急腹症影像检查

会计学1急腹症影像检查急腹症影像检查腹部与盆部腹部与盆部（一）（一）同济大学附属东方医院影像科杜育杉第1页/共127页急 腹 症（acute abdomen）主要内容及要求主要内容及要求：了解急腹症的基本病变了解急腹症的基本病变X X线表现；线表现；了解胃肠道穿孔和肠梗阻的了解胃肠道穿孔和肠梗阻的X X线表现。线表现。第2页/共127页检查技术X X线检查：线检查：1.1.透视及平片。透视及平片。2.2.造影检查。造影检查。CTCT检查：检查：1.1.平扫。平扫。2.2.增强。增强。超声检查超声检查MRIMRI检查：检查：初步应用。初步应用。目的目的：明确疾病的病变部位、病因、病理变化及并发症等。：明确疾病的病变部位、病因、病理变化及并发症等。第3页/共127页X X线检查线检查（一）（一）（一）（一）透视及透视及透视及透视及X X线平片线平片线平片线平片透视可观察膈肌运动和胃肠蠕动。透视可观察膈肌运动和胃肠蠕动。除外胸部疾病。除外胸部疾病。胃肠穿孔和肠梗阻的筛选。胃肠穿孔和肠梗阻的筛选。仰卧前后位是基本摄影位置。仰卧前后位是基本摄影位置。（二）（二）（二）（二）造影检查造影检查造影检查造影检查灌肠：肠套叠、乙状结肠扭转、结肠癌梗阻等。灌肠：肠套叠、乙状结肠扭转、结肠癌梗阻等。钡餐：先天性幽门肥厚、十二指肠梗阻等。钡餐：先天性幽门肥厚、十二指肠梗阻等。胃影葡胺：上消化道穿孔、肠梗阻等。胃影葡胺：上消化道穿孔、肠梗阻等。第4页/共127页CTCT检查检查（一）（一）（一）（一）平扫平扫平扫平扫1.1.是腹部是腹部X X线平片的补充手段。线平片的补充手段。2.2.肠梗阻、胃肠穿孔所致全腹膜炎等疾病。肠梗阻、胃肠穿孔所致全腹膜炎等疾病。（二）（二）（二）（二）增强增强增强增强1.1.腹内脏器损伤、炎症及腹腔脓肿。腹内脏器损伤、炎症及腹腔脓肿。2.2.了解肠梗阻血供障碍。了解肠梗阻血供障碍。第5页/共127页影像观察与分析正常影像学表现1.1.腹壁与盆壁腹壁与盆壁腹壁与盆壁腹壁与盆壁：脂肪线：胁腹线、肾周脂肪线。脂肪线：胁腹线、肾周脂肪线。肌肉影：腰大肌、腰方肌、闭孔内肌、肌肉影：腰大肌、腰方肌、闭孔内肌、提肛肌。提肛肌。2.2.实质器官实质器官实质器官实质器官：肝、脾、肾、子宫。肝、脾、肾、子宫。3.3.空腔脏器空腔脏器空腔脏器空腔脏器：胃肠道、胆囊、膀胱。胃肠道、胆囊、膀胱。X X线平片线平片正常第6页/共127页腹腹部部平平片片影像观察与分析正常第7页/共127页影像观察与分析基本病变表现（一）（一）（一）（一）X X X X线检查线检查线检查线检查1.1.平片平片平片平片 2.2.造影检查造影检查造影检查造影检查1)1)腹腔积气腹腔积气 1)1)钡剂、空气灌肠钡剂、空气灌肠 2)2)腹腔积液腹腔积液 急性肠套叠急性肠套叠 3)3)实质脏器增大实质脏器增大 乙状结肠扭转乙状结肠扭转4)4)空腔脏器积气、积液空腔脏器积气、积液 结肠癌结肠癌5)5)腹腔内肿块腹腔内肿块 2)2)泌尿系造影泌尿系造影6)6)腹内高密度影腹内高密度影 肾破裂肾破裂7)7)腹壁异常腹壁异常 膀胱破裂膀胱破裂8)8)下胸部异常下胸部异常第8页/共127页腹腔积气：腹腔积气：腹腔积气：腹腔积气：1.1.腹膜腔积气：腹膜腔积气：1)1)游离气腹：胃肠穿孔、腹腔术后或合并感染。游离气腹：胃肠穿孔、腹腔术后或合并感染。