肌力检查、肌张力检查

苏北人民医院东院 康复科 肌 力 评 定l 主 要 内 容 （ 一 ） 概 述 （ 二 ） 徒 手 肌 力 评 定 （ 三 ） 器 械 检 查 法 一 、 概 述l 基 础 知 识 ： 肌 肉 的 分 类 平 滑 肌心 肌 骨 骼 肌 （ 40%） l肌 力 ：l 是 指 肌 肉 在 收 缩 或 紧 张 时 所 表 现 出 来 的 能力 ， 以 肌 肉 最 大 兴 奋 时 所 能 负 荷 的 重 量 来表 示 。l 是 全 体 肌 纤 维 收 缩 力 量 的 总 和 ， 其 大 小 和肌 肉 的 横 断 面 成 正 比 。l 肌 力 在 20岁 达 到 峰 值 影 响 肌 力 的 解 剖 及 生 理 学 要 素（ 1） 肌 肉 的 生 理 横 断 面 横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大（正比）（ 2） 神 经 系 统 的 调 节 机 能 动员更多的运动单位参与（正比） 改变神经冲动的频率（正比）（ 3） 肌 肉 收 缩 前 的 初 长 度 一定范围内，初长度愈长，收缩力也愈大（正比） 1.2倍时最大 肌 力 的 评 价 方 法l 肌 力 评 定 是 测 定 受 试 者 在 主 动 运 动 时 肌 肉 或 肌群 的 力 量 ， 以 评 价 肌 肉 的 功 能 状 态l 分 类 ：l 徒 手 肌 力 评 定 (manual muscle test, MMT)l 器 械 检 查 法 ： 测 力 计 检 查 法 等 速 （ isokinetic)肌 力 测 试 定 义 ： 受 检 者 按 照 检 查 者 的 指 令 在 特 定 的 体 位 下 完 成标 准 动 作 ， 检 查 者 通 过 触 摸 肌 腹 、 观 察 受 检 者 完 成动 作 以 及 肌 肉 对 抗 肢 体 自 身 重 力 和 由 检 查 者 施 加 阻力 的 能 力 ， 评 定 所 测 肌 肉 或 肌 群 最 大 自 主 收 缩 能 力的 方 法 。二 、 徒 手 肌 力 评 定（ manual muscle testing, MMT） 适 应 证 与 禁 忌 证 MMT是 针 对 肌 肉 收 缩 本 身 、 肌 肉 神 经 结 合 部 及 下位 运 动 神 经 元 等 疾 病 所 致 的 肌 力 低 下 设 计 的 评 价方 法 。l （ 1） 适 应 证 ： 健 康 人 群 及 各 种 原 因 引 起 的 肌 力 减 弱 ， 包括 废 用 性 、 肌 源 性 、 神 经 源 性 和 关 节 源 性 等 。l （ 2） 禁 忌 证 ： 骨 折 未 愈 合 、 关 节 脱 位 、 关 节 不 稳 、 急 性渗 出 性 滑 膜 炎 、 严 重 疼 痛 、 急 性 扭 伤 及 各 种 原 因引 起 的 骨 关 节 破 坏 等 。 设 备 与 用 具 不 需 要 设 备 。 操 作 方 法 与 步 骤（ 1） 检 查 前 准 备 ：l 1） 向 受 检 者 说 明 徒 手 肌 力 评 定 的 意 义 及 步 骤 ， 取得 受 检 者 配 合 ；l 2） 充 分 暴 露 被 检 查 部 位 ， 比 较 两 侧 肌 肉 形 态 的 对称 性 ， 必 要 时 测 量 两 侧 肢 体 的 围 度 ；l 3） 确 定 与 被 检 查 部 位 相 关 的 关 节 被 动 活 动 度 ， 以该 范 围 作 为 全 关 节 活 动 范 围 ， 用 于 衡 量 肌 力 大 小 ；l 4） 正 确 选 择 并 摆 放 受 检 者 体 位 ， 将 被 检 查 肢 体 摆放 于 抗 重 力 位 ， 有 效 固 定 身 体 近 端 。 （ 2） 检 查 时 ：l 1） 向 受 检 者 解 释 并 示 范 检 查 动 作 ， 可 通 过 被 动 活动 引 导 受 检 者 完 成 一 次 检 查 动 作 ；l 2） 发 出 口 令 嘱 受 检 者 收 缩 肌 肉 并 完 成 全 关 节 范 围活 动 ， 观 察 受 检 者 的 动 作 ， 必 要 时 触 诊 被 检 查 肌肉 ；l 3） 如 果 受 检 者 能 够 完 成 抗 重 力 位 全 关 节 范 围 活 动 ，可 进 一 步 进 行 抗 阻 运 动 ， 将 阻 力 施 加 于 肢 体 远 端 ，嘱 受 检 者 用 最 大 力 量 抗 阻 完 成 动 作 ；l 4） 如 果 受 检 者 无 法 完 成 抗 重 力 位 活 动 ， 则 须 将 被检 查 部 位 摆 放 于 非 抗 重 力 位 ， 并 用 滑 板 、 滑 石 粉等 方 法 减 少 接 触 面 摩 擦 ， 嘱 受 检 者 用 最 大 力 量 收缩 肌 肉 并 完 成 全 关 节 范 围 活 动 。 l （ 3） 检 查 后 ： 记 录 徒 手 肌 力 等 级 、 检 查 日 期 ， 并 评 估受 受 检 者 表 现 。 分 级 评 级 标 准5（ N， 正 常 ） 能 抗 重 力 及 最 大 阻 力 ， 完 成 全 关 节 活 动 范 围 的 运 动 。4 G（ 好 ） 能 抗 重 力 及 中 等 阻 力 完 成 关 节 全 范 围 内 活 动 3 F（ 可 ） 不 施 加 阻 力 ， 能 抗 肢 体 重 力 ， 完 成 全 关 节 活 动 范 围 的 运 动2 P（ 差 ） 非 抗 重 力 可 完 成 关 节 全 范 围 内 活 动 1 T（ 轻 微 ） 可 扪 及 肌 肉 收 缩 ， 但 不 能 引 起 任 何 关 节 活 动0 0（ 零 ） 不 能 触 及 肌 肉 的 收 缩 。MMT评 定 标 准 注 意 事 项l （ 1） 检 查 前 ： 说 明 检 查 目 的 、 步 骤 、 方 法 和 感 受 ，消 除 受 检 者 紧 张 情 绪 ； 正 确 选 择 检 查 体 位 及 肢 体摆 放 位 置 。 避 免 在 运 动 后 、 疲 劳 时 及 饱 餐 后 进 行检 查 。l （ 2） 检 查 中 ： 左 右 侧 对 比 ， 健 患 侧 对 比 ， 且 最 好先 检 查 健 侧 以 确 定 施 加 阻 力 的 大 小 ； 2 级 肌 力 检查 时 尽 量 减 少 肢 体 与 支 撑 面 之 间 的 摩 擦 ； 检 查 中应 给 予 适 当 鼓 励 性 指 令 ， 以 便 提 高 受 检 者 主 观 能动 性 ， 获 得 最 大 肌 力 。l （ 3） 检 查 后 ： 如 检 查 中 有 疼 痛 、 肿 胀 或 痉 挛 情 况 ，应 在 结 果 记 录 中 注 明 。 分 类 评 价 ：l 颈 及 躯 干 肌 力 的 评 价l 下 肢 肌 力 评 价l 上 肢 肌 力 评 价 颈 及 躯 干 肌 力 的 评 价l 颈 前 屈l 颈 后 伸l 躯 干 前 屈l 躯 干 旋 转l 躯 干 后 伸 颈 前 屈l 主 动 肌 ： 胸 锁 乳 突 肌 （ 起 止 点 ）l 辅 助 肌 ： 头 长 肌 、 颈 椎 长 肌 等 等l 运 动 范 围 ： 颈 椎 伸 直 后 再 稍 向 前 方 屈 曲l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 仰 卧 位l 手 法 ： 见 图l 评 级 ： 05级 检 查 手 法 胸 锁 乳 突 肌 颈 后 伸l 主 动 肌 ： 见 图l 辅 助 肌 ： 多 裂 肌 ， 头 上 、 下 斜 肌 ， 头 后 大 、 小 直 肌 ， 肩 胛 提 肌l 运 动 范 围 ： 头 与 躯 干 背 部 肌 群 接 