临床呼吸科常用药物及护理

呼 吸 科 常 用 药 物的 观 察 及 护 理 呼 吸 内 科 学 习 目 标能 力能 说 出 各 种药 物 的 通 用 名能 正 确 指 导病 人 合 理 使 用药 物 知 识掌 握 常 用 药 物分 类 、 常 用 剂量 、 代 表 药 物的 用 途 、 不 良反 应 及 用 药 注意 事 项 态 度具 有 良 好 的职 业 道 德具 有 较 强 的与 人 沟 通 能 力学 会 团 结 协作 n 抗 生 素 类n 止 咳 化 痰 类n 平 喘 类n 止 血 类n 止 咳 化 痰 类n 心 血 管 常 用 药n 抗 结 核 药n 化 疗 类 呼 吸 科 常 用 药 物 抗 生 素 类青 霉 素 类 阿 莫 西 林 克 拉 维 酸 钾 阿 莫 西 林 氟 氯 西 林用 法 用 量 ： 肌 肉 注 射 和 静 滴过 敏 症 状 ： 面 部 发 麻 、 胸 闷 、 心 率 快 、 喉 头 水 肿 、 过 敏 性 休 克 抗 生 素 类n 青 霉 素 类 用 药 前1、 使 用 前 必 须 详 细 询 问 过 敏 史2、 皮 试 后 20分 钟 观 察 结 果 ， 双 人 核 查 并 签 名3、 注 意 观 察 有 无 迟 发 性 过 敏 反 应 ： 以 皮 疹 最 为 多 见 抗 生 素 类处 理 原 则 ：n 肌 注 0.1%肾 上 腺 素 0.5-1毫 升 ， 临 床 症 状 无 好转 半 小 时 后 重 复 使 用 一 次n 氧 气 吸 入n 升 压 药 如 多 巴 胺n 抗 组 织 胺 药 以 减 轻 寻 麻 疹n 补 充 血 容 量n 喉 头 水 肿 严 重 者 做 好 气 管 切 开 准 备 头 孢 类n 常 用 药 物 头 孢 哌 酮 舒 巴 坦头 孢 唑 肟头 孢 西 丁头 孢 米 诺 n 头 孢 类 常 用 药 物 观 察 及 护 理用 药 观 察 及 护 理 常 规 进 行 皮 试 ， 按 医 嘱 执 行 皮 试 液 的 配 制 方 法 ： 取 头 孢 类 药 物 （ 使 用 的 具 体 药 物 ） 进 行 皮 试 3 .用 药 期 间 及 用 药 后 3天 均 不 能 饮 酒 ， 可 能 会 出 现 面 部潮 红 、 头 痛 、 眩 晕 、 呼 吸 困 难 、 恶 心 、 呕 吐 、 血 压 下 降 ，心 电 图 正 常 或 ST-T改 变 （ 双 硫 仑 反 应 ） 4.长 期 大 量 使 用 需 观 察 全 身 皮 肤 情 况 。 (凝 血 障 碍 ) 5.注 意 休 息 ， 吸 氧 ， 必 要 时 予 补 液 及 利 尿 ， 纳 洛 酮 等 药物 。 1.严 禁 18岁 以 下 及 妊 娠 ， 哺 乳 期 妇 女 使 用2.有 中 枢 神 经 系 统 反 应 ： 头 痛 、 头 晕 、 失 眠 ，诱 发 畸 形 ， 影 响 身 高 发 育 ；3.使 用 期 间 如 发 生 静 脉 炎 、 皮 疹 、 水 肿 等 过 敏反 应 ， 应 减 慢 滴 速 或 停 药 ；4.可 引 起 少 见 的 光 毒 性 反 应 ， 用 药 期 间 避 免 阳光 暴 晒 。奎 罗 酮 类 药 物n 泰 能 美 洛 培 南 用 药 观 察 n 氨 基 糖 苷 类 常 用 药 物用 药 观 察 及 护 理庆 大 霉 素 、 链 霉 素 、 丁 胺 卡 那 霉 素 用 药 观 察 及 护 理n 氨 基 糖 苷 类 常 用 药 物 观 察 及 护 理1、 用 药 前 评 估 ： 肝 肾 功 能 、 听 力 、 年 龄 、 过 敏史2、 观 察 患 者 有 无 耳 鸣 、 眩 晕 、 恶 心 等 症 状3、 观 察 尿 量 、 尿 素 氮 、 肌 酐 变 化 ， 鼓 励 患 者 多 饮 水4、 注 意 用 药 的 浓 度5、 儿 童 、 老 人 慎 用 或 禁 用 n 大 