2)2)局限性气腹。局限性气腹。2.2.特殊部位积气：特殊部位积气：实质脏器、血管内、胆管内、胃肠实质脏器、血管内、胆管内、胃肠壁内。壁内。腹腔积液：腹腔积液：腹腔积液：腹腔积液：1)1)见于感染、外伤、肝硬化、低蛋白血症。见于感染、外伤、肝硬化、低蛋白血症。2)2)仰卧位：盆腔仰卧位：盆腔肝肾隐窝肝肾隐窝结肠旁沟。结肠旁沟。3)3)小肠飘浮征。小肠飘浮征。影像观察与分析平片第9页/共127页膈膈膈膈下下下下游游游游离离离离气气气气体体体体第10页/共127页影像观察与分析空腔脏器内积气、积液并管腔扩大空腔脏器内积气、积液并管腔扩大空腔脏器内积气、积液并管腔扩大空腔脏器内积气、积液并管腔扩大1.1.最常见于肠梗阻，也见于炎症和外伤。最常见于肠梗阻，也见于炎症和外伤。2.2.因病因和类型不同而表现各异。因病因和类型不同而表现各异。3.3.粘膜皱襞和肠壁增厚常发生于肠壁的循环障碍。粘膜皱襞和肠壁增厚常发生于肠壁的循环障碍。腹腔内块影腹腔内块影腹腔内块影腹腔内块影“假肿瘤假肿瘤”征。征。腹内高密度影腹内高密度影腹内高密度影腹内高密度影阳性结石、钙斑和异物。阳性结石、钙斑和异物。平片第11页/共127页影像观察与分析腹壁异常腹壁异常腹壁异常腹壁异常包括腹脂线异常、腹壁软组织肿胀、组包括腹脂线异常、腹壁软组织肿胀、组织间积气和腹壁肌张力异常等。织间积气和腹壁肌张力异常等。主要见于炎症或外伤。主要见于炎症或外伤。下胸部异常下胸部异常下胸部异常下胸部异常胸腔积液胸腔积液肺底炎症肺底炎症膈肌上升及活动度减小膈肌上升及活动度减小胸壁局部肿胀胸壁局部肿胀平片第12页/共127页影像观察与分析造影钡剂、空气灌肠钡剂、空气灌肠1.急性肠套叠杯口状或半圆形充盈缺损套鞘征2.乙状结肠扭转削尖样或鸟喙状狭窄甚至阻塞3.结肠癌不规则狭窄或环形狭窄甚至阻塞泌尿系造影泌尿系造影1.肾破裂。2.膀胱破裂。第13页/共127页肠套叠肠套叠影像观察与分析造影第14页/共127页影像观察与分析基本病变表现（一）（一）CTCT检查检查 平扫平扫1.异常气体及液体积留2.异常钙化灶3.腹内脏器外伤4.腹腔内肿块 增强增强1.实质脏器挫裂伤、血肿、包膜下出血及周围积血。2.实质脏器肿瘤溃破入腹腔积血。3.肠壁异常增强、肠壁积气；4.肠系膜血管异常、门静脉系统积气。第15页/共127页疾病诊断肠梗阻肠梗阻（intestinal obstructionintestinal obstruction）定义定义定义定义：肠内容物的运行发生障碍的常见外科急腹症。：肠内容物的运行发生障碍的常见外科急腹症。影像学检查目的：影像学检查目的：1.1.有无肠梗阻？有无肠梗阻？有无肠梗阻？有无肠梗阻？2.2.梗阻的部位：梗阻的部位：梗阻的部位：梗阻的部位：低位低位 高位；高位；3.3.梗阻的类型：梗阻的类型：梗阻的类型：梗阻的类型：机械性：机械性：机械性：机械性：单纯性单纯性 绞窄性绞窄性 动力性：动力性：动力性：动力性：痉挛性痉挛性 麻痹性麻痹性 4.4.梗阻的程度：梗阻的程度：梗阻的程度：梗阻的程度：完全性完全性 不完全性；不完全性；5.5.梗阻的原因。梗阻的原因。梗阻的原因。梗阻的原因。肠梗阻第16页/共127页肠梗阻疾病诊断（一）单纯性小肠梗阻（一）单纯性小肠梗阻小肠低位机械性肠梗阻 近端肠曲胀气扩张，肠内有高低不等的阶梯状气液面。