特殊人群的营养配餐

之 孕 妇 、 乳 母 孕 妇 ： 妊 娠 (pregnancy) 期 妇 女 （ 由 妊 娠 开 始 至 分 娩 结 束 ） 。乳 母 ： 哺 乳 (lactation) 期 妇 女 （ 由 胎 盘 娩 出 后 至 哺 乳 终 止 ） 。 妊 娠 期 （ 孕 期 ） ： 卵 子 受 精 后 在 母 体内 发 育 为 一 个 成 熟 婴 儿 的 过 程 。孕 早 期 ： 怀 孕 后 1 3月孕 中 期 ： 怀 孕 后 4 6月孕 晚 期 ： 怀 孕 后 7 9月 1、 内 分 泌 改 变 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 （ human chorionic gonadotropin, HCG） 在 妊 娠 1周开 始 出 现 ， 至 第 9周 达 高 峰 。 此 激 素 由 胎盘 分 泌 ， 有 安 胎 作 用 。 人 绒 毛 膜 生 长 素 （ human chorionic somatotropin, HCS） 在 妊 娠 6周 出 现 ， 36周 达 高 峰 至 分 娩 。 此 激 素 由 胎 盘 分 泌 ，功 能 为 降 低 母 体 葡 萄 糖 利 用 ； 促 进 脂 肪分 解 ； 促 进 蛋 白 质 和 DNA合 成 。 雌 激 素 （ estrogen） 分 泌 增 加 。 在妊 娠 3个 月 ， 胎 盘 合 成 大 量 雌 激 素 （ 雌 酮、 雌 二 醇 、 雌 三 醇 ） ， 可 增 加 子 宫 和 胎盘 的 血 流 量 ， 促 进 母 体 乳 房 发 育 。 孕 酮 （ progesterone） 分 泌 增 加 。 在妊 娠 8 10周 由 胎 盘 分 泌 ， 并 持 续 增 加 。生 理 功 能 为 促 进 子 宫 内 膜 和 乳 腺 的 发 育。 在 上 述 激 素 的 作 用 下 ， 孕 妇 体 内 的 合成 代 谢 增 强 ， 分 解 代 谢 也 增 强 ， 但 总 体上 是 合 成 代 谢 分 解 代 谢 。 2、 血 容 量 和 血 液 动 力 学 变 化 血 容 量 增 加 ， 比 妊 娠 前 约 增 加 35% 40%，其 中 ， 血 浆 容 积 增 加 45% 50%， 而 红 细 胞 数量 增 加 15% 20%。 血 液 成 分 改 变 ： 红 细 胞 计 数 下 降 ， 达 3.61012/L （ 正 常 4.21012/L） 。 血 红 蛋 白 值 下 降 ， 达 110g/L （ 正 常130g/L） ， 因 此 ， 出 现 生 理 性 贫 血 。 白 细 胞 增 加 ， 主 要 为 中 性 粒 细 胞 。 血 浆 总 蛋 白 下 降 ， 达 60g/L（ 正 常 70g/L） ， 主 要 为 白 蛋 白 由 40g/L降 至 25g/L。 血 浆 所 有 营 养 素 降 低 。 3、 肾 功 能 改 变 肾 小 球 滤 过 率 增 加 约 50%， 肾 血 流 量增 加 约 75%， 肾 脏 负 担 加 重 。 蛋 白 质 代 谢 产 物 （ 尿 素 、 尿 酸 、 肌 苷、 肌 酸 ） 等 排 泄 增 多 。 一 些 营 养 素 （ 葡 萄 糖 、 氨 基 酸 、 水 溶性 维 生 素 ） 从 尿 中 排 出 增 加 。 4、 消 化 系 统 功 能 改 变 恶 心 、 呕 吐 （ 妊 娠 反 应 ） 。 胃 肠 涨 气 、 便 秘 。 对 钙 、 铁 、 VB12、 叶 酸 等 营 养 素 吸收 增 强 。 5、 体 重 增 长孕 期 增 重 11 12.5kg（ 胎 儿 、 胎 盘 、羊 水 4.5kg; 子 宫 和 乳 房 1.3kg; 血 液 1.5kg; 细 胞 外 液 1.2kg; 脂 肪 3.0kg)。孕 早 期 增 重 较 少 ； 孕 中 期 和 孕 晚 期 每周 增 加 350 400g。 6、 基 础 代 谢 改 变孕 早 期 略 有 下 降 ； 中 期 逐 渐 升 高 ； 晚期 BMR增 高 约 15% 20%。 