心肺复苏(CPR)讲解ppt课件

心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 1 第 二 章 心 肺 复 苏(CPR)心 肺 复 苏 （ CPR） ：是 针 对 骤 停 的 心 脏 和 呼 吸采 取 的 “ 救 命 技 术 。 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 2 理 解 心 肺 复 苏 的 重 要 意 义了 解 呼 吸 系 统 的 组 成 及 呼 吸 的 机 理掌 握 人 工 呼 吸 法了 解 胸 外 心 脏 按 压 的 原 理掌 握 胸 外 心 脏 按 压 法熟 悉 AED的 使 用 方 法课 程 目 标 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 3 心 搏 骤 停 的 严 重 后 果 以 秒 计 算 5 10秒 意 识 丧 失 ， 突 然 倒 地 。 30秒 可 出 现 全 身 抽 搐 。 60秒 瞳 孔 散 大 ， 自 主 呼 吸 逐 渐 停 止 。 3分 钟 开 始 出 现 脑 水 肿 。 4分 钟 开 始 出 现 脑 细 胞 死 亡 。 8分 钟 “ 脑 死 亡 ” “ 植 物 状 态 ” 。 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 4 CPR成 功 率 与 开 始 抢 救 的 时 间 密 切 相 关从 理 论 上 来 说 ， 对 于 心 源 性 猝 死 者 ， 每 分 钟 大 约 10%的 正 相 关 性 ：心 搏 骤 停 1分 钟 内 实 施 CPR-成 功 率 90%心 搏 骤 停 4分 钟 内 实 施 CPR-成 功 率 约 60%心 搏 骤 停 6分 钟 内 实 施 CPR-成 功 率 约 40%心 搏 骤 停 8分 钟 实 施 CPR-成 功 率 约 20% 且 侥 幸 存 活 者 可 能 已 “ 脑 死 亡 ”心 搏 骤 停 10分 钟 实 施 CPR成 功 率 几 乎 为 0白 金 时 间 1分 钟 内 ， 黄 金 时 间 4分 钟 ， 白 银 时 间 4-8分 钟 ， 白 布 单 时 间 8-10分 钟 后 2021-5-24 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 5 2004年 北 京 马 拉 松 赛 一 名 大 学 生 猝 死 2008年 北 京 奥 运 会 南 非 教 练 心 跳 骤 停 抢 救 成功 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 6 多位明星突发疾病，凄然谢幕 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 7 急 救 现 场 化 ； 民 众 参 与 化 ； 知 识 普 及 化 ； 信 息 网 络 化 。现 在 救 护 的 要 求 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 8 心 肺 复 苏 （ CPR） ， 是 针 对 骤 停 的 心 脏 和 呼 吸 采 取 的 “ 救命 技 术 。 心 脏 骤 停 发 生 后 ， 全 身 重 要 器 官 将 发 生 缺 血 缺 氧 。 特 别是 脑 血 流 的 突 然 中 断 ， 在 10秒 左 右 患 者 即 可 出 现 意 识 丧失 ， 4 6分 钟 时 脑 循 环 持 续 缺 氧 开 始 引 起 脑 组 织 的 损 伤， 而 超 过 10分 钟 时 将 发 生 不 可 逆 的 脑 损 害 。 心 肺 复 苏 的 黄 金 时 间 为 “ 4 6分 钟 ” 心 肺 复 苏 的 3个 关 键 步 骤 (CAB) C胸 外 按 压 A开 放 气 道 B人 工 呼 吸 心 肺 复 苏 (CPR) 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 9 1、 首 先 判 断 ： 现 场 周 围 环 境 是 否 安 全 ？ 是 否 昏 迷 、 呼 吸 正 常 吗 ？2、 呼 救 与 摆 放 体 位 ： 确 定 昏 迷 立 即 呼 救 摆 放 仰 卧 体 位 ， 解 开 上 衣3、 开 始 徒 手 心 肺 复 苏 ： C胸 外 按 压 A开 放 气 道 B口 对 口 人 工 呼 吸4、 如 果 现 场 有 AED： 必 需 尽 快 实 施 电 除 颤 心 肺 复 苏 操 作 步 骤 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 10 1. 拍 打 双 肩 双 耳 呼 叫 （ 判 断 有 无 反 应 ） ；2. 看 胸 廓 有 无 起 伏 ；3. 无 意 识 无 呼 吸 立 即 拨 打 120；4. 