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传 染 病 防 控 知 识 讲 座 池 州 市 人 民 医 院 感 染 科 朱 艳 CONTENTS 肺结核乙型肝炎艾滋病其他 每 年 的 3月 24日 是 “ 世 界 防 治 肺 结 核 病 日 ”， 医 生 提 醒 那 些 连 续 咳 嗽 、 咳 痰 二 周 以 上 或痰 中 带 血 丝 ， 并 与 痰 涂 片 阳 性 肺 结 核 病 人 直接 接 触 的 人 应 该 提 高 警 惕 性 ， 尽 快 到 结 核 病防 治 专 业 机 构 进 行 身 体 检 查 ， 做 到 早 发 现 、早 治 疗 。控 制 结 核 病 ， 让 每 一 次 呼 吸 更 健 康 ！ 什 么 是 结 核 病 ？ 结 核 病 是 由 结 核 杆 菌 引 起 的 慢 性 传 染 病 。 结 核 杆 菌可 侵 入 全 身 各 种 器 官 ， 但 80 以 上 侵 犯 肺 脏 ， 称 为 肺 结核 病 。肺 结 核 及 其 常 见 症 状 什 么 是 肺 结 核 可 疑 症 状 者 ？ 咳 嗽 、 咳 痰 2周 以 上 或 痰 中 带 血 者 为 肺 结 核 主 要 可 疑症 状 者 。肺 结 核 及 其 常 见 症 状 肺 结 核 及 其 常 见 症 状 全 身 症 状 ： 发 热 疲 乏 、 无 力 盗 汗 食 欲 不 振 及 消 瘦 。 月 经 不 调 肺 结 核 常 见 症 状 呼 吸 道 症 状 ： 咳 嗽 、 咳 痰 胸 痛 咯 血 呼 吸 困 难 结 核 病 感 染 、 发 病 和 传 染 （ 一 ） 传 染 源 一 般 来 说 痰 涂 片 查 抗 酸 杆 菌 阳 性 的 肺 结 核 病 人 具 有 传 染 性， 是 结 核 病 的 传 染 源 。 有 咳 嗽 症 状 的 排 菌 肺 结 核 病 人 是 最 主要 的 结 核 病 传 染 源 。 病 人 在 咳 嗽 、 喷 嚏 或 大 声 说 话 时 ， 肺 部 病 灶中 的 结 核 杆 菌 可 随 呼 吸 道 分 泌 物 排 出 到 空 气 中 ，健 康 人 吸 入 后 发 生 结 核 感 染 。 “ 咳 嗽 传 染 ” ， 是 经 科 学 试 验 证 实 的 ，是 最 主 要 的 传 播 方 式 。 （ 二 ） 传 染 途 径结 核 病 感 染 、 发 病 和 传 染 呼 吸 道 消 化 道 经 皮 感 染 子 宫 内感 染 （ 三 ） 易 感 人 群 未 受 结 核 菌 自 然 感 染 ， 也 未 接 受 过 BCG者 。 受 到 结核 菌 感 染 的 人 群 中 510%的 人 发 病 ， 其 余 90%以 上的 人 并 不 发 病 。 发 病 与 否 由 以 下 两 个 因 素 决 定 ： 1、 结 核 菌 数 量 、 频 度 、 毒 力 的 大 小 2、 人 体 抵 抗 力 的 强 弱结 核 病 感 染 、 发 病 和 传 染 哪 些 人 容 易 患 结 核 病 ？ 儿 童 、 青 少 年 、 妊 娠 或 生 产 后 妇 女 、 老 年 人 等 人 群 抵抗 力 弱 ； 患 有 糖 尿 病 、 矽 肺 、 艾 滋 病 等 疾 病 的 患 者 抵 抗 力 低 ； 长 期 应 用 肾 上 腺 皮 质 激 素 的 人 ； 生 活 过 度 紧 张 或 疲 劳 过 度 、 生 活 不 规 律 等 也 易 发 生 结核 病 ； 与 结 核 病 患 者 密 切 接 触 严 重 感 染 结 核 菌 的 人 。