1、 能 量 增 加 RNI： 孕 后 4月 起 +0.84MJ（ 200kcal） /日 。用 途 ： 胎 儿 生 长 、 胎 盘 、 母 体 组 织 增 长 、蛋 白 质 和 脂 肪 的 储 备 、 增 加 代 谢 所 需 的 能 量 。 平 均 需 求 量 (estimated average requirement, EAR) 推 荐 摄 入 量 (recommended nutrient intake, RNI) 适 宜 摄 入 量 (adequate intake, AI) 可 耐 受 最 高 摄 入 量 (tolerable upper intake level, UL) 2、 蛋 白 质 增 加 RNI： 孕 早 期 ： +5g/日 孕 中 期 ： +15g/日 孕 晚 期 ： +20g/日 优 质 蛋 白 1/3用 途 ： 构 成 胎 儿 和 母 体 组 织 （ 子 宫 、胎 盘 、 乳 房 ） ， 母 体 蛋 白 质 储 备 。 孕 期 体 重 增 长 中 的 蛋 白 质 占 1kg 3、 脂 类 ： 孕 妇 膳 食 脂 肪 应 占 总 能 量 的 20%30%，其 中 饱 和 脂 肪 酸 、 单 不 饱 和 脂 肪 酸 、 多 不饱 和 脂 肪 酸 分 别 为 小 于 10%、 10%、 10%，多 不 饱 和 脂 肪 酸 n-6与 n-3的 比 值 为 46： 1。ARA（ 花 生 四 烯 酸 ） 的 母 体 是 亚 油 酸 ；DHA（ 二 十 二 碳 六 烯 酸 ） 的 母 体 是 -亚 麻酸 。 l 中 国 营 养 学 会 建 议 和 推 荐 的 妊 娠 早 期 、 中 期 、晚 期 蛋 白 质 增 加 量 分 别 是 （ ） g/d。(A) 5， 15， 20 (B) 10， 15， 25 (C) 15， 20， 25 (D) 20， 25， 30 4、 矿 物 质 增 加 钙 ： 孕 早 期 ： 同 常 人 （ 800mg/日 ） （ AI）孕 中 期 ： 1000mg/日 （ AI）孕 晚 期 ： 1200mg/日 （ AI）UL： 2000mg/日用 途 ： 胎 儿 牙 齿 和 骨 骼 发 育 。 母 体 自 身 储 存 （ 30g） 。缺 乏 ： 母 体 ： 小 腿 抽 筋 、 手 足 搐 搦 ，骨 质 软 化 症 。 胎 儿 ： 先 天 性 佝 偻 病 。 铁 ： 孕 早 期 ： 同 常 人 （ 20mg/日 ） （ AI）孕 中 期 ： 25mg/日 （ AI）孕 晚 期 ： 35mg/日 （ AI） UL： 60mg/日用 途 ： 母 体 ： 增 加 自 身 造 血 ， 以 改 善妊 娠 生 理 性 贫 血 ， 补 偿 分 娩 损 失 。 胎 儿 ： 造 血 ， 肌 肉 组 织 ， 肝 脏储 存 。缺 乏 ： 母 体 ： 缺 铁 性 贫 血 。 胎 儿 ： 婴 儿 先 天 性 贫 血 。 l 中 国 营 养 学 会 建 议 妊 娠 中 期 和 晚 期 妇 女膳 食 铁 摄 入 量 分 别 为 （ ） 。 (A) 5mg/d， 15mg/d (B) 15mg/d， 25mg/d (C) 25mg/d， 35mg/d (D) 35mg/d， 45mg/d 锌 孕 早 期 ： 同 常 人 （ 11.5mg/日 ） （ RNI）孕 中 期 ： 16.5mg/日孕 晚 期 ： 16.5mg/日 UL： 35mg/日用 途 ： 胎 儿 ： 供 生 长 发 育 需 要 母 体 ： 供 自 身 需 要 。缺 乏 ： 孕 前 缺 锌 ： 不 孕 、 流 产 、 妊 娠高 压 综 合 症 发 生 率 增 高 。 孕 早 期 缺 锌 ： 胎 儿 中 枢 神 经 系统 畸 形 。 孕 晚 期 缺 锌 ： 胎 儿 神 经 系 统 异常 。 l 妊 娠 期 妇 女 碘 缺 乏 可 导 致 胎 儿 甲 状 腺 功能 低 下 ， 从 而 引 起 孩 子 （ ） 。 (A)甲 状 腺 肿 大 (B)四 肢 畸 形 (C)神 经 管 畸 形 (D)呆 小 症 （ 克 汀 病 ） 碘 RNI： 200g/日 （ 常 人 150g/日 ）UL： 1000g/日用 途 ： 母 体 ： 合 成 甲 状 腺 素 。 胎 儿 ： 合 成 甲 状 腺 素 。缺 乏 ： 母 体 ： 甲 状 腺 肿 。 胎 儿 ： 流 产 、 死 胎 、 先 天畸 形 、 胎 儿 甲 状 腺 功 能 减 退 、 先天 性 呆 小 症 （ 克 汀 病 ） 、 新 生 儿甲 状 腺 肿 。 4、 维 生 素 增 加 VA 孕 早 期 ： 800gRE/日 （ RNI）（ 常 人 700 gRE/日 ）孕 中 期 ： 900 gRE/日孕 晚 期 ： 900 gRE/日 UL： 2400 gRE/日用 途 ： 胎 儿 ： 供 生 长 发 育 需 要 和 肝 脏 储 存 。 母 体 ： 自 身 需 要 并 为 泌 乳 准 备 。缺 乏 ： 流 产 、 胎 儿 发 育 不 全 、 畸 形 。过 多 ： 胎 儿 先 天 畸 形 。 VD 孕 早 期 ： 同 常 人 5 g/日 （ RNI）孕 中 期 ： 10 g/日孕 晚 期 ： 10 g/日 UL： 20 g/日用 途 ： 胎 儿 ： 促 骨 骼 发 育 和 肝 脏 储 存 。 母 体 ： 为 保 持 骨 骼 吸 收 钙 。缺 乏 ： 胎 儿 ： 骨 骼 钙 化 障 碍 、 牙 齿 发 育不 全 、 先 天 性 佝 偻 病 。 母 体 ： 骨 质 软 化 症 。过 多 ： 婴 儿 高 钙 血 症 、 VD中 毒 。*妊 娠 期 妇 女 从 妊 娠 4个 月 开 始 补 充 维 生 素 D （ 3） VE 维 生 素 E的 AI为 14 mg/日（ 4） VK 维 生 素 K的 成 人 推 荐 量 为 2 m/kg体 重 （ 5） VB1 RNI： 1.5mg/日 （ 常 人 1.3mg/日 ）原 因 ： 母 体 和 胎 儿 能 量 代 谢 增 加 。 母 体 尿 中 VB1排 出 量 增 加 。缺 乏 ： 婴 儿 先 天 性 脚 气 病 。 （ 6） VB2 RNI： 1.7mg/日 （ 常 人 1.2mg/日 ）原 因 ： 孕 期 能 量 和 蛋 白 质 代 谢 增 加 。缺 乏 ： 早 产 儿 发 生 率 增 高 ， 胎 儿 骨 骼畸 形 。 （ 7） VB6 AI： 1.9mg/日 （ 常 人 1.2mg/日 ）原 因 ： 孕 期 核 酸 和 蛋 白 质 合 成 旺 盛 。缺 乏 ： 母 体 出 现 多 部 位 皮 肤 炎 症 、 贫血 和 神 经 精 神 症 状 。 （ 8） 叶 酸 RNI： 600gDFE/日（ 常 人 400gDFE/日 ）UL： 1000 gDFE/日原 因 ： 参 与 核 酸 合 成 和 氨 基 酸 代 谢 ，参 与 血 红 蛋 白 合 成 等 。缺 乏 ： 巨 幼 红 细 胞 贫 血 先 兆 子 痫 和 胎 盘 早 剥 胎 儿 神 经 管 畸 形 （ 9） 烟 酸 RNI： 15mgNE/日 （ 常 人 13mgNE/日 ）原 因 ： 为 辅 酶 的 重 要 成 分 ， 在 能 量 代谢 和 细 胞 生 物 合 成 中 起 重 要 作 用 。缺 乏 ： 癞 皮 病 神 经 精 神 系 统 症 状 （ 10） VCRNI： 孕 早 期 ： 同 常 人 100mg/日 孕 中 期 ： 130 mg/日 孕 晚 期 ： 130 mg/日UL： 1000 mg/日原 因 ： 母 血 稀 释 和 胎 儿 需 要 。缺 乏 ： 孕 妇 坏 血 病 、 胎 膜 早 破 、 新 生儿 死 亡 率 增 加 。过 多 ： 轻 微 不 良 反 应 (腹 泻 、 腹 涨 )。 营 养 素 /单 位 妊 娠 期 营 养 特 点 RNI早 中 晚钙 /mg 胎 儿 先 天 性 佝 偻 病 800 1000 1200铁 胎 儿 ： 婴 儿 先 天 性 贫 血 20 25 35锌 /mg 锌 缺 乏 低 体 重 新 生 儿 风 险 11.5mg 16.5mg碘 / g 高 代 谢 高 排 出 ， 易 缺 乏 。 