近端肠曲胀气扩张，肠内有高低不等的阶梯状气液面。远侧物气体或仅有少许气体。远侧物气体或仅有少许气体。部分病例可显示病因。部分病例可显示病因。第17页/共127页肠梗阻疾病诊断（一）单纯性小肠梗阻（一）单纯性小肠梗阻第18页/共127页粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻疾病诊断肠梗阻第19页/共127页肠梗阻疾病诊断（二）绞窄性小肠梗阻（二）绞窄性小肠梗阻（strangulated obstruction）常见于扭转、内疝、套叠和粘连；多有肠曲聚集表现；肠壁增厚，粘膜皱襞增粗；肠内积液、液面较高。不同病因有一些特点：如“假肿瘤”征、同心圆征或靶环征。第20页/共127页绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻肠梗阻疾病诊断第21页/共127页肠梗阻疾病诊断（三）结肠梗阻（三）结肠梗阻常见原因是大肠癌和乙状结肠扭转。都可能产生闭袢性肠梗阻。乙状结肠扭转具有特征性表现。第22页/共127页乙状结肠扭转乙状结肠扭转肠梗阻疾病诊断第23页/共127页肠梗阻疾病诊断（四）麻痹性肠梗阻（四）麻痹性肠梗阻（paralytic obstruction）常见于急性腹膜炎、脓毒败血症、腹部术后、低血钾症、严重外伤或外伤性休克、腹膜后间隙感染或血肿等；肠曲胀气同时累及大、小肠；肠管中等度扩张，以积气为主，液面较低。无器质性狭窄。第24页/共127页肠梗阻疾病诊断麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻第25页/共127页线团征线团征线团征线团征：小肠蛔虫症：小肠蛔虫症：小肠蛔虫症：小肠蛔虫症疾病诊断肠梗阻第26页/共127页疾病诊断胃肠道穿孔胃肠道穿孔（gastrointestinal perforationgastrointestinal perforation）1.常继发于溃疡、创伤破裂、炎症及肿瘤。2.胃十二指肠溃疡穿孔多发生在前壁。3.小肠穿孔较少造成气腹，结肠穿孔易形成气腹和腹膜炎。4.腹部平片检查发现气腹是诊断的重要征象。5.主要X线表现为气腹、腹液、腹脂线异常和麻痹性肠张气等。6.腹腔脓肿和腹腔积液依部位和量而有不同表现。胃肠道穿孔第27页/共127页立位卧位 典型表现：典型表现：膈下弧形、新月形透光影 假假 阴阴 性：性：穿孔过小、粘连、陈旧性穿孔 假假 阳阳 性：性：胃泡、间位结肠、手术、气腹术、输卵管疾病诊断胃肠道穿孔第28页/共127页十二指肠穿孔十二指肠穿孔疾病诊断胃肠道穿孔第29页/共127页腹膜炎：腹膜炎：腹膜增厚，肠间距增宽，腹腔内积气第30页/共127页食管与胃肠道消化道主要内容及要求：主要内容及要求：了解胃肠道的了解胃肠道的X X线检查方法；线检查方法；熟悉胃肠道基本病变的熟悉胃肠道基本病变的X X线表现；线表现；熟悉胃肠道常见病熟悉胃肠道常见病X X线表现。线表现。第31页/共127页食管消化道检查技术1.1.X X线检查线检查线检查线检查：平片和造影。平片和造影。2.2.CTCT与与与与MRIMRI检查检查检查检查：平扫和增强。平扫和增强。3.3.超声超声超声超声：较少使用。较少使用。第32页/共127页影像观察与分析正常正常影像学表现钡餐造影检查钡餐造影检查钡餐造影检查钡餐造影检查 C6C6T10T10、1111，上、下食管括约肌。