体检中心突发情况的处理PPT课件

体检中心突发情况的抢救措施 Company Logo 健 康 管 理 中 心v健 康 管 理 中 心 通 常 是 面 对 一 些 健 康 的 或亚 健 康 的 体 检 者 ,但 仍 然 存 在 一 些 潜 在 的危 险 人 群 ,这 些 人 群 可 能 会 因 为 某 些 原 因发 生 了 晕 厥 甚 至 休 克 的 情 况 ,那 么 接 下 来就 和 大 家 一 起 讨 论 当 出 现 这 些 紧 急 情 况的 时 候 ,作 为 护 理 人 员 ,我 们 应 该 如 何 更好 的 应 对 和 处 理 . Company Logo 晕 血 ,晕 针晕血,晕针非器质性疾病 而是一种心理疾病 属于恐惧症中的特异恐惧的,也是我们体检中心最常见的。 Company Logo 原 因心理因素情绪过度紧张、恐惧 尤其是目睹采血过程 看到血液流入试管，反射性引起迷走神经兴奋，导致血压下降，脑供血不足。体质因素空腹或饥饿状态下，劳累疲倦，体质虚弱处于应急阶段时，机体通过迷走神经反射引起短暂的血管床扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少。患者体位 采取平卧位采血时几乎无晕针晕血发生。晕针晕血者均属坐姿接受采血。因坐姿下肢肌肉张力低。血糖蓄积于下肢，回心血量减少，心输出量减少，收缩压下降，故晕针晕血发生率高于平卧位。 Company Logo 疼痛的刺激反复多次穿刺对皮肤神经末梢的刺激，引起强烈疼痛，反射性引起广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足。 Company Logo 临 床 表 现11患者多过头晕、心悸、恶心欲恶吐、四肢软弱等症状。(立即停止采血,勿随意搬动,坐位休息,口服温开水一杯或糖水一杯，体检者一般在23分钟即可恢复)先兆期2患者意识恍惚、面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、血压偏低、心率减慢、脉搏细弱等症状，严重者瞬间晕倒不省人事，大小便失禁甚至休 克。(通知医生，就地平卧或抬到抢救床上平卧位休息，脚抬高，立即给予吸氧,严重者建立静脉通道,同时可按压人中合谷等穴位,等待医生到达后遵医嘱可予以一些扩容改善循环的药物,如低分子右旋糖苷和正性肌力的肾上腺素.)发作期3：患者神志清楚，面色由白转红，四肢转湿，心率脉搏正常，自诉全身乏力，四肢酸软有所好转。恢复期 Company Logo 预 防 措 施询 问 是 否 有 晕 血 ,晕 针 史避 免 在 过 度 紧 张 ,劳 累 的情 况 下 采 血 ,一 旦 有 晕 血晕 针 史 ,或 者 明 显 的 过 度紧 张 的 体 检 者 ,应 平 卧 位采 血 ,避 免 回 心 血 量 的 减少 .采 血 时 可 嘱 咐 体 检 者头 偏 下 一 边 ,避 免 目 睹 采血 过 程 ,同 时 在 采 血 过 程中 与 体 检 者 谈 及 其 他 感 兴趣 的 话 题 晕 针 分 散 注 意 力 . 工 作 人 员 应 做 到 技 术 娴 熟 、尽 量 做 到 一 针 见 血 、 减 少体 检 者 的 疼 痛 ； 晕 针 、 晕 针 是 体 检 中 心 最常 见 的 危 急 情 况 ， 发 生 时间 短 ,历 时 3到 5分 钟 ,需 及时 快 速 处 理 , 轻 者 或 先 兆期 发 作 后 及 时 处 理 者 可 直接 进 入 恢 复 期 。 Company Logo 低 血 糖药物诱导(药物性低血糖) 胰岛素，乙醇，磺脲类药引起 的低血糖.