结 核 病 感 染 、 发 病 和 传 染 结 核 病 如 何 预 防 与 治 疗 对 未 感 染 者 进 行 预 防主 动 就 医注 意 消 毒不 随 地 吐 痰 卡 介 苗 接 种 结 核 病 如 何 预 防 与 治 疗采 取 家 庭 隔 离 措 施 衣 被 经 常 曝 哂 消 毒 生 活 用 具 要 消 毒 肺 结 核 病 人 的 用 药 原 则 ： 早 期 、 联 合 、 全 程 、 规 律 、 适 量 。 目 前 ， 治 疗 结 核 病 常 用 的 抗 结 核 药 物 有 异 烟肼 （ INH） 、 利 福 平 （ RFP） 乙 胺 丁 醇 （ EMB） 、吡 嗪 酰 胺 （ PZA） 、 链 霉 素 （ SM） 等 五 种 药 。结 核 病 如 何 预 防 与 治 疗 结 核 病 如 何 预 防 与 治 疗 为 什 么 要 及 时 、 规 律 地 治 疗 肺 结 核 ？ （ 1） 可 以 治 愈 病 人 ， 恢 复 劳 动 能 力 ， 防 止 对 病 人 造 成 慢性 损 害 甚 至 死 亡 。（ 2） 可 以 在 短 时 间 内 杀 灭 人 体 内 的 结 核 菌 ， 从 而 使 结 核病 人 不 具 传 染 性 ， 是 目 前 预 防 结 核 病 传 播 的 重 要 手 段 。 (3) 如 果 不 规 律 服 药 的 话 ， 易 产 生 耐 药 结 核 病 ， 导 致 一线 的 抗 结 核 药 无 效 ， 要 使 用 价 格 极 昂 贵 、 副 作 用 更 大 的二 线 药 物 。 乙 肝 防 治 小 球 形 颗 粒管 形 颗 粒 丹 氏 颗 粒核 心 抗 原 乙 肝 病 毒 慢 性 乙 肝 的 本 质 是 由 病 毒 引 发 的免 疫 清 除 给 肝 细 胞 带 来 的 损 伤 免 疫 清 除 不 彻 底 是 乙 肝 治 疗 的 困 难 所 在母 婴 传 播 免 疫 耐 受 期不 识 别不 攻 击 免 疫 清 除 期 ：清 除 与 病 毒 的较 力 病 毒 占 上 风 复 发 清 除 力 占上 风 治 愈 成 功乙 肝 的 自 然 演 变 史 5年 病 死 率 70-86%5年 病 死 率 14-20%青 少 年 和 成 人 期 5-10%12-25% 5年6-15%5年婴 幼 儿 期 25-30% 乙 肝 病 毒 感 染 的 自 然 史 新 生 儿 期 90 乙 肝 病 毒 是 如 何 传 播 的 ？血液传播医源性传播 密切接触、性传播母婴传播 诊 断 乙 肝 的 原 则测 定 乙 肝病 毒 标 志 肝 生 化 功能 、 临 床 检 查 肝 生 化 功能 、 临 床检 查 、 肝活 检 测 定 其 他肝 炎 病 毒标 志 作 好 鉴 别诊 断乙 肝 是否 存 在 肝 脏 是否 有 病 肝 脏 疾 病发 展 趋 势如 何 是 否 合 并其 它 病 毒性 肝 炎 是 否 同 其他 疾 病 混淆 什 么 是 乙 肝 二 对 半 检 查HBsAg抗 -HBsHBeAg抗 HBe抗 HBc（ HBcAg不 常 规 检 测 ）测 定 两 种 抗 原 和 三 种 抗 体 ， 也 就 是 俗 称 的 “ 两 对 半 ” 。 