，上、下食管括约肌。右前斜位三个生理压迹。右前斜位三个生理压迹。三个蠕动波：第一蠕动波（原发蠕动波）三个蠕动波：第一蠕动波（原发蠕动波）第二蠕动波（继发蠕动波）第二蠕动波（继发蠕动波）第三收缩波第三收缩波CTCT与与与与MRIMRI检查检查检查检查第33页/共127页生理狭窄生理狭窄生理狭窄生理狭窄：食管入口处、膈食管裂孔食管入口处、膈食管裂孔生理压迹生理压迹生理压迹生理压迹（左前斜位）：（左前斜位）：（左前斜位）：（左前斜位）：主动脉压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。主动脉压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。影像观察与分析正常第34页/共127页第第第第三三三三收收收收缩缩缩缩波波波波第35页/共127页影像观察与分析基本病变基本病变表现钡餐造影检查钡餐造影检查钡餐造影检查钡餐造影检查1.1.管腔改变管腔改变管腔改变管腔改变：狭窄与扩张。狭窄与扩张。2.2.轮廓改变轮廓改变轮廓改变轮廓改变：充盈缺损（充盈缺损（filling defectfilling defect）龛影（龛影（nicheniche）憩室（憩室（diverticulumdiverticulum）3.3.粘膜皱襞改变粘膜皱襞改变粘膜皱襞改变粘膜皱襞改变：破坏破坏 增宽和迂曲增宽和迂曲。CTCT与与与与MRIMRI检查检查检查检查第36页/共127页疾病诊断恶性肿瘤食管癌（esophageal carcinomaesophageal carcinoma）好发于好发于40407070岁男性。岁男性。病理形态分三型：浸润型、增生型和溃疡型。病理形态分三型：浸润型、增生型和溃疡型。钡剂造影表现：钡剂造影表现：1.1.粘膜皱襞消失、中断、破坏；粘膜皱襞消失、中断、破坏；2.2.管腔狭窄；管腔狭窄；3.3.腔内充盈缺损；腔内充盈缺损；4.4.不规则龛影；不规则龛影；5.5.局限性僵硬。局限性僵硬。第37页/共127页消化道肿瘤Borrmann分型恶性肿瘤疾病诊断第38页/共127页疾病诊断恶性肿瘤食食食食道道道道癌癌癌癌（轻轻微微隆隆起起型型）第39页/共127页疾病诊断恶性肿瘤食食食食道道道道癌癌癌癌（增增增增生生生生型型型型）食食食食道道道道癌癌癌癌（溃溃溃溃疡疡疡疡型型型型）第40页/共127页食道癌（浸润型）食道癌（浸润型）食道癌（浸润型）食道癌（浸润型）食食食食道道道道癌癌癌癌（混混混混合合合合型型型型）第41页/共127页疾病诊断恶性肿瘤食管鳞癌食管鳞癌食管鳞癌食管鳞癌(M60)(M60)第42页/共127页疾病诊断恶性肿瘤食管癌并发症食管癌并发症食管癌并发症食管癌并发症：1.1.穿孔形成瘘管；穿孔形成瘘管；2.2.穿入纵隔造成纵隔炎和纵隔脓肿；穿入纵隔造成纵隔炎和纵隔脓肿；3.3.食管气管瘘。食管气管瘘。鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断：1.1.食管平滑肌瘤；食管平滑肌瘤；2.2.食管静脉曲张。食管静脉曲张。