《儿童生长发育》课件

卫 生 部 “ 十 二 五 ” 规 划 教 材全 国 高 等 医 药 教 材 建 设 研 究 会 “ 十 二 五 ” 规 划 教 材全 国 高 等 学 校 教 材供 本 科 护 理 学 类 专 业 用 第 二 章 儿 童 生 长 发 育 Growth and Development 生 长 发 育 规 律 及 影 响 因 素 1 儿 童 体 格 生 长 发 育 及 评 价 2 与 体 格 生 长 有 关 的 各 系 统 发 育 3 儿 童 神 经 心 理 发 育 及 评 价 4 生 长 发 育 偏 离 5 发 育 一 般 指 儿 童 各 器 官 、 系 统 的 长 大 和 形 态 变 化是 指 细 胞 、 组 织 、 器 官 的 分 化 完 善 和 功 能 上 的 成 熟质 的 改 变量 的 增 长 - 生 长 与 发 育 的 连 续 性 和 阶 段 性- 各 系 统 器 官 发 育 的 不 平 衡 性- 生 长 发 育 的 顺 序 性 - 生 长 发 育 的 个 体 差 异一 、 生 长 发 育 规 律 及 影 响 因 素 一 、 生 长 发 育 规 律 及 影 响 因 素生 长 发 育 的 连 续 性 、 阶 段 性 一 、 生 长 发 育 规 律 及 影 响 因 素各 系 统 器 官 发 育 不 平 衡 决 定 生 长 发 育 的 潜 力 营 养一 、 生 长 发 育 规 律 及 影 响 因 素 疾 病 孕 母 情 况 生 活 环 境环 境 因 素 遗 传 因 素 二 、 儿 童 体 格 生 长 发 育 及 评 价体 重 、 身 高 （ 长 ） 、 坐 高 （ 顶 臀 长 ）头 围 、 胸 围 、 上 臂 围 、 皮 下 脂 肪 各 器 官 、 系 统 、 体 液 的 总 重 量 。 反 映 儿 童 体 格 生 长 与 营 养 状 况 ； 是 儿 科 临 床 计 算 药 量 、 输 液 量 的 重 要 依 据 。二 、 儿 童 体 格 生 长 发 育 及 评 价 年 龄 ： 出 生 3月 1岁 2岁 体 重 ： 3.2 3.3 6 9.5 10.5 12 13 6个 月 ： 体 重 （ kg） = 出 生 体 重 + 月 龄 0.7 7 12月 ： 体 重 （ kg） = 6 + 月 龄 0.25 2 青 春 前 期 ： 体 重 （ kg)） = 年 龄 2 + 7（ 或 8 ）二 、 儿 童 体 格 生 长 发 育 及 评 价 体 重 增 长（kg） 生 理 性 体 重 下 降 (physiological weight loss) 二 、 儿 童 体 格 生 长 发 育 及 评 价 指 从 头 顶 至 足 底 的 长 度 。 3 岁 以 下 卧 位 测 量 身 长 ， 3 岁 以 后 立 位 测 量 身 高 。 反 映 体 格 生 长 的 主 要 指 标 。二 、 儿 童 体 格 生 长 发 育 及 评 价 卧位测身长立位测身高 年 龄 ： 出 生 3月 1岁 2岁 身 长 ： 50 61 63 75 85 2 岁 以 后 稳 步 增 长 ， 平 均 每 年 增 长 5 7cm 2 12岁 ： 身 高 （ cm） = 年 龄 7+77二 、 儿 童 体 格 生 长 发 育 及 评 价 身 长 增 长 （ cm） 二 、 儿 童 体 格 生 长 发 育 及 评 价头 与 身 长 （ 高 ） 的 比 例 头 顶 坐 骨 结 节 的 高 度 。 3 岁 仰 卧 位 测 量 ， 称 顶 臀 长（crown-rump length）。 意 义 ： 代 表 头 颅 与 脊 柱 的 发 育 。 二 、 儿 童 体 格 生 长 发 育 及 评 价 坐高顶 臀 长 定 义 ： 经 眉 弓 上 方 至 枕 后 结 节 绕 头 一 周 的 长 度 。意 义 ： 与 脑 和 颅 骨 的 发 育 密 切 相 关 ， 2 岁 以 内 意 义 较 大 。二 、 儿 童 体 格 生 长 发 育 及 评 价 年 龄 ： 出 生 3月 1岁 2岁 15岁 头 围 ： 34 40 46 48 5458 6 个月内头围与顶臀长大致相等 1岁时头围 = 1/2身长+10cm二 、 儿 童 体 格 生 长 发 育 及 评 价 头 围 增 长 （ cm） 二 、 儿 童 体 格 生 长 发 育 及 评 价 二 、 儿 童 体 格 生 长 发 育 及 评 价 筛查15岁儿童营养状况。 