中医骨伤科传统疗法课件

l中医骨中医骨伤科科传统疗法法福田区中医院福田区中医院林松青林松青l中医骨伤科传统疗法福田区中医院中医骨伤科传统疗法福田区中医院Company Logo（一）学科范畴：中医骨伤科是运用中医理论和方法防治运动系统（骨、关节、肌肉）伤、病的学科。西医 “骨科”中医（中西医结合）“骨伤科”l骨关节结构骨关节结构CompanyLCompany Logo（二）历史回顾：1.新中国成立前 历史悠久，疗效突出，古籍较少，解剖、材料学的滞后制约发展。颞颌关节口腔内手法整复、脊柱悬吊复位、髌骨骨折抱膝圈固定、小夹板外固定等，都是我国发明。著名人物有：l黄黄帝外帝外经经l？lVSVSl脊脊柱柱悬悬吊吊复复位位l经经典典古古籍籍及及遗遗失失CompanyLCompany Logo（1）春秋战国，扁鹊，以刀刺骨，著难经。l扁扁鹊（2）东汉末年，华佗，创麻沸散、五禽戏，著）东汉末年，华佗，创麻沸散、五禽戏，著青囊经青囊经。l曼陀罗花曼陀罗花五禽戏五禽戏CompanyLCompany Logo （3）唐代，蔺道人开创骨折切开复位，撰写了我国第一部骨伤科专著仙授理伤续断秘方，他的骨折治疗四大方法（复位、固定、药物、练功）沿用至今。l蔺道道人人l骨伤科专著骨伤科专著CompanyLCompany Logo （4）清代，钱秀昌发明杨木接骨，撰写了伤科补要；吴谦编撰的医宗金鉴正骨心法要旨，将正骨手法归纳为八种，创造和改革了多种外固定器具（固定脊柱的通木、髌骨抱膝圈等）。l杨木杨木l通木通木l抱膝圈抱膝圈CompanyLCompany Logo 2.新中国成立后：专科医院、学校、研究机构遍地开花。以天津医院为代表的中西医结合方兴未艾，正骨手法、微创复位固定器 械、外用药物等的现 代研究等成绩斐然。l大连中医骨伤科研究所大连中医骨伤科研究所CompanyLCompany Logo 涌现出中医正骨各大流派：辽宁（及天津）苏氏、河南郭氏、浙江张氏、福建林氏、武汉（及佛山）李氏、上海八大伤科。许多经验得到整理和传承。l浙江富阳浙江富阳张氏张氏l河南平乐河南平乐郭氏郭氏广东佛广东佛山李氏山李氏l辽宁海城辽宁海城苏氏苏氏l骨伤科骨伤科四大流派四大流派CompanyLCompany Logo 现代著名的几家大型骨（伤）科医院：l天津天津医院医院l积水潭医积水潭医院院l佛山佛山中医院中医院CompanyLCompany Logol专病医院：专病医院：l北京皇城股骨头坏北京皇城股骨头坏死专科医院死专科医院l山西稷山骨髓炎医山西稷山骨髓炎医院院l山东济宁腰椎间盘山东济宁腰椎间盘突出症医院突出症医院CompanyLCompany Logo （三）学科优势：1.骨伤科是中医院的骨干学科，有良好的两个效益，在战伤救护、救灾等方面功勋卓著。对创伤、骨病（劳损和退性行疾病，感染、非感染性关节炎，营养代谢性疾病，畸形）、肿瘤等各类疾病都有良好的疗效。感染、畸形、肿瘤更适于中西医结合治疗。l汶川地震汶川地震l最可爱的人最可爱的人CompanyLCompany Logo2.中西医结合：前途无量。过程：凑合配合结合融合。l“医道中西，各有所长。中言气脉，医道中西，各有所长。中言气脉，西言实验。然言气脉者，理太微妙，常西言实验。然言气脉者，理太微妙，常人难识，故常失之虚。言实验者，专求人难识，故常失之虚。言实验者，专求质而气则离矣，故常失其本，则二者又质而气则离矣，故常失其本，则二者又各有所偏矣各有所偏矣”。（1913）l“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”。（1958）ll毛泽东：毛泽东：CompanyLCompany Logo周恩来：周恩来：“中医好，西医好，中西医结合更好中医好，西医好，中西医结合更好”。l11？l中西可以合璧、交融中西可以合璧、交融CompanyLCompany Logo 3.新进展：世界卫生组织认为，在显微外科、烧伤、骨折、急腹症、针麻等方面，中国居世界领先地位。l日内瓦世界卫生组织总部日内瓦世界卫生组织总部CompanyLCompany Logo 中医骨伤科的精髓和优势是手法正骨和中药外治。l骨伤科外治骨伤科外治药药l手法正骨手法正骨l小夹板外固小夹板外固定定l外用药外用药CompanyLCompany Logo （1）手法正骨 接骨理念演变：AOBOCO学派 AO（association for the study of internal fixation）国际内固定协会。概念与技术的精髓是骨折解 剖复位与骨间加压，在坚强的内固定下愈合。BO（Biological osteosynthesis）生物学内固定。重视局部软组织的血运，固定坚强而不加压。CO（chinese osteosynthesis）中国接骨学。“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医 患合作”的骨折治疗原则。有限（弹性）固定，减少应力遮挡（废用）。试验证 实，小夹板比钢板内固定骨折愈合快。