2012泸西县人民医院现患率调查培训PPT课件24791

2012年泸西县人民医院医院感染现患率调查培训泸西县人民医院控感办材料：2012年医院感染现患率调查个案登记表2012年医院感染现患率调查个案登记表填表说明2012年医院感染现患率调查床旁调查表主要内容 目的意义 调查时间、对象及内容 调查方法 调查表填写项目说明 医院感染诊断标准一、目的意义了解我院医院感染发生情况了解我院抗菌药物使用的状况了解重要病原体（MRSA、鲍曼不动杆菌）的检出情况对医院感染控制工作进行评价二、调查时间、对象及内容时间：2012年12月18日（周二）上午08:30开始对象：2012年12月17日（周一）住院病人，包括当天的出院病人，不包括当天的新入院病人。内容：住院病人医院感染情况，抗菌药物使用情况，感染相关因素。三、调查方法1、现患率的概念定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。计算方法：同期存在的新旧感染病例数感染现患率=100%观察期间调查病人数2、调查组织实施组织：管理医院感染的科室负责整个调查的实施工作。人员：各科主任、副主任、护士长、助理护士长及被抽调参加调查的所有人员。分组：每个临床科室根据实际病人的数量按照每30病人派1名医生参加此次调查，不足30名病人则按照30名计算。培训：2012年12月17日（星期一）下午15:00 获得病区总住院人获得病区总住院人数及名单数及名单床旁调查床旁调查查看在架病人查看在架病人填写床旁调查表（每填写床旁调查表（每个患者均要填写）个患者均要填写）填写个案调查表（每填写个案调查表（每个患者均要填写）个患者均要填写）个案调查表、床旁调查个案调查表、床旁调查表交到控感办表交到控感办核对个案调查表与核对个案调查表与床旁调查表床旁调查表注意：提前要求各病注意：提前要求各病区各组医生对所有住区各组医生对所有住院病人完善相关检查院病人完善相关检查以诊断是否为感染。以诊断是否为感染。抗菌药物使用目的抗菌药物使用目的不明确的可以询问不明确的可以询问病房主管医生。病房主管医生。包括12月10日的出院病人但不包括12月10日的新入院病人每询问和体检每一病人至少3分钟一病人至少3分钟调查时注意：体温抗菌药物使用原因入院诊断实验室报告（尤其是病原学报告）着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下 降和接受侵入性操作的患者 一、医院感染相关概念一、医院感染相关概念1.医院感染定义：医院感染定义：医院感染又称医院内获得性感染，即指病人在入院时既不存在亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。2.医院感染：医院感染：“存在”指：调查日新发生的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日仍未痊愈。“不存在”指：调查日没有发生的新的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日已经痊愈。4.医院感染部位：医院感染部位：各医院可根据医院感染诊断标准填写。汇总时归类如下：呼吸系统：上呼吸道感染、下呼吸道感染、胸膜腔感染。泌尿系统：如肾脏、肾脏周围组织、输尿管、膀胱、尿道等感染。消化系统和腹部：感染性腹泻、胃肠道感染、抗生素相关性腹泻、病毒性肝炎、腹（盆）腔内组织感染（包括：胆囊、胆道、肝、脾、胰腺、膈下、盆腔、其他组织或腔隙等部位的感染、腹膜炎）、腹水感染。手术部位：表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官（或腔隙）感染。中枢神经系统：细菌性脑膜炎、脑室炎、颅内脓肿、椎管内感染。血液系统：血管相关性感染、菌血症（败血症）、输血相关感染。皮肤和软组织：皮肤软组织（包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或乳腺炎、脐炎、新生儿脓疱病）、烧伤部位（烧伤感染）。其它：包括心血管系统感染、骨、关节感染、生殖器感染、口腔感染以及以上未包括的感染。四、调查表填写的项目说明1.1.病人编号：由各科室负责调查实施人员决定。病人编号：由各科室负责调查实施人员决定。2.2.