二 、 儿 童 体 格 生 长 发 育 及 评 价 二 、 儿 童 体 格 生 长 发 育 及 评 价 (peak of height velocity，PH V) 二 、 儿 童 体 格 生 长 发 育 及 评 价PH V出 现 年 龄 ： 个 体 差 异 大 女 孩 911 岁 乳 房 发 育 后 约 12年 ， 月 经 初 潮 之 前 , 平 均 每 年 增 高 8 10cm 男 孩 1113 岁 睾 丸 增 大 后 ， 平 均 每 年 增 高 9 11cm 二 、 儿 童 体 格 生 长 发 育 及 评 价 二 、 与 体 格 生 长 有 关 的 其 他 系 统 发 育 前 囟 anterior fontanel ( between 2 frontal bones and 2 parietal bones )骨 缝 cranial suture ( between bones ) 后 囟 posterior fontanel ( trilateral between 2 parietal bones and occipital bone ) 三 、 与 体 格 生 长 有 关 的 其 他 系 统 发 育 前 囟 测 量 意 义 ：三 、 与 体 格 生 长 有 关 的 其 他 系 统 发 育 三 、 与 体 格 生 长 有 关 的 其 他 系 统 发 育 三 、 与 体 格 生 长 有 关 的 其 他 系 统 发 育 长 骨 生 长 骨 骼 发 育 程 度 、 骨 龄 测 定软 骨 骨 化 、 骨 膜 下 成 骨 骨 化 中 心 骨 骺 融 合 标 志 长 骨 停 止 生 长三 、 与 体 格 生 长 有 关 的 其 他 系 统 发 育 三 、 与 体 格 生 长 有 关 的 其 他 系 统 发 育 正 常 1 9岁 腕 部 骨 化 中 心 的 数 目 =岁 数 +1。 三 、 与 体 格 生 长 有 关 的 其 他 系 统 发 育 乳 牙 (deciduous teeth)：三 、 与 体 格 生 长 有 关 的 其 他 系 统 发 育 恒 牙 (permanent teeth)： 共 32 个 三 、 与 体 格 生 长 有 关 的 其 他 系 统 发 育 肌 肉 组 织 ： 在 胎 儿 期 发 育 较 差 ， 生 后 随 躯 体 和 四 肢 活 增 加 逐 渐 发 育 。 脂 肪 组 织 ： 主 要 是 细 胞 数 目 增 加 和 体 积 增 大 。 与 营 养 和 运 动 密 切 相 关 。三 、 与 体 格 生 长 有 关 的 其 他 系 统 发 育 三 、 与 体 格 生 长 有 关 的 其 他 系 统 发 育 四 、 儿 童 神 经 心 理 发 育 及 评 价 四 、 儿 童 神 经 心 理 发 育 及 评 价 四 、 儿 童 神 经 心 理 发 育 及 评 价 四 、 儿 童 神 经 心 理 发 育 及 评 价 四 、 儿 童 神 经 心 理 发 育 及 评 价 四 、 儿 童 神 经 心 理 发 育 及 评 价 四 、 儿 童 神 经 心 理 发 育 及 评 价 四 、 儿 童 神 经 心 理 发 育 及 评 价 规 律 ： 自 上 而 下 由 近 至 远 从 不 协 调 到 协 调 先 正 向 动 作 后 反 向 动 作 四 、 儿 童 神 经 心 理 发 育 及 评 价 四 、 儿 童 神 经 心 理 发 育 及 评 价 拇 、 食 指 对 指 取 物 四 、 儿 童 神 经 心 理 发 育 及 评 价 充 分 的 语 言 环 境 刺 激 四 、 儿 童 神 经 心 理 发 育 及 评 价 四 、 儿 童 神 经 心 理 发 育 及 评 价注 意 和 记 忆注 意 ： 分 类 （ 无 意 、 有 意 ） 、 时 间 记 忆 ： 再 认 、 重 现思 维 和 想 象 自 我 为 中 心 具 体 形 象 思 维 逻 辑 思 维 零 星 想 象 无 意 和 再 造 想 象 有 意 和 创 造 性 想 象情 绪 和 情 感依 恋意 志 四 、 儿 童 神 经 心 理 发 育 及 评 价 四 、 儿 童 神 经 心 理 发 育 及 评 价 四 、 儿 童 神 经 心 理 发 育 及 评 价筛 查 性 测 验 （ screening tests） 诊 断 性 测 验 （ diagnostic tests） 五 、 生 长 发 育 偏 离 儿 童 体 重 低 于 同 年 龄 、 同 性 别 儿 童 体 重 正 常 参 照 值 的 均 值 减 2 个 标 准 差 （ X-2SD） ， 或 第 3 百 分 位 以 下 。 五 、 生 长 发 育 偏 离 儿 童 身 高 （ 长 ） 低 于 同 年 龄 、 同 性 别 儿 童 身 高 （ 长 ） 正 常 参 照 值 的 均 值 减 2 个 标 准 差 （ -2SD） ， 或 第 3 百 分 位 以 下 。 XX 五 、 生 长 发 育 偏 离 5岁 后 仍 发 生 不 随 意 排 尿 。 9个 月 婴 儿 未 出 牙 ， 是 否 正 常 ？ 为 什 么 ？ 前 囟 早 闭 或 过 小 ， 提 示 小 头 畸 形 等 ； 前 囟 迟 闭 或 过 大 ， 见 于 佝 偻 病 、 甲 减 等 ； 前 囟 饱 满 ， 常 示 颅 内 压 增 高 ； 前 囟 凹 陷 ， 见 于 极 度 消 瘦 或 脱 水