第八章社区老年人健康保健与护理课件

, , , , , ,*,Click to edit Master title style.,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,第八章,社区老年人健康保健与护理,第八章社区老年人健康保健与护理,1,第一节 概述,老年人的生理与心理特点,老年人的社会生活改变,老年人的患病特点,第一节 概述老年人的生理与心理特点,2,老年人的生理特点,形体的变化,感官的变化,呼吸系统,循环系统,消化系统,泌尿系统,神经系统,神经系统,免疫系统,运动系统,身高和体重下降、头面部及皮肤的改变头发变白和脱发、皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化时评价衰老的指标之一。,视力下降，听力障碍，嗅觉减退，味觉敏感性降低，皮肤感觉敏感性降低，触觉、痛觉、温觉减弱,桶状胸、胸式呼吸减弱、肋间肌和隔肌萎缩，呼吸功能降低,心脏重量增加，心肌肥厚，传导阻滞，心功能减退，心脏出现杂音，心脏内分泌功能下降，微循环障碍,味觉减退，胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空缓慢、吞咽功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落、胆汁分泌减少变浓、胆固醇含量增多,尿液稀释、夜尿频繁、肾排出代谢废物能力减退、尿路感染的发生率增加,前列腺重量减轻、睾丸萎缩、精子活力下降、性兴奋功能减退、易出现子宫阴道脱垂、输卵管卵巢萎缩、生育功能与性功能下降,脑体积变小、萎缩、脑内神经传递物质减少、神经传导速度减慢，感觉迟钝,骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折，易产生疲劳。,免疫系统功能下降，防御功能低下，免疫监护系统失调，自我识别能力异常。,老年人的生理特点形体的变化身高和体重下降、头面部及皮肤的改变,3,老年人的心理特点,孤独心理,怀旧心理,忧虑多疑,牵挂心理,性需求心理,老年人的心理特点孤独心理,4,二、老年人的社会生活改变,生活方式的变化,生活事件,丧偶,再婚,丧子女,家庭不和睦,经济困窘,二、老年人的社会生活改变 生活方式的变化,5,三、老年人的患病特点,患病率高,不能全面正确提供病史,疾病不易被觉察,疾病的并存性,发病缓慢，临床病症不典型,易发生意识障碍,易发生水、电解质紊乱,身心后遗症发病率高,三、老年人的患病特点患病率高,6,第二节 国内外社区老年人保健措施,第二节 国内外社区老年人保健措施,7,老年人的社会效劳一般集中在支持性的、帮助保护性的、改进生理和社会功能、为个人成就提供时机等活动上。,老年人的社会效劳一般集中在支持性的、帮助保护性的、改进生理和,8,一、美国老年人保健措施,1,、对居家的体弱老年人和高龄老年人,家政效劳,家庭保健效劳,送餐上门,定期探望,确认效劳,应急相应系统,一、美国老年人保健措施1、对居家的体弱老年人和高龄老年人,9,交通和陪伴效劳,老年食堂,法律效劳,就业效劳,2、为健康老年人提供的效劳和方案,交通和陪伴效劳2、为健康老年人提供的效劳和方案,10,老年人日托中心,咨询效劳,保护效劳,3、专门效劳,老年人日托中心3、专门效劳,11,二、日本老年人保健措施,1、健康老年人,建立“生机勃勃的推进中心,建立“银色人才中心,提供专用“银色交通工具,2、独居与虚弱的老年人,建立完善的急救情报系统,建立市镇村老年人福利推进事业中心,二、日本老年人保健措施1、健康老年人,12,3、长期卧床老年人,设置老年人效劳总站,建立家庭护理支持中心,建立家政效劳中心,设置家庭护理中心,设置福利器械综合中心,4、痴呆老年人,设置痴呆老年人日间护理站,建立痴呆老年人小组之家,建立痴呆老年人综合护理联合体系,5、建立协力员小组,3、长期卧床老年人,13,三、我国老年人保健措施,老年护理中心,老年护理医院,老年病专科医院,医院的老年人护理,从1977年至今我国老年护理体系的开展过程是：,三、我国老年人保健措施老年护理中心老年护理医院老年病专科医院,14,第三节 社区老年人的保健与护理,第三节 