触l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 俯 卧 位l 手 法 ： 见 图 ， 0-1级 时 触 摸 C7与 枕 骨 间 的 肌 群l 评 级 ： 0-5 颈 后 伸 主 动 肌 检 查 手 法 躯 干 前 屈l 主 动 肌 ： 腹 直 肌 （ 起 止 点 ）l 辅 助 肌 ： 腹 内 、 外 斜 肌l 运 动 范 围 ： 仰 卧 位 ， 肩 胛 骨 能 离 开 台 面l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 仰 卧 位l 手 法 ： 固 定 双 下 肢l 评 级 ： 0-5 腹 直 肌 5级4级3级肩 胛 骨 下 角 能 离 开 台 面 2级 ： 按 压 胸 廓 下 部 使 腰 椎前 屈 消 失 、 骨 盆 前 倾 ， 触摸 腹 肌 有 正 常 收 缩0-1级 ： 嘱 咳 嗽 ， 触 诊腹 壁 。 有 轻 微 收 缩 为 1级 ， 无 收 缩 为 0。 动 作 肌 肉 名 称 评 定 标 准仰 卧位 ，上 半身 在矢 状面 上屈 曲 腹 直 肌 0 级 ： 不 能 触 及 任 何 肌 肉 收 缩 ；1 级 ： 肌 肉 有 微 弱 收 缩 ， 胸 廓 无 下 压 ；2 级 ： 肌 肉 能 收 缩 ， 胸 廓 完 全 下 压 ；3 级 ： 双 上 肢 放 在 身 体 两 侧 ， 肩 胛 骨 下 角 能 离 开 床 面 ；4 级 ： 双 手 环 抱 于 胸 前 ， 肩 胛 骨 下 角 能 离 开 床 面 ；5 级 ： 双 手 手 指 交 叉 置 于 枕 后 ， 双 肘 平 放 于 床 面 ， 肩 胛 骨 下 角 能离 开 床 面 。 躯 干 旋 转l 主 动 肌 ： 腹 内 、 外 斜 肌l 辅 助 肌 ： 背 阔 肌 、 半 脊 肌 、 多 裂 肌l 运 动 范 围 ： 仰 卧 位 ， 肩 胛 骨 可 离 开 台 面l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 仰 卧 位 、 坐 位l 手 法 ： 见 图l 评 级 ： 05。 腹 内 、 外 斜 肌 5级 34级 2级 01级 ： 仰 卧 位 ， 左 侧 胸廓 尽 力 向 骨 盆 右 侧 方 向 用 力 ，触 诊 其 肋 骨 下 缘 以 下 动 作 肌 肉名 称 评 定 标 准躯 干屈 曲加 旋转 腹 内/ 外 斜肌 0级 ： 不 能 触 及 任 何 肌 肉 收 缩 ；1 级 ： 肌 肉 有 些 微 收 缩 ， 但 没 有 任 何 动 作 产 生 ；2 级 ： 躯 干 可 完 成 全 范 围 旋 转 ；3 级 ： 在 上 肢 放 松 的 状 态 下 ， 对 侧 肩 胛 骨 下 角 能 完 全 离 开 床 面 ；4 级 ： 双 手 环 抱 于 胸 前 ， 对 侧 肩 胛 骨 能 完 全 离 开 床 面 ， 同 侧 肩 胛 骨 可 部 分离 开 床 面 ；5 级 ： 双 手 手 指 交 叉 置 于 枕 后 ， 肘 关 节 平 放 于 床 面 ， 双 侧 肩 胛 骨 可 完 全 离 开 床 面 。 躯 干 后 伸l 主 动 肌 ： 见 图l 辅 助 肌 ： 头 半 棘 肌 、 旋 转 肌 、 多 裂 肌l 运 动 范 围 ： 胸 椎 能 基 本 垂 直 ， 腰 椎 自 然 伸 展l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 俯 卧 位l 手 法 ： 按 压 固 定 骨 盆 ， 嘱 上 肢 、 双 肩 离 开 台 面 ， 再将 腰 椎 挺 起 ， 使 胸 廓 下 部 离 开 台 面 。