新生儿科专科培训

新生儿专科培训总结新生儿专科培训总结彭涛彭涛2015-06-131.环境介绍环境介绍2.换血换血3.PICC光光疗疗室室层层流流室室 层层流流室室床床单单元元 换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症最快速有换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症最快速有效的方法，可换去致敏的红细胞和血清中的免疫性效的方法，可换去致敏的红细胞和血清中的免疫性抗体，终止红细胞的溶血，及时换去游离的胆红素，抗体，终止红细胞的溶血，及时换去游离的胆红素，使其降低到安全水平，防止核黄疸的发生。使其降低到安全水平，防止核黄疸的发生。换血方法：根据换血目的选择合适血源，换血换血方法：根据换血目的选择合适血源，换血量按患儿血容量两倍准备（量按患儿血容量两倍准备（150-180ml/kg),采用留采用留置针开放一条动脉和两条静脉通道，在无菌操作下置针开放一条动脉和两条静脉通道，在无菌操作下经外周动静脉通道经外周动静脉通道2-4ml/kg/min速度同步均与换速度同步均与换血，同时静脉补钙。血，同时静脉补钙。换血疗法换血疗法重度血型不合溶血病重度血型不合溶血病药物中毒药物中毒NRDSDIC感染感染换血疗法换血疗法换血疗法的利与弊换血疗法的利与弊利利弊弊治疗重度胆红素脑病治疗重度胆红素脑病最有效的方法最有效的方法大大减少胆红素大大减少胆红素脑病的发生脑病的发生死亡死亡众多并发症众多并发症PICC经外周静脉中心静脉置管是指由外周静脉经外周静脉中心静脉置管是指由外周静脉穿刺插管，其尖端定位于中心静脉的技术。穿刺插管，其尖端定位于中心静脉的技术。适应症适应症1.中长期静脉输液中长期静脉输液2.应用高渗刺激性、毒性药物应用高渗刺激性、毒性药物3.2330w早产儿、出生体重早产儿、出生体重2cm-血栓形成血栓形成导管维护导管维护1.每每68h冲管一次，液体输注完毕后封管。冲管一次，液体输注完毕后封管。2.方法：盐水方法：盐水-给药给药-盐水盐水-稀释肝素液的正压稀释肝素液的正压封管；封管量：封管；封管量：12ml，肝素液浓度：，肝素液浓度：1u/ml。3.不能在不能在PICC同侧测血压或穿刺。同侧测血压或穿刺。4.不能抽血标本及输血、血制品。不能抽血标本及输血、血制品。5.禁止在导管上贴胶布。禁止在导管上贴胶布。脐静脉脐静脉有创动脉血有创动脉血压监测压监测亚低温亚低温治疗仪治疗仪洁净工作台洁净工作台 CPAP 高高频频呼呼吸吸机机 经经鼻鼻高高流流量量 双双水水平平 有有创创动动脉脉血血压压监监测测 CRP 机械排痰机械排痰 早产儿口腔功能训练早产儿口腔功能训练目的：提高早产儿的生存质量，促进其生长发育和智目的：提高早产儿的生存质量，促进其生长发育和智力发育其实关键在于如何使早产儿增加进食奶量。力发育其实关键在于如何使早产儿增加进食奶量。适应症：神志清楚，生命体征平稳，口腔中无管道插适应症：神志清楚，生命体征平稳，口腔中无管道插入，无并发症和器质性疾患，能张口提舌及有吞咽功入，无并发症和器质性疾患，能张口提舌及有吞咽功能的患儿。能的患儿。操作：操作：1.口腔训练口腔训练 2.口周及下颌关节开闭训练口周及下颌关节开闭训练 3.按摩口腔周围的皮肤按摩口腔周围的皮肤