科室：写入其科室名：心血管呼吸内科、消化血液科、科室：写入其科室名：心血管呼吸内科、消化血液科、内分泌科、感染性疾病科、神经内科、中医科、普外烧伤内分泌科、感染性疾病科、神经内科、中医科、普外烧伤科、骨科、神经外科、泌尿胸外科、肿瘤科、妇产科、儿科、骨科、神经外科、泌尿胸外科、肿瘤科、妇产科、儿科、眼耳鼻喉科、口腔科、科、眼耳鼻喉科、口腔科、ICUICU、急诊科。、急诊科。3.3.病人姓名、性别、年龄；请具体填写。病人姓名、性别、年龄；请具体填写。三、临床资料三、临床资料1.入院时间：如实填写入院时间，*年*月*日*时。2.入院情况：调查者按患者的具体病情程度填写，不清楚的请询问病房主管医生。3.入院诊断：指病人当前诊断，不清楚的请询问病房主管医生。1.医院感染是否存在：存在的在“存在”后面方框内打勾，不存在的在“不存在”后面方框内打勾。2.病原学检查：做过检查的在“是”后面方框内打勾，未做过的在“否”后面的方框内打勾。3.感染日期：按医院感染诊断标准诊断后确诊的日期如实填写。4.感染部位：依据病人具体感染情况填写。5.病原体名称：按照检验科送回的报告单填写，即造成该感染科送回的报告单如实填写。四、医院感染情况四、医院感染情况1.抗生素的使用情况：是指调查日的抗菌药物的使用情况，调查日之前的不计。不包括抗结核治疗药物、抗菌药物的雾化吸入、抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳鼻的滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等局部用药。2.抗菌药物使用目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，若两者兼有则归入预防+治疗。不能确定者可询问病室主管医生。3.抗菌药物联用：指该调查日中使用了几种抗生素。4.治疗用药已送细菌培养：使用抗菌素必须采标本送培养。若送过培养在“是”后面方框内打勾，并填明送检日期；未做过的在“否”后面的方框内打勾。六、抗生素使用情况六、抗生素使用情况 围手术期使用抗菌药物：是 否 术前：30分钟2h 1天 围手术期用药根据各手术科室级切口病例具体情况填写，不清楚的请询问患者主管医生；并且调查者要填写好使用的抗菌素名称、给药途径、当日使用总剂量。七、围手术期抗菌药物的应用七、围手术期抗菌药物的应用八、感染相关因素八、感染相关因素1.易感因素：新生儿，高龄（65），糖尿病，血液病，肾功能不全（肾炎），慢性肝病、肝硬化，恶性肿瘤，化疗，激素治疗，免疫抑制剂治疗，WBC1.5X109/L。按照病人实际病情在易感因素后面的方框里打勾，对病人病情不清楚的可询问病人主管医生。2.2.侵入性操作：侵入性操作：泌尿道插管（48h），气管插管（48h），使用呼吸机（48h），穿刺（胸、骨、腹），管引流（胸、腹腔、胆道、脑室），内镜；应用动静脉插管、泌尿道插管、呼吸机：指该调查日中是否应用了动静脉插管、泌尿道插管、呼吸机。3.与手术有关因素 手术名称、手术日期、手术部位、切口类型，麻醉方式：全麻硬外其它，手术持续时间，急诊手术：，手术风险评估类别：0级手术1级手术2级手术3级手术其它；后面有方框的按患者实际情况打勾，其余的按患者实际情况填写，手术切口类型由手术科室依病人具体情况填写，不清楚的可以询问患者主管医生。2009年医院感染横断面调查个案登记表（示例）一、一般情况：病人编号 716科室 肿瘤科 床号 16 病历号 403205姓名 张某某性别 男 女年龄 69 （岁 月 天）诊断 胃癌、2型糖尿病、高血压病二、医院感染情况医院感染 存在（）不存在（）感染分类医院感染（）社区感染（）医院感染部位：病原体：血液大肠埃希菌、耐苯唑西林或头孢西丁金葡菌（）、鲍曼不动杆菌（）、耐苯唑西林或头孢西丁金葡菌（）、鲍曼不动杆菌（）、耐苯唑西林或头孢西丁金葡菌（）、鲍曼不动杆菌（）四、抗菌药物使用情况（仅指10月14日抗菌药物的使用情况）：抗菌药物使用是（）否（）目的 治疗用药（）预防用药（）治疗+预防（）联用 一联（）二联（）三联（）四联及以上（）治疗用药已送细菌培养 是（）否（）调查者 XXX调查日期 2009年10月 15日2009年医院感染床旁调查表实查病人数 60感染部位血 液上呼吸道手术切口科室 肿瘤科病人姓名张李郑林吴高应查病人数 60感染分类医院感染社区感染无无医院感染无注：应查人数是指2009年10月14日该病房的住院人数，包括当日出院人数，不包括当日入院人数，实查人数是指实际调查到的人数。