l 评 级 ： 05， 见 图 后 伸 肌 群 4-5级 3级 下 肢 肌 力 评 价l 髋 关 节 屈 曲l 髋 关 节 伸 展l 髋 关 节 外 展l 髋 关 节 内 收l 髋 关 节 外 旋l 髋 关 节 内 旋 髋 关 节 屈 曲l 主 动 肌 ： 腰 大 肌 、 髂 肌 l 辅 助 肌 ： 股 直 肌 、 缝 匠 肌 等 等l 运 动 范 围 ： 001150或 1250l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 坐 位 、 侧 卧 位 、 仰 卧 位l 手 法 ： 坐 位 时 ， 双 小 腿 自 然 下 垂 ， 双 手 把 持 台 面 以固 定 躯 干 ； 检 查 这 一 手 固 定 其 骨 盆 。l 评 级 ： 05级 髋 关 节 屈 曲屈 髋 肌 4-5级 2级 0-1级触 诊 缝 匠 肌 内 侧 腹 股 沟 下 方 的 腰 大 肌 髋 关 节 伸 展l 主 动 肌 ： 臀 大 肌 、 半 腱 肌 、 半 膜 肌 、 股 二 头 肌 长 头 l 辅 助 肌 ： 无l 运 动 范 围 ： 00-150l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 俯 卧 位 、 侧 卧 位l 手 法 ： 单 独 检 查 臀 大 肌 时 应 屈 膝 位 。l 评 级 ： 05级 髋 伸 展 肌 4-5级固 定 骨 盆被 检 侧 2级 髋 关 节 外 展l 主 动 肌 ： 臀 中 肌 l 辅 助 肌 ： 臀 小 肌 、 阔 筋 膜 张 肌 、 臀 大 肌l 运 动 范 围 ： 00-450l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 侧 卧 位 、 仰 卧 位l 手 法 ： 侧 卧 ， 被 检 侧 在 上 ， 髋 关 节 稍 过 伸 位 ， 下 方 下 肢屈 膝 位 。 检 者 一 手 固 定 骨 盆 。 l 评 级 ： 05级 （ 0-1级 ： 仰 卧 ， 触 诊 大 转 子 上 方 及 髂 骨 外侧 臀 中 肌 有 无 收 缩 。 ） 4-5级 臀 中 肌 髋 关 节 内 收l 主 动 肌 ： 见 图l 运 动 范 围 ： 300-00l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 侧 卧 位 、 仰 卧 位l 手 法 ： 侧 卧 ， 被 检 侧 在 下 ， 检 者 将 另 一 侧 下 肢 抬 起 约 250外 展 ， 嘱 被 检 下 肢 向 上 靠 拢 。l 评 级 ： 05级 2级髋 内 收 肌 4-5级 髋 关 节 外 旋l 主 动 肌 ： 见 图 l 辅 助 肌 ： 缝 匠 肌 、 股 二 头 肌 长 头l 运 动 范 围 ： 00-450l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 坐 位 、 仰 卧 位l 手 法 ： 见 图 l 评 级 ： 05级 4-5级 防 止 髋 关 节 外 展 、 屈 曲等 代 偿 动 作髋 外 旋 肌 3级 2级 0-1级 髋 关 节 内 旋l 主 动 肌 ： 臀 小 肌 、 阔 筋 膜 张 肌 l 辅 助 肌 ： 臀 中 肌 、 半 腱 肌 、 半 膜 肌l 运 动 范 围 ： 00-450l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 坐 位 、 仰 卧 位l 手 法 ： 见 图 l 评 级 ： 05级 （ 0-2级 检 查 采 取 仰 卧 位 ） 髋 内 旋 肌 4-5级 棉 垫防 止 髋 关 节 内 收 l 膝 关 节 屈 曲l 膝 关 节 伸 展l 踝 关 节 跖 屈l 踝 关 节 背 伸 与 内 翻l 足 