社区老年人的保健与护理,15,一、联合国老年人保健原那么,参与,独立,尊严,照顾,保健原那么,自我充实,一、联合国老年人保健原那么参与独立尊严照顾保健原那么自我充实,16,二、老年人的健身与娱乐活动,1、世界卫生组织关于老年人健身的五项指导原那么,应特别重视有助于心血管健康的运动,应重视重量训练,注意维持体内运动的“平衡,高龄老年人和体质衰弱者应参加运动,关注与锻炼相关的心理因素,二、老年人的健身与娱乐活动1、世界卫生组织关于老年人健身的五,17,2、老年人的运动,适合老年人的健身与娱乐的活开工程比较多，应根据年龄、性别、体质状况、锻炼根底、兴趣爱好和周围环境等因素综合考虑，选择适宜的锻炼工程。,2、老年人的运动,18,3、老年人坚持适度锻炼时的本卷须知,行走不宜过快,转头活动不宜过快,运动量不宜过大,运动时间,自我监测运动强度,3、老年人坚持适度锻炼时的本卷须知,19,三、老年人的饮食照顾,饮食搭配合理，营养平衡,合理的烹调,一日三餐合理安排，养成良好的进食习惯,注意饮食卫生,恰当的进餐方式,三、老年人的饮食照顾 饮食搭配合理，营养平衡,20,四、老年人的休息与睡眠,休息,睡眠,养成早起早睡,老年人夜尿多，夜间起床时易发生意识混乱和失 去定向力。,情绪和性格对老年人睡眠也有较大影响,老年人最大的睡眠问题就是入睡困难，应分析原 因，并采取一些促进睡眠的措施。,四、老年人的休息与睡眠 休息,21,五、老年人的平安防护,跌倒的防护,防呛防噎,防止坠床,注意用药平安,防止交叉感染,老年人居所环境应有足够的采光，布局符合老年人的生活习惯使用方便、平安舒适，老年人的衣、裤、鞋不宜过长、过大，地面应防湿防滑，盥洗室应安装坐便器和扶手。变换提问时动作不宜过快，以防止体位性低血压。外出应避开上下班，并鼓励老年人穿戴色彩鲜艳的衣帽。,服用的药物应有明确的标志，注意服药平安，服药时尽量防止卧位，取战立位、坐位或半卧位，用温水服药，多饮几口。定期检查老年人的服药情况。,五、老年人的平安防护 跌倒的防护老年人居所环境应有足够的采光,22,第四节 老年人常见的社会心理健康问题和预防,第四节 老年人常见的社会心理健康问题和预防,23,健康的概念,1948年世界卫生组织WHO成立时，给人类的健康下了一个具有权威性的定义：“健康不仅仅是没有躯体疾病或残缺，而是要在生理上、心理上和社会适应能力方面都处于完好状态 。,健康的概念,24,心理健康的概念,心理健康：也满意理卫生，是指以积极有益的教育和措施，维护和改进人们的心理状态以适应当前和开展的社会环境。,心理健康的目标：狭义的，是指预防和矫治各种心理 障碍与心理疾病。广义的，是指维护和促进心理健康，以提高人类型对社会生活的适应与改造能力。,我国60岁以上的老年人已经超过亿，是世界老年人口最多的一个国家，不断提高老年人的心理健康水平已经成为我国的一个重要卫生课题。,心理健康的概念,25,老年人心理健康的标准,感知觉尚好,记忆良好,逻辑思维健全,想象力丰富,情感反映适度,意志坚强,态度和蔼可亲,老年人心理健康的标准感知觉尚好,26,人际关系良好，乐意助人,保持学习的兴趣,有正当的业余爱好,与大多数人的心理活动根本保持一致。,保持正常的行为,人际关系良好，乐意助人,27,影响老年人心理健康因素,生理功能减退,社会地位的变化,家庭人际关系,文化程度,营养状况,体力或脑力过劳,疾病,影响老年人心理健康因素 生理功能减退,28,老年人心理特征,孤独寂寞心理,焦虑恐惧心理,固执心理,自尊心理,悲观心理,依赖心理,抗药心理,老年人心理特征 孤独寂寞心理,29,老年人常见的社会心理健康问题,离退休综合症,老年抑郁症,老年疑病症,丧偶,老年人常见的社会心理健康问题离退休综合症,30,离退休综合征,离退休综合征 retired veteran syndrome)： 指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。,离退休综合征离退休综合征 retired veteran,31,离退休综合症,个案1,颜先生，61岁，退休干部，大学文化程度。一年前从中学校长的岗位上退下来。患者在副校长及校长职位上一干便是二十年，临近退休时便开始出现失眠，退休手续一办便产生了一种强烈的失落感，总是烦躁不安，特别喜欢找人发牢骚。