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卵 巢 癌 病 友 會化 學 治 療 常 見 問 題患 者 生 活 須 知 卵 巢 癌 分 類 上 皮 細 胞 類 (占 九 成 ) 低 惡 性 度 (邊 緣 性 )上 皮 細 胞 類 生 殖 細 胞 類 間 質 細 胞 類 上 皮 細 胞 類 卵 巢 癌長 期 存 活 率 第 一 期 約 8,9成 第 二 期 約 6,7成 第 三 期 約 2-4成 第 四 期 約 1成 上 皮 細 胞 類 卵 巢 癌 治 療 之 主 軸*完 整 的 分 期 手 術 ； 對 於 看 似 早 期 卵 巢 癌 之 患者 ， 其 分 期 手 術 尤 其 需 要 更 為 徹 底*盡 可 能 手 術 切 除 所 有 卵 巢 腫 瘤 與 卵 巢 外 的 癌組 織*對 於 需 要 化 學 治 療 的 患 者 ， 使 用 以 鉑 類 化 合物 為 基 礎 的 輔 助 性 化 學 治 療 。 仍 強 烈 想 要 懷 孕 的 患 者*若 為 IA或 IB期 、 分 化 良 好 或 分 化 中 等 、 非 亮細 胞 (non-clear cell)癌 ， 則 於 完 整 分 期後 可 考 慮 保 留 子 宮 *若 為 雙 側 卵 巢 癌 , 則 子 宮 在 檢 查 之 後 可 保 留 , 但 雙 側 卵 巢 都 應 切 除 ； 其 餘 步 驟 同 完 整 的分 期 手 術 手 術 的 合 併 症 腸 道 粘 黏 淋 巴 囊 腫 下 肢 淋 巴 水 腫 、 淋 巴 腺 發 炎 廔 管 輸 尿 管 阻 塞 傷 口 感 染 , 破 裂 等 化 學 治 療 期 間 注 意 事 項 (1) 漏 針 (趕 快 通 知 護 士 ) 過 敏 (起 疹 子 ,或 呼 吸 困 難 , 或 胸 口 難 受 ) 點 滴 過 量 (呼 吸 困 難 , 或 胸 口 難 受 ) 反 胃 , 嘔 吐 腎 毒 性 (充 分 飲 水 , 一 天 至 少 尿 2000cc) 耳 毒 性 化 學 治 療 期 間 注 意 事 項 (2) 口 喉 破 皮 (藥 膏 ; 含 碎 冰 ;軟 牙 刷 ; 口 腔 清 潔 ) 手 腳 破 皮 (柔 軟 鞋 襪 ; 不 泡 熱 水 ; 避 免 受 傷 ) 手 腳 刺 麻 (慎 拿 危 險 物 品 ; 保 護 手 腳 ; 扶 穩 把 手 ) 白 血 球 下 降 (避 免 生 食 ; 避 免 擁 擠 場 所 ) 血 小 板 下 降 (注 意 異 常 出 血 或 瘀 青 ) 落 髮 反 胃 、 嘔 吐 (1) 治 療 前 空 腹 或 清 淡 飲 食 治 療 後 1-2小 時 才 進 食 使 用 止 吐 藥 合 口 味 、 調 味 少 量 多 餐 開 胃 的 果 汁 反 胃 、 嘔 吐 (2) 冷 食 比 較 不 會 加 重 反 胃 ； 餐 間 服 用 冷 飲 嘗 試 酸 的 食 物 (檸 檬 、 梅 子 等 ) 清 淡 的 流 質 飲 食 比 較 不 會 加 重 反 胃 避 免 太 甜 、 油 膩 的 飲 食 避 免 產 氣 食 物 (奶 類 、 豆 類 、 汽 水 等 ) 反 胃 、 嘔 吐 (3) 避 免 令 自 己 作 嘔 的 氣 味 (如 油 煙 等 ) 進 食 以 後 不 要 馬 上 躺 下 來 ； 最 好 能 在 空 氣新 鮮 流 通 處 休 息 是 否 伴 隨 暈 眩 止 吐 劑 嚴 重 時 需 禁 食 療 程 完 成 之 後 的 追 蹤 (1)*前 2年 ， 每 2-4個 月 返 診 ； 第 3-5年 ， 每 6個 月 返 診 *每 次 返 診 ， 施 行 理 學 檢 查*若 手 術 之 前 的 腫 瘤 指 標 有 異 常 ， 或 雖 無 異 常 但 為 早期 有 限 度 (stage I/limited stage II)之 卵 巢 癌 ，則 每 次 返 診 時 都 要 檢 查 腫 瘤 指 標 療 程 完 成 之 後 的 追 蹤 處 置 (2)*每 年 施 行 全 血 球 計 數 檢 查*若 臨 床 上 有 需 要 ， 則 可 施 行 生 化 檢 查 、 腹 部與 骨 盆 腔 之 電 腦 斷 層 掃 描 、 胸 部 X光 檢 查 等*若 先 前 保 留 子 宮 或 對 側 卵 巢 輸 卵 管 的 患 者 ，於 完 成 生 育 計 劃 之 後 ， 宜 考 慮 切 除 子 宮 及對 側 卵 巢 輸 卵 管 何 時 要 去 找 醫 師 定 期 之 一 般 追 蹤 檢 查 疑 似 復 發 之 症 狀 疑 似 合 併 症 之 症 狀 疑 似 復 發 之 症 狀 摸 到 以 前 沒 有 的 腫 塊 (脖 子 、 腹 股 溝 、 陰 道 、 肚 子 等 ) 以 前 沒 有 的 疼 痛 腸 子 不 通 陰 道 出 血 咳 血 、 呼 吸 不 順 疼 痛 (1) 止 痛 藥 物 (口 服 、 針 劑 