内 翻l 足 外 翻 膝 关 节 屈 曲l 主 动 肌 ： 股 二 头 肌 、 半 腱 肌 、 半 膜 肌 l 辅 助 肌 ： 缝 匠 肌 、 股 薄 肌 、 腓 肠 肌l 运 动 范 围 ： 00-1500l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 俯 卧 位 、 侧 卧 位l 手 法 ： 见 图 l 评 级 ： 05级 屈 膝 肌 4-5级 2级 膝 关 节 伸 展l 主 动 肌 ： 股 四 头 肌 l 运 动 范 围 ： 1500-00l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 坐 位 、 侧 卧 位 、 仰 卧 位l 手 法 ： 见 图 l 评 级 ： 05级 股 四 头 肌4-5级 踝 关 节 跖 屈l 主 动 肌 ： 腓 肠 肌 、 比 目 鱼 肌l 辅 助 肌 ： 胫 骨 后 肌 、 腓 骨 短 肌 、 长 屈 肌 、 跖 肌 等l 运 动 范 围 ： 00-450l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 立 位 、 侧 卧 位l 手 法 ： 见 图l 评 级 ： 05级 踝 跖 屈 肌 3-5级反 复 4-5次 ： 5级 ；反 复 标 准 2-3次 ： 4级只 完 成 1次 ： 3级五 趾 着 地 ， 足 跟 离 地0-2级 侧 卧 位 固 定 小 腿 踝 关 节 背 伸 与 内 翻l 主 动 肌 ： 胫 前 肌 l 运 动 范 围 ： 00-200l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 坐 位 ， 小 腿 自 然 下 垂l 手 法 ： 见 图 （ 足 趾 不 得 用 力 ）l 评 级 ： 05级 胫 骨 前 肌 握 住 踝 关 节 上 方 足 内 翻l 主 动 肌 ： 胫 骨 后 肌 l 辅 助 肌 ： 趾 长 屈 肌 、 腓 肠 肌 内 侧 头 等l 运 动 范 围 ： 00-350l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 侧 卧 位 、 仰 卧 位l 手 法 ： 见 图l 评 级 ： 05级 胫 骨 后 肌 固 定 小 腿 的 手 不 能 对 胫 骨 后肌 腹 施 压 ； 足 趾 不 得 用 力 。 足 外 翻l 主 动 肌 ： 腓 骨 长 、 短 肌 l 辅 助 肌 ： 趾 长 伸 肌 、 第 三 腓 骨 肌l 运 动 范 围 ： 00-200l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 侧 卧 位 、 仰 卧 位l 手 法 ： 见 图 l 评 级 ： 05级 外 翻 第 一 跖 骨 头 部 向 下 ， 第 五 跖 骨 向 上 运 动 ； 阻 力 -施 在 足 外 侧 缘 短 肌 ， -施 在 第 一 跖 骨 头 跖 面 长 肌 -施 在 第 五 跖 骨 向 下 向 内 、 第 一 跖 骨 向 上 向 内 两 者 腓 骨 长 、 短 肌 肉 45级 0-1级 上 肢 肌 力 评 价l 肩 胛 骨 外 展l 肩 胛 骨 上 提l 肩 胛 骨 内 收 l 主 动 肌 ： 前 锯 肌 l 辅 助 肌 ： 胸 大 肌l 运 动 范 围 ： 00-300l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 仰 卧 位 （ 35级 ） 、 坐 位 （ 02级 台 面 ）l 手 法 ： 仰 卧 位 ， 肩 关 节 屈 曲 900， 肘 关 节 伸 展 。 