HBsAg 抗 -HBs HBeAg 抗 -HBe 抗 -HBc 临 床 意 义 现 症 感 染 者 ， 传 染 性 强 ， 大 三 阳 现 症 感 染 者 ， 传 染 性 低 ， 小 三 阳 现 症 感 染 者 ， 传 染 性 低 + 乙 肝 恢 复 期 ， 必 要 时 查 HBV DNA 既 往 感 染 过 ， 不 需 再 注 射 疫 苗 既 往 感 染 过 ， 需 再 接 种 疫 苗 接 种 疫 苗 获 得 免 疫 力 乙 肝 “ 两 对 半 ” 意 义 如 何 ？ 什 么 样 的 慢 乙 肝 需 要 治 疗大 三 阳 ， 转 氨 酶 升 高 ， HBV DNA阳 性小 三 阳 ， 转 氨 酶 升 高 ， HBV DNA阳 性转 氨 酶 正 常 ， 但 肝 穿 提 示 炎 症 活 动 ， HBV DNA阳 性肝 硬 化 倾 向 或 已 有 肝 硬 化 慢 性 乙 肝 的 抗 病 毒 治 疗 是 关 键乙 肝 病 毒 的 持 续 复 制 是 乙 肝 发 生 、 进 展 和 恶 化 的 罪 魁 祸 首其 他 治 疗 乙 肝 的 方 法 如 抗 炎 保 肝 、 抗 纤 维 化 等 仅 能 缓 解 一些 症 状 ， 而 对 乙 肝 病 毒 这 个 直 接 病 因 却 “ 无 能 为 力 ” 抗 病 毒 治 疗 针 对 直 接 病 因 乙 肝 病 毒 复 制 抗 乙 肝 病 毒 药 物 主 要 分 为 两 类 ：干 扰 素 类 ： 普 通 干 扰 素 和 聚 乙 二 醇 干 扰 素核 苷 (酸 )类 药 物 ： 我 国 上 市 的 有 4种 拉 米 夫 定 、 阿 德 福 韦 酯 、 恩 替 卡 韦 、 替 比 夫 定 。抗 乙 肝 病 毒 药 物 正 确 对 待 乙 肝 的 传 染 性我 国 慢 性 乙 肝 病 毒 感 染 者 一 亿 多 人 ， 广 泛 分 布 在 社 会 的 各个 领 域 。劳 动 法 规 定 乙 肝 病 毒 携 带 者 禁 止 从 事 餐 饮 、 食 品 、 医 疗 、幼 教 、 医 药 等 职 业 ， 另 外 禁 止 服 兵 役 。重 在 预 防 。 注 射 乙 肝 疫 苗 预 防 ， 产 生 表 面 抗 体 ， 获 得 对 乙肝 病 毒 成 功 的 免 疫 力 。 在 这 种 情 况 下 ， 与 乙 肝 病 人 接 触 ，一 般 都 不 会 被 传 染 。 所 以 不 要 谈 乙 肝 色 变 。 乙 肝 疫 苗 接 种 人 群q 新 生 儿 、 婴 幼 儿 普 种q 高 危 人 群 HBV感 染 者 的 配 偶 ， 子 女 和 其 他 密 切 接 触 的 家 庭 成 员 长 期 受 血 输 血 依 赖 者 ， 如 血 友 病 、 再 生 障 碍 性 贫 血 等 血 液 疾病 患 者 血 液 透 析 患 者 医 护 人 员 免 疫 力 低 下 者 ， 如 HIV 阳 性 者 器 官 移 植 及 与 癌 症 等 患 者 吸 毒 者 及 性 乱 者 乙 肝 疫 苗 预 防l 未 感 染 HBV的 人 接 种 乙 肝 疫 苗 能 预 防 HBV感 染 ， 但 对 于 已 感染 HBV的 人 无 效l 于 出 生 时 、 出 生 后 1月 、 6月 共 注 射 3次 (0、 1、 6方 案 )l 儿 童 接 种 疫 苗 后 有 效 率 达 90%以 