临床检验项目临床意义

常 用 检 验 项 目 临 床 意 义 及 危 急 值 主 讲 人 ： 张 晓 燕 第 一 部 分 ： 血 常 规 检 查 第 二 部 分 ： 尿 液 检 查 第 三 部 分 ： 凝 血 检 查 第 四 部 分 ： 生 化 检 查 第 五 部 分 ： 免 疫 分 析 第 一 部 分 ： 血 常 规 检 查 血 常 规 检 查 部 分 ：血 红 蛋 白 （ Hb） ： 男 ： 120-160g L 女 ： 110-150g L 新 ： 170-200g L200g/L危 急 值 危 急 值 危 急 值 2.5 109L生 理 性 ： 出 生 儿 妊 娠 末 期 分 娩 期 经 期 饭 后 剧 烈 运 动 后冷 水 浴 后 及 极 度 恐 惧 与 疼 痛 等 。 病 理 性 ： 1， 增 高 ： 大 部 分 化 脓 性 细 菌 所 引 起 的 炎 症 尿 毒症 严 重 烧 伤 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症 传 染 性 淋 巴 细 胞增 多 症 急 性 出 血 组 织 损 伤 手 术 创 伤 后 白 血 病 等 。 2， 减 少 ： 病 毒 感 染 伤 寒 副 伤 寒 黑 热 病 疟 疾 再 生 障 碍 性 贫 血 极 度 严 重 感 染 X线 及 镭 照 射 肿 瘤 化疗 后 非 白 血 性 白 血 病 等 。 血 小 板 计 数 （ PLT ） （ 100-300） 10*9L 危 急 值 50 10*9 减 少 ： 1 血 小 板 生 成 障 碍 ： 再 生 障 碍 性 贫 血 急 性 白 血 病 急 性 放 射 病 等 ； 2 血 小 板 破 坏 增 多 ： 远 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 （ ITP） 脾 功 能 亢进 ； 3 血 小 板 消 耗 过 多 ： DIC（ 弥 散 性 血 管 内 凝 血 ） 4 家 族 性 血 小 板 减 少 ： 巨 大 血 小 板 综 合 症 等 。 增 多 ： 1 骨 髓 增 生 综 合 症 ： 慢 性 粒 细 胞 性 白 血 病 真 性 红 细 胞 增 多 症 等 ； 2 急 性 反 应 ： 急 性 感 染 急 性 失 血 急 性 溶 血 等 ； 3 其 他 ： 脾 切 除 术 后 。 第 二 部 分 ： 尿 液 检 查 尿 液 检 查 ： 尿 量 ： 正 常 1000 2000ml24h 无 尿 ： 100 ml24h 少 尿 ： 400 ml24h， 或 持 续 17 mlh 多 尿 ： 2500 ml24h 增 多 ： 生 理 性 ： 饮 水 过 多 饮 浓 茶 咖 啡 及 酒 精 类 或 精 神紧 张 病 理 性 ： 常 见 于 糖 尿 病 尿 崩 症 慢 性 肾 炎 及 精 神 性 多 尿等 。 减 少 ： 生 理 性 ： 饮 水 少 出 汗 多 。 病 理 性 ： 常 见 于 休 克 脱 水 严 重 烧 伤 急 慢 性 肾 炎 心 功能 不 全 肝 硬 化 腹 水 流 行 性 出 血 热 少 尿 期 尿 毒 症 急 慢性 肾 功 能 衰 竭 尿 酸 碱 度 （ PH） 正 常 5.57.5 增 高 见 于 频 繁 呕 吐 、 泌 尿 系 感 染 、 碱 中 毒 。 减 低 见 于 糖 尿 病 、 痛 风 、 酸 中 毒 、 慢 性 肾 小 球肾 炎 等 。 尿 比 重 （ SG） 正 常 1.005 1.035 增 高 ： 尿 少 时 ， 见 于 急 性 肾 炎 高 热 心 功 能 不 全 脱 水 等 ； 尿 量 增 多 同 时 增 加 ， 常 见 于 糖 尿 病 。 