病人卧位与安全的护理 PPT课件

护 理 学 基 础 胡 玉 清护 理 学 基 础第 九 章 病 人 卧 位 与 安 全 的 护 理 学 习 目 标1.具 有 爱 伤 观 念 ， 在 实 施 护 理 操 作 过 程 中 关 心 、 尊 重病 人 、 动 作 轻 柔 ， 态 度 和 蔼 ， 病 人 感 觉 舒 适 安 全 。2.掌 握 常 用 卧 位 的 适 用 范 围 及 安 置 方 法 。3.熟 悉 主 动 卧 位 、 被 动 卧 位 、 被 迫 卧 位 的 概 念 及 常 用保 护 具 的 种 类 。4.熟 练 掌 握 协 助 病 人 翻 身 侧 卧 及 移 向 床 头 的 方 法 。5.学 会 正 确 安 置 各 种 卧 位 。 工 作 情 景 与 任 务导 入 情 景 ： 某 日 ， 急 诊 科 收 治 一 名 女 性 病 人 ， 26岁 ， 已 婚 ， 病 人持 续 腹 痛 近 7小 时 ， 同 时 伴 有 畏 寒 ， 恶 心 ， 呕 吐 等 症 状 ，经 查 体 和 辅 助 检 查 诊 断 为 “ 急 性 化 脓 性 阑 尾 炎 ” ， 随 即 在硬 膜 外 麻 醉 下 实 施 了 阑 尾 切 除 术 。 手 术 顺 利 ， 回 到 病 房 。工 作 任 务 ：1.正 确 为 病 人 安 置 卧 位 。2.术 后 第 二 天 ， 病 人 主 诉 切 口 疼 痛 ， 请 为 病 人 更 换 卧 位 。 重 点 难 点v卧 位 性 质 的 概 念v常 用 卧 位 适 用 范 围 和 安 置方 法v协 助 病 人 更 换 卧 位 的 方 法重 点 难 点v安 置 各 种 卧 位 的 方 法v协 助 病 人 更 换 卧 位 病 人 卧 位 与 安 全 的 护 理 临 床 上 常 根 据 病 人 的 病 情 、 治 疗 与 护 理 的 需 求为 之 调 整 相 应 的 卧 位 。 正 确 的 卧 位 对 增 加 病 人 的 舒适 感 ， 治 疗 疾 病 ， 减 轻 症 状 ， 以 及 进 行 各 种 检 查 ，预 防 并 发 症 和 增 进 安 全 均 有 积 极 的 作 用 。 本 章 内 容第 一 节 临 床 常 用 卧 位第 二 节 协 助 病 人 更 换 卧 位第 三 节 保 护 具 的 种 类 及 应 用 第 十 六 章 药 物 疗 法第 一 节 临 床 常 用 卧 位一 、 卧 位 的 概 念二 、 卧 位 的 种 类 3 被 迫 卧 位病 人 意 识 清 晰 ，也 有 变 换 卧 位 的能 力 ， 由 于 疾 病或 治 疗 的 原 因 ，被 迫 采 取 的 卧 位 ，称 被 迫 卧 位1主 动 卧 位 病 人 身 体 活动 自 如 ， 能根 据 自 己 的意 愿 随 意 改变 体 位 ， 称主 动 卧 位 2 被 动 卧 位 病 人 自 身 无变 换 卧 位 的能 力 ， 躺 在被 安 置 的 卧位 ， 称 被 动卧 位一 、 卧 位 的 概 念 头 高 足 低 位 端 坐 位俯 卧 位仰 卧 位 半 坐 卧 位膝 胸 卧 位截 石 位 侧 卧 位 二 、 卧 位 的 种 类（ 一 ） （ 九 ） （ 八 ） （ 七 ） （ 六 ） （ 五 ） （ 四 ） （ 三 ） （ 二 ） 去 枕 仰 卧 位 中 凹 卧 位 屈 膝 仰 卧 位（ 一 ） 仰 卧 位 1. 