急性心肌梗死护理-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,急性心肌梗死,护理,1,PPT课件,急性心肌梗死护理1PPT课件,急性心肌梗死,急性心肌梗死,（,AMI,）是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血量急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血或坏死所致。本病起病急骤，病情凶险，恢复缓慢且病死率高，不仅对病人躯体组织器官损害严重，而且造成心理上的重大负担。因此，为了降低患者的病死率，护理人员在观察病情时，应争取及早发现，及时抢救，提高心肌梗死的治愈率。,严密观察病情变化：急性心肌梗死病情变化迅速，随时可以出现心源性休克，心功能不全，严重者可出现心脏骤停，突然死亡。因此，医护人员要密切观察病情，严密监测心率、心律、血压、呼吸、体温的变化，将患者置于监护室进行监护，并做好各种急救准备。,2,PPT课件,急性心肌梗死急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉病变的基础上发,急性心肌梗死,护理,3,PPT课件,急性心肌梗死护理3PPT课件,吸氧的合理护理,吸氧：绝对卧床休息，立即吸氧，吸氧流量为,2,4L,min,，持续,2,3d,以后改为间断吸氧，可改善心肌缺氧，减轻心绞痛，避免梗死范围扩大，提高血氧饱和度，鼻导管给氧,2,4h,更换,1,次。急性心肌梗死发病初期如有严重心律失常或合并休克、心力衰竭等，应绝对卧床休息一周，减少探视以保证患者安静休息。,4,PPT课件,吸氧的合理护理 吸氧：绝对卧床休息，立即吸氧，吸氧流量为2,卧床休息护理,休息与活动：病人发病后,1,周内应绝对卧床休息，保持环境安静舒适，避免影响病人休息。病人的翻身、洗漱、饮食、大小便等均由护士协助，并做肢体被动运动，以减少病人的体力消耗和心脏负荷，防止血栓形成。第,2,周指导病人在床上活动，如洗漱、吃饭等，动作要缓慢，防止体位性低血压。第,3,周后，如病情稳定可离床站立和室内缓步走动，大小便自理，循序渐进地增加活动，活动时间不超过,30min,。病重或有并发症者需延长卧床时间。,5,PPT课件,卧床休息护理休息与活动：病人发病后1周内应绝对卧床休息，保持,心理护理,急性心肌梗死病人常有濒死感，加上环境陌生，床上大小便，改变了往日的生活习惯，容易产生焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，往往有濒死感。易产生焦虑、恐惧、紧张、悲观心理等，在这样的情况下应先向病人及家属做好解释工作，讲明病情与情绪的利害关系，安慰病人不要失望，解除思想顾虑和精神紧张，使其树立乐观的情绪和战胜疾病的信心，密切配合治疗，充分发挥病人的主观能动性。,6,PPT课件,心理护理急性心肌梗死病人常有濒死感，加上环境陌生，床上大小便,饮食护理,饮食护理：急性期病人因绝对卧床休息，胃肠蠕动减少，消化功能降低，故宜进低脂、低胆固醇、低盐、易消化的流质食物。为避免加重心脏负担，不宜过饱，应少食多餐。病情稳定后改为半流质。戒烟酒、不饮浓茶、咖啡，避免辛辣刺激性食物。,7,PPT课件,饮食护理饮食护理：急性期病人因绝对卧床休息，胃肠蠕动减少，消,疼痛的护理,疼痛的护理：疼痛是急性心肌梗死中最早出现、最为突出的症状，缓解疼痛很重要，疼痛能引起冠状动脉痉挛、促进儿茶酚胺分泌及患者躁动，儿茶酚胺能加快心率，增加心排血量，增加心肌耗氧量，可扩大心肌梗死范围，剧烈疼痛、烦燥不安可增加心肌耗氧量和心脏负荷，诱发心力衰竭，心律失常和休克，所以对疼痛应尽快有效的控制，使疼痛减轻到患者容易耐受的程度。常规给予杜冷丁或吗啡止痛。同时密切观察呼吸、面色的变化，以防止药物对呼吸循环的抑制。,8,PPT课件,疼痛的护理疼痛的护理：疼痛是急性心肌梗死中最早出现、最为突出,大小便护理,保持大便通畅：患者的生活环境、习惯和饮食变化，长时间卧床，以及治疗时常应用吗啡、盐酸哌替啶等药物，都可以使胃肠蠕动缓慢，发生便秘。不管是急性期还是恢复期的患者，常因便秘而诱发心律失常、心绞痛、心源性休克、心力衰竭，甚至发生猝死，所以必须及时预防，鼓励患者适当食用蔬菜、蜂蜜、香蕉等，达到润肠通便的目的，避免进食刺激性食物，保持,1-2d,排便一次，如病情稳定改为半流质饮食，必要时可用缓泻剂，亦可用开塞露或盐水低压灌肠。