吸痰技术操作

吸痰技术操作吸痰技术操作学习要点学习要点定义 适应症 相对禁忌症 吸痰装置 吸引负压 吸痰管的选择吸痰操作并发症 吸痰注意事项痰液的观察 痰液性质和呼吸道疾病的关系一、定义一、定义 痰痰 是是 喉喉 以以 下下 呼呼 吸吸 道道 病病 理理 或或 生生 理理 分分 泌泌 物物。吸吸痰痰术术是是一一项项重重要要的的急急救救护护理理技技术术，是是指指 经经口口、鼻鼻、人人工工气气道道将将呼呼吸吸道道的的分分泌泌物物吸吸 出出，以以保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅，预预防防吸吸入入性性肺肺炎炎、肺肺不不张张、窒窒息息等等并并发发症症的的一一种种方方法法。二、适应症二、适应症 1.1.患患 者者 无无 力力 咳咳 嗽嗽 咳咳 痰痰，或或 不不 能能 充充 分分 排排 痰痰。2.2.气气管管插插管管或或气气管管切切开开术术后后患患者者，需需通通过过 吸吸痰痰协协助助清清理理呼呼吸吸道道。3.3.溺水者，大量咯血者。溺水者，大量咯血者。三、相对禁忌症三、相对禁忌症 1.1.声声门门、气气管管痉痉挛挛者者。2.2.缺缺氧氧而而未未给给氧氧者者，除除非非确确定定缺缺氧氧是是由由于于气气道道痰痰 堵堵所所致致。3.3.心心血血管管急急症症者者。四、吸痰装置四、吸痰装置 有有 中中 心心 吸吸 引引 器器、电电 动动 吸吸 引引 器器 两两 种种。利利 用用 负负 压压 吸吸 引引 原原 理理，连连 接接 导导 管管 吸吸 出出 痰痰 液液。五、吸引压力五、吸引压力负负压压的的选选择择1.1.成成人人300-400mmHg 300-400mmHg（40-53.3KPa)40-53.3KPa)2.2.儿儿童童小小于于300 300 mmHg mmHg(40KPa(40KPa）3.3.婴婴儿儿88mmHg 88mmHg(11KPa)(11KPa)六、吸痰管的选择六、吸痰管的选择吸痰管的型号：成人：吸痰管的型号：成人：12-1412-14号吸痰管号吸痰管 儿儿童童：6-106-10号号吸吸痰痰管管带带无无菌菌手手套套式式吸吸痰痰管管吸吸痰痰管管前前端端封封闭闭式式吸吸痰痰管管带带吸吸痰痰管管式式痰痰培培养养瓶瓶吸痰管吸痰管吸痰管前端吸痰管前端封闭式吸痰管封闭式吸痰管七、吸痰操作并发症七、吸痰操作并发症 吸吸痰痰管管过过程程中中供供氧氧中中断断、负负压压过过大大、时时 间间过过长长、插插管管过过深深、吸吸痰痰管管外外径径过过粗粗、吸吸痰痰管管质质量量差差、未未严严格格执执行行无无菌菌技技 术术 操操 作作 等等 可可 导导 致致 以以 下下 并并 发发 症症：低氧血症低氧血症 呼吸道粘膜损伤呼吸道粘膜损伤 感染感染 心律失常心律失常 阻塞性肺不张阻塞性肺不张 气气道道痉痉挛挛八、注意事项八、注意事项吸吸痰痰动动作作要要求求轻轻柔柔而而迅迅速速，每每次次时时间间不不超超过过15 15 秒秒钟钟,连连续续吸吸引引总总时时间间不不超超过过3 3分分钟钟。吸吸引引压压力力不不 可可过过大大，以以免免损损伤伤呼吸道粘膜呼吸道粘膜 吸吸痰痰过过程程中中严严密密观观察察患患者者生生命命体体征征变变化化，在在生生命命 体体征征不不稳定时及时停止稳定时及时停止 短短时时间间不不能能脱脱氧氧者者，调调高高氧氧流流量量，吸吸痰痰过过程程中中高高流流量量吸吸氧氧，以以提提高高患患者者的的SPO2SPO2（经经皮皮血血氧氧饱饱和和度度）至至所所能能达达到到的最高值，从而避免吸痰时发的最高值，从而避免吸痰时发 生严重的低氧血症生严重的低氧血症在进食后半小时内谨慎吸痰在进食后半小时内谨慎吸痰 提提倡倡适适时时吸吸痰痰:即即在在听听到到或或观观察察到到患患者者有有痰痰时时吸吸 痰痰，不不主主张张定定时时吸吸痰痰，应应按按需需吸吸痰痰，以以减减少少吸吸痰痰 带带来来的的并并发发症症和和减减轻轻患患者者的的痛痛苦苦八、注意事项八、注意事项 注注意意无无菌菌操操作作:吸吸痰痰过过程程中中对对吸吸痰痰管管和和气气道道的的污污染染会会造造成成患患者者的的肺肺部部感感染染，必必须须严严格格无无菌菌操操作作。