒精作为过物质产生，促使血管扩张和渗出；酒精作为过敏原，诱导组织胺产生，产生过敏反应；双硫敏原，诱导组织胺产生，产生过敏反应；双硫仑反应。仑反应。v双硫仑反应双硫仑反应v 一些药物可抑制分解乙醛的酶，使乙醛在一些药物可抑制分解乙醛的酶，使乙醛在体内积聚，出现恶心、呕吐、头痛、面红、低体内积聚，出现恶心、呕吐、头痛、面红、低血压、呼吸困难等症状。血压、呼吸困难等症状。v酒后脸色不变色或苍白酒后脸色不变色或苍白v 该该人人对对酒酒精精的的扩扩血血管管作作用用不不敏敏感感，甚甚至至产产生生迷迷走走神神经经亢亢进进，外外周周血血管管收收缩缩，而而内内脏脏血血管扩张，胃肠反应强烈，也容易倒醉。管扩张，胃肠反应强烈，也容易倒醉。v某种酒上头与不上头某种酒上头与不上头v 饮饮某某些些高高度度酒酒后后几几乎乎没没有有头头痛痛头头晕晕症症状状，而而某某些些低低度度酒酒饮饮后后倒倒出出现现严严重重头头痛痛头头晕晕症症状状。一一般般认认为为与与饮饮酒酒速速度度、饮饮酒酒量量相相关关。其其实实与与该该酒酒的的提提纯纯程程度度、酿酿酒酒工工艺艺、勾勾兑兑酒酒精精来来源源有有关关，特别与甲醇含量有关。特别与甲醇含量有关。五、特殊检查异常五、特殊检查异常急性酒精中毒时，呼气中乙醇浓度与血清中乙醇浓度相当；急性酒精中毒时，有轻度代谢性酸中毒；可有低血钾、低血镁、低血钙、低血糖；有明显肝功能异常。六、酒精相关的兼症医学六、酒精相关的兼症医学v饮酒相关性疾病饮酒相关性疾病v肥肥胖胖、高高血血脂脂（特特别别是是高高甘甘油油三三酯酯）、糖糖尿尿病病、高血压病、冠心病、酒精性心肌病，猝死；高血压病、冠心病、酒精性心肌病，猝死；v病、病、周围神经炎；病、病、周围神经炎；v反反流流性性食食管管炎炎、胃胃炎炎、胃胃溃溃疡疡、应应激激性性溃溃疡疡、胃胃出出血血、急急性性胰胰腺腺炎炎、小小肠肠营营养养吸吸收收不不良良，酒酒精精性性肝肝病病、脂脂肪肪肝肝、酒酒精精性性肝肝炎炎、肝肝硬硬化化、肝肝癌；癌；v其其他他疾疾病病：泌泌尿尿系系结结石石；胎胎儿儿畸畸形形；维维生生素素 缺缺乏症，痛风乏症，痛风。v 原发疾病与酒精中毒原发疾病与酒精中毒v心脏病、高血压病：双重作用，弊大于利。心脏病、高血压病：双重作用，弊大于利。v糖尿病：禁酒。糖尿病：禁酒。v消化性溃疡：刺激胃酸分泌，诱发穿孔。消化性溃疡：刺激胃酸分泌，诱发穿孔。v胆、胰疾病：胆系梗阻、胰腺炎。胆、胰疾病：胆系梗阻、胰腺炎。v乙型肝炎病毒携带者：加重肝功损害，促发肝乙型肝炎病毒携带者：加重肝功损害，促发肝硬化和肝癌。硬化和肝癌。v甲状腺机能亢进：加重症状，诱发危象，诱发甲状腺机能亢进：加重症状，诱发危象，诱发房颤。房颤。v过敏：加重过敏。过敏：加重过敏。v药物与酒精中毒药物与酒精中毒v安定类药物：增加中枢抑制作用；安定类药物：增加中枢抑制作用；v抗生素：双硫仑样反应；抗生素：双硫仑样反应；v组织胺：增加组织胺释放，对抗抗组织组织胺：增加组织胺释放，对抗抗组织胺药物作用；胺药物作用；v降压药：增加中枢抑制；或降压效果不降压药：增加中枢抑制；或降压效果不量；量；v抗凝剂：出血副作用；抗凝剂：出血副作用；v降糖药物：高血糖或低血糖；降糖药物：高血糖或低血糖；v毒品：增强作用，易成瘾。毒品：增强作用，易成瘾。七、急性酒精中毒的急救七、急性酒精中毒的急救对于轻症病人无需治疗，兴奋躁动者加以约束；终止继续饮酒。共济失调者避免活动，避免摔倒；禁止驾车和操作，避免事故；酒后停止一切工作；终止继续饮酒；适当休息即可好转。v烦躁不安、过度兴奋者烦躁不安、过度兴奋者v 一般不用镇静剂，可用小剂量地西泮，一般不用镇静剂，可用小剂量地西泮，禁止用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥等镇静剂。禁止用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥等镇静剂。v对于昏迷患者：对于昏迷患者：v 重点是维持生命体征。重点是维持生命体征。v（）维持气道通畅，给氧，必要时用口咽通气（）维持气道通畅，给氧，必要时用口咽通气道、气管插管、人工辅助呼吸；道、气管插管、人工辅助呼吸；v（）维持循环功能：注意血压、脉搏，静脉输（）维持循环功能：注意血压、脉搏，静脉输入葡萄糖盐水溶液。入葡萄糖盐水溶液。v（）心电监护，有无心律失常和心肌损害。（）心电监护，有无心律失常和心肌损害。v（）保温，