后 代 克 汀 病 200VA / gRE 血 清 水 平 升 高 。 800 900VD/ g 钙 需 要 增 加 ， VD相 应 增 加 。 过 高 可 导 致 婴 儿 高 钙 血症 。 5 10VB1/mg 随 能 量 消 耗 增 加 ， 体 内 贮 存 少 。 1.5VB2/mg 随 能 量 消 耗 增 加 。 膳 食 中 易 不 足 。 1.7VB6/mg 需 要 量 显 著 增 加 。 1.9V B12/mg 缺 乏 易 引 发 贫 血 和 早 产 2.6Vc/mg 缺 乏 易 引 起 胎 膜 早 期 破 裂 、 死 胎 。 100 130叶 酸 / g 缺 乏 易 引 起 孕 妇 贫 血 ， 胎 儿 神 经 管 畸 形 、 低 体 重 儿 等 600烟 酸 /mg 色 氨 酸 利 用 效 率 增 加 。 15 1、 母 体 营 养 性 贫 血 ： 包 括 缺 铁 性 贫 血 和 巨幼 红 细 胞 贫 血 （ 缺 乏 叶 酸 或 VB12） 。 骨 质 软 化 症 ： 由 于 VD和 钙 缺 乏 。 营 养 不 良 性 水 肿 ： 由 于 蛋 白 质 严 重摄 入 不 足 。 2、 胎 儿 先 天 畸 形 ： 叶 酸 缺 乏 导 致 神 经 管 畸形 （ 无 脑 儿 、 脊 柱 裂 等 ） ； VA过 多 或 缺乏 可 导 致 无 眼 或 小 头 。 低 出 生 体 重 （ low birth weight, LBW） ： 新 生 儿 出 生 体 重 2500g。 脑 发 育 受 损 ： 胎 儿 脑 细 胞 数 从 妊 娠25周 到 出 生 后 一 年 左 右 快 速 增 殖 。 其 他 ： 早 产 儿 （ 妊 娠 期 少 于 37周 出生 的 婴 儿 ） ； 小 于 胎 龄 儿 （ 新 生 儿 体 重低 于 平 均 体 重 2S） ； 围 产 期 新 生 儿 死 亡率 增 高 。 l 胎 儿 神 经 管 畸 形 ， 与 何 种 营 养 素 缺 乏 有关 （ ）A、 铁 B、 钙 C、 叶 酸 D、 维 生 素 E 孕 期 的 合 理 膳 食 是 指 通 过 合 理 的 膳 食调 配 、 膳 食 制 度 和 烹 调 方 法 提 供 能 满 足孕 妇 所 必 需 的 能 量 和 各 种 营 养 素 的 平 衡膳 食 ， 以 实 现 孕 妇 合 理 营 养 的 需 要 。 1、 孕 期 合 理 膳 食 的 原 则（ 1） 按 照 孕 妇 的 喜 好 ， 选 择 促 进 食 欲 的 食 物 。（ 2） 选 择 容 易 消 化 的 食 物 以 减 少 呕 吐 。（ 3） 少 食 多 餐 ， 想 吃 就 吃 。（ 4） 孕 妇 完 全 不 能 进 食 时 ， 也 应 从 静 脉 补 充 150g葡萄 糖 。（ 5） 在 计 划 妊 娠 时 就 开 始 补 充 叶 酸 400600g/日 。（ 6） 补 充 充 足 的 能 量（ 7） 注 意 铁 的 补 充（ 8） 保 证 充 足 的 鱼 、 禽 、 蛋 、 瘦 肉 和 奶 的 供 给（ 9） 末 期 补 充 长 链 多 不 饱 和 脂 肪 酸 ， 增 加 钙 的 补 充 ，保 证 适 宜 的 体 重 增 长 。 2、 孕 期 合 理 膳 食 构 成 （ g/日 ）食 物 类 别 孕 早 期 孕 中 期 孕 晚 期粮 谷 类 200 300 400 500 400 500大 豆 及 制 品 50 100 100 150肉 蛋 禽 鱼 150 200 150 200 150 200蔬 菜 （ 绿 叶 ） 300 400 500 500水 果 50 100 100 200 100 200牛 奶 200 250 250 250植 物 油 20 25 25 3、 孕 期 一 日 食 谱 举 例 妊 娠 早 期早 餐 豆 浆 鸡 蛋 ：豆 浆 200ml 鸡 蛋 50g 白 糖 5g油 条 