食管癌（esophageal carcinomaesophageal carcinoma）第43页/共127页食管粘膜下平滑肌肉瘤食管粘膜下平滑肌肉瘤食管粘膜下平滑肌肉瘤食管粘膜下平滑肌肉瘤（M55M55）疾病诊断恶性肿瘤第44页/共127页食管粘膜下平滑肌肉瘤食管粘膜下平滑肌肉瘤食管粘膜下平滑肌肉瘤食管粘膜下平滑肌肉瘤（M79M79）第45页/共127页疾病诊断静脉曲张食管静脉曲张（esophageal varicesesophageal varices）门脉高压的重要并发症；门脉高压的重要并发症；钡餐造影是有效、简便而安全的诊断方法；钡餐造影是有效、简便而安全的诊断方法；1)1)早期表现早期表现早期表现早期表现：粘膜皱襞稍宽或略为迂曲，皱粘膜皱襞稍宽或略为迂曲，皱襞不连续而如虚线状。襞不连续而如虚线状。2)2)典型表现典型表现典型表现典型表现：粘膜皱襞增宽、迂曲、呈蚯蚓粘膜皱襞增宽、迂曲、呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁呈锯齿状。状或串珠状充盈缺损，管壁呈锯齿状。第46页/共127页食道静脉曲食道静脉曲食道静脉曲食道静脉曲张张张张疾病诊断静脉曲张第47页/共127页疾病诊断静脉曲张第48页/共127页胃与十二指肠消化道1.1.X X线检查：线检查：线检查：线检查：平片和造影（双重造影）。平片和造影（双重造影）。钡剂造影注意三点：钡剂造影注意三点：透视与照片结合；透视与照片结合；形态与功能并重；形态与功能并重；适当加压。适当加压。辅助药物的应用：降低或增强胃肠道张力。辅助药物的应用：降低或增强胃肠道张力。2.2.CTCT检查：检查：检查：检查：口服对比剂或清水。口服对比剂或清水。3.3.MRIMRI检查：检查：检查：检查：口服等渗甘露醇或清水。口服等渗甘露醇或清水。4.4.超声检查：超声检查：超声检查：超声检查：口服超声对比剂。口服超声对比剂。检查技术第49页/共127页影像观察与分析正常正常影像学表现气钡双对比造影气钡双对比造影气钡双对比造影气钡双对比造影 胃：胃：胃：胃：分部、形状、轮廓、粘膜、蠕分部、形状、轮廓、粘膜、蠕动。动。十二指肠：十二指肠：十二指肠：十二指肠：CTCT与与与与MRIMRI检查：检查：检查：检查：胃壁厚度胃壁厚度5mm5mm5mm。2.2.表面型表面型表面型表面型（2 2型）：型）：a a、b b、c c三个亚型。三个亚型。3.3.凹陷型凹陷型凹陷型凹陷型（3 3型）：型）：5mm5mm。钡餐造影检查 诊断需要综合诊断需要综合X X线、胃镜、线、胃镜、活检等材料才能做出。活检等材料才能做出。第93页/共127页疾病诊断恶性肿瘤胃癌（gastric carcinomagastric carcinoma）CTCT与与MRIMRI表现表现胃一定要充分扩张；胃一定要充分扩张；直接反映肿瘤的大体形态；直接反映肿瘤的大体形态；直接观察肿瘤侵犯胃壁、周围浸润直接观察肿瘤侵犯胃壁、周围浸润及远处转移情况。及远处转移情况。第94页/共127页溃疡型胃癌溃疡型胃癌溃疡型胃癌溃疡型胃癌疾病诊断恶性肿瘤第95页/共127页胃平滑肌瘤：胃平滑肌瘤：胃平滑肌瘤：胃平滑肌瘤：粘膜下，圆粘膜下，圆粘膜下，圆粘膜下，圆形，双向生长，形，双向生长，形，双向生长，形，双向生长，胃柔软度正常。胃柔软度正常。胃柔软度正常。胃柔软度正常。疾病诊断恶性肿瘤第96页/共127页空肠与回肠消化道1.1.1.1.X X X X线检查：线检查：线检查：线检查：平片平片 造影：造影：口服钡剂造影口服钡剂造影 灌肠双重造影灌肠双重造影2.2.2.2.CTCTCTCT检查：检查：检查：检查：口服对比剂。