急 救 医 生 没 有 到 达 之 前 摆 放 患 者 为 仰 卧 位 。总 结 ： 一 看 、 二 唤 、 三 呼 、 四 摆 。 由 第 一 目 击 者 实 施 。评 估 意 识 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 112021-5-24 关 于 判 断u 医 务 人 员 在 检 查 反 应 时 应 该 快 速 检 查 有 无 呼 吸 或 不 能 正 常 呼 吸 （ 即 无 呼 吸 或 仅 是 喘 息 ） 没 有 反 应 ， 沒 有 呼 吸 或 沒 有 正 常 呼 吸 (即 仅 有 喘息 ) 时 开 始 CPR。u已 从 流 程 中 去 除 “ 看 、 听 和 感 觉 呼 吸” CPR2010国 际 新 指 南 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 12 寻 找 方 法 ： 划 肋 弓 方 法 胸 骨 中 下 1/3处 按 压 部 位 ： 胸 部 正 中 ， 乳 头 连 线 水 平 按 压 频 率 100次 分 按 压 深 度 5厘 米 按 压 与 呼 吸 比 30： 2 每 次 按 压 胸 廓 回 弹 恢 复 。 尽 量 避 免 按 压 停 顿 。 避 免 过 度 通 气 （ 500-600ml） 每 5个 循 环 后 重 新 评 估 ， 按 压 开 始 通 气 结 束心 脏 按 压 标 准 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 13 按 压 部 位 及 方 法 图 片 展 示 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 14 按 压 的 注 意 事 项 1） 部 位 要 准 确 ： 部 位 太 低 ： 可 能 损 伤 腹 部 脏 器 或 引 起 胃 内 容 物 反 流 ； 部 位 太 高 ： 可 伤 及 大 血 管 ； 部 位 不 在 中 线 ： 则 可 能 引 起 肋 骨 骨 折 、 肋 骨 与 肋 软 骨 脱 离 等 并 发 症 。 2） 按 压 力 要 均 匀 适 度 。 3） 按 压 姿 势 要 正 确 。 注 意 肘 关 节 伸 直 ， 双 肩 位 于 双 手的 正 上 方 ， 手 指 不 应 加 压 于 病 人 胸 部 ， 在 按 压 间 隙 的放 松 期 ， 操 作 者 不 加 任 何 压 力 ， 但 手 掌 根 仍 置 于 胸 骨 中下 半 部 ， 不 离 开 胸 壁 ， 以 免 移 位 。 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 15 按 压 的 注 意 事 项 4） 病 人 头 部 应 适 当 放 低 以 避 免 按 压 时 呕 吐 物 反 流 至 气 管 ， 也 可 防 止 因 头 部 高 于 心 脏 水 平 而 影 响 血 流 。 5） 心 脏 按 压 必 须 同 时 配 合 人 工 呼 吸 。 在 气 道 建 立 前 ， 无 论 是 单 人 或 是 双 人 CPR， 按 压 、 通 气 均 要 求 为 30： 2。 6） 双 人 CPR时 ， 一 人 实 施 胸 外 心 脏 按 压 ； 另 一 人 进 行 人 工 通 气 ， 保 持 气 道 通 畅 ， 并 监 测 颈 动 脉 搏 动 ， 评 价 按 压 效 果 。 当 按 压 者 疲 劳 时 ， 二 人 可 相 互 对 换 ， 交 换 可 在 完 成 一 组 按 压 、 通 气 的 间 隙 中 进 行 ， 尽 量 缩 短 抢 救 中 断 时 间 。 7） 按 压 期 间 ， 密 切 观 察 病 情 ， 判 断 效 果 。 胸 外 心 脏 按 压 有 效 的 指 标 是 ： 按 压 时 可 触 及 颈 动 脉 搏 动 及 肱 动 脉 收 缩 压 60m 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 16人 工 呼 吸 两 次 捏 紧 患 者 的 鼻 翼 ， 吸 一 口 气（ 500-600ml)口 对 口 包 严患 者 口 唇 周 围 持 续 将 气 体 吹入 （ 大 约 1秒 钟 ） ， 观 察 胸廓 隆 起 。 连 续 做 两 次 口 对 口 人 工 呼 吸（ 5秒 2次 ） 未 见 明 显 的 胸 廓 隆 起 时 ， 重新 开 放 气 道 ， 再 做 一 次 人 工呼 吸 。 开 放 气 道 用 一 只 手 的 掌 外 侧 按 住 伤 病 员 的 前 额 ， 另 一 只 手提 起 伤 病 员 的 下 颏 ， 保 持 其 呼 吸 道 畅 通 （ 仰 头 提 颏法 ） 有 头 部 外 伤 的 ， 医 务 人 员 推 荐 用 （ 推 举 下 颌 法 ） 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 17 送 气 量 500-600ml。 (正 常 呼 吸 即 可 ） 每 次 送 气 1秒 、 间 隔 2秒 。 以 胸 廓 抬 起 为 有 效 。提 示 ： 送 气 不 要 过 快 、 过 度 ， 易 引 起 胃 胀 气 。人 工 通 气 的 标 准 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 18 伤 病 员 已 经 恢 复 自 主 呼 吸 和 心 跳 有 专 业 医 务 人 员 接 替 抢 救 医 务 人 员 确 定 被 救 者 已 经 死 亡 在 某 些 情 况 下 可 以 延 长 CPR时 间 ， 如 触 电 、 一 氧 化 碳中 毒 、 溺 水 、 特 别 是 溺 入 冰 水 中 . CPR终 止 条 件 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 19 确 定 患 者 昏 迷 后 ： （ 两 种 办 法 ） 1、 先 不 要 管 倒 地 的 患 者 ， 你 应 先 跑 去 呼 救 和寻 求 帮 助 ； 然 后 再 回 到 患 者 身 边 ， 徒 手 CPR。或 相 反 ： 2、 留 在 患 者 身 边 ， 先 做 5组 CPR然 后 再 呼 救 。 现 场 只 有 你 一 人 怎 么 办 ？ 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 20 评 估 场 地 是 否 安 全 ， 选 择 位 于 病 人 一 侧 ， 双 腿 自 然 分 开 与 肩同 宽 跪 贴 于 （ 或 立 于 ） 伤 病 员 的 肩 、 胸 部 。 双 手 轻 轻 拍 打 病人 双 肩 ， 同 时 呼 叫 病 人 。 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 21 高 声 呼 救 ， 记 录 时 间 。 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 22 检 查 病 人 体 位 是 否 正 常 ， 取 仰 卧 位 ， 摆 正 病 人 体 位 。救 护 体 位 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 23 判 断 循 环 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 24 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 25 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 26 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 27 5.检 查 口 腔 内 是 否 有 分 泌 物 及 异 物 ， 如 果 看 到 即 采 用 头 偏 向一 侧 体 位 ， 用 食 指 将 异 物 取 出 。 检 查 口 腔 异 物 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 28 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 29 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 30 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 31 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 32 人 工 胸 外 按 压 ， 依 次 做 够 五 个 循 环 。 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 33 做 完 第 5个 循 环 后 给 予 人 工 呼 吸 两 次 后 检 查 颈 动 脉 搏 动 及 自主 呼 吸 情 况 ， 检 查 时 间 ： 小 于 10秒 钟 。 计 数 方 法 为 ： 1001、 1002、 1003、 10041010。 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 34 颈 动 脉 及 自 主 呼 吸 恢 复 ， 复 苏 抢 救 成 功 ， 继 续 下 一 步 生 命支 持 ， 心 肺 复 苏 操 作 完 毕 。 为 患 者 摆 好 体 位 。心 肺 复 苏 有 效 表 现面 色 、 口 唇 有 苍 白 、 青 紫 变 为 红 润 。恢 复 可 以 探 明 脉 搏 搏 动 、 自 主 呼 吸瞳 孔 由 大 变 小 、 对 光 反 射 恢 复 伤 病 员 眼 球 能 活 动 ， 手 脚 抽 动 ， 呻 吟 。 心 肺 复 苏 (CPR)讲 解 35 谢 谢 ！