比 重 降 低 ： 慢 性 肾 小 球 肾 炎 肾 功 能 不 全 尿 崩 症等 连 续 测 定 尿 比 重 比 一 次 测 定 要 更 有 价 值 。 尿 蛋 白 （ PRO） ： 阳 性 见 于 各 种 肾 炎 、 肾 病 综 合 征等 肾 脏 兵 变 ， 以 及 肾 外 性 的 高 血 压 、 糖尿 病 、 SLE（ 系 统 性 红 斑 狼 疮 ） 等 疾 病 。 尿 葡 萄 糖 ： 尿 糖 阳 性 见 于 ： 糖 尿 病 、 肾 性 糖 尿 病 、甲 状 腺 亢 进 、 妊 娠 后 期 等 。 内 服 或 注 射 大 量 葡 萄 糖 及 精 神 紧 张 等也 可 致 阳 性 反 应 。 尿 酮 体 （ KET） ： 阳 性 ： 见 于 严 重 未 治 疗 的 糖 尿 病 酸中 毒 。 妊 娠 呕 吐 、 长 期 饥 饿 、 营 养 不良 、 剧 烈 运 动 后 、 全 麻 术 后 、 以 及 摄 入 L多 巴 、 甲 基 多 巴 等 药 物 可 呈 阳 性 反 应 。 尿 胆 红 素 （ BIL） 肝 实 质 性 及 阻 塞 性 黄 疸 时 ， 尿 中 均可 出 现 胆 红 素 。 溶 血 性 黄 疸 患 者 尿 中 ，一 般 不 见 。 尿 胆 原 增 加 常 见 于 溶 血 性 黄 疸 、 肝 细 胞 性黄 疸 及 肝 实 质 病 变 如 肝 炎 时 。 尿 白 细 胞 （ LEU） 阳 性 见 于 泌 尿 系 的 炎 症 、 结 石 等 。摄 入 呋 喃 妥 因 可 出 现 假 阳 性 ； 摄 入 大 量维 生 素 C、 庆 大 霉 素 、 头 孢 氨 苄 等 可 出 现假 阴 性 。 尿 潜 血 （ BLU） 泌 尿 系 炎 症 、 结 石 、 肿 瘤 、 结 核 等 。摄 入 氧 化 剂 药 物 可 出 现 假 阳 性 ， 摄 入 维生 素 超 过 100mg/L或 尿 中 出 现 大 量 蛋 白质 、 葡 萄 糖 时 会 出 现 假 阳 性 。 亚 硝 酸 盐 （ NIT） 阳 性 见 于 大 肠 杆 菌 属 、 克 雷 伯 杆 菌 属 、 变形 杆 菌 属 、 葡 萄 球 菌 属 、 假 单 孢 菌 属 等 引 起 的泌 尿 系 感 染 。 使 用 含 硝 酸 盐 丰 富 的 食 物 可 出 现假 阳 性 ， 尿 PH值 小 于 6、 摄 入 大 量 维 生 素 C时可 出 现 假 阴 性 。 管 型 （ CAST） 正 常 人 尿 中 可 偶 见 透 明 管 型 ， 其 他 管 型不 可 见 。 尿 液 中 出 现 管 型 提 示 有 肾 实 质损 伤 ， 见 于 急 性 或 慢 性 肾 小 球 肾 炎 、 肾功 能 衰 竭 等 。 红 细 胞 管 型 的 出 现 有 助 于证 明 肾 性 出 血 ， 白 细 胞 管 型 的 出 现 有 助于 肾 盂 肾 炎 核 膀 胱 炎 的 鉴 别 ， 后 者 为 阴性 。 颗 粒 管 型 的 出 现 核 蜡 样 管 型 的 出 现进 一 步 表 明 肾 脏 疾 病 的 恶 化 或 进 入 晚 期 ；脂 肪 管 型 的 出 现 多 见 于 肾 病 综 合 征 、 慢性 肾 炎 等 。 尿 HCG 1、 早 期 妊 娠 诊 断 ； 2、 滋 养 层 细 胞 肿 瘤 诊 断 及 预 后 ， 如 葡 萄胎 、 绒 毛 膜 上 皮 癌 以 及 男 性 睾 丸 畸 胎 瘤的 诊 断 。 3、 协 助 诊 断 异 位 妊 娠 以 及 流 产 ； 4、 其 它 ， 脑 垂 体 疾 病 、 甲 亢 、 子 宫 内 膜增 生 、 宫 颈 癌 以 及 卵 巢 囊 肿 等 可 出 现 阳性 。 