上l 从 2002年 起 ， 我 国 已 将 乙 肝 疫 苗 接 种 列 入 新 生 婴 儿 计 划 免 疫l 新 生 儿 以 外 人 群 接 种 乙 肝 疫 苗 母 婴 传 播 阻 断 关 键q 妊 娠 前 阻 断抗 病 毒 治 疗 后 妊 娠 （ 拉 米 夫 定 、 替 比 夫 定 ）q 妊 娠 期 阻 断避 免 羊 膜 穿 刺 、 脐 血 穿 刺关 于 抗 病 毒 治 疗 （ 拉 米 夫 定 、 替 比 夫 定 ） 关 于 乙 肝 免 疫 球 蛋 白q出 生 后 阻 断 最 为 重 要尽 早 联 合 免 疫 （ 母 婴 传 播 可 降 低 到 3 ）乙 肝 疫 苗 主 动 预 防 （ 全 程 016三 针 ）乙 肝 免 疫 球 蛋 白 被 动 预 防 （ 出 生 后 及 1月 后 ） 剖 宫 产 无 法 消 除 感 染 机 会 推 广 安 全 注 射 (包 括 针 刺 的 针 具 ) 对 牙 科 器 械 、 内 镜 等 严 格 消 毒 医 务 人 员 注 意 防 护 ， 严 格 防 止 医 源 性 传 播 。 注 意 个 人 卫 生 ， 不 共 用 剃 须 刀 和 牙 具 等 用 品 。 进 行 正 确 的 性 教 育 ， 若 性 伴 侣 为 HBsAg 阳 性 者 ， 应 接 种 乙 型 肝 炎 疫 苗其 他 传 播 途 径 预 防 什 么 是 艾 滋 病 ？艾 滋 病 的 医 学 名 称 为 “ 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 症 ” （ 英 文 缩写 AIDS） , 是 由 艾 滋 病 病 毒 引 起 的 一 种 严 重 传 染 病 。 艾 滋 病 病 毒 进 入 人 体 后 ， 逐 渐 破 坏 人 体 的 正 常 免 疫 系统 ， 使 人 体 丧 失 抵 抗 各 种 疾 病 的 能 力 ， 随 着 人 体 免 疫力 的 降 低 ， 人 会 越 来 越 频 繁 地 感 染 上 各 种 致 病 微 生 物， 而 且 感 染 的 程 度 也 会 变 得 越 来 越 严 重 ， 最 终 会 因 发生 多 种 感 染 或 肿 瘤 ， 最 后 导 致 死 亡 。 世 界 上 第 一 例 艾 滋 病 1981年 ， 美 国 疾 病 控 制 中 心 在 身 体 一 向 很 健 康 的青 年 男 性 同 性 恋 中 发 现 了 一 种 “ 怪 病 ” 。 患 病 者出 现 全 身 免 疫 功 能 的 缺 陷 ， 从 而 引 发 致 命 的 感 染和 肿 瘤 ， 各 种 治 疗 均 不 能 解 决 临 床 症 状 ， 患 者 很快 死 亡 。 随 后 ， 在 吸 毒 者 、 血 友 病 患 者 以 及 多 性 伴 者 中 也大 量 发 现 了 这 个 怪 病 。 该 病 传 播 迅 速 ， 死 亡 率 高， 对 社 会 产 生 了 相 当 大 的 冲 击 ， 造 成 了 人 们 很 大的 惊 慌 和 恐 惧 ， 许 多 国 家 不 惜 投 入 巨 资 ， 研 究 病因 ， 探 索 治 疗 方 法 。 性 接 触 传 播 通 过 性 接 触 的 方 式 在 同 性 或 异 性 之 间 传 播 ； 经 性 接 触 传 播 是 目 前 全 球 主 要 的 艾 滋 病 传 播 途 径， 大 约 全 球 70 80 感 染 者 是 通 过 性 接 触 感 染上 艾 滋 病 。 