今天对“李老师说现任领导哪件事做得不对，明天又对“张老师讲学校里哪件事应该怎样处理，有时甚至越说越冲动，竟然粗言频出，牢骚一发便是一二个小时，弄得老师门不胜其烦，一见他就躲避。大家都在纳闷：颜校长退休前并非现在这样，那时他做事有魄力，处理事情公平合理，颇受众人尊敬。不仅如此，他在家里也一天到晚唠叨不停，只要是不顺眼的，他便要好好地数落一顿，且容不得家人辩驳，假设跟他斗嘴，他更来劲。退休一年来，在身体方面，体重也减轻了，而且比以前易患感冒，本来就有的慢性支气管炎常常急性发作，因病情严重住院就有四次。,离退休综合症,32,离退休综合征主要表现,坐卧不安，行为重复，犹豫不决，常做错事;,性格变化明显，容易急躁和发脾气;对什么都不满意;多疑，当听到他人议论工作时常会烦躁不安，猜疑其有意刺激自己。,有的老年情绪抑郁，以至引起失眠、多梦、心悸、阵发性全身燥热等病症。,离退休综合征主要表现坐卧不安，行为重复，犹豫不决，常做错事;,33,离退休综合征的预防,离退休前调节心态，顺应规律。,发挥余热，重归社会。,善于学习，渴求新知。,培养爱好，寄托精神。,扩大社交，排解寂寞。,规律生活，保健身体。,进行必要的药物和心理治疗。,离退休综合征的预防离退休前调节心态，顺应规律。,34,老年抑郁症,老年抑郁症 aged depressed disease)：老年抑郁症是较常见的老年期精神障碍，广义的老年抑郁症是指发生于老年期(60岁)这一特定人群的抑郁症，包括原发性(含青年或成年期发病，老年期复发)和见之于老年期的各种继发性抑郁。严格而狭义的老年抑郁症特指60岁首次发病的原发性抑郁。,老年抑郁症 老年抑郁症 aged depressed di,35,在社区老年人口中，抑郁病症发生率大约15，然而严格按DSM-IV标准，重性抑郁症的发病率为1%3。,在患有躯体疾病的老年人群中，其抑郁症的发病率也较未患有躯体疾病的老年人群高。,在基层保健所，抑郁病症发生率大约为20，重性抑郁症发病率为10%12。在慢性或长期疗养机构中，30%40病人有抑郁病症，重性抑郁症发病率为12%16%。在老年抑郁尤其是重性抑郁病人中，痴呆的患病率也比正常人群高。,在社区老年人口中，抑郁病症发生率大约15，然而严格按DSM,36,老年抑郁症,个案2 徐女士，59岁，退休工人，初中文化程度。一生经历坎,坷，总觉得身不由己，厄运缠身。初中毕业时，一场大病剥夺了她,上高中的时机。26岁结婚后，丈夫另觅新欢，离她而去。进入老年,以后，丈夫突发脑溢血，没有流下一句话就撒手人寰。丈夫去世的,第二年，独生女儿又在上班的途中，惨遭车祸。从此，徐变得情绪,低落，忧郁沮丧，一生的挫折总是萦回不去，觉得自己似乎是家人,的剋星，感到前途渺茫，悲观厌世。不愿与朋友来往，别人的欢乐,反而增添自己的痛苦。常常独坐一隅，暗自伤心落泪。长期的情绪,低落，使徐的思维变得迟钝，记忆力也明显下降。,老年抑郁症,37,老年抑郁症在病症,兴趣丧失，无愉快感,精力减退、精神不振、疲乏无力,言行减少，好独处，不愿与人交往,自我评价下降，自责自罪，有内疚感,反复出现想死的念头或有自杀倾向，据研究，患抑郁症的老人有,10%,以上会采取自杀行为,老年抑郁症在病症 兴趣丧失，无愉快感,38,对前途悲观失望，有厌世心理,自觉病情严重，有疑病倾向，据调查，60%的老年抑郁症患者会出现疑病病症,睡眠欠佳，失眠早醒,食欲不振或体重明显减轻。此外，也会有记忆力明显下降、反响迟钝的病症，80%左右的老年患者会出现记忆力衰退,对前途悲观失望，有厌世心理,39,老年抑郁症的病因,生理因素,社会与心理因素,老年抑郁症的病因 生理因素,40,老年抑郁症的防治,预防：,尽量把已有的身体疾病治疗好，对不可治愈的疾病也应设法减轻其痛苦。,调理好离退休后的心理状态，克服自身的性格缺陷，保持一种积极向上的精神生活，培养兴趣和爱好，扩大人际交往，多参加一些社会活动。,改善家庭环境，丧偶的老人如条件允许的可以考虑再婚，再婚对缓解老年人的抑郁心理有较大的帮助，当然，子女晚辈对老年人也应给予充分的关心和照顾。,老年抑郁症的防治 预防：,41,治疗: 通常采用心理治疗和药物治疗相结合的方法。