心电学基础知识与正常心电图-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,心电图的基础知识 与正常心电图,1,ppt课件,心电图的基础知识 与,心电图检查是心血管疾病中最基本的检查项目之一，检查方便又无创伤性。尤其是在诊断心律失常、心肌损伤和心肌梗塞时是最可靠的方法之一,2,ppt课件,心电图检查是心血管疾病中最基本的检查项目之一，检查方便又无创,心电图的基础知识,心电图的产生原理,心电图的导联系统,心电图的波段命名与测量,3,ppt课件,心电图的基础知识心电图的产生原理3ppt课件,心电图的产生原理,心脏活动的主要表现之一是产生电激动，出现在心脏机械收缩之前。心肌激动可以通过身体组织传导到体表，电极放置在不同的部位可以探测到不同的波形。,4,ppt课件,心电图的产生原理心脏活动的主要表现之一是产生电激动，出现在心,肢体导联,标准导联,、,、,单极加压导联,aVR,、,aVL,、,aVF,心电图的导联系统,5,ppt课件,肢体导联心电图的导联系统5ppt课件,心电图的导联系统,心电图的导联系统,6,ppt课件,心电图的导联系统心电图的导联系统6ppt课件,心电图的导联系统,胸前导联,V1,、,V2,、,V3,、,V4,、,V5,、,V6,；,右胸导联,V3R,、,V4R,、,V5R,；,后壁导联,V7,、,V8,、,V9,7,ppt课件,心电图的导联系统胸前导联7ppt课件,心电图的导联系统,V,1,V,2,V,3,V,4,V,6,V,5,8,ppt课件,心电图的导联系统V1V2V3V4V6V58ppt课件,心电图的传导系统,9,ppt课件,心电图的传导系统9ppt课件,心电图的传导系统,窦房结,右左心房,房室结,希氏束左右束支,浦肯野纤维,心室肌,10,ppt课件,心电图的传导系统窦房结右左心房房室结希氏束左右,心电图的产生原理,11,ppt课件,心电图的产生原理11ppt课件,心电图的波段命名与测量,12,ppt课件,心电图的波段命名与测量12ppt课件,正常心电图综合波、间期和段的图解,diagram of ECG complexes, intervals, and segments,1.,波：表示心房除极化，宽度不超过,0.11sec,；振幅在肢导联不超过,0.25mV,，胸导联不超过,0.20mV,13,ppt课件,正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC,正常心电图综合波、间期和段的图解,diagram of ECG complexes, intervals, and segments,2. PR,段（,PR segment,）：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动,.,14,ppt课件,正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC,正常心电图综合波、间期和段的图解,diagram of ECG complexes, intervals, and segments,3. P-R,间期（,P-R interval,）：,P,波与,P-R,段合计为,P-R,间期，正常为,0.12,0.20sec,P-R interval,15,ppt课件,正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC,正常心电图综合波、间期和段的图解,diagram of ECG complexes, intervals, and segments,4. QRS,波群（,QRS interval,）：表示心室的除极化，正常为,0.06,0.10sec,，最宽不超过,0.11sec,16,ppt课件,正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC,正常心电图综合波、间期和段的图解,diagram of ECG complexes, intervals, and segments,5. ST,段（,ST segment,）：为,QRS,综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为,T,波,17,ppt课件,正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC,正常心电图综合波、间期和段的图解,diagram of ECG complexes, intervals, and segments,6. Q-T,间期（Q-T interval）：从,Q,波起点至,T,波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，,Q-Tc,间期正常为,0.32,0.44sec,Q-T interval,18,ppt课件,正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC,正常心电图综合波、间期和段的图解,diagram of ECG complexes, intervals, and segments,7.,波（,T wave,）： 由心室复极化形成，正常情况下，波的方向大多和主波方向一致,19,ppt课件,正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC,正常心电图综合波、间期和段的图解,diagram of ECG complexes, intervals, and segments,、,、,V,4,V,6,导联向上，,aVR,向下，,、,aVF,、,V,1,V,3,导联可以向上、双向或向下，但若,V,1,的,T,波向上，则,V,2,V,6,导联就不应再向下。