嘱 完 成 向上 伸 出 动 作 ， 检 者 一 手 扶 持 肘 关 节 ， 一 手 握 前 臂 ， 向 反 方向 （ 台 面 ） 施 加 阻 力 。 l 评 级 ： 05级肩 胛 骨 外 展 45级 肩 胛 骨 上 提l 主 动 肌 ： 斜 方 肌 、 肩 胛 提 肌 l 辅 助 肌 ： 大 小 菱 形 肌l 运 动 范 围 ： 1012cml 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 坐 位 、 俯 卧 位 （ 02级 ）l 手 法 ： l 评 级 ： 05级 肩 胛 骨 内 收l 主 动 肌 ： 斜 方 肌 肉 ， 大 、 小 菱 形 肌l 运 动 范 围 ： 15cm（ 内 收 外 展 总 活 动 范 围 ）l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 俯 卧 位 、 坐 位l 手 法 ： 见 图 l 评 级 ： 05级 45级 2级解 除 肢 体 重 力 影 响 45级 0-2级 900900 肩 外 旋内 收 ： 上 肢 离 开 台 面上 举900解 除 肢 体 重 力 肩 关 节l 肩 关 节 900屈 曲l 肩 关 节 伸 展l 肩 关 节 外 展l 肩 关 节 水 平 外 展l 肩 关 节 水 平 内 收l 肩 关 节 外 旋l 肩 关 节 内 旋 肩 关 节 900屈 曲l 主 动 肌 ： 三 角 肌 、 喙 肱 肌l 辅 助 肌 ： 胸 大 肌 、 肱 二 头 肌 、 三 角 肌 中 部 fl 运 动 范 围 ： 00-900l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 坐 位 、 仰 卧 位 （ 0-1级 ）l 手 法 ： 坐 位 ， 上 肢 自 然 下 垂 ， 肘 关 节 轻 度 屈 曲 ， 前臂 旋 前 位 （ 手 掌 向 下 ） ， 完 成 肩 关 节 前 屈 。l 评 级 ： 05级 4-5级 肩 关 节 伸 展 （ 后 伸 ）l 主 动 肌 ： 背 阔 肌 、 大 圆 肌 、 三 角 肌 l 辅 助 肌 ： 小 圆 肌 、 肱 三 头 肌l 运 动 范 围 ： 00-500l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 俯 卧 位 、 侧 卧 位l 手 法 ： l 评 级 ： 05级 肩 关 节 后 伸 肌 群 45级 肩 关 节 外 展l 主 动 肌 ： 三 角 肌 外 展 中 部 f、 冈 上 肌l 辅 助 肌 ： 三 角 肌 前 后 部 、 前 锯 肌l 运 动 范 围 ： 00-900l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 坐 位 、 仰 卧 位 （ 02级 ）l 手 法 ： 坐 位 ， 上 肢 自 然 下 垂 ， 肘 关 节 轻 度 屈 曲 ， 手掌 向 下 ， 完 成 外 展 。 检 者 一 手 固 定 肩 胛 骨 。 l 评 级 ： 05级 肩 外 展 肌 4-5级2级 肩 关 节 水 平 外 展l 主 动 肌 ： 三 角 肌l 辅 助 肌 ： 冈 下 肌 、 小 圆 肌l 运 动 范 围 ： 00-300l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 俯 卧 位 、 坐 位 （ 0-2级 ）l 手 法 ： 俯 卧 位 ， 肩 关 节 900外 展 ， 上 臂 置 于 台 边 缘 处下 垂 。 嘱 其 上 臂 尽 力 上 台 做 水 平 外 展 。 检 者 一 手 固 定肩 胛 骨 。