去 枕 仰 卧 位适 用 范 围 ：（ 1） 昏 迷 或 全 身 麻 醉 未 清 醒 的 病 人 ， 避 免 呕 吐 物 误 入 气 管 而引 起 窒 息 或 肺 部 感 染 。 （ 2） 椎 管 内 麻 醉 或 脊 髓 腔 穿 刺 后 的 病 人 ， 预 防 颅 内 压 减 低 而引 起 的 头 痛 。 【 椎 管 内 麻 醉 或 脊 髓 腔 穿 刺 后 的 病 人 去 枕 仰 卧 位 以 防 头 痛 】1） 病 人 在 脊 髓 腔 穿 刺 或 蛛 网 膜 下 腔 麻 醉 后 1 3天 内 会 出 现 头 痛 。由 于 蛛 网 膜 和 硬 脊 膜 被 穿 破 ， 脑 脊 液 从 穿 刺 孔 漏 入 硬 脊 膜 外 腔 ，受 重 力 作 用 而 出 现 外 漏 ， 脑 脊 液 的 漏 失 超 过 它 的 生 成 速 度 ， 导 致脑 脊 液 减 少 ， 颅 内 压 下 降 ， 脑 组 织 失 去 支 撑 而 下 沉 ， 造 成 对 脑 膜、 颅 神 经 和 血 管 的 牵 拉 ， 而 产 生 头 痛 。2） 病 人 采 取 去 枕 仰 卧 位 ， 可 减 少 脑 脊 液 的 外 流 而 导 致 术 后 头 痛 的发 生 。 一 般 蛛 网 膜 下 腔 麻 醉 大 约 12h后 ， 破 损 的 蛛 网 膜 可 自 行 修复 ， 病 人 可 逐 步 抬 高 头 部 ， 但 如 果 出 现 头 痛 则 应 继 续 去 枕 仰 卧 。3） 硬 膜 外 麻 醉 由 于 硬 脊 膜 和 蛛 网 膜 未 被 刺 破 ， 不 会 发 生 脑 脊 液 外漏 ， 但 有 些 病 人 也 会 发 生 头 痛 ， 原 因 与 麻 醉 阻 滞 范 围 内 血 管 扩 张， 病 人 直 立 时 引 起 相 对 血 容 量 减 少 及 心 脏 每 搏 输 出 量 减 少 ， 造 成头 部 供 血 不 足 有 关 。 去 枕 仰 卧 位 大 约 6h可 有 效 地 减 少 头 痛 的 发 生知 识 拓 展 抬 高 头 胸 部 约10 20 ,有利 于 气 道 通 畅 ，增 加 肺 活 量 ，改 善 缺 氧 症 状 。抬 高 下 肢 约20 30 ，有 利 于 静 脉血 液 回 流 ，增 加 心 输 出量 而 缓 解 休 克 症 状 。2.中 凹 卧 位适 用 范 围 ： 休 克 病 人 3.屈 膝 仰 卧 位适 用 范 围 ：（ 1） 胸 腹 部 检 查（ 2） 导 尿 术 及 会 阴 冲 洗 适用范围：胸腹部检查、实施导尿术及会阴冲洗时，腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作范围。 （ 二 ） 侧 卧 位适 用 范 围 ：1.肛 门 、 胃 镜 、 肠 镜 等 检 查 及 灌 肠 ， 暴 露 操 作 部 位方 便 操 作 。2.预 防 压 疮 ， 与 仰 卧 位 交 替 ， 可 避 免 局 部 组 织 长 期受 压 ， 防 止 压 疮 发 生 。 3.臀 部 肌 肉 注 射 ， 以 充 分 放 松 注 射 侧 的 臀 部 肌 肉 。 