计算实查率：实查率不得低于96%某病房实际调查病人数实查率=100%某病房住院病人数注意：每位住院病人均需填写个案调查表及床边调查表，个案表中所有涉及的内容均要填写，无论其是否为医院感染病人！核对个案调查表与床边调查表：包括调查人数、感染分类、感染部位注意按感染部位的分类标准进行填写与汇总上呼吸道下呼吸道泌尿道胃肠道：感染性腹泻，食道、胃、大小肠、直肠感染，抗生素相关性腹泻腹腔内组织：腹膜炎、腹腔积液感染表浅切口深部切口器官腔隙血管相关血液：菌血症、败血症皮肤软组织：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或乳腺感染、脐炎、新生儿脓疱病、烧伤部位感染其它：胸膜腔感染，病毒性肝炎，细菌性脑膜炎，输血相关感染，非手术后颅内脓肿，无脑膜炎的椎管内感染，心血管系统感染，骨、关节感染，生殖道感染，口腔感染以及以上未包括的感染五、资料汇总及上报1、资料汇总 对汇总表进行更名医院2009现患率汇总表.xls更名为 协和医院2009现患率汇总表.xls包括医院基本信息表汇总表一：科室与医院感染汇总表汇总表二：科室与社区感染汇总表汇总表三：医院感染病原体监测汇总表汇总表四：社区感染病原体监测汇总表汇总表五：科室与抗菌药物使用汇总表医院2009现患率汇总表.xls注意：大内科，大外科可直接在小计中填写专科医院可直接填写小计或者合计汇总后，将汇总表更名发送到院内统一培训注意：医院感染诊断标准：按照卫生部医院感染诊断标准（试行）（卫医发20012号）统一调查方法调查表项目填写说明，如感染部位等。福建省2007年医院感染现患率调查情况2007年10月，我质控中心组织进行了首次全省现患率调查参加此次调查的医院全省共71所，收回调查表69份，其中不合格资料6份，合格资料63份，58份资料来自综合性医院，5份来自专科医院。5.21%5.21%2.99%2.71%2.88%2.88%2.78%一、医院感染现患率共调查住院患者34 840人，实查率占98.9%3.00%2.00%1.00%0.00%医院感染平均现患率为3.7%，平均现患例次率为3.9%。6.00%5.00%4.00%299以下300-599600-899900以上现患率（%）例次现患率（%）（二）不同科室医院感染现患率不同科室的医院感染现患率中以综合ICU为最高，感染率达35.5%，例次感染率达38.9%内科组中以血液病组（感染率为12.5%）和神经内科组（感染率为5.6%）居前两位外科组中以神经外科组（感染率为8.1%）和烧伤组（感染率为7.6%）居前两位感染率低1%的科室有产科、眼科组和口腔组二、医院感染部位分布下呼吸道,其它,4.9%上呼吸道,12.8%46.2%胸膜腔,0.7%泌尿道,10.5%器官腔隙,1.1%深部切口,1.8%表浅切口,6.0%腹腔内组织,2.0%胃肠道,6.3%皮肤软组织,4.9%菌血症,2.0%烧伤部位,0.1%福建医院感染管理质量控制中心三、医院感染病原体6.91%12.33%9.86%0.12%0.25%1.48%0.74%2.22%0.99%1.85%1.85%0.99%1.48%2.84%15.54%9.25%10.97%7.64%1.36%0.12%0.99%0.86%2.96%3.33%3.08%0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%14.00%16.00%18.00%铜绿假单胞菌沙门菌属沙雷菌属克雷白菌属其它革兰阳性菌其他链球菌其它凝固酶阴性葡萄球菌金黄色葡萄球菌其它病原体其它真菌厌氧菌嗜血杆菌属不动杆菌属构成比医院床位医院数（所）抗菌药物使用率使用目的构成比（%）抗菌药物联用构成比（%）细菌培养率治疗预防治疗+预防一联二联三联及以上2991551.044.843.212.060.436.03.612.53005992842.946.640.512.961.934.53.623.86008991036.547.941.810.368.729.12.251.39001034.349.240.710.164.433.52.149.1总计6339.247.441.111.463.833.32.935.8四、抗菌药物使用情况