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肺血栓栓塞症（PTE）教学查房 教学查房目的掌握肺血栓栓塞症（PTE）的诊断、临床分型及鉴别诊断、治疗原则熟悉溶栓的适应症、禁忌症。 病例特点老年男性，1年前患“肺血栓栓塞症”,口服华法林8个月后停药。活动后憋气1 0余天，无胸痛及咯血，无头晕及心慌 T3 6 , P72次/分，R1 8次/分，BP1 0 2 /7 6 mmHg，神志清楚， 口唇略紫绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音低，左肺闻及少量干性罗音。心率7 2次/分，律齐，心音正常，无杂音，右下肺可见静脉曲张。 病例特点-化验室检查心肌酶谱：AST6 9 U/L，LDH8 2 4 U/L，0 .3 5 mg/L，D-二聚体mg/L 病例特点-心电图可见SQT，V1-V4T 波倒置 病例特点-X线胸片肺动脉段突出，肺野透亮度增加，右心室饱满 病例特点-超声心动图三尖瓣少量反流 根据上述，我们诊断PTE，还需哪些检查？ 螺旋CT放射性核素肺通气/血流灌注扫描磁共振显像（MRI）肺动脉造影（CTPA） CTPA结果左右肺动脉主干充盈缺损 确定诊断肺栓塞（pulmomary embolism,PE） 求因：寻找危险因素右下肢血栓形成（DVT） 肺血栓栓塞症（PTE） 鉴别诊断CAP 肺结核 CAP 肺癌CAP 急性肺脓肿CAP 肺血栓栓塞症 CAP 非感染性肺浸润 评估肺炎的严重程度 确定病原体 治疗 总结:CAP诊断流程
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