血 液 途 径 输 入 带 有 艾 滋 病 病 毒 的 血 液 或 血 制 品 与 艾 滋 病 病 毒 感 染 者 共 用 注 射 器 ， 注 射 、 纹 身 、穿 耳 、 器 官 移 植 、 共 用 剃 须 刀 、 共 用 牙 刷 母 婴 途 径在 妊 娠 期 间 、 分 娩 过 程 中 或 产 后 哺 乳 将 艾 滋 病 传 染给 下 一 代 。 在 不 进 行 干 预 的 情 况 下 母 亲 传 给 下 一 代的 几 率 是 15%-50%。 日 常 接 触 不 传 播 这 样 接 触 很 安 全 感 染艾 滋 病 病 毒 感 染 者 艾 滋 病 病 人窗 口 期 潜 伏 期 （ 无 症 状 期 ） 发 病 期 窗 口 期 （ 急 性 感 染 期 ） 一 般 在 感 染 艾 滋 病 病 毒 后 2-6周 出 现 。 临 床 表 现 ： 发 热 、 咽 喉 痛 、 淋 巴 结 肿 大 、 皮 疹 等 ，一 般 持 续 约 2周 自 行 消 退 。 症 状 出 现 率 约 为 50 -75 。 HIV抗 体 可 能 无 法 检 出 。 此 期 感 染 者 具 有 传 染 性 。 潜 伏 期 （ 无 症 状 感 染 期 ） 没 有 明 显 的 症 状 , 可 长 达 8-10年 。 潜 伏 期 内 的 艾 滋 病 病 毒 感 染 者 具 有 传 染 性 ， 又 称作 艾 滋 病 病 毒 携 带 者 。 血 液 检 测 HIV抗 体 阳 性 检 出 率 几 乎 达 100 。 发 病 期 （ 艾 滋 病 期 ） 1年 左 右 ； 前 期 的 各 种 症 状 加 重 。 人 体 免 疫 系 统 全 面 崩 溃 ，不 能 抵 挡 任 何 致 病 微 生 物 感 染 ； AIDS病 人 出 现 各 种 严 重 的 综 合 病 症 ， 如 ： 卡 波 济肉 瘤 ， 淋 巴 癌 ， 卡 氏 肺 囊 虫 肺 炎 ， 肺 结 核 ， 脑 病等 ； 最 为 常 见 的 死 因 是 肺 部 感 染 ， 然 后 就 是 肿 瘤 等 。 1.洁身自爱、遵守性道德是预防经性途 径感染艾滋病的根本措施. 树立健康积极的恋爱、婚姻、家庭及性观念是预防和控制艾滋病、性病传播的根本之路。 青年人要丰富健康的生活学习，学会克制性冲动，过早的性关系不仅会损害友情，也会对身心健康产生不良影响。 及 早 治 疗 并 治 愈 性 病 可减 少 感 染 艾 滋 病 的 危 险 。正 确 使 用 避 孕 套 （ 安 全 套 ） 不 仅 能 避孕 ， 还 能 减 少 感 染 艾 滋 病 、 性 病 的 危 险 。 要 拒 绝 毒 品 ， 珍 爱 生 命 ： 共 用 注 射 器 吸 毒 是 传 播 艾 滋 病 的 重 要径 ， 吸 毒 是 一 种 违 法 行 为 ， 不 仅 严 重 危害 吸 毒 者 自 己 的 健 康 和 生 命 ， 也 危 害 家庭 和 社 会 。 远 离 毒 品 可 以 最 大 限 度 地 避免 因 吸 毒 感 染 艾 滋 病 。 避 免 不 必 要 的 输 血 和 注 射 ， 避 免 使 用 未 经艾 滋 病 病 毒 抗 体 检 测 的 血 液 和 血 液 制 品 。 