50g 烧 饼 50g早 点 桔 子 100g午 餐 米 饭 ： 大 米 100g青 椒 炒 肉 ：青 椒 100g 瘦 猪 肉 50g炒 菠 菜 100g午 点 牛 奶 200ml 面 包 50g 晚 餐 米 饭 ： 大 米 100g腐 竹 烧 肉 ：腐 竹 50g 肥 瘦 肉 50g凉 拌 黄 瓜 ： 黄 瓜 200g虾 皮 紫 菜 汤 ：虾 皮 10g紫 菜 10g* 全 天 烹 调 用 油 20g、 食 盐8g、 调 味 品 适 量 全 天 营 养 素 摄 入 量热 能 9.6MJ（ 2299kcal）蛋 白 质 101g钙 615mg铁 32mg锌 13mgVA 1131gREVB1 1.45mgVB2 1.80mg 妊 娠 中 期早 餐 牛 奶 鸡 蛋 ：牛 奶 250ml 鸡 蛋 50g 白 糖 5g豆 沙 包 ：面 粉 100g 豆 沙 25g早 点 红 枣 莲 子 花 生 汤 ：红 枣 20g 莲 子 10g 花 生 10g午 餐 米 饭 ： 大 米 150g红 烧 素 鸡 100g青 菜 猪 血 蘑 菇 汤 ：小 白 菜 100g 猪 血 50g蘑 菇 25g 午 点 梨 100g 葵 花 子 20g晚 餐 米 饭 ： 大 米 150g炸 鸡 腿 ： 鸡 腿 100g豆 腐 干 虾 皮 炒 韭 菜 ：豆 腐 干 50g 虾 皮 10g韭 菜 150g 炒 莴 苣 叶 ：莴 苣 叶 150g* 全 天 烹 调 用 油 25g、 食 盐8g、 调 味 品 适 量 全 天 营 养 素 摄 入 量热 能 10.5MJ（ 2514kcal）蛋 白 质 103g钙 1094mg铁 35mg锌 15mgVA 1196gREVB1 1.35mgVB2 1.53mgVC 111mg 妊 娠 晚 期早 餐 牛 奶 250ml 白 糖 5g肉 包 子 ： 面 粉 150g瘦 猪 肉 25g早 点 面 包 50g午 餐 米 饭 ： 大 米 200g红 烧 鲫 鱼 ： 鲫 鱼 100g生 姜 、 小 葱 少 许白 菜 豆 腐 汤 ：小 白 菜 200g豆 腐 100g午 点 苹 果 100g 饼 干 25g 晚 餐 米 饭 ： 大 米 150g番 茄 炒 鸡 蛋 ：番 茄 150g鸡 蛋 50g芹 菜 豆 腐 干 胡 箩 卜炒 肉 ： 芹 菜 100g 豆 腐 干 50g 胡 箩 卜 150g瘦 猪 肉 25g* 全 天 烹 调 用 油 20g、 食 盐8g、 调 味 品 适 量 全 天 营 养 素 摄 入 量热 能 10.8MJ（ 2570kcal）蛋 白 质 105g钙 1008mg铁 36mg锌 14mgVA 2187gREVB1 1.53mgVB2 1.64mgVC 93.2mg 4、 体 重 增 长孕 期 增 重 11.5 16.0kg（ 胎 儿 、 胎 盘 、羊 水 4.5kg; 子 宫 和 乳 房 1.3kg; 血 液 1.5kg; 细 胞 外 液 1.2kg; 脂 肪 3.0kg合 计 11.5kg)。孕 早 期 增 重 较 少 ； 孕 中 期 和 孕 晚 期 每周 增 加 350 400g。对 于 孕 前 身 体 质 量 指 数 正 常 的 孕 妇 ， 推 荐 的 孕期 体 重 增 长 范 围 是 （ ） A810kg B11.516.0kg C6.06.8kg D12.518.0kg 罐 头 添 加 剂 ；冷 饮 胃 肠 功 能 减 退 、 腹 泻 、 胎 儿 对 冷 刺 激 ；菠 菜 影 响 钙 的 吸 收 利 用 ；巧 克 力 饱 腹 感 ， 影 响 食 欲 ；猪 肝 维 生 素 A较 多 ；香 料 便 秘 、 胎 儿 不 安 ；油 条 15g明 矾 /500g， 影 响 胎 儿 的 大 脑 发 育 。 （两 根 油 条 = 3g明 矾 ） 1、 激 素 水 平 改 变 ： 雌 激 素 、 孕 激 素 、 胎 盘 生乳 素 水 平 急 剧 下 降 ； 催 乳 素 （ 垂 体 分 泌 ） 持 续 升高 。 