第 三 部 分 ： 凝 血 检 查 凝 血 功 能 检 验血 浆 凝 血 酶 原 时 间 （ PT） : 参 考 值 ： 9 12s40S有 严 重 出 血 倾 向延 长 ： 1、 先 天 性 凝 血 因 子 I、 II、 V、 VII、 X缺乏 。 2、 获 得 性 凝 血 因 子 缺 乏 ， 如 严 重 肝 病 、维 生 素 K缺 乏 、 纤 溶 亢 进 、 DIC晚 期 、 口 服 抗凝 剂 及 异 常 凝 血 酶 原 增 加 。 3、 血 循 环 中 抗 凝物 质 增 加 ， 如 肝 素 或 FDP等 。缩 短 ： 见 于 血 液 高 凝 状 态 如 DIC早 期 ， 心 肌 梗 死 、脑 血 栓 形 成 ， 多 发 性 骨 髓 溜 等 。 活 化 部 分 凝 血 活 酶 时 间 （ APTT） 参 考 28 32s 危 急 值 100S 提 示 有 严 重 出 血 倾 向 用 于 检 测 肝 素 的 首 选 指 标 ， 在 使 用 肝 素治 疗 时 ， 检 测 药 物 量 ， 一 般 以 维 持 结 果为 基 础 的 2倍 左 右 （ 1.5-3.0倍 ） 为 宜（ 75-100s） 。 血 浆 纤 维 蛋 白 原 （ FIB） 参 考 2 4g/L 8g/L危 急 值 1g/L 增 高 ： 见 于 糖 尿 病 、 急 性 心 肌 梗 死 、 多 发 性 骨髓 瘤 及 血 栓 前 状 态 。 肾 病 综 合 征 ， 风 湿 热 ， 恶性 肿 瘤 及 风 湿 性 关 节 炎 。 肺 炎 、 轻 型 肝 炎 、 胆囊 炎 、 肺 结 核 及 长 期 的 局 部 炎 症 。 另 外 外 科 手术 、 放 射 治 疗 、 月 经 期 及 妊 娠 期 可 见 轻 度 增 高 。 减 低 ： 见 于 原 发 性 纤 维 蛋 白 原 减 少 性 疾 病 、DIC晚 期 、 原 发 性 纤 溶 症 、 重 症 肝 炎 及 肝 硬 化等 血 浆 凝 血 酶 时 间 （ TT） 参 考 816S 超 过 正 常 对 照 3S一 上 为 异 常 延 长 ： 见 于 血 浆 纤 维 蛋 白 原 减 低 或 结 构 异 常 ；临 床 应 用 肝 素 ， 或 在 肝 病 、 肾 病 及 系 统 性 红 斑狼 疮 时 的 肝 素 样 抗 凝 物 质 增 多 ； 纤 溶 蛋 白 溶 解系 统 功 能 亢 进 缩 短 ： 血 样 本 中 有 微 小 凝 块 或 Ca+存 在 时 。 D二 聚 体 （ DDimer ） 正 常 参 考 值 ： 0.3mg/L 临 床 意 义 ： 纤 维 蛋 白 降 解 产 物 D二 聚 体 水 平 的 升 高 ，表 明 体 内 存 在 着 频 繁 的 纤 维 蛋 白 降 解 过 程 ，因 此 ， 纤 维 蛋 白 降 解 产 物 D二 聚 体 是 弥 漫性 血 管 内 凝 血 （ DIC） 、 深 静 脉 血 栓 （ DVT） 、 肺 栓 塞 （ PE） 的 关 键 指 标 。 第 四 部 分 ： 生 化 检 查 谷 丙 转 氨 酶 （ ALT） 参 考 值 040g/L 增 高 ： （ 1） 肝 胆 疾 病 ： 传 染 性 肝 炎 肝 癌 肝 硬化 活 动 期 中 毒 性 肝 炎 脂 肪 肝 胆 管 炎 和 胆 囊 炎等 。 （ 2） 心 血 管 疾 病 ： 心 肌 梗 塞 心 肌 炎 心 力衰 竭 时 的 肝 脏 淤 血 脑 出 血 等 。 （ 3） 骨 骼 肌 疾病 多 发 性 肌 炎 肌 营 养 不 良 等 。 肝 功 能 项 目 实 验 室 检 查 谷 草 转 氨 酶 （ AST）参 考 值 040g/L 升 高 ： 各 种 病 毒 性 肝 炎 、 肝 硬 变 、 肝 脓 肿 、肝 结 核 、 肝 癌 、 脂 肪 肝 、 酒 精 肝 等 轻 型 肝 炎 时 AST/ALT比 值 下 降 ， 重 症 肝 炎时 比 值 升 高 碱 性 磷 酸 酶 （ ALP） 参 考 值 ： 女 性 50 135U/L 男 性 45 125U/L 1.