胰岛素使用不当或过量,口服磺脲类药物不当,饮酒过多使肝糖输出减少，血糖降低成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L时出现的一系列低血糖症状 非药物诱导(反应性低血糖) 1饥饿：摄入不足,重度营养不良,饥饿性低血糖,禁食 2消耗过多 大量运动,重度腹泻,恶性肿瘤.3月经 Company Logo 临 床 表 现 及 急 救 措 施包 括 出 汗 ， 软 弱 无 力 ， 颤抖 ， 焦 虑 ， 眩 晕 ， 心 悸 ，饥 饿 感 (肾 上 腺 素 能 症 状 ,归 因 于 交 感 神 经 活 动 增 强和 肾 上 腺 素 释 放 增 多 )2.包 括 意 识 混 乱 ， 行 为 异 常（ 可 误 认 为 酒 醉 ） ， 认 知障 碍 ， 严 重 的 发 生 抽 搐 ，昏 迷 。 (中 枢 神 经 系 统 的表 现 ) 一 旦 确 定 病 人 发 生 低 血 糖 ,立 即 平 躺 ， 吸 氧 ， 通 知 医 生 。应 尽 快 给 予 糖 分 补 充 ,解 除脑 细 胞 缺 糖 症 状 .轻 症 神 志清 醒 者 ,可 给 予 含 15g糖 的 糖水 、 含 糖 的 饮 料 或 饼 干 ，15min后 测 血 糖 ， 如 仍 低 于2.8， 继 续 补 充 以 上 食 物 一份 。 如 病 情 重 ， 神 志 不 清 者 ，应 立 即 给 予 静 脉 注 射 50%葡萄 糖 4060ml,或 静 脉 输 入 10%葡 萄 糖 液 。 病 人 清 醒 后改 为 进 食 米 、 面 食 物 ， 以 防再 度 昏 迷 。 Company Logo 预 防 措 施预防措施预防措施1.合 理 使 用 胰 岛 素 和口 服 降 糖 药 。 不 要 随意 改 变 剂 量 。 2生 活 规律 ， 养 成 良 好 的 生 活习 惯 3注 意 适 量 运 动 ，适 量 运 动 有 助 于 糖 尿病 患 者 改 善 血 糖 ， 但是 大 量 运 动 可 引 发 低 血 糖 （ 在 长 时 间 的 剧烈 运 动 时 ， 血 内 糖 被大 量 消 耗 ） 4.发 生 过 低 血 糖 史 及 糖尿 病 患 者 外 出 时 应 注 意随 身 携 带 食 物 ， 如 巧 克力 、 糖 果 或 果 汁 。 5.告知 客 户 ， 在 体 检 时 发 生了 低 血 糖 的 症 状 时 及 时通 知 护 士 ， 勿 继 续 体 检或 强 行 采 血 ， 在 初 期 以口 服 葡 萄 糖 及 时 缓 解 症状 。 Company Logo 预 防低 血 糖 的 发 生 是 可 以 预 防 的 ， 体 检 中 心 常 发 生 的 是 饥 饿 性 低 血 糖 ， 由 于空 腹 检 查 项 目 ， 加 之 某 些 客 户 体 质 的 问 题 ， 在 体 检 中 心 时 常 发 生 ， 所 以 ，要 求 我 们 护 理 人 员 ， 在 体 检 中 心 不 仅 是 作 为 一 名 引 导 者 或 者 是 采 血 者 ，同 时 也 要 有 敏 锐 的 洞 察 力 ， 在 发 生 初 期 能 够 及 时 观 察 到 ， 及 时 解 决 。 当发 生 更 进 一 步 的 状 况 时 ， 作 为 一 名 专 业 的 护 理 人 员 ， 也 能 沉 着 冷 静 的 正确 的 实 施 抢 救 工 作 。 Company Logo 低 血 压低于 12/8 kPa（90/60 mmHg）急性低血压慢性低血压体质性低血压和体位性低血压 Company Logo 体 质 性 低 血 压1一 般 认 为 与 遗 传 和 体 质 瘦 弱 有 关 ， 多 见 于 20 50岁 的 妇 女 和 老 年 人 ， 轻 者可 无 任 何 症 状 ， 重 者 出 现 精 神 疲 惫 、 头 晕 、 头 痛 ， 甚 至 昏 厥 。 