2、 乳 汁 分 泌 ： 初 乳 ： 为 产 后 第 一 周 分 泌 的 乳 汁 ， 富 含 钠 、氯 和 免 疫 球 蛋 白 ， 但 乳 糖 和 脂 肪 含 量 少 。 过 渡 乳 ： 为 产 后 第 二 周 分 泌 的 乳 汁 ， 乳 糖 和脂 肪 含 量 增 多 ， 蛋 白 质 含 量 有 所 下 降 。 成 熟 乳 ： 产 后 第 三 周 开 始 分 泌 的 乳 汁 ， 富 含蛋 白 质 、 乳 糖 、 脂 肪 等 多 种 营 养 素 。3、 哺 乳 有 利 于 母 体 生 殖 器 官 及 有 关 器 官 和 组织 更 快 的 恢 复 。 4、 母 乳 中 的 免 疫 活 性 物 质（ 1） 白 细 胞 和 淋 巴 细 胞（ 2） 抗 体 sIgA IgM（ 3） 乳 铁 蛋 白（ 4） 溶 菌 酶 为 牛 乳 制 品 含 量 的 8 倍（ 5） 补 体（ 6） 低 聚 糖 和 共 轭 糖 原（ 7） 其 他 抗 感 染 物 质 l 过 渡 乳 中 的 乳 糖 和 脂 肪 含 量 （ ） ， 蛋白 质 含 量 有 所 下 降 。 A.逐 渐 减 少 B.逐 渐 增 多 C.急 剧 减 少 D.不 变 l 母 乳 中 的 非 特 异 性 免 疫 物 质 包 括 （ ） 。(A) 抗 体 、 吞 噬 细 胞 、 乳 铁 蛋 白 (B) T淋 巴 细 胞 、 抗 体 、 B淋 巴 细 胞(C) 乳 铁 蛋 白 、 溶 菌 酶 、 双 歧 杆 菌 因 子 (D) 乳 过 氧 化 氢 酶 、 乳 铁 蛋 白 、 T淋 巴 细 胞 l 哺 乳 期 最 显 著 的 生 理 特 点 是 母 体 分 泌 大 量 的 乳 汁 。 此 阶 段 母 体 的 营养 需 要 甚 至 大 于 怀 孕 期 的 需 要 量 ， 例 如 ， 乳 母 需 要 三 方 面 的 热 量 ：l 母 体 自 身 的 能 量 需 要l 乳 汁 所 含 热 量l 乳 汁 分 泌 活 动 需 要 的 热 量l 人 乳 含 热 量 70千 卡 /100ml, 母 体 的 热 能 转 换 效 率 80%， 因 此 需 要 90千 卡 /100ml. 按 日 泌 乳 800ml,则 需 要 热 量 720千 卡 。 另 外 ， 基 础 代 谢升 高 1020%， 约 200千 卡 。 但 乳 母 的 体 力 活 动 量 略 有 下 降 ， 因 此 推荐 RNI 增 加 量 为 +500千 卡l 个 体 热 量 的 摄 入 的 标 准 ， 应 以 哺 乳 期 间 体 重 的 稳 定 或 略 有 增 加 为 度 。l 乳 汁 的 营 养 成 分 含 量 是 基 本 恒 定 的 ， 如 乳 母 膳 食 营 养 不 足 ， 将 牺 牲母 体 ， 动 用 母 体 贮 备 来 保 证 乳 汁 的 质 量 。 因 此 ， 所 有 的 营 养 素 均 应从 膳 食 中 保 证 供 应 。 l 蛋 白 质 按 上 述 日 泌 乳 消 耗 约 8.8克 蛋 白 ， 转 换 率 70%， 需 12.6克 。考 虑 到 消 化 吸 收 率 ， 推 荐 RNI 增 加 量 为 +20克 1、 能 量 ： +2.1MJ（ 500kcal） /日 （ RNI）2、 蛋 白 质 ： +20g/日 （ RNI）3、 矿 物 质 钙 ： 1200mg/日 （ AI） 铁 ： 25mg/日 （ AI） 锌 ： 21.5mg/日 （ RNI） 碘 ： 200g/日 （ RNI） 硒 ： 65 g/日 （ RNI） l 中 国 营 养 学 会 推 荐 乳 母 应 比 非 妊 娠 妇 女每 日 多 摄 入 （ ） 克 膳 食 蛋 白 质 。 (A) 10 (B) 15 (C) 20 (D) 25l 中 国 营 养 学 会 推 荐 在 哺 乳 的 1 6个 月 乳母 每 日 应 增 加 能 量 摄 入 （ ） 。 (A) 1.46MJ（ 350kcal ） (B) 2.1MJ（ 500kcal） (C) 2.1 2.7MJ（ 500 650kcal） (D) 1.05MJ（ 250kcal） 4、 维 生 素 脂 溶 性 ： VA： 1200gRE/日 （ RNI）VD： 10 g/日 （ RNI） 水 溶 性 ： VB1： 1.8mg/日 （ RNI）VB2： 1.7 mg/日 （ RNI）VB6： 1.9 mg/日 （ AI）VB12： 2.8 g/日 （ AI）VC： 130 mg/日 （ RNI）烟 酸 ： 18 mgNE/日 （ RNI）叶 酸 ： 500 gDFE/日 （ RNI） 5、 水 分为 保 证 乳 汁 分 泌 ， 乳 母 应 保 证 每 天 摄入 足 够 的 水 分 ， 包 括 饮 水 、 流 质 食 物 、汤 汁 类 食 物 等 。美 国 RDA（ 1989年 ） ： +1000ml/d 1、 乳 母 合 理 膳 食 的 原 则 保 证 供 给 充 足 的 优 质 蛋 白 。 多 食 含 钙 和 铁 丰 富 的 食 品 。 （ 奶 和 奶 制 品 、 豆 类 ） 重 视 蔬 菜 和 水 果 的 摄 入 。 （ 深 色 蔬 菜 ） 粗 细 粮 搭 配 ， 膳 食 多 样 化 。 （ 小 米 ， 增 加 VB1等 供 给 ） 注 意 烹 调 方 法 。 （ 炖 、 煮 为 主 ， 少 用 煎 炸 ） 合 理 安 排 产 褥 期 膳 食 民 间 的 产 褥 期 和 哺 乳 期 饮 食 风 俗 习 惯 ， 一 般 而 言 ， 禁 忌 多 无 科 学 道 理 ，应 予 以 废 除 ； 提 倡 多 吃 的 大 多 有 科 学 道 理 ， 应 予 以 提 倡 ： 红 糖 鸡 蛋 、 芝 麻 、鱼 汤 、 鸡 汤 、 猪 蹄 汤 等 ， 营 养 丰 富 ， 多 流 质 ， 可 大 量 补 充 乳 汁 带 走 的 水 分 和 营 养 。 2、 乳 母 合 理 膳 食 的 构 成 （ g/日 ）粮 谷 类 500 蔬 菜 （ 绿 叶 ） 500大 豆 及 制 品 50 100 水 果 100 200畜 禽 鱼 肉 150 200 食 糖 20蛋 类 100 150 烹 调 油 20 30牛 奶 200 500 3、 乳 母 一 日 食 谱 举 例早 餐 红 豆 稀 饭 ：大 米 50g 红 豆 10g馒 头 ： 面 粉 50g卤 鸡 蛋 ： 鸡 蛋 50g凉 拌 黄 瓜 ： 黄 瓜 100g早 点 牛 奶 250ml 蛋 糕 50g午 餐 米 饭 ： 大 米 150g鲫 鱼 汤 ： 鲫 鱼 100g炒 四 季 豆 ：四 季 豆 200g午 点 鸡 蛋 面 ： 面 条 50g鸡 蛋 50g 虾 皮 5g 晚 餐 米 饭 ： 大 米 150g黑 木 耳 炒 青 菜 ：青 菜 200g黑 木 耳 10g花 生 排 ： 花 生 25g 骨 汤 ： 猪 大 排 100g水 果 草 莓 100g* 全 天 烹 调 用 油 25g、 食 糖20g、 调 味 品 适 量 老 年 人 的 生 理 代 谢 特 点 老 年 人 的 营 养 需 要 老 年 人 的 合 理 膳 食 总 的 特 点 ： 代 谢 机 能 降 低 。1、 基 础 代 谢 下 降 。 (每 增 长 10岁 下 降 2%)2、 合 成 代 谢 降 低 ， 分 解 代 谢 增 高 。3、 体 成 分 改 变 ： 细 胞 量 减 少 ； 体 水 分 减 少 ； 骨 矿 物 质 减 少 ； 脂 肪组 织 增 加 。 4、 器 官 功 能 改 变 ： 消 化 系 统 功 能减 退 ； 心 脏 功 能 降 低 ； 脑 、 肝 、 肾功 能 下 降 。 l 老 年 人 生 理 代 谢 特 点 是 体 成 分 改 变 、 氧化 损 伤 加 重 、 免 疫 功 能 下 降 及 （ ） 。