侧 卧 位病 人 侧 卧 ， 臀 部 稍 后 移 ，两 臂 屈 肘 ， 一 手 放 于 胸 前 ，一 手 放 于 枕 旁 ， 上 腿 弯 曲 ，下 腿 稍 伸 直 必 要 时 在 两 膝之 间 、 胸 腹 部 、 背 部 可 放置 软 枕 支 撑 病 人 ， 稳 定 卧位 ， 增 进 病 人 舒 适 和 安 全操 作 方 法 （ 三 ） 俯 卧 位脊 椎 手 术 后 或 腰 、 背 、 臀 部 有 伤 口 ， 不 能 平 卧或 侧 卧 的 病 人 。21 腰 背 部 检 查 或 配 合 胰 、 胆 管 造 影 检 查 。缓 解 肠 胀 气 所 致 腹 痛 。 采 取 俯 卧 位 时 腹 腔 容积 增 大 ， 可 用 于 缓 解 胃 肠 胀 气 所 致 的 腹 痛 。3 适 用 范 围 ： 操 作 方 法病 人 俯 卧 ， 头 偏 向一 侧 两 臂 屈 曲 放 于 头 的 两 侧两 腿 伸 直 ， 胸 下 、 髋 部及 踝 部 各 放 一 软 枕 。（ 三 ） 俯 卧 位 适 用 范 围 ：（ 四 ） 半 坐 卧 位1.头 面 颈 部 手 术2.心 肺 疾 患 引 起 呼 吸 困 难 者3.腹 腔 、 盆 腔 手 术 后 或 有 炎 症 的 病 人4.疾 病 恢 复 期 体 质 虚 弱 的 病 人 半 坐 卧 位 （ 靠 背 架 法 ） 半 坐 卧 位 （ 摇 床 法 ） 病 人 仰 卧 ， 先 摇 起 床 头 支架 与 床 呈 30 50 ， 再摇 起 膝 下 支 架 。 必 要 时 ，床 尾 置 软 枕 ， 垫 于 足 底 将 病 人 上 半 身 抬 高 ， 在床 头 垫 褥 下 放 一 靠 背 架 ，病 人 下 肢 屈 膝 ， 用 大 单包 裹 软 枕 ， 垫 在 膝 下 ，大 单 两 端 固 定 于 床 缘 ，床 尾 足 底 垫 软 枕 。 操 作 方 法 术 后 早 期 采 取 正 确 的 半 坐 卧 位 预 防 膈 下 脓 肿 知 识 拓 展 （ 五 ） 端 坐 位床 头 支 架 或 靠 背 架 将床 头 抬 高 70 80 ，病 人 身 体 稍 向 前 倾 ，床 上 放 一 跨 床 桌 ， 桌上 放 一 软 枕 ， 病 人 可伏 桌 休 息 ， 病 人 背 部放 置 一 软 枕 。 同 时 ，膝 下 支 架 抬 高 15 20 以 防 身 体 下 滑适 用 范 围 ：急 性 肺 水 肿 、 心 包 积 液 、 支 气 管 哮 喘 发 作 时 的 病 人 等 （ 六 ） 头 低 足 高 位 病 人 仰 卧 ， 枕 横 立于 床 头 。 床 尾 用 支托 物 垫 高 15 30cm适 用 范 围 ：1.肺 部 分 泌 物 引 流2.十 二 指 肠 引 流3.妊 娠 时 胎 膜 早 破 。4.下 肢 骨 折 牵 引 床 头 垫 高 15 30cm或 根 据 病 情 而 定 ，枕 横 立 于 床 尾 ，以 防 足 部 触 及 床 尾栏 杆 。 如 使 用 电 动床 可 调 节 整 个 床 面向 床 尾 倾 斜 。 （ 七 ） 头 高 足 低 位适 用 范 围 ：1.颅 脑 损 伤2.颈 椎 骨 折 的 病 人 作 颅 骨 牵 引 安 置 方 法 ： 病 人 跪 卧 ， 两 小 腿 平 放 于 床 上 ， 稍 分 开 ， 大 腿和 床 面 垂 直 ， 胸 贴 床 面 ， 腹 部 悬 空 ， 臀 部 抬 起 ， 头 转 向 一侧 ， 两 臂 屈 肘 ， 放 于 头 的 两 侧（ 八 ） 膝 胸 卧 位1.肛 门 、 直 肠 、 乙 状 结 肠 镜 检 查 及 相 应 的 治 疗 。