夏 季 气 温 较高 时 更 明 显 。 Company Logo 体 位 性 低 血 压1即 由 卧 位 突 然 变 为 直 立 或 长 时 间 站 立 收 缩 压 下 降 2.67kPa以 上 。 常 导 致 大脑 供 血 不 足 和 晕 厥 。 当 人 突 然 站 立 时 ， 重 力 使 血 液 淤 积 在 下 肢 和 躯 干 下 部的 静 脉 内 ， 静 脉 回 心 血 量 和 心 脏 排 血 量 一 过 性 减 少 ， 引 起 血 压 下 降 。 随 后机 体 出 现 迅 速 的 反 应 ： 心 率 加 快 和 心 脏 收 缩 力 增 强 ， 同 时 血 管 收 缩 ， 使 血管 容 积 减 小 。 如 果 这 些 代 偿 机 制 减 弱 或 损 害 ， 则 会 发 生 直 立 性 低 血 压 。 以40-70岁 男 性 较 多 见 。 Company Logo 临 床 表 现 及 预 防 措 施临 床 表 现 ： 病 情 轻 微 症 状可 有 ： 头 晕 、 头 痛 、 食 欲不 振 、 疲 劳 、 脸 色 苍 白 等 ；严 重 症 状 包 括 ： 直 立 性 眩晕 、 四 肢 冷 、 心 悸 、 呼 吸困 难 、 、 甚 至 昏 厥 。 预 防 措 施 ：坐 起 或 站 起 时 动 作 不 应 过快 ， 尽 量 避 免 站 立 时 间 太长 。 搀 扶 目 的 保 证 安 全 。一 般 状 况 下 低 血 压 患 者 在卧 床 休 息 抬 高 下 肢 增 加 回流 心 脏 和 大 脑 的 血 量 补 充体 力 进 食 后 有 所 好 转 ， 但是 仍 然 有 极 个 别 的 患 者 在血 压 降 低 不 能 迅 速 代 偿 时 ，发 生 脑 供 血 减 少 随 后 出 现低 血 压 晕 厥 。 Company Logo 晕 厥短暂的意识丧失不可忽视一时性缺血、缺氧及时救治 Company Logo THANK YOU SUCCESS 2 0 2 1 -5 -2 5 17可编辑 Company Logo 晕 厥晕厥晕厥与昏迷不同。晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍，周围循环衰竭征象较明显而持久。对晕厥病人不可忽视，应及时救治心源性包括: 心律失常器质性心脏病(心律失常)。非心源性: 疼痛性晕厥 体位性低血压 高血压脑病 脑源性晕厥 血液成分异 常引起的晕厥(低血糖/贫血/过度通气) Company Logo 伴 随 症 状伴 有 明 显 的自 主 神 经 功能 障 碍 (如面 色 苍 白 、出 冷 汗 、 恶心 、 乏 力 等 )者 ， 多 见 于血 管 抑 制 性 晕 厥 或 低 血糖 性 晕 厥 。 伴 有 面 色苍 白 、 发绀 、 呼 吸困 难 ， 见于 急 性 左心 衰 竭 。 伴 有 心率 和 心律 明 显改 变 ，见 于 心源 性 晕厥 。 伴 有 抽 搐者 ， 见 于中 枢 神 经系 统 疾 病 、心 源 性 晕厥 。 Company Logo 临 床 表 现1、 晕 颁 发 生 于 坐 位 或 直立 位 ， 且 有 明 显 诱 因 者 ，考 虑 血 管 抑 制 性 晕 厥 (单纯 性 晕 跃 )或 体 位 性 低 血压 。 