生 理 性 增 高 儿 童 在 生 理 性 的 骨 骼 发 育 期 ， 碱 性 磷 酸 酶 活 力 可 比 正 常 人 高 1 2倍 。 处 于 生 长 期 的 青 少 年 ， 以 及 孕 妇 和 进 食 脂 肪 含 量 高 的 食 物 后均 可 以 升 高 。 2.病 理 性 升 高 （ 1） 骨 骼 疾 病 如 佝 偻 病 、 软 骨 病 、 骨 恶 性 肿 瘤 、 恶 性 肿 瘤 骨 转移 等 ； （ 2） 肝 胆 疾 病 如 肝 外 胆 道 阻 塞 、 肝 癌 、 肝 硬 化 、 毛 细 胆 管 性 肝炎 等 ； （ 3） 其 他 疾 病 如 甲 状 旁 腺 机 能 亢 进 。 3.病 理 性 降 低 见 于 重 症 慢 性 肾 炎 、 儿 童 甲 状 腺 机 能 不 全 、 贫 血 等 血 清 胆 碱 酯 酶 （ CHE） 儿 童 和 成 人 男 性 、 女 性 （ 40岁 以 上 ） 541032000U L 女 性 （ 16 39岁 ） 4300 11500U L 临 床 意 义 在 于 酶 活 性 降 低 ， 肝 细 胞 实 质细 胞 损 害 时 降 低 ， CHE是 协 助 有 机 磷 中毒 诊 断 及 预 后 估 计 的 重 要 手 段 。 谷 氨 酰 转 肽 酶 （ GGT）参 考 值 ： 040U/L 200U/L以 上 通 常 为 肝 胆 疾 病生 理 性 升 高 ： 长 期 嗜 酒 、 长 期 服 药 、 生 活压 力 大 等病 理 性 升 高 ： 常 见 于 各 类 肝 病 如 病 毒 性 肝炎 、 急 性 肝 炎 、 慢 性 肝 炎 活 动 期 、 肝 癌 、腺 癌 等 血 清 总 胆 红 素 （ TBIL）参 考 值 ： 3.4 17.1mol/L 生 理 性 升 高 ： 新 生 儿 黄 疸 病 理 性 升 高 ： 胆 道 梗 阻 、 甲 型 病 毒 性 肝 炎 、 其他 类 型 的 病 毒 性 肝 炎 、 胆 汁 郁 积 性 肝 炎 、 急 性酒 精 性 肝 炎 、 遗 传 性 胆 红 素 代 谢 异 常 病 理 性 降 低 ： 见 于 癌 症 或 慢 性 肾 炎 引 起 的 贫 血和 再 生 障 碍 性 贫 血 胆 汁 酸 （ TBA）参 考 区 间 ： 010mol/L 升 高 常 见 于 ： 急 性 肝 炎 、 慢 性 活 动 性 肝 炎 、肝 硬 化 、 肝 癌 血 清 葡 萄 糖 （ Glu）参 考 值 ： 空 腹 血 糖 (FPG)：3.896.11mmol/L 生 理 性 高 血 糖 ： 见 于 饭 后 1-2小 时 ， 摄 入 高 糖食 物 后 或 情 绪 紧 张 肾 上 腺 分 泌 增 加 。 病 理 性 高 血 糖 ： 1 内 分 泌 腺 功 能 障 碍 引 起 高 血糖 ， 如 糖 尿 病 。 2 颅 内 压 增 高 ： 如 颅 外 伤 颅 内出 血 脑 膜 炎 等 。 3 由 于 脱 水 引 起 的 高 血 糖 ， 如呕 吐 腹 泻 和 高 热 等 。 生 理 性 低 血 糖 ： 饥 饿 和 剧 烈 运 动 。 病 理 性 低 血 糖 ： 1 胰 岛 素 B细 胞 增 生 或 瘤 等 。 2 对 抗 胰 岛 素 的 激 素 分 泌 不 足 ，如 垂 体 前 叶 机 能 减 退 肾 上 腺 皮 质 机 能 减 退 和 甲状 腺 机 能 减 退 等 。 3 严 重 肝 病 患 者 。 