l树木的树木的“有限固定有限固定”l失败的例失败的例子子CompanyLCompany Logo正骨手法的研究（以脊柱胸腰椎压缩骨折为例）。l临床研究证明，稳定性、单纯性胸腰椎压缩性骨折都可以用手法治疗并获得满意效果。l实验研究证明，压缩骨折复位不是通过几何填充来直接实现的，而是通过外力整复完成的。l经动物模型证实，只要有前后纵韧带和椎间盘或两者之一完整，过伸复位都可使被压缩椎体基本上达到 解剖复位，而且稳定性较好。l实验研究证实，如椎体小关节稳定，施加水平牵引可以提高复位效果。l临床证明，适时配合练功，可以提 高和巩固骨折整复效果。l脊柱骨折复位前后脊柱骨折复位前后CompanyLCompany Logol整复器具正逐渐代替徒手整复：充气垫枕、波浪板腰垫、顶升器具、悬吊复位器械、携带式支具等。l各种垫枕器具各种垫枕器具l悬吊复位器械悬吊复位器械l便携式复位器械便携式复位器械CompanyLCompany Logo穿针固定器具（以锁骨、胫骨为例）。l山东文登整骨医院用复位钳夹持、经皮穿针内固定治疗锁骨骨折，较目前常规手术使用钢板、骨圆针内固定的切口小、愈合快、费用低，代表了微创新理念。l锁骨骨折钢板内固定锁骨骨折钢板内固定l经皮穿针内固定照片经皮穿针内固定照片l复位夹持钳复位夹持钳lll不同术式的切口大小不同术式的切口大小CompanyLCompany Logol浙江中医药大学第二附属医院采用双轴重合法进行胫骨延长术，提高了力线精度，不破坏骨内膜，极大的减少了移位、不愈合等手术并发症，在骨折穿针外固定支架研究方面处于很高的水准。l常规穿针外固定支架常规穿针外固定支架l双轴支架固定侧位双轴支架固定侧位l双轴支架固定正位双轴支架固定正位l失状失状面面l冠状冠状面面CompanyLCompany Logo （2）药物：世界卫生组织预计，在今后的2030年内，30的药物将改为经皮给药剂型。为提高疗效、减少副作用，外用药物的研究开发和推广是今后的发展趋势。CompanyLCompany Logo 骨折愈合：补肾益气活血中药能改善血液循环、促进血肿吸收、促进钙盐沉积、提高骨痂质量、促进基质胶原合成、提高成骨细胞活性、提高微量元素含量、刺激骨生长因子分泌、影响外周神经递质，从而促进骨折愈合。如伤科接骨片、接骨七厘散等。lX线线摄摄影影CompanyLCompany Logo 急性软组织损伤：活血化瘀中药可以改善血液流变学指标，改善血管通透性，从组织病理学、分子生物学、基因学等水平进行了研究和证实。如三七胶囊、龙血竭散等。l中中药药外外敷敷鼠鼠l对对照照治治疗疗鼠鼠CompanyLCompany Logo 骨关节炎：中药敷贴、熏洗、热熨、透入、灌洗、注射（香丹、参麦、鹿茸多肽等），可增加机体免疫能力，促进神经功能恢复。鹿茸多肽对关节软骨细胞有促进增殖和抗老化的作用。l对生活的影对生活的影响响lX线照片线照片l关节软骨的退关节软骨的退化化l正常关节软骨正常关节软骨CompanyLCompany Logo 骨质疏松症：补肾中药能抑制破骨和促进成骨（仙灵骨葆、骨松宝、骨疏康等）。l人生的影子人生的影子l正常的骨质正常的骨质l疏松的骨质疏松的骨质CompanyLCompany Logo 股骨头坏死：将川芎嗪、复方丹参注入旋股动脉，有较好的近期疗效，优于单纯介入治疗或中药其他途径治疗。l股骨头坏死照片股骨头坏死照片l股骨头坏死大体改股骨头坏死大体改变变l介入治疗介入治疗CompanyLCompany Logo（四）发展趋势1.方向：继承传统，突出特色。l奥运开幕式上的中国元素奥运开幕式上的中国元素CompanyLCompany Logo 过度西化（过度手术，过度使用西药）的问题正在得到重视和克服。lHospitalofTCM?CompanyLCompany Logo 2.方法：吸收利用现代科技知识和手段，提倡微创技术。l瓶中艺术与微创技术瓶中艺术与微创技术l磁共振仪磁共振仪CompanyLCompany Logo 我们看到，将现代科技知识和方法为我所用，正成为大家的共识和行动。CompanyLCompany Logo3.要求：不断创新提高并强化规范化理念。l登登山山l质质检检CompanyLCompany Logo 是继承发掘还是创新提高，似乎一直困扰着我们。创新是一个国家和民族的灵魂和希望，发展才是硬道理。中医一直在创新，也只有创新才有希望。CompanyLCompany Logo4.目的：开创中国骨伤科学的新纪元、走向世界。l尚天裕教授与骨伤科学尚天裕教授与骨伤科学CompanyLCompany Logo “中医强市”战略将使深圳加快追赶和超越的步伐。深圳的中医骨伤科规模较小，学科发展缓慢，较其他地区有一定的差距（落后于珠三角、落后于内地），但近期展速度十分喜人。l全全市市中中医医院院骨骨伤伤科科床床位位数数l360l250l2006年年2008年年CompanyLCompany Logo 从姚明的受伤我们看到，中医骨伤科的成就还没有完全被全世界认可。中药的出口创汇空间巨大。CompanyLCompany Logol谢谢！CompanyLo