、 連 續 性 點 滴 灌 注 、脊 椎 內 注 射 ) 手 術 治 療 (如 腸 阻 塞 ) 止 痛 性 放 射 治 療 經 皮 神 經 刺 激 (TENS) 針 灸 疼 痛 (2) 反 向 刺 激 (counterirritation; 系 統 性 地搓 揉 痛 處 ； 注 意 勿 造 成 傷 害 )； 精 心 設 計 的 支 架 護 具 (疼 痛 區 域 周 圍 )； 物 理 治 療 與 職 能 治 療 (骨 關 節 疼 痛 ； 學 習運 用 逐 漸 喪 失 的 肉 體 能 力 ， 來 盡 可 能 好 好生 活 ) 疲 乏 (1) 多 休 息 計 劃 性 分 段 休 息 (不 要 等 到 疲 乏 時 才 休 息 ) 減 少 過 度 之 勞 動 輕 度 的 運 動 疲 乏 (2) Methylphenidate; 每 次 口 服 5mg 視 狀 況 調 整 服 藥 頻 率 (最 多 可 每 2小 時 一 次 ) 有 效 改 善 疲 乏 ,焦 慮 ,沮 喪 ,厭 食 ,反 胃 不 適 合 服 用 者 : 嚴 重 高 血 壓 或 心 臟 病 ,青 光眼 ,癲 癇 病 史 ,嚴 重 肝 或 腎 功 能 異 常 (J Clin Oncol 20031201;21:4439-4443) 荷 爾 蒙 因 手 術 治 療 ， 造 成 人 為 更 年 期 有 更 年 期 不 舒 服 的 症 狀 (潮 紅 、 盜 汗 、 心 悸 、 失眠 、 情 緒 不 穩 、 陰 道 乾 燥 等 )， 再 來 補 充 乳 房 X光 攝 影 肝 臟 功 能 好 處 - 緩 解 更 年 期 不 舒 服 的 症 狀 、 強 化 骨 質 、減 少 大 腸 直 腸 癌 壞 處 - 乳 癌 、 中 風 、 心 肌 梗 塞 、 肺 栓 塞 、 膽結 石 荷 爾 蒙 與 卵 巢 癌 對 於 沒 有 卵 巢 癌 的 一 般 人 , 如 果 只 補 充 雌激 素 ,而 沒 有 同 時 補 充 黃 體 素 , 則 日 後 得 卵巢 癌 的 機 會 增 加 (J Natl Cancer Inst 2002;94:497-504; JAMA 2002;288:334-41) 然 而 , 以 目 前 的 文 獻 而 言 , 補 充 荷 爾 蒙 並不 會 增 加 卵 巢 癌 的 復 發 機 會 (Gynecol Oncol. 2004 92:827-32) 以 抗 憂 鬱 劑 來 減 少 熱 潮 紅Venlafaxine (Effexor) 每 天 75mg 62%的 人 ， 感 覺 改 善 一 半 以 上與 食 物 一 起 服 用副 作 用 ： 口 渴 、 食 慾 減 低 、 暫 時 反 胃 感 、 便 秘禁 忌 ： 14天 以 內 ， 不 得 服 用 MAO inhibitor 人 工 血 管 每 個 月 回 院 沖 藥 水 保 養 BRCA基 因 突 變 檢 驗 (1) 對 於 有 上 皮 性 卵 巢 癌 家 族 史 的 人 ,可 予以 癌 症 基 因 諮 詢 根 據 家 族 史 ,預 估 本 身 有 BRCA基 因 突 變可 能 性 大 於 10%的 人 ， 可 考 慮 BRCA基 因突 變 檢 驗 BRCA基 因 突 變 檢 驗 (2) 例 如 (1)有 一 位 以 上 親 戚 在 50歲 以 前 發生 乳 癌 ;(2)有 親 戚 既 罹 患 上 皮 性 卵 巢 癌 ，又 在 50歲 以 前 發 生 乳 癌 ;(3)自 己 在 50歲 以前 發 生 乳 癌 ; (4)自 己 是 乳 癌 加 卵 巢 癌 ; (5)自 己 是 卵 巢 癌 , 且 有 卵 巢 癌 或 50歲 以 前 發生 乳 癌 的 親 戚 ; (6)本 身 為 乳 癌 患 者 ， 且 又有 親 戚 在 50歲 以 前 發 生 乳 癌 等 (親 戚 : 母 ,女 ,姐 妹 ,祖 母 ,外 婆 ,姑 姨 ) BRCA基 因 突 變 檢 驗 (3) 如 果 發 現 確 有 突 變 ， 可 考 慮 於 完 成 生 育 之 後 ， 施行 預 防 性 卵 巢 輸 卵 管 切 除 或 加 強 卵 巢 與 腹 膜 之 監 測 (如 每 半 年 作 含 彩 色 都 卜勒 的 陰 道 超 音 波 ,測 血 中 CA125值 )。 避 孕 藥 輸 卵 管 結 紮 BRCA基 因 突 變 者 的 癌 症 風 險女 性 乳 癌 卵 巢 癌 子 宮 癌 腹 膜 癌 大 腸 直 腸 癌 胰 臟 癌 男 性 男 性 乳 癌 攝 護 腺 癌 大 腸 直 腸 癌 胰 臟 癌 其 他 要 點 重 要 的 事 情 都 已 經 安 排 妥 當 運 動 鍛 鍊 身 體 ， 活 得 更 舒 暢 更 有 力 充 分 的 營 養 與 睡 眠 興 趣 、 樂 事 志 向 、 夢 想 信 仰
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