肾 功 能 项 目 实 验 室 检 查 血 清 尿 素 氮 （ BUN） 参 考 值 ： 3.2-7.1mmol/L(9-20mg/dl) 生 理 升 高 因 素 ： 高 蛋 白 饮 食 可 引 起 血 清 BUN显 著 升 高 。妊 娠 妇 女 由 于 血 容 量 增 加 ， BUN浓 度 可 偏 低 。 病 理 升 高 因 素 ： 1 肾 前 性 ： 剧 烈 呕 吐 、 幽 门 梗 阻 、 肠梗 阻 长 期 腹 泻 引 起 的 失 水 ， 引 起 血 液 浓 缩 。 2 肾 性 ： 急 性 肾 小 球 肾 炎 、 肾 病 晚 期 肾 功 能 衰 竭 慢 性 肾 盂 肾 炎 及 中 毒 性 肾 炎 。 3 肾 后 性 疾 患 ： 前 列 腺 肿 大 、 尿 路 结石 、 尿 道 狭 窄 膀 胱 肿 瘤 致 使 尿 道 受 压 等 。 降 低 因 素 ： 1.肾 功 能 失 调 2.肝 功 能 衰 竭 。 血 清 肌 酐 （ Cre）参 考 值 ： 53140moI/L 肾 脏 疾 病 初 期 ， Cre通 常 不 升 高 直 至肾 脏 实 质 损 害 ， Cre才 增 高 。 测 定 对 晚期 肾 脏 病 临 床 意 义 较 大 。 血 清 尿 酸 （ UA） 参 考 值 ： 男 性 3.57.4mg/dL 女 性 2.66.6mg/dL 增 高 ： 1、 肾 功 能 减 低 ； 2、 体 内 尿 酸 生 成 过 多 ，如 原 发 性 痛 风 、 核 酸 代 谢 增 加 的 白 血 病 、 多 发性 骨 髓 瘤 等 。 3、 其 它 ： 长 期 禁 食 者 、 铅 中 毒 、酒 精 中 毒 、 肿 瘤 放 疗 化 疗 后 、 妊 娠 中 毒 症 等 。 减 低 ： 见 于 Fanconi综 合 征 、 肝 功 能 严 重 受 损 、恶 性 贫 血 、 先 天 性 黄 嘌 呤 氧 化 酶 核 嘌 呤 核 苷 酸化 酶 缺 乏 等 。 血 脂 检 测 血 清 总 胆 固 醇 （ TC） 参 考 值 ： 05.18mmol/L 增 多 ： 见 于 高 脂 血 症 、 动 脉 粥 样 硬 化 、 糖 尿 病 、肾 病 综 合 症 、 甲 状 腺 功 能 减 退 、 胆 总 管 阻 塞 、高 血 压 （ 部 分 ） ， 以 及 摄 入 维 生 素 A、 维 生 素 D、口 服 避 孕 药 等 药 物 。 减 少 ： 见 于 低 脂 蛋 白 血 症 、 贫 血 、 败 血 症 、 甲状 腺 功 能 亢 进 、 肝 病 、 严 重 感 染 、 营 养 不 良 、肺 结 核 和 晚 期 癌 症 ， 以 及 摄 入 对 氨 基 水 杨 酸 、卡 那 霉 素 、 肝 素 、 维 生 素 C等 药 物 。 血 清 甘 油 三 酯 （ TG） 参 考 值 ： 01.7mmol/L 升 高 ： 家 庭 性 高 TG血 症 、 糖 尿 病 、 甲 状腺 功 能 不 足 、 肾 病 综 合 症 、 妊 娠 等 减 低 ： 甲 状 腺 功 能 亢 进 ， 肾 上 腺 皮 质 机能 减 退 ， 肝 功 能 严 重 低 下 等 症 血 清 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 （ HDL-C）参 考 值 ： 男 性 1.161.42mmol/L 女 性 1.291.55mmol/L 与 冠 心 病 发 病 呈 负 相 关 ， HDL-C低 于0.9是 冠 心 病 危 险 因 素 ， 其 下 降 也 多 见 于脑 血 管 病 糖 尿 病 肝 炎 肝 硬 化 等 。 高 TG血 症 往 往 伴 以 低 HDL-C。 肥 胖 者 HDL-C也 多 偏 低 。 吸 烟 可 使 其 下 降 ， 饮 酒 及 长期 体 力 活 动 会 使 其 升 高 。 