l 评 级 ： 05级 2级 台 面 三 角 肌 肩 关 节 水 平 内 收l 主 动 肌 ： 胸 大 肌 l 辅 助 肌 ： 三 角 肌l 运 动 范 围 ： 00-1350l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 俯 卧 位 、 坐 位 （ 0-2级 ， 台 面 ） ）l 手 法 ： 仰 卧 位 ， 上 肢 900外 展 ， 检 者 一 手 固 定 躯 干 。 l 评 级 ： 05级 4-5级3级能 克 服 肢 体 重 力 ， 从 上 肢 外展 900内 收 至 与 台 面 垂 直三 角 肌 肩 关 节 外 旋l 主 动 肌 ： 冈 下 肌 、 小 圆 肌l 辅 助 肌 ： 三 角 肌 后 部l 运 动 范 围 ： 00-900l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 俯 卧 位l 手 法 ： 肩 关 节 外 展 900 ， 上 臂 置 于 台 面 ， 前 臂 于 床 边自 然 下 垂 。 检 者 一 手 固 定 肩 胛 骨 。 l 评 级 ： 05级 4-5级 肩 关 节 内 旋l 主 动 肌 ： 肩 胛 下 肌 、 胸 大 肌 、 背 阔 肌 、 大 圆 肌 l 辅 助 肌 ： 三 角 肌 肉 前 部l 运 动 范 围 ： 00-700l 检 查 方 法 ：l 体 位 ：l 手 法 ： l 评 级 ： 05级 4-5级2级3级 防 止 前 臂 旋 前 代 偿 肘 关 节 l 肘 关 节 屈 曲l 肘 关 节 伸 展l 前 臂 旋 后l 前 臂 旋 前 肘 关 节 屈 曲l 主 动 肌 ： 肱 二 头 肌 、 肱 肌 、 肱 桡 肌 l 辅 助 肌 ： 其 他 前 臂 屈 肌 群l 运 动 范 围 ： 00-1500l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 坐 位 、 仰 卧 位l 手 法 ： 坐 位 ， 两 上 肢 自 然 下 垂 于 体 侧 ， 检 查 肱 二 头肌 时 前 臂 旋 前 ； 检 查 肱 桡 肌 时 前 臂 位 于 中 间 位 。 检 查者 一 手 固 定 上 臂 。l 评 级 ： 05级 4-5级 2级 900 肘 关 节 伸 展l 主 动 肌 ： 肱 三 头 肌 l 辅 助 肌 ： 肘 肌 、 前 臂 伸 肌 群l 运 动 范 围 ： 1500-00l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 仰 卧 位l 手 法 ： l 评 级 ： 05级 4-5级2级 前 臂 旋 后l 主 动 肌 ： 肱 二 头 肌 、 旋 后 肌 l 辅 助 肌 ： 肱 桡 肌l 运 动 范 围 ： 00-900l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 坐 位l 手 法 ： l 评 级 ： 05级 9004-5级 固 定 上 臂 前 臂 旋 前l 主 动 肌 ： 旋 前 圆 肌 、 旋 前 方 肌 l 辅 助 肌 ： 桡 侧 腕 屈 肌l 运 动 范 围 ： 00-900l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 坐 位l 手 法 ： l 评 级 ： 05级 （ 手 指 自 然 放 松 ） 4-5级 l 腕 关 节 掌 屈l 腕 关 节 背 伸 腕 关 节 掌 屈l 主 动 肌 ： 屈 腕 肌 （ 桡 侧 、 尺 侧 ） l 辅 助 肌 ： 掌 长 肌l 运 动 范 围 ： 00-900l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 