临床病例的收集标准及病例分析课件.ppt

临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 1 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析造 口 治 疗 师 杨 芙 蓉 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 2 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析 内 容u 收 集 病 例 的 意 义u病 例 收 集 标 准u总 结 、 注 意 事 项u病 例 分 析 汇 报 模 版u病 例 个 案 分 享 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 3 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析 保 存 、 积 累 资 料 ， 用 于 撰 写 文 章 或 讲 稿 ； 为 授 课 、 学 术 会 议 发 言 、 科 室 宣 传 等 提 供 有 说服 力 的 证 据 ； 提 供 强 有 力 的 佐 证 ， 说 明 某 种 护 理 方 法 的 有 效性 （ 直 观 的 效 果 ） ； 医 院 内 部 积 累 、 交 流 经 验 ， 相 互 学 习 的 材 料 。 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 4 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析病 例 收 集 的 标 准 11 2 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 5 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析非 标 准 病 例 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 6 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析 标 准 2 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 7 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 8 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 9 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 10 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析过 程 不 完 整 ， 无 效 果 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 11 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析标 准 312 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 12 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析非 标 准 病 例12 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 13 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析非 标 准 病 例3 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 14 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析标 准 412 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 15 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析 2013.04.07 2013.04.07 2013.04.09 2013.04.11 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 16 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析时 间 不 详 ， 削 弱 说 服 力12 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 17 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析标 准 512 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 18 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析非 标 准 病 例12 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 19 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析标 准 612 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 20 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析 非 标 准 病 例 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 21 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析标 准 71 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 22 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析标 准 7 2 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 23 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析 非 标 准 病 例无 产 品 应 用 ， 削 弱 说 服 力 ；无 产 品 应 用 ， 病 例 档 案 记 录 不 完 整 ； 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 24 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析标 准 8 病 人 姓 名 、 年 龄 、 性 别 ， 原 发 病 ， 并 发 症 ， 既 往 史 ；伤 口 形 成 原 因 ， 时 间 ， 曾 经 使 用 过 的 其 他 治 疗 手 段 、 经过 及 效 果 ， 目 前 采 取 的 治 疗 措 施 （ 包 括 用 药 、 手 术 等 ） ；伤 口 评 估 ： 首 次 情 况 ， 每 次 换 药 情 况 ；使 用 产 品 种 类 、 型 号 、 数 量 ， 换 药 时 间 、 次 数 ， 更 换 产品 的 原 因 、 时 间 、 效 果 ；本 次 病 例 结 果 ， 花 费 ， 疗 程 。 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 25 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析 总 结1.病 例 照 片 拍 摄 清 晰 ；2.伤 口 愈 合 过 程 完 整 （ 每 步 骤 、 每 阶 段 均 有 ） ， 能 够 见 到 明 显 效 果 ；3.每 次 拍 摄 取 景 时 角 度 、 范 围 、 距 离 、 部 位 固 定 ；4.照 片 上 有 拍 摄 日 期 ；5.伤 口 旁 有 测 量 工 具 或 参 照 物 ， 能 够 显 示 伤 口 大 小 、 深 度 、 潜 行 等 ；6.每 次 拍 摄 亮 度 适 中 、 颜 色 一 致 ；7.每 一 阶 段 照 片 中 应 显 示 产 品 应 用 ；8.除 照 片 外 ， 应 有 文 字 记 录 记 载 病 例 情 况 、 细 节 ； 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 26 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析Medical History医 药 历 史Short presentation of the patient and the wound (remember to keep the patient and details referring to the patient anonymous) 简 单 描 述 下 病 人 和 伤 口 （ 记 住要 为 病 人 及 病 人 的 详 细 资 料 保 密 ）Age and gender年 龄 和 性 别Wound type and duration伤 口 种 类 及 持 续 时 间Location of wound伤 口 位 置Possible underlying disease可 能 的 相 关 疾 病Wound description伤 口 描 述Previous treatment治 疗 史病 例 分 析 汇 报 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 27 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析病 例 分 析 汇 报Applied treatment治 疗 措 施Description of the treatment applied and the reason for the choice of treatment. 描 述 治 疗 方 法 以 及 选 择 这 种 治 疗 方 法 的 原 因 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 28 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析病 例 分 析 汇 报Clinical outcome临 床 结 果Description of the wound development during the treatment period描 述 伤 口 在 治 疗 期 间 的 发 展 情 况 。Description of any changes in treatment during the treatment period描 述 在 治 疗 期 间 的 任 何 治 疗 方 法 的 改 变 。Reason for ending the treatment period 治 疗 结 束 的 原 因 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 29 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析病 例 分 析 汇 报Conclusion结 论Short conclusion of the treatment period for this patient这 个 病 人 治 疗 期 间 的 简 短 结 论Evaluations of the treatment for this patient这 个 病 人 的 治 疗 评 估 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及 病 例 分 析康 乐 保 （ 中 国 ） 医 疗 用 品 有 限 公 司 徐 志 博 Page 30 临 床 病 例 的 收 集 标 准 及病 例 分 析