血 清 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 （ LDL-C）参 考 值 ： 1000U/L， 可 诊 断 为急 性 胰 腺 炎 减 少 见 于 ： 重 症 肝 炎 、 肝 硬 化 、 胆 囊 炎 、糖 尿 病 、 重 度 烫 伤 、 甲 状 腺 中 毒 症 等 无 机 元 素 测 定 血 清 钾 3.55.5mmol/L 增 高 ： 1、 摄 入 过 多 ： 见 于 输 入 大 量 库 存 血 、 补 钾 过 多 过快 、 含 钾 药 物 过 度 使 用 等 ； 2、 排 泄 障 碍 ： 见 于 肾 功 能 障碍 所 致 少 尿 或 无 尿 、 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 、 长 期 使 用 潴 钾利 尿 剂 、 长 期 低 钠 饮 食 等 。 3、 细 胞 内 钾 移 出 ： 见 于 中 毒溶 血 、 呼 吸 障 碍 引 起 的 组 织 缺 氧 核 酸 中 毒 、 休 克 、 组 织 损伤 、 中 毒 化 疗 等 。 4、 血 浆 PH值 影 响 减 低 ： 1、 摄 入 不 足 ， 饥 饿 、 营 养 不 良 、 吸 收 不 良 、 手 术后 长 期 禁 食 等 ， 以 及 严 重 感 染 、 败 血 症 、 心 衰 、 肿 瘤 等 ；2、 丢 失 过 多 ： 严 重 呕 吐 、 腹 泻 、 肾 上 腺 皮 质 功 能 亢 进 、大 量 出 汗 或 大 面 积 烧 伤 等 ， 以 及 肾 脏 疾 病 核 长 期 使 用 强 利尿 剂 使 钾 随 尿 丢 失 ； 3、 钾 的 细 胞 内 转 移 ： 碱 中 毒 、 胰 岛素 治 疗 、 家 族 性 周 期 四 肢 瘫 痪 、 肌 无 力 、 甲 亢 等 。 4、 其它 ： 洋 地 黄 中 毒 、 肝 硬 化 、 两 性 霉 素 应 用 等 。 血 清 钠 136145mmol/L 增 高 ： 摄 入 过 多 、 体 内 水 份 摄 入 过 少 或 丢 失 过多 ， 肾 上 腺 皮 质 功 能 亢 进 ， 脑 外 伤 、 垂 体 肿 瘤等 减 低 ： 摄 入 不 足 、 肠 道 失 钠 （ 见 于 幽 门 梗 阻 、呕 吐 、 腹 泻 等 ） 、 肾 失 钠 （ 肾 小 管 病 变 、 肾 上腺 皮 质 功 能 减 退 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 、 反 复 使 用利 尿 剂 等 ） 、 皮 肤 失 钠 、 引 流 、 酸 中 毒 等 血 清 氯 96108mmol/L 增 高 主 要 见 于 脱 水 引 起 的 高 氯 血 症 、 高氯 性 代 谢 性 酸 中 毒 、 肾 后 性 因 素 引 起 的排 尿 障 碍 、 库 欣 综 合 征 等 减 低 主 要 见 于 严 重 的 呕 吐 、 腹 泻 、 消 化液 大 量 丢 失 、 糖 尿 病 性 昏 迷 、 肺 炎 、 肠梗 阻 、 幽 门 梗 阻 爱 迪 生 病 等 血 清 钙 1.101.34mmol/L 增 高 ： 主 要 见 于 摄 入 过 多 、 原 发 性 甲 亢 、原 发 性 甲 状 旁 腺 功 能 亢 进 、 转 移 性 骨 癌 、多 发 性 骨 髓 瘤 、 肾 上 腺 功 能 不 全 、 急 性肾 性 肾 功 能 不 全 等 减 低 ： 摄 入 和 吸 收 不 足 、 甲 减 、 甲 亢 术后 、 恶 性 肿 瘤 骨 转 移 、 佝 偻 病 、 软 骨 病 、急 慢 性 肾 衰 竭 、 肾 病 综 合 征 、 肾 小 管 性酸 中 毒 等 第 五 部 分 ： 免 疫 分 析