前 者 多 由 于 情 绪 紧 张 、恐 惧 、 疼 痛 、 疲 劳 等 引 起 ，晕 照 前 常 有 短 时 的 前 驱 症状 ； 后 者 多 发 生 持 久 站 立或 久 蹲 后 突 然 起 立 ， 有 某些 体 质 虚 弱 或 服 用 冬 眠 灵 、降 压 药 后 ， 多 无 前 驱 症 状 。 2、 突 然 转 头 或 衣 领 过 紧 诱发 晕 厥 ， 伴 有 抽 搐 、 心 率减 慢 、 血 压 轻 度 下 降 者 ，考 虑 颈 动 脉 窦 综 合 征 。3、 在 剧 烈 咳 嗽 之 后 或 睡 中醒 来 排 尿 时 发 生 晕 厥 ， 考虑 咳 嗽 或 排 尿 性 晕 厥 。4、 晕 厥 发 生 于 用 力 时 ， 考虑 重 症 贫 血 ， 主 动 脉 瓣 狭窄 或 原 发 性 肺 动 脉 高 压 症 。 Company Logo 临 床 表 现 5、 晕 厥 伴 有 心 律 失 常 、发 绀 、 苍 白 、 心 绞 痛 者 ，考 虑 心 源 性 晕 厥 。 如 急 性心 源 性 脑 缺 血 综 合 征 、 完全 性 房 室 传 导 阻 滞 、 阵 发性 心 动 过 速 、 心 房 纤 颤 、心 室 纤 颤 、 心 脏 骤 停 、 心肌 梗 死 等 。 若 反 复 发 生 晕厥 或 癫 痫 样 抽 搐 ， 并 有 二尖 瓣 狭 窄 征 象 者 ， 应 考 虑左 房 粘 液 瘤 或 左 心 房 巨 大 血 栓 形 成 ， 其 晕 厥 常 发 生于 体 位 改 变 时 。 6、 晕 厥 伴 有 肢 体 麻 木 、 偏瘫 、 偏 盲 、 语 言 障 碍 等 症状 ， 考 虑 一 过 性 脑 缺 血 发作 。 7、 晕 厥 有 失 眠 、 多 梦 、健 忘 、 头 痛 病 史 ， 考 虑 神经 衰 弱 、 慢 性 铅 中 毒 性 脑病 。 Company Logo 处 理 措 施晕 厥 患 者 治 疗 的 主 要 目 的 应 包 括 预 防 晕 厥 再 发 和 相 关 的 损 伤 ， 降 低 晕 厥 致 死 率 ， 提高 患 者 生 活 质 量 。 大 多 数 晕 厥 呈 自 限 性 ， 为 良 性 过 程 。 但 在 处 理 一 名 晕 倒 的 患 者 时 ，医 师 应 首 先 想 到 需 急 诊 抢 救 的 情 况 如 脑 出 血 、 大 量 内 出 血 、 心 肌 梗 死 、 心 律 失 常等 。 老 年 人 不 明 原 因 晕 厥 即 使 检 查 未 发 现 异 常 也 应 怀 疑 完 全 性 心 脏 阻 滞 和 心 动 过速 。 发 现 晕 厥 患 者 后 应 置 头 低 位 （ 卧 位 时 使 头 下 垂 ， 坐 位 时 将 头 置 于 两 腿 之 间 ）保 证 脑 部 血 供 ， 解 松 衣 扣 ， 头 转 向 一 侧 避 免 舌 阻 塞 气 道 。 向 面 部 喷 少 量 凉 水 和 额头 上 置 湿 凉 毛 巾 刺 激 可 以 帮 助 清 醒 。 注 意 保 暖 ， 不 喂 食 物 。 清 醒 后 不 马 上 站 起 。待 全 身 无 力 好 转 后 逐 渐 起 立 行 走 。 老 年 人 晕 厥 发 作 有 时 危 险 不 在 于 原 发 疾 病 ， 而在 于 晕 倒 后 的 头 外 伤 和 肢 体 骨 折 。 Company Logo CPR Company Logo CPR Company Logo CPR Company Logo CPR Company Logo CPR Company Logo CPR Company Logo CPR Company Logo CPR Company Logo THANK YOU SUCCESS 2 0 2 1 -5 -2 5 32可编辑