(A)消 化 系 统 功 能 减 退 (B)代 谢 功 能 减 退(C)肌 肉 萎 缩 (D)消 化 系 统 及 代 谢 功 能 减 退 骨 矿 物 质 (尤 其 是 钙 ) 骨 密 度 * 骨 质 疏 松骨 折体 水 分 (主 要 是 细 胞 内 液 )细 胞 量 瘦 体 组 织 体 脂 肌 肉 组 织 重 量 肌 肉 萎 缩体 成 分 改 变 心 脏 功 能 血 管 逐 渐 硬 化消化系统 牙 齿 脱 落胃 酸 消 化 液 消 化 酶 胃 扩 张 能 力 肠 蠕 动 排 空 速 度 脑 细 胞 数 肾 细 胞 数 肾 单 位 再 生 力 肾 小 球 滤 过 率 肝 代 谢 能 力 糖 耐 量 便 秘消 化 食 物 咀 嚼 差 功 能 器 官 功 能 改 变 1、 总 的 原 则 ： 能 量 需 要 随 增 龄 递 减 。 优 质 蛋 白 质 的 需 要 增 加 。 脂 肪 摄 入 不 宜 过 多 ， 应 以 多 不 饱 和 脂肪 酸 为 主 。 减 少 蔗 糖 摄 入 ， 增 加 膳 食 纤 维 摄 入 。 增 加 钙 摄 入 ， 维 持 铁 、 硒 摄 入 水 平 。 增 加 VD摄 入 ， 其 他 维 生 素 维 持 在 成 人摄 入 水 平 。 2 、 营 养 素 供 给 量 能 量 、 蛋 白 质 、 脂 肪能 量 ： 基 础 代 谢 下 降 和 活 动 减 少 ， 相 应 能 量 需 求 减 少 。 RNI 为 17002200kcal.蛋 白 质 ： 质 优 量 足 的 蛋 白 质 有 利 于 改 善 老 年 人 的 负 氮 平 衡 ， 但 老 年 人 的 肝 、肾 功 能 较 低 ， 蛋 白 质 过 量 容 易 加 重 这 些 脏 器 的 负 担 。 因 此 老 年 人 的 蛋 白 质营 养 应 重 质 甚 于 重 量 ， 注 意 负 氮 平 衡 ， RNI为 6575克 ， 要 求 占 总 热 量 的1214%。脂 肪 :热 量 以 占 总 热 量 的 2025%为 宜 ,胆 固 醇 含 量 ， 不 宜 多 于 300mg l 老 年 人 对 蛋 白 质 吸 收 利 用 率 下 降 ， 易 出现 负 氮 平 衡 ， 但 过 多 的 蛋 白 质 又 增 加 了肝 、 肾 负 担 ， 因 此 老 年 人 对 蛋 白 质 的 要求 为 （ ） 。 (A)质 优 量 足 且 维 持 氮 平 衡 (B)质 优 量 少(C)以 植 物 蛋 白 为 主 (D)将 蛋 白 质 摄 入 量 减 少 到 成 年 人 的 一 半 矿 物 质年 龄 钙 铁 锌 硒 碘AI AI RNI RNI RNI（ 岁 ） mg/d mg/d mg/d g/d g/d50 1000 15 11.5 50 150钙 ： 钙 吸 收 能 力 的 下 降 是 老 年 人 缺 钙 的 主 要 原 因 ， 骨 质 疏 松 是 老 年 人 的 常见 病 。 单 纯 的 补 钙 不 容 易 产 生 显 著 效 果 。 新 的 RNI推 荐 量 为 1000mg,同 时 应辅 以 充 足 的 VD 铁 ： 吸 收 功 能 低 和 摄 入 量 不 足 是 老 年 人 铁 营 养 中 的 主 要 问 题 。 老 年 人 的 贫血 比 较 普 遍 。 我 国 DRIs 推 荐 量 为 15mg l 老 年 人 钙 不 足 易 导 致 骨 质 疏 松 症 ； 钙 过多 易 引 起 高 钙 血 症 、 肾 结 石 和 内 脏 钙 化 。故 老 年 人 适 宜 的 钙 摄 入 量 为 （ ） 毫 克 。 (A)600 (B)800 (C)1000 (D)1200 维 生 素年 龄 VA VD VE VB1 VCRNI RNI AI RNI RNI（ 岁 ） gRE g/d mg-TE mg/d mg/d50 800 10 14 1.3 100 1、 原 则 ： 饮 食 多 样 化 。 合 理 烹 饪 。 饮 食 宜 清 淡 、 少 盐 。 （ 每 日 10g） 饮 食 有 节 。 少 食 多 餐 。 适 当 多 喝 水 。 2、 每 日 膳 食 构 成粮 谷 类 340g 牛 奶 200ml杂 豆 类 10g 蔬 菜 400g豆 制 品 50g 水 果 50 100g鱼 禽 畜 肉 140g 干 果 20g鸡 蛋 40g 食 油 16g