口服对比剂。3.3.3.3.MRIMRIMRIMRI检查：检查：检查：检查：口服等渗甘露醇。口服等渗甘露醇。4.4.4.4.超声检查超声检查超声检查超声检查检查技术第97页/共127页影像观察与分析正常正常影像学表现1.1.钡餐造影钡餐造影钡餐造影钡餐造影服钡后服钡后2 26 6小时钡剂前端可达盲肠，小时钡剂前端可达盲肠，7979小时小肠排空。小时小肠排空。2.2.灌肠双重造影灌肠双重造影灌肠双重造影灌肠双重造影空肠可宽达空肠可宽达4cm4cm，回肠为，回肠为3.5cm3.5cm，充，充气后增加气后增加0.5cm0.5cm。第98页/共127页影像观察与分析正常肠系钡餐检查肠系钡餐检查肠系钡餐检查肠系钡餐检查小肠双重造影小肠双重造影小肠双重造影小肠双重造影第99页/共127页小肠分组小肠分组1212指肠指肠指肠指肠空肠上段空肠上段空肠上段空肠上段回肠近段回肠近段回肠近段回肠近段空肠下段空肠下段空肠下段空肠下段回肠中段回肠中段回肠中段回肠中段回肠远段回肠远段回肠远段回肠远段影像观察与分析正常第100页/共127页影像观察与分析正常回回盲盲部部第101页/共127页影像观察与分析基本病变基本病变表现1.1.肠管改变肠管改变肠管改变肠管改变：狭窄：炎症、肿瘤、狭窄：炎症、肿瘤、发育、粘连、痉挛。发育、粘连、痉挛。扩张：梗阻、麻痹。扩张：梗阻、麻痹。2.2.轮廓和粘膜改变轮廓和粘膜改变轮廓和粘膜改变轮廓和粘膜改变：肿瘤肿瘤 憩室憩室3.3.位置和功能改变位置和功能改变位置和功能改变位置和功能改变：肿瘤肿瘤 粘连粘连 排空延迟排空延迟 分泌增多分泌增多钡剂造影检查第102页/共127页影像观察与分析基本病变基本病变表现CTCT与与MRIMRI检查检查可观察肠壁增厚。可观察肠壁增厚。可清楚显示肿瘤向腔外突出的部分。可清楚显示肿瘤向腔外突出的部分。可清楚显示淋巴结或肝脏转移。可清楚显示淋巴结或肝脏转移。第103页/共127页肝硬化，小肠壁增厚肝硬化，小肠壁增厚肝硬化，小肠壁增厚肝硬化，小肠壁增厚(M48M48)影像观察与分析基本病变第104页/共127页十二指肠腺十二指肠腺十二指肠腺十二指肠腺癌癌癌癌影像观察与分析基本病变第105页/共127页疾病诊断结核肠结核（intestinal tuberculosisintestinal tuberculosis）多继发于肺结核，好发于青壮年。多继发于肺结核，好发于青壮年。常与腹膜结核和肠系膜淋巴结结核同时存在。常与腹膜结核和肠系膜淋巴结结核同时存在。回盲部多见。回盲部多见。病理上分为溃疡型和增殖型。病理上分为溃疡型和增殖型。第106页/共127页疾病诊断结核肠结核（intestinal tuberculosisintestinal tuberculosis）钡剂造影钡剂造影钡剂造影钡剂造影1.1.溃疡型：溃疡型：溃疡型：溃疡型：肠管痉挛，粘膜皱襞紊乱。肠管痉挛，粘膜皱襞紊乱。“跳跃跳跃”征（典型表现）。征（典型表现）。2.2.增殖型：增殖型：增殖型：增殖型：肠管狭窄、缩短和僵直。肠管狭窄、缩短和僵直。粘膜皱襞紊乱、消失。粘膜皱襞紊乱、消失。小息肉样充盈缺损。小息肉样充盈缺损。CTCT与与与与MRIMRI 肠壁明显增厚，增强后有分层现象。