建 立 政 府 领 导 、 多 部 门 合 作 和 全 社 会 共 同 参 与 的艾 滋 病 预 防 与 控 制 体 系 ， 形 成 有 利 于 艾 滋 病 防 治的 社 会 环 境 是 控 制 艾 滋 病 流 行 的 重 要 成 功 经 验 。我 国 预 防 控 制 艾 滋 病 的 策 略 是 预 防 为 主 、 宣 传 教育 、 动 员 全 社 会 参 与 、 实 行 综 合 治 理 。 流 行 性 腮 腺 炎一 、 概 述流 行 性 腮 腺 炎 是 由 腮 腺 炎 病 毒 引 起 的 呼 吸 道 传 染 病 。腮 腺 炎 患 者 和 健 康 带 毒 者 是 本 病 的 传 染 源 。腮 腺 炎 主 要 在 儿 童 和 青 少 年 中 发 生 ， 尤 以 515岁 患者 较 为 多 见 。 腮 腺 炎 在 冬 春 季 发 病 较 多 ， 但 全 年 都 可发 生 感 染 流 行 。 一 次 感 染 后 可 获 得 终 身 免 疫 ， 但 个 别抗 体 水 平 低 下 者 ， 亦 可 再 次 感 染 。 腮 腺 炎 由 患 者 和 健 康 带 毒 者 的 唾 液 或 呼 吸 道 分泌 液 飞 沫 经 空 气 传 播 。青 春 期 男 性 患 者 ， 可 并 发 睾 丸 炎 ， 女 性 可 并 发卵 巢 炎 。最 严 重 的 并 发 症 是 脑 膜 脑 炎 ， 还 可 并 发 胰 腺 炎、 心 肌 炎 、 乳 腺 炎 等 。 龙 泉 驿 区 疾 病 预 防 控 制 中 心 二 、 临 床 症 状 本 病 潜 伏 期 1421天 ， 平 均 18天 。 在 腮 腺 肿 大 前 6天 到发 病 后 5天 或 更 长 的 时 间 内 排 出 病 毒 。 患 者 受 感 染 后 ， 大 多 无 前 驱 症 状 ， 部 分 患 者 可 有 倦 怠 、畏 寒 、 食 欲 不 振 、 低 热 、 头 痛 等 症 状 ； 单 侧 或 双 侧 腮 腺 和 （ 或 ） 其 他 唾 液 腺 肿 胀 、 疼 痛 ， 张 口及 咀 嚼 时 疼 痛 明 显 ， 含 食 酸 性 食 物 胀 痛 加 剧 。 三 、 隔 离 时 限一 般 认 为 应 从 起 病 到 腮 肿 完 全 消 退 为 止 ， 约 三 周 。 龙 泉 驿 区 疾 病 预 防 控 制 中 心 以 耳 垂 为 中 心表 面 不 红边 界 不 清压 痛 龙 泉 驿 区 疾 病 预 防 控 制 中 心 水 痘一 临 床 表 现 潜 伏 期 ： 10 24d， 一 般 14 16d。 出 疹 顺 序 ： 皮 疹首 发 于 头 皮 、 脸 或 躯 干 ， 逐 渐 延 及 四 肢 ， 呈 “向 心 性 分 布 ”和 “四 世 同 堂 ”。 皮 疹 特 点 ： 疱 疹 位 置 表 浅 ， 直 径 为 3 5mm， 壁 薄 易破 ， 形 似 露 水 滴 ， 周 围 绕 以 红 晕 。 疱 疹 于 l 2d内 枯 干 、结 痂 ， 数 日 后 痂 皮 脱 落 ， 一 般 不 留 瘢 痕 。二 .隔 离 时 限 疱 疹 结 痂 全 部 脱 落 ， 不 得 少 于 发 病 后 2周 （ 一 般 为 3周 ） 。 型 似 露 珠周 围 绕 以 红 晕瘙 痒 龙 泉 驿 区 疾 病 预 防 控 制 中 心 流 行 性 感 冒一 、 临 床 症 状 ： 出 现 急 起 畏 寒 、 高 热 、 头 痛 、 头 晕 、 全 身 酸痛 、 乏 力 等 中 毒 症 状 。 