2.矫 正 胎 位 不 正 或 子 宫 后 倾 。 3.促 进 产 后 子 宫 复 原 。 安 置 方 法 ： 病 人 仰 卧 于 检 查 台 上 ， 两 腿 分 开 ，放 于 支 腿 架 上 ， 支 腿 架 上 放 软 垫 ， 臀 部 齐 台边 ， 两 手 放 在 身 体 两 侧 或 胸 前1.会 阴 、 肛 门 部 位 的 检 查 、 治 疗 或 手 术2.产 妇 分 娩 。（ 九 ） 截 石 位 课 后 小 结1.休 克 病 人 应 采 取 何 种 卧 位 ？ 如 何 安 置 ？2.阐 述 半 坐 卧 位 及 端 坐 卧 位 的 适 用 范 围 ？ THANK YOU SUCCESS 2 0 2 1 -5 -2 6 可 编 辑 第 十 六 章 药 物 疗 法第 二 节 协 助 病 人 更 换 卧 位一 、 协 助 病 人 翻 身 侧 卧 法二 、 协 助 病 人 移 向 床 头 法 第 十 六 章 药 物 疗 法【 目 的 】1.协 助 不 能 自 行 翻 身 的 病 人 变 换 姿 势 ， 增 进 舒 适 。2.预 防 并 发 症 ， 如 压 疮 、 坠 积 性 肺 炎 等 。3.满 足 治 疗 、 护 理 的 需 要 ， 如 背 部 皮 肤 护 理 、 肌 内 注 射 等 。 （ 一 ） 协 助 病 人 翻 身 侧 卧 法【 评 估 】1.病 人 的 生 命 体 征 、 意 识 状 况 、 躯 体 、 四 肢 活 动 能 力 ， 局 部 皮 肤 受 压 情 况 等 。2.病 人 的 伤 口 及 引 流 情 况 ， 有 无 骨 折 牵 引 等 。3.病 人 及 其 家 属 对 更 换 卧 位 的 操 作 方 法 及 作 用 的 了 解 程 度 和配 合 能 力 等 。 第 十 六 章 药 物 疗 法（ 一 ） 协 助 病 人 翻 身 侧 卧 法 计 划 了 解 更 换 卧 位 的 目 的 、 过 程 及 配 合 要 点 ，愿 意 配 合 着 装 整 洁 ， 洗 手 ， 戴 口 罩 根 据 病 情 准 备 好 枕 头 、 床 档 等 物 品 整 洁 ， 安 静 ， 室 温 适 宜 ， 光 线 充 足 ， 必 要时 进 行 遮 挡 备准人病 备准士护 备准物用 备准境环 第 十 六 章 药 物 疗 法（ 一 ） 协 助 病 人 翻 身 侧 卧 法 实 施 洗 手 记 录 检 查 安 置 协 助 翻 身 安 置 病 人 核 对 解 释 安 置 导 管 协 助 病 人 翻 身 侧 卧 法 的 注 意 事 项 1.护 士 应 注 意 节 力 原 则 。 如 翻 身 时 ， 尽 量 让 病 人 靠 近 护士 ， 动 作 轻 稳 、 协 调 一 致 。 2.移 动 病 人 时 应 将 病 人 身 体 稍 抬 起 ， 再 行 翻 身 。 不 可 拖拉 ， 以 免 擦 伤 皮 肤 。 3.翻 身 时 注 意 为 病 人 保 暖 并 防 止 坠 床 。4.根 据 病 情 及 皮 肤 受 压 部 位 情 况 ， 确 定 翻 身 间 隔 时 间 ，如 发 现 病 人 皮 肤 红 肿 或 破 溃 ， 应 及 时 变 换 卧 位 并 且 增加 翻 身 次 数 ， 同 时 做 好 记 录 。 协 助 病 人 翻 身 侧 卧 法 的 注 意 事 项 5.