肠壁明显增厚，增强后有分层现象。腹腔淋巴结结核呈环状强化。腹腔淋巴结结核呈环状强化。第107页/共127页溃疡型肠结核溃疡型肠结核疾病诊断结核第108页/共127页增殖型肠结核增殖型肠结核疾病诊断结核第109页/共127页肠结核肠结核疾病诊断结核第110页/共127页结肠与直肠消化道1.1.1.1.X X X X线检查：线检查：线检查：线检查：结肠结肠气钡双重造影。气钡双重造影。2.2.2.2.CTCTCTCT检查：检查：检查：检查：结肠仿真内镜检查。结肠仿真内镜检查。3.3.3.3.MRIMRIMRIMRI检查：检查：检查：检查：也可仿真内镜检查。也可仿真内镜检查。4.4.4.4.超声检查：超声检查：超声检查：超声检查：作用有限。作用有限。检查技术第111页/共127页影像观察与分析正常正常影像学表现粘膜像粘膜像粘膜像粘膜像充盈像充盈像充盈像充盈像双对比造影双对比造影双对比造影双对比造影第112页/共127页SSD RaysumSSD Raysum影像观察与分析正常第113页/共127页CTVE+MPRCTVE+MPR影像观察与分析正常第114页/共127页影像观察与分析基本病变基本病变表现气钡双重造影气钡双重造影气钡双重造影气钡双重造影1.1.肠腔轮廓改变肠腔轮廓改变肠腔轮廓改变肠腔轮廓改变：恶性肿瘤。恶性肿瘤。息肉。息肉。溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎。2.2.管腔大小改变管腔大小改变管腔大小改变管腔大小改变：恶性肿瘤。恶性肿瘤。炎症。炎症。CTCT检查检查检查检查仿真内镜效果。仿真内镜效果。气钡双重造影效果。气钡双重造影效果。第115页/共127页慢性肠炎慢性肠炎慢性肠炎慢性肠炎结结结结肠肠肠肠血血血血吸吸吸吸虫虫虫虫病病病病影像观察与分析基本病变第116页/共127页结 束返回后退前进结肠多发憩室结肠多发憩室结肠多发憩室结肠多发憩室结肠息肉结肠息肉结肠息肉结肠息肉影像观察与分析基本病变第117页/共127页疾病诊断恶性肿瘤结肠癌（colon cancercolon cancer）好发于直肠和乙状结肠。好发于直肠和乙状结肠。可分为三型：增生型、浸润型、溃疡型。可分为三型：增生型、浸润型、溃疡型。造影表现：造影表现：肠腔内肿块。肠腔内肿块。肠管狭窄。肠管狭窄。较大的龛影较大的龛影。鉴别诊断：增殖型肠结核。鉴别诊断：增殖型肠结核。第118页/共127页疾病诊断恶性肿瘤结肠癌（增生型）结肠癌（增生型）结肠癌（增生型）结肠癌（增生型）第119页/共127页直乙交界处癌直乙交界处癌疾病诊断恶性肿瘤第120页/共127页疾病诊断恶性肿瘤结肠癌（浸润型）结肠癌（浸润型）结肠癌（浸润型）结肠癌（浸润型）第121页/共127页结肠脾曲癌结肠脾曲癌结肠脾曲癌结肠脾曲癌疾病诊断恶性肿瘤第122页/共127页直肠癌（溃疡型）直肠癌（溃疡型）疾病诊断恶性肿瘤第123页/共127页直肠癌直肠癌疾病诊断恶性肿瘤第124页/共127页本次课的重点与难点1.1.食道癌的食道癌的X X线表现。线表现。2.2.胃及十二指肠溃疡的胃及十二指肠溃疡的X X线表现。线表现。3.3.胃癌的胃癌的X X线表现。线表现。4.4.良、恶性溃疡的良、恶性溃疡的X X线表现。线表现。第125页/共127页第126页/共127页感谢您的观看。感谢您的观看。第127页/共127页