以减轻因用力排便而增加心负荷，诱发心律失常甚至室颠，导致死亡。,9,PPT课件,大小便护理保持大便通畅：患者的生活环境、习惯和饮食变化，长时,康复期,护理,10,PPT课件,康复期护理10PPT课件,家属的照料护理,家庭是病人居住、康复、疗养的最佳场所，而家属是病人最主要的照料者。因此，护士需要对病人家属进行疾病及康复知识教育指导，鼓励家属帮助病人共同建立良好的生活方式，坚持康复治疗，病人出现不适时及时给予处理。,11,PPT课件,家属的照料护理家庭是病人居住、康复、疗养的最佳场所，而家属是,饮食指导,护士在病人出院前必须反复指导病人及家属，讲解合理饮食对疾病的康复和防止并发症有着非常重要的作用，指导病人合理调整饮食，坚持低盐低脂、清淡易消化，少吃动物脂肪及胆固醇较高的食物，禁忌刺激性食物及烟、酒，适当控制进食量，保证足够的营养。,养,成每日定时排便的习惯，排便时勿过度用力或持续时间过长，保证大便的通畅，以达到促进健康的目的。,12,PPT课件,饮食指导护士在病人出院前必须反复指导病人及家属，讲解合理饮食,避免诱发因素,向病人及家属讲解,AMI,预后的各种潜在危险，取得理解和配合。任何加重心脏负荷的事情都可成为诱因，如情绪激动、过度悲伤与兴奋，精神紧张、排便用力、吃的太饱、过度疲劳、寒冷刺激、起床过猛等都是诱发因素。患者要应尽可能回避，并且努力调整情绪，保持心态平和；睡觉前不要加餐和过多饮水；夜间起床一定要缓慢，有心衰或心绞痛的患者家中建议备有简易氧气装置，在各种活动前后给予氧气吸入，必要时舌下含服硝酸异山梨脂；在季节交替时注意增减衣服、减少室外活动量，以防受凉。,13,PPT课件,避免诱发因素向病人及家属讲解AMI预后的各种潜在危险，取得理,运动与工作指导,心肌梗死的患者恢复工作及日常家务活动有助于提高其对生活的信心和生活质量，出院后开始一周的活动量与出院前相同，只能参与自理活动。但出院,1,周后应每天逐渐增加，活动量以不出现胸闷、心悸、气短、呼吸困难为原则，运动方式以步行为主。在急性心肌梗死后,8,12,周患者日常活动,(,如主要日常生活活动及散步、骑踏车等,),后心率小于,120,次分且无不良反应，可考虑恢复轻松的半天工作，但应注意调整精神及心理活动，避免精神紧张及心理负担。发病后,4,个月可以参与全天正常工作，但要避免过度疲劳、出差、值夜班，,60,岁以上或从事体力劳动者则建议转向活动强度低的工作。老年患者不宜过早实施康复训练，活动量、持续时间应降低，进行较大活动时危险性较大。,14,PPT课件,运动与工作指导心肌梗死的患者恢复工作及日常家务活动有助于提高,用药指导,按照出院医嘱指导病人按时按量服药，随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉血管的药物，并定期随访调整药物，减少心血管事件的再发生。,15,PPT课件,用药指导按照出院医嘱指导病人按时按量服药，随身常备硝酸甘油等,家庭自救指导,指导病人和家属掌握家庭自救保健知识，当病人有新增不适症状或原有症状急剧加重时及时就医检查，及时发现各种并发症的先兆，家庭要备有血压计、急救盒，教会家属怎样判断心跳、呼吸停止，及胸外心脏按压、人工呼吸的方法，一旦发生心脏骤停能及时地施救。,16,PPT课件,家庭自救指导指导病人和家属掌握家庭自救保健知识，当病人有新增,综述：,总之，随着监护水平的提高和治疗手段的进展，急性心肌梗死发病急骤、变化迅速、病情危重、并发症多、死亡率高。大多数心梗患者缺乏防治疾病的知识，不能够正确认识疾病，这将直接影响患者对治疗方案的理解和治疗依从性，使其对治疗疾病的态度不够积极、主动，不能坚持合理的行为方式，从而导致并发症的发生，影响疾病的康复和预后。本组通过对有针对性的护理问题进行观察和有效的护理，能提高患者对治疗的依从性及自我护理的能力和情绪的自我调节能力，减少并发症发生，提高了治愈率，降低了死率，对患者的功能恢复和心理健康以及提高患者的生活质量，起到重要的作用。同时加强了护患沟通，提高了护士的专业素质，增加了患者对医护人员的信任，扩大了医院的知名度。因此临床上除有效治疗外，正确的护理是促进患者康复、减少并发症的发生、降低病死率的有效措施。,17,PPT课件,综述：总之，随着监护水平的提高和治疗手段的进展，急性心肌梗死,谢谢,18,PPT课件,谢谢18PPT课件,