坐 位 、 卧 位l 手 法 ： 前 臂 置 于 旋 后 位 ， 手 指 自 然 放 松l 评 级 ： 05级 屈 腕 肌 4-5级 腕 关 节 背 伸l 主 动 肌 ： 腕 伸 肌 （ 桡 侧 腕 长 、 腕 短 伸 肌 ， 尺 侧 ） l 运 动 范 围 ： 00-700l 检 查 方 法 ：l 体 位 ： 坐 位 、 卧 位l 手 法 ： 见 图 l 评 级 ： 05级 4-5级 三 、 等 速 肌 力 评 定l 1、 定 义 l 使 用 等 速 肌 力 测 定 仪 ,在 预 定 角 速 度 下 ， 测 定 特 定部 位 肌 群 相 关 参 数 的 肌 力 评 定 方 法 。 l 2、 适 应 证 与 禁 忌 证l （ 1） 适 应 证 ： 健 康 人 群 及 各 种 原 因 引 起 的 肌 力 减弱 ， 包 括 废 用 性 、 肌 源 性 、 神 经 源 性 和 关 节 源 性 等 。l （ 2） 禁 忌 证 ： 骨 折 未 愈 合 、 关 节 脱 位 、 关 节 不 稳 、急 性 渗 出 性 滑 膜 炎 、 严 重 疼 痛 、 急 性 扭 伤 及 各 种 原因 引 起 的 骨 关 节 破 坏 等 。 l 3、 设 备 与 用 具 l 等 速 肌 力 测 定 仪 。 l 3） 正 式 检 查 前 先 让 受 检 者 进 行 3 4 次 预 测 试 ，以 使 受 检 者 熟 悉 检 查 方 法 和 要 领 ； l 4） 慢 速 测 试 时 ， 测 试 次 数 为 4 6 次 ； 快 速 测 试时 ， 测 试 次 数 为 20 30 次 。 四 、 其 他 器 械 肌 力 评 定l 1、 定 义 l 某 些 部 位 的 肌 力 可 用 专 用 器 械 评 定 ， 以 获 得精 确 的 定 量 数 据 。 包 括 握 力 测 定 ， 捏 力 测 定 及 背部 拉 力 测 定 。 l 2、 适 应 证 与 禁 忌 证l （ 1） 适 应 证 ： 健 康 人 群 及 各 种 原 因 引 起 的 肌 力 减弱 ， 包 括 废 用 性 、 肌 源 性 、 神 经 源 性 、 关 节 源 性等 。l （ 2） 禁 忌 证 ： 测 定 部 位 骨 折 未 愈 合 、 关 节 脱 位 、关 节 不 稳 、 严 重 疼 痛 、 急 性 扭 伤 及 各 组 原 因 引 起的 骨 关 节 破 坏 等 。l 3、 设 备 与 用 具 分 别 选 用 握 力 测 定 仪 ， 捏 力 测 定仪 及 背 部 拉 力 测 定 仪 。 l 4、 操 作 方 法 与 步 骤l （ 1） 握 力 ： 上 肢 在 体 侧 自 然 下 垂 ， 握 力 计 表 面 向 外 ， 将 把手 调 节 至 适 当 宽 度 ， 测 量 2-3 次 ， 取 最 大 值 。 握 力 指 数 =握力 （ kg） /体 重 （ kg） 100%。 正 常 握 力 指 数 50 。l （ 2） 捏 力 ： 用 拇 指 与 其 他 手 指 相 对 捏 压 捏 力 计 ， 反 映 拇 对掌 肌 及 屈 曲 肌 的 肌 力 。 正 常 值 约 为 握 力 的 30%。l （ 3） 背 肌 力 ： 两 膝 伸 直 ， 将 拉 力 器 把 手 调 节 到 膝 关 节 以 上高 度 ， 然 后 做 腰 背 伸 展 动 作 ， 用 力 向 上 拉 把 手 。 背 肌 力 可 用拉 力 指 数 评 定 ， 拉 力 指 数 拉 力 （ kg） /体 重 （ kg） 100%。拉 力 指 数 正 常 值 ： 男 性 150-200 ， 女 性 100-150 。 注 ： 此 检 查 方 法 易 引 起 腰 痛 患 者 症 状 加 重 ， 不 宜 用 于 腰 痛 患者 或 老 年 人 。 谢 谢 ！ 谢 谢 ！