环 内 酯 类 常 用 药 物用 药 观 察 及 护 理阿 奇 霉 素 、 红 霉 素用 法 ： 口 服 药 0.5 饭 后 qd 针 剂 0.5+NS500 静 滴 qd 用 药 的 观 察 与 护 理1、 充 分 稀 释 ， 适 当 控 制 输 液 速 度 ， 预 防 静 脉 炎2、 监 测 胃 肠 道 反 应 ， 观 察 有 无 恶 心 、 呕 吐 等3、 半 衰 期 长 ， 每 日 一 次 给 药4、 如 果 发 生 假 膜 性 肠 炎 ， 应 停 药 氟 喹 诺 酮 类n 氟 喹 诺 酮 类 常 用 药 物 左 克 、 星 洛 、 海 超 、 可 乐 必 妥 、 悉 复 欢 、 拜 复 乐v 用 法 ： 左 克 0.3 静 滴 bid 拜 复 乐 片 剂 0.4 po qd 针 剂 250 静 滴 qd 用 药 的 观 察 与 护 理1、 影 响 软 骨 发 育 ， 18岁 以 下 及 慎 用 或 禁 用2、 可 引 起 少 见 的 光 毒 性 反 应 ， 用 药 期 间 避 免 阳光 暴 晒 和 人 工 紫 外 线3、 控 制 液 体 速 度 ： 每 100ml滴 注 时 间 不 少 于 60分 钟4、 观 察 神 志 改 变 情 况 其 他克 林 霉 素 、 糖 肽 类 （ 去 甲 万 古 霉 素 、 稳 可 信 、 他格 适 ）用 药 观 察 及 护 理 平 喘 药 物n 茶 碱 类 喘 定 、 氨 茶 碱 、 多 索 茶 碱适 应 症 ： 支 气 管 哮 喘 、 喘 息 性 支 气 管 炎 ， 阻 塞 性 肺 气 肿 等 缓 解 喘 息 症 状 用 药 观 察 及 护 理n 注 意 事 项 ：1.急 性 病 人 不 首 选 喘 定 ；2.氨 茶 碱 不 宜 用 予 心 律 失 常 ；3.给 药 速 度 不 宜 过 快 ， 滴 注 时 应 在 30-60min以 上 ；4.易 发 生 恶 心 呕 吐 、 易 激 动 、 失 眠 、 心 动 过 速 等 不 良反 应 。 平 喘 药 物n 肾 上 腺 素 受 体 激 动 剂舒 利 迭 每 次 1-2喷 24小 时 不 得 超 过 24喷博 利 康 尼 +普 米 克 联 合 用 药雾 化 2ml+NS 3ml bid或 tid用 药 的 观 察 及 护 理 ：1.妊 娠 、 哺 乳 期 妇 女 、 甲 亢 、 高 血 压 、 冠 心 病 、 心 衰患 者 慎 用 ；2.每 次 使 用 后 应 常 规 漱 口 ， 以 减 少 口 部 不 适 ， 声 嘶 等不 量 反 应 并 防 止 口 腔 念 珠 菌 感 染 。 平 喘 药 物n 糖 皮 质 激 素 加 强 龙用 法 ： 40毫 克 静 推 或 加 莫 管 适 应 症 ： 除 了 平 喘 也 可 用 于 化 疗 引 起 的 恶 心 呕 吐 等 症 状注 意 事 项 ： 逐 渐 减 量副 作 用 ： 体 重 增 加 、 满 月 脸 、 创 口 愈 合 不 良 骨 质 疏 松 、 消 化 性 溃 疡 、 低 钾 综 合 症 止 血 药 物1、 止 血 三 联止 血 敏 3.0+止 血 芳 酸 0.4+维 生 k110毫 克用 法 ： 加 入 NS250ml静 滴 止 血2、 垂 体 后 叶 素适 应 症 ： 用 于 大 咯 血 ，禁 忌 症 ： 高 血 压 ， 冠 心 病 ， 心 衰 ， 孕 妇 等 禁 用不 良 反 应 ： 给 药 过 多 或 过 快 会 引 起 腹 痛 、 腹 泻 、 血 压升 高 、 心 率 失 常 、 心 绞 痛 、 心 梗 等 最 大 剂 量 40u/d处 理 措 施 ： 硝 酸 甘 油 +垂 体 可 避 免 上 述 不 量 反 应用 法 ： 硝 酸 10mg+NS50ml 3ml/h起 调 节 起 泵 入 止 血3 、 酚 妥 拉 明用 法 ： 10mg+GS250ml用 