为 各 种 特 殊 情 况 的 病 人 翻 身 时 应 注 意 ：（ 1） 若 病 人 身 上 置 有 多 种 导 管 及 输 液 装 置 时 ， 翻 身 前 应 先将 导 管 安 置 妥 当 ， 翻 身 后 ， 检 查 并 保 持 各 导 管 通 畅 。（ 2） 为 手 术 后 病 人 翻 身 时 ， 翻 身 前 先 检 查 敷 料 是 否 脱 落 或潮 湿 ， 必 要 时 先 换 药 再 翻 身 。（ 3） 颅 脑 手 术 后 的 病 人 ， 一 般 只 能 采 取 健 侧 卧 位 或 平 卧 位 ；翻 身 时 动 作 不 能 过 于 剧 烈 ， 以 免 引 起 脑 疝 ， 压 迫 脑 干 ，导 致 病 人 突 然 死 亡 。（ 4） 颈 椎 骨 折 、 颅 骨 牵 引 等 病 人 采 用 轴 线 翻 身 法 ， 翻 身 时不 可 放 松 牵 引 。（ 5） 石 膏 固 定 或 伤 口 较 大 的 病 人 ， 翻 身 后 应 将 患 处 放 于 适 当 位 置 ， 防 止 受 压 。 【 目 的 】协 助 滑 向 床 尾 而 自 己 不 能 移 动 的 病 人 移 向 床 头 ， 恢 复 安全 而 舒 适 的 卧 位 。 （ 二 ） 协 助 病 人 移 向 床 头 法【 评 估 】 （ 1） 病 人 的 生 命 体 征 、 意 识 状 况 、 躯 体 、 四 肢 活 动 能 力 ， 局 部 皮 肤 受 压 情 况 等 。 （ 2） 病 人 的 伤 口 及 引 流 情 况 ， 有 无 骨 折 牵 引 等 。 （ 3） 病 人 的 合 作 程 度 。 （ 二 ） 协 助 病 人 移 向 床 头 法 计 划 明 确 操 作 目 的 ， 了 解 操 作 过 程 ， 能 配 合 操 作病 人 准 备护 士 准 备用 物 准 备环 境 准 备 着 装 整 洁 ， 洗 手 ， 戴 口 罩 视 情 况 准 备 软 枕 整 洁 、 安 静 ， 室 温 适 宜 ， 光 线 充 足 ， 必 要 时进 行 遮 挡 （ 二 ） 协 助 病 人 移 向 床 头 实 施 核 对 解 释 安 置 导 管 协 助 移 位 整 理 洗 手 协 助 病 人 移 向 床 头 法 的 注 意 事 项 1.移 动 病 人 时 应 将 病 人 抬 离 床 面 ， 不 可 拖 、 拉 、 推 等动 作 ， 以 免 擦 伤 皮 肤 。2.两 人 协 助 移 向 床 头 时 动 作 应 一 致 ， 协 调 平 稳 。3.移 动 病 人 时 应 将 枕 头 横 立 于 床 头 以 保 护 头 部 ， 避 免撞 伤 。4.如 病 人 身 上 有 各 种 导 管 ， 移 动 前 应 安 置 妥 当 ， 移 动后 检 查 是 否 脱 落 、 移 位 、 扭 曲 等 ， 以 保 持 通 畅 。 课 后 小 结叙 述 协 助 病 人 更 换 卧 位 的 注 意 事 项 。 第 十 六 章 药 物 疗 法第 三 节 保 护 具 的 种 类 及 应 用一 、 保 护 具 的 种 类二 、 保 护 具 的 应 用 一 、 保 护 具 的 种 类1.床 档 2.约 束 带 3.支 被 架 床 档 也 称 床 栏保 护 病 人 安 全 ，预 防 坠 床 。 