可 伴 有 咽 痛 、 干 咳 、 流 鼻 涕 、 流 泪 等 呼 吸 道 症状 。 少 数 病 例 有 食 欲 减 退 ， 伴 有 腹 痛 、 腹 胀 、 呕 吐和 腹 泻 等 消 化 道 症 状 。二 、 隔 离 期 限 体 温 正 常 ， 症 状 消 失 。 自 发 病 之 日 起 隔 离 1周 普 通 感 冒 流 行 时 ， 建 议 隔 离 至 症 状 消 失 后 24小时 。 龙 泉 驿 区 疾 病 预 防 控 制 中 心 风 疹一 、 临 床 症 状 典 型 的 风 疹 ： 主 要 表 现 发 热 、 出 疹 、 淋 巴 结 肿 大 和 结 膜炎 ， 病 程 短 。 潜 伏 期 10-23天 ； 皮 疹 顺 序 ： 发 热 1-2日 后 出 疹 ， 1日 内 波 及 全 身 ， 经 2-5日 消 退 ， 退 疹 后 不 留 色 素 沉 着 ； 皮 疹 先 见 于 面 部 ， 手 掌足 底 无 疹 ； 皮 疹 特 点 ： 呈 红 色 充 血 性 斑 丘 疹 ， 直 径 约 2mm， 浅 红 、稍 隆 起 ， 大 小 相 近 ， 面 部 及 四 肢 皮 疹 有 时 呈 融 合 状 ； 其 他 特 征 症 状 ： 常 伴 有 耳 后 、 枕 后 、 颈 部 淋 巴 结 肿 大 ，结 膜 轻 度 红 肿 、 咳 嗽 、 流 涕 ；二 、 隔 离 时 限病 人 隔 离 至 疹 后 5天 龙 泉 驿 区 疾 病 预 防 控 制 中 心 猩 红 热 二 .临 床 症 状临 床 特 点 起 病 急 、 发 热 、 咽 峡 炎 、 弥 漫 性 皮 疹 、疹 退 脱 皮 。潜 伏 期 ： 一 般 为 27天 。皮 疹 特 点 ： 典 型 皮 疹 为 在 弥 漫 性 充 血 的 皮 肤 上 出 现 分布 均 匀 的 针 尖 大 小 的 丘 疹 ， 压 之 褪 色 ， 伴 有 痒 感 ；其 他 特 征 症 状 ： “巴 氏 线 ”、 “口 周 苍 白 圈 ”、 “草 莓 舌 ”、“杨 梅 舌 ”。 三 .隔 离 时 限 隔 离 至 发 病 后 7天 。 龙 泉 驿 区 疾 病 预 防 控 制 中 心 针 尖 样 皮 疹皮 肤 充 血 潮 红压 之 褪 色 草 莓 舌杨 梅 舌 龙 泉 驿 区 疾 病 预 防 控 制 中 心 一 、 概 念 手 足 口 病 （ HFMD） 是 由 多 种 肠 道 病 毒 引 起 的传 染 病 ， 以 肠 道 病 毒 EV71型 和 柯 萨 奇 A组 16型 多 见 ， 多 发 生 于 婴 幼 儿 ， 可 引 起 口 腔 疱 疹 及手 、 足 等 部 位 的 皮 疹 。 个 别 重 症 患 者 可 合 并 心 肌 炎 、 肺 水 肿 、 无 菌 性脑 膜 脑 炎 等 重 要 器 官 的 功 能 损 害 。 EV71感 染 较 CoxA16更 易 发 生 中 枢 神 经 系 统 症状 ， 以 2岁 以 内 患 儿 多 见 。手 足 口 病 斑 、 丘 诊 ， 或 疱 疹 。 不 易 溃破 ， 很 快 结 痂 。 （ 不 痒 、 不痛 ）口 部 疱 疹 可 迅 速 溃 破 ， 并 融 合 成 片 。