药 ： 用 药 期 间 应 监 测 血 压 变 化 镇 咳 祛 痰n 常 见 止 咳 药1、 阿 斯 美 用 法 ： 2片 tid2、 可 待 因 适 用 于 非 炎 症 性 剧 烈 咳 嗽 ， 有 一 定成 瘾 性 ， 用 法 ： 2片 /次 ； 8/d3、 咳 必 清 用 法 ： 25mg tid n 常 见 化 痰 药 物1、 氨 溴 索 （ 沐 舒 坦 ）用 法 ： 片 剂 30-60mg po tid 口 服 液 10ml po tid2、 糜 蛋 白 酶用 法 ： 4000u+NS10ml 雾 化 bid或 tid3、 必 嗽 平用 法 ： 8-16mg po tid 抗 结 核 药 物抗 结 核 病 药 常 用 药 物利 福 平 、 利 副 喷 丁 、 异 烟 肼 、 乙 胺 丁 醇 、 吡嗪 酰 胺 、 链 霉 素 、 氟 喹 诺 酮 类 药 物 用 药 的 观 察 与 护 理n 常 用 抗 结 核 剂 量 与 用 法 肝 太 乐 2片 tid 利 福 噴 丁 3片 biw 异 烟 肼 3片 qd 乙 胺 丁 醇 3片 qd 吡 嗪 酰 胺 3片 bid （ 早 晨 空 腹 、 顿 服 ） 抗 结 核 药 使 用 原 则 是 什 么 ？ 利 福 平 应 在 何 时 服 用 效 果 最 佳 ？ 服 用 抗 结 核 药 患 者 主 诉 “ 血 尿 ” ， 你 如 何 处 理 ？ 为 什 么 要 长 期 服 用 抗 结 核 药 ？ 抗 结 核 药 常 见 的 副 作 用 有 哪 些 ？ 原 则 ： 早 期 、 联 合 、 适 量 、 规 律 、 全 程 治 疗 早 期 ： 指 一 旦 发 现 和 确 诊 结 核 后 立 即 给 药 治 疗联 合 ： 使 用 两 种 以 上 的 抗 结 核 药 。适 量 ： 药 量 不 足 不 能 有 效 杀 菌 ， 诱 导 继 发 性 耐 药； 剂 量 过 大 ， 毒 副 作 用 增 加 。规 律 ： 病 人 必 须 严 格 按 照 化 疗 方 案 规 定 的 用 药 方法 ， 按 时 服 药 ；全 程 ： 病 人 必 须 按 治 疗 方 案 ， 坚 持 治 满 疗 程 。 抗 结 核 药 物 的 副 反 应肝 功 能 损 害 肾 功 能 损 害听 力 损 害 视 神 经 损 害周 围 神 经 损 害 过 敏 反 应胃 肠 不 适 n 抗 恶 性 肿 瘤 药化 疗 药 物 铂 类 、 紫 杉 醇 类 、 盐 酸 吉 西 他 滨 、 口 服 靶 向 药物 （ 特 罗 凯 、 易 瑞 沙 ） 用 药 观 察 及 护 理n 1、 局 部 刺 激 性 强 ： 选 择 粗 大 的 血 管 或 中 心 静脉 给 药n 2、 防 止 外 渗 ： 外 渗 后 及 时 处 理 ： 方 法n 3、 观 察 胃 肠 道 反 应 的 程 度 ， 作 好 饮 食 指 导n 4、 观 察 骨 髓 抑 制 的 程 度 ， 加 强 抗 感 染 措 施 的实 施n 5、 鼓 励 病 人 多 饮 水 ， 勤 漱 口 。 化 疗 药 物外 渗 后 及 时 处 理 停 药 （ 关 闭 输 液 夹 ） 抽 取 残 留 药 物 拔 出针 头 环 形 封 闭 药 物 外 敷 （ 24小 时 内 ）冰 敷 或 热 敷 报 告 护 士 长 交 班 （ 24-48小时 ） 抬 高 患 肢 化 疗 结 束 冲 洗 静 脉 通 道 后接 其 他 液 体 。 用 药 观 察 及 护 理n 特 殊 用 药 心 内 科 常 见 用 药 地 高 辛 0.125mg-0.25mg qd 消 心 痛 25mg 1粒 qd 扩 管 心 痛 定 10mg 1粒 qd 降 压 西 地 兰 NS20+西 地 兰 0.2mg+速 尿 20mg 硝 普 钠 降 压 微 量 泵 NS50+硝 普 钠 50mg使用 时 避 光