,20,ppt课件,正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC,正常心电图综合波、间期和段的图解,diagram of ECG complexes, intervals, and segments,8. U,波（,U wave,）：由心室复极化形成，,T,波后,0.02,0.04sec,出现，方向大体与,T,波相一致。,21,ppt课件,正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC,正常窦性心律：,窦性,P,波标准：,1,）,I,、,II,、,aVF,、,V4-V6,导联,P,波直立。,2,）,aVR,导联,P,波必须倒置。,3,）,P,波时限,0.11s,，,P,波电压肢导联,0.25mV,，胸导,0.12s,不相邻的最大,P-P,间期差, 0.16s.,本图,心率,64,次,/,分，相邻,P-P,差,0.147s,不相邻,P-P,间期差为,0.198s,25,ppt课件,窦性心律不齐：符合窦性心律，相邻P-P间期差0.12s,不,窦性心动过速 ：,本图,aVR,导联,P,波倒置，,I,、,II,、,aVF,、,V4-V6,导联,P,波直立，符合窦性心律，心房率,152,次,/,分，大于,100,次,/,分，故诊断窦性心动过速。注意右房上部异位节律点致房速与窦速难区分。,26,ppt课件,窦性心动过速 ：本图aVR导联P波倒置，I、II、aVF、V,窦性心动过缓；,符合窦性心律标准，心房率,60,次,/,分。,本图,心房率,55,次,/,分，,P-QRS-T,等均无明显异常改变。,（,1mV=5mm,）,27,ppt课件,窦性心动过缓；符合窦性心律标准，心房率2,倍,PP,间期,0.72s,2.0s,2.0s,1.9s,0.8s,3.85s,31,ppt课件,窦性停博：是指窦房结在某一时间内停止发放激动,也称窦性静止.,窦房传导阻滞,一度、三度,窦房传导阻滞在常规心电图上无法诊断,二度,窦房传导阻滞,型,：,PP,间期逐渐缩短，直至发生一次,P,波脱落，长,PP,小于,2,倍短,PP,型,：,短,PP,间期相等，间歇性,P,波脱落，但长,PP,间期是短,PP,间期的整数倍,32,ppt课件,窦房传导阻滞一度、三度窦房传导阻滞在常规心电图上无法诊断32,0.98,1.86,1.04,1.02,0.98,0.88,0.88,0.88,1.73,0.6,1.16,33,ppt课件,0.981.861.041.020.980.880.880.,心室肌动作电位,与离子通道的关系,34,ppt课件,心室肌动作电位34ppt课件,低钾血症,血钾浓度,3.5mmol/L,心电图特征,：,T,波低平、出现病理性,U,波、,T-U,融合、,U,波较,T,波更为显著,35,ppt课件,低钾血症血钾浓度5.5mmol/L,心电图特征：,ST,段,(Q-T,间期,),缩短,T,波高尖（基底部变窄，对称性高尖）,P-R,间期延长、,QRS,波群增宽,P,波消失（窦室传导）,QRS,波群与,T,波融合呈正弦波,37,ppt课件,高钾血症血钾浓度5.5mmol/L37ppt课件,高血钾心电图。,血钾,6.85mmol/L,。窦性心律，,107,次,/,分，,P-R,、,QRS,均正常。,Q-T,间期,0.33s,。,T,波底部变窄，顶部高尖，升降两肢对称。,V2V4,导联,T,波高达,1.7mV2.0mV,。,38,ppt课件,高血钾心电图。血钾6.85mmol/L。窦性心律，107次/,血钾浓度,7.3mmol/L,，心电图表现：,PR,间期延长，,QRS,波群时限延长，,T,波尖峰样改变,39,ppt课件,血钾浓度7.3mmol/L，心电图表现：PR间期延长，QRS,低钙血症,血钙浓度,2.0,mmol/L,心电图特征：,ST,段水平延长（,Q-T,间期相应延长）,40,ppt课件,低钙血症血钙浓度2.7mmol/L,心电图特征：,ST,段缩短或消失,42,ppt课件,高钙血症血钙浓度2.7mmol/L42ppt课件,43,ppt课件,43ppt课件,洋地黄类制剂,洋地黄类制剂是最重要的强心药物,也应用于控制某些室上性异位心律,治疗剂量：,通过迷走神经作用减慢心率,用于强心剂时反射性地降低心率,减慢房室结传导控制心室率,44,ppt课件,洋地黄类制剂洋地黄类制剂是最重要的强心药物44ppt课件,洋地黄类制剂对心电图的影响,洋地黄作用,Q-T,间期缩短,ST-T,改变（鱼钩形）,洋地黄中毒,心律失常：窦缓、房速，交界性心动过速、,室早二联律、室性心动过速,传导阻滞：一度、二度、三度房室传导阻滞,45,ppt课件,洋地黄类制剂对心电图的影响洋地黄作用45ppt课件,46,ppt课件,46ppt课件,47,ppt课件,47ppt课件,