（ 疼 痛 明 显 ） 龙 泉 驿 区 疾 病 预 防 控 制 中 心 传 播 途 径 可 经 胃 肠 道 （ 粪 -口 途 径 ） 传 播 也 可 经 呼 吸 道 （ 飞 沫 、 咳 嗽 、 打 喷 嚏 等 ） 传 播 亦 可 因 接 触 患 者 口 鼻 分 泌 物 、 皮 肤 或 粘 膜 疱 疹 液及 被 污 染 的 手 及 物 品 等 造 成 传 播 。 尚 不 能 明 确 是 否 可 经 水 或 食 物 传 播 。 龙 泉 驿 区 疾 病 预 防 控 制 中 心 易 感 性 及 免 疫 力 人 群 普 遍 易 感 ， 不 同 年 龄 组 均 可 感 染 发 病 ，以 5岁 及 以 下 儿 童 为 主 ， 尤 以 3岁 及 以 下 儿 童发 病 率 最 高 。 感 染 后 对 同 种 病 毒 可 获 得 免 疫力 。 显 性 感 染 和 隐 性 感 染 后 均 可 获 得 特 异 性 免 疫力 ， 产 生 的 中 和 抗 体 可 在 体 内 存 留 较 长 时 间 ，对 同 血 清 型 病 毒 产 生 比 较 牢 固 的 免 疫 力 ， 但不 同 血 清 型 间 鲜 有 交 叉 免 疫 。 可 反 复 患此 病 常 见 传 染 病 检 诊 重 点 及 隔 离 期 限疾 病 检 诊 重 点 隔 离 期 限手 足 口 病 口 腔 是 否 有 疱 疹 ； 手 、 足 、 臀 部 皮 肤 是 否 有 斑 疹 、丘 疹 ， 一 般 无 疼 痛 和 搔 痒 ， 不 易 破 溃 、 很 快 结 痂 隔 离 至 少 2周流 行 性 腮 腺 炎 耳 垂 周 围 触 摸 是 否 有 肿 大 、 压 痛 ； 食 酸 性 食 物 或 紧闭 牙 关 感 耳 部 疼 痛 ； 腮 腺 管 开 口 处 是 否 有 红 肿 发 病 之 日 起 隔 离 3周水 痘 皮 肤 上 特 征 性 丘 疹 、 水 泡 绕 以 红 晕 ， 瘙 痒 ， 躯 干 皮疹 较 多 隔 离 至 全 部 结 痂 ， 不 得 少 于 发 病 后 2周 （ 一 般 隔 离 3周 ）麻 疹 眼 结 膜 是 否 充 血 ； 是 否 有 上 呼 吸 道 症 状 ； 皮 肤 特 征性 皮 疹 （ 手 心 、 足 底 是 否 有 皮 疹 ） 隔 离 至 出 疹 后 5天 ， 合 并 肺 炎 延 长 至 10天红 眼 病 双 眼 发 烫 、 烧 灼 、 畏 光 、 眼 红 ， 自 觉 眼 睛 磨 痛 ， 像进 入 沙 子 般 地 滚 痛 难 忍 ， 紧 接 着 眼 皮 红 肿 、 眼 眵 多 、怕 光 、 流 泪 ， 眼 皮 常 被 分 泌 物 粘 住 ， 不 易 睁 开 眼 部 症 状 完 全 消 失 ， 约 1-2周细 菌 性 痢 疾 是 否 出 现 腹 泻 症 状 临 床 症 状 消 失 后 7天 或 2次 粪 培 养 阴 性 解 除隔 离猩 红 热 皮 肤 潮 红 充 血 、 特 征 性 皮 疹 （ 细 小 皮 疹 、 压 之 褪 色 ） 隔 离 症 状 消 失 后 ， 或 自 发 病 后 7天流 行 性 感 冒 发 热 、 流 涕 、 精 神 不 佳 、 全 身 酸 痛 等 发 病 后 7天 或 退 热 后 2天 或 至 主 要 症 状 消 失（ 以 较 长 时 间 为 准 ）风 疹 起 病 急 、 发 热 、 皮 疹 稍 高 出 皮 肤 、 瘙 痒 、 耳 后 、 枕部 淋 巴 结 肿 大 隔 离 至 出 疹 后 5天 祝 大 家 ： 身 体 健 康 、 天 天 快 乐 ！