进进行行吸吸痰痰操操作作前前必必须须做做好好用用物物准准备备；戴戴无无菌菌手手套套持持吸吸痰痰管管的的手手不不能能被被污污染染；每每吸吸痰痰一一次次更更换换一一根根吸吸痰痰管管；冲冲洗洗吸吸痰痰管管的的生生理理盐盐水水瓶瓶应应注注明明吸吸引引气气管管插插管管和和口口鼻鼻腔腔之之用用，不不得得混混用用；口口腔腔或或鼻鼻腔腔吸吸引引用用过过的的吸吸痰痰管管不不可可用用于于气气管管内内吸吸痰痰，以以防防止将上呼吸道的感染扩散到下呼吸道。止将上呼吸道的感染扩散到下呼吸道。吸吸引引负负压压不不得得超超过过6.67Kpa6.67Kpa，以以免免损损伤伤气气道道粘粘膜膜，尤尤其其对对支支气气管管哮哮喘喘的的患患者者，则则更更应应注注意意，以以免免诱诱发发支支气气管管痉挛。痉挛。八、注意事项八、注意事项吸吸痰痰时时注注意意吸吸痰痰管管插插入入是是否否顺顺利利，遇遇到到阻阻力力时时应应分分析析原原由，由，不要盲目插入不要盲目插入 。贮贮液液瓶瓶内内的的吸吸出出液液应应及及时时倾倾倒倒，以以免免损损坏坏机机器器；贮贮液液瓶瓶内内 应应放放少少量量0.1%0.1%含含氯氯消消毒毒液液，使使痰痰液液不不粘粘附附于于瓶瓶底底，便便于于清清 洗洗、消消毒毒。九、痰液的观察九、痰液的观察1.1.痰痰量量：痰痰量量少少者者可可仅仅数数毫毫升升，多多者者数数十十毫毫升升至至 数数百百毫毫升升。少少痰痰见见于于呼呼吸吸道道炎炎症症初初期期。多多痰痰见见 于于支支气气管管扩扩张张、肺肺脓脓肿肿等等 性性质质：痰痰的的性性质质可可分分为为粘粘液液性性、浆浆液液性性、脓脓性性、浆浆液液脓脓性、浆液血性、血性等。因病因不同而性、浆液血性、血性等。因病因不同而 已。已。2.2.气气味味 ：正正常常人人痰痰液液无无特特殊殊气气味味。当当肺肺组组织织坏坏死死 或或感感染染时时 有有 臭臭 味味，厌厌 氧氧 菌菌 感感 染染 有有 特特 殊殊 的的 恶恶 臭臭 味味。3.3.颜颜色色 ：因因所所含含成成分分不不同同，可可成成白白色色、铁铁锈锈色色、鲜鲜红红色色、浅浅绿绿色色等等。肺肺淤淤血血、肺肺水水肿肿时时，常常咳咳 粉粉红红色色泡泡沫沫样样痰痰。十、痰液性质和呼吸道疾病的关系十、痰液性质和呼吸道疾病的关系 1.1.无无色色透透明明或或白白色色黏黏液液痰痰-正正常常人人,支支气气管管黏黏膜膜 轻轻度度炎炎症症 2.2.白白色色泡泡沫沫痰痰或或黏黏液液痰痰-支支气气管管哮哮喘喘、慢慢性性支支 气气管管炎炎、肺炎肺炎 3.3.粉粉 红红 色色 泡泡 沫沫 痰痰-肺肺 水水 肿肿，急急 性性 左左 心心 衰衰 4.4.铁铁锈锈色色痰痰-肺肺炎炎链链球球菌菌肺肺炎炎 5.5.大大量量黄黄浓浓痰痰-化化脓脓性性感感染染，支支气气管管扩扩张张症症,肺肺 脓脓肿肿 6.6.红红 棕棕 色色 胶胶 冻冻 样样 痰痰-肺肺 炎炎 克克 雷雷 伯伯 杆杆 菌菌 肺肺 炎炎 7.7.恶恶 臭臭 脓脓 痰痰-大大 肠肠 杆杆 菌菌 感感 染染,厌厌 氧氧 菌菌 感感 染染 8.8.咖咖啡啡样样痰痰-肺肺阿阿米米巴巴病病 9.9.果酱样痰果酱样痰-肺吸虫病肺吸虫病谢谢！结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！25