,心理治疗：在本病治疗中的地位十分重要，通过倾听、理解、疏导、鼓励、保证等方式，使患者产生平安感，树立自信，帮助患者扩大活动能力、增强适应社会、应付环境的能力。,药物治疗:对于抑郁症的有效率可达70-80%，常用的药物有三环及四环抗抑郁药，但要特别注意用药的剂量及其副作用。,治疗: 通常采用心理治疗和药物治疗相结合的方法。,42,老年疑病症,老年疑病症aged hypochondriasis disease是疑病性神经官能症的简称，是以患者一心想着自己的身体健康，担忧某些器官患有其想象的难以治愈的疾病为特征的神经官能症。,老年疑病症就是以疑心自己患病为主要特征的一种神经性的人格障碍。,老年疑病症老年疑病症aged hypochondriasi,43,老年疑病症,个案1 陈女士，56岁，退休教师，中专文化程度。陈的童年十分不幸，三岁时母亲因病过身。父亲整天忙外难以顾家，继母经常打骂她，使其总是提心吊胆。十岁时，父亲因机器事故而丧生。继母改嫁后，陈由叔父抚养成人。初中时成绩很好，但迫于经济困难，报考了师范学校，后成为小学教师。长期以来，陈非常关注自己的身体健康，身体稍有不适，便去图书馆翻阅书刊对照检查一番，而且还爱对号入座。三年前，胃痛不止。陈在杂志上看到有关胃癌的资料，觉得胃癌的病症自己条条有。可是去医院检查，却只是一般的胃炎，但是开来的药始终没有效果，胃一直在隐隐作痛。陈疑心医生没有对自己说实话，吃药只是在拖延时间而已。去年，她又发现自己心脏跳动加剧，不时有心绞痛，可是心电图却没有发现任何问题。医生劝她放宽心，她却疑心是癌症转移了，竟和医生吵了起来，坚持认为自己有病，要求住院治疗。,老年疑病症,44,老年疑病症的临床表现,患者长时间地相信自己体内某个部 分或某几个局部有病，求医时对病情的诉说不厌其详，甚至喋喋不休，从病因、首发病症、部位、就医经过，均一一介绍，深怕自己说漏一些信息，惟恐医生疏忽大意。,患者对自身变化特别敏感和警觉，哪怕是一些微缺乏道的细小变化，也显得特别关注，并且会不自觉地加以夸大和曲解，形成患有严重疾病的证据。,老年疑病症的临床表现患者长时间地相信自己体内某个部 分或某几,45,患者常常感到烦恼、忧虑甚至恐慌，其严重程度与实际情况极不相符，他们对自己的病症极为焦虑，别人劝得越多，疑病就越重。,既便客观的身体检查的结果证实患者没有病变，患者仍然不能相信，医生的再三解释和保证不能使其消除疑虑，甚至患者会认为医生有成心欺骗和隐瞒行为。,患者常常感到烦恼、忧虑甚至恐慌，其严重程度与实际情况极不相符,46,老年疑病症的病因,老年疑病症的发生与个人的人格特征、早期经历以及外界的不良刺激等因素有关。具体有以下原因：,认识能力下降,敏感多疑,环境的刺激,老年疑病症的病因老年疑病症的发生与个人的人格特征、早期经历以,47,老年疑病症的防治,对于老年疑病症的防治，心理调节是最重要的。过度关注自己的身体是疑病者的共同特征，所以老年人首先要设法转移自己的注意，可以使自己专注于某一项工作，或者热衷于某一种业余爱好，或者多交一些朋友，倾诉情感。,引导病人正确地理解医学知识，不要盲目地照搬照套，自我取意。必要时可到医院做些检查，排除顾虑，有助于病人消除疑病情绪。,保持乐观、开朗、自信的心态。,老年疑病症的防治 对于老年疑病症的防治，心理调节是最重要的。,48,老年疑病症的心理护理,正确评价自我健康状况,正确认识离、退休问题,充分认识老有所学的必要性,安排好家庭生活，处理好“代沟问题,老年疑病症的心理护理正确评价自我健康状况,49,丧 偶,丧偶综合征是指人突然失去休戚与共、风雨同舟的终生伴侣所产生的适应性障碍。大致分为三个阶段：,自责,思念,恢复,丧 偶丧偶综合征是指人突然失去休戚与共、风雨同舟的终生伴侣,50,老年丧偶综合症的预防,首先可通过各种方式尽情宣泄一番，同时亲友要给予精神上的支持、宽慰和鼓励，使其尽快从悲哀中解脱出来；,在度过丧偶初期的哀痛之后，老人应该将自己的生活安排得丰富多彩，多接触外面的世界，开阔视野；,其次，老人应该将对老伴的感情转移到儿女和孙子身上，勇敢跳起社会和家庭的重担，让自己的情感找到一个宣泄口。,老年丧偶综合症的预防 首先可通过各种方式尽情宣泄一番，同时,51,Thank You!,Thank You!,52,