用 于 保 护 躁 动 病人 或 精 神 科 病 人 ，约 束 失 控 的 肢 体或 治 疗 时 需 要 固定 身 体 某 一 部 位 ，限 制 其 身 体 及 肢体 的 活 动 。 主 要 防 止 盖 被 压迫 肢 体 而 造 成 足下 垂 、 足 尖 压 疮和 不 舒 适 ， 影 响肢 体 的 功 能 位 置 ，而 造 成 永 久 性 伤害 。 1 儿 科 病 人2 易 坠 床 病 人3 某 些 术 后 的 病 人4 精 神 病 病 人5 长 期 卧 床 、 极 度 消 瘦 、 虚 弱 及 其 他 压 疮 易 发 生 者（ 一 ） 适 用 范 围二 、 保 护 具 的 应 用 （ 二 ） 使 用 方 法（ 1） 多 功 能 床 档使 用 时 插 入 两 侧 床缘 ， 不 用 时 插 于 床尾 。 必 要 时 可 将 床档 取 下 垫 于 病 人 背部 ， 做 胸 外 心 脏 按压 时 使 用 。 1.床 档 （ 3） 木 杆 床 档（ 2） 半 自 动 床 档 可 按 需 升 降（ 二 ） 使 用 方 法 （ 1） 宽 绷 带 约 束 ： 常 用 于固 定 手 腕 和 踝 部 。2.约 束 带 （ 2） 肩 部 约 束 带 ： 用 于 固 定 肩 部 ， 限 制 病 人 坐 起 。2.约 束 带 （ 3） 膝 部 约 束 带 ：用 于 固 定 膝 部 ， 限制 病 人 下 肢 活 动 。 2.约 束 带 尼 龙 搭 扣 约 束 带 尼龙褡扣约束带 可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。约束带由宽尼龙褡扣制成。使用时，将约束带置于关节处，被约束部位衬好棉垫，选择松紧度适宜的，对合约束带上的尼龙褡扣，然后将带子系于床缘。 2.约 束 带 根 据 需 保 护 的 部 位 及 损 伤 的 大 小 选 择合 适 的 支 被 架 ， 使 用 时 将 支 被 架 罩 于防 止 受 压 的 部 位 ， 盖 好 盖 被 3. 支 被 架 （ 三 ） 保 护 具 应 用 注 意 事 项1 2 3 4严 格 掌 握 保护 具 应 用 的适 应 证 ， 维护 病 人 的 自尊 。 使 用 前做 好 解 释 工作 。 保 护 具 只 能 短期 使 用 ， 约 束带 要 定 时 松 解 ，每 1-2h放 松 一次 ， 并 协 助 病人 翻 身 ， 保 证病 人 安 全 、 舒适 。 病 人 肢 体 及 关 节处 于 功 能 位 ， 约束 带 下 应 垫 衬 垫 ，松 紧 适 宜 。 经 常观 察 约 束 部 位 的皮 肤 颜 色 、 温 度 、活 动 及 感 觉 ， 若发 现 肢 体 苍 白 麻 木 、 冰 冷 时 ， 立即 放 松 约 束 带 。 记 录 使 用 保 护具 的 原 因 、 时间 、 部 位 、 每次 观 察 结 果 、相 应 的 护 理 措施 及 解 除 约 束的 时 间 。 课 后 小 结1.阐 述 各 种 床 档 的 使 用 方 法2.应 用 约 束 带 的 注 意 事 项 思 考 题1.张 大 爷 ， 68岁 ， 因 支 气 管 哮 喘 急 性 发 作 ， 呼 吸 极 度 困 难 、 不 能 平 卧 ，病 人 焦 虑 不 安 。请 问 ：（ 1） 护 士 应 为 病 人 安 置 何 种 卧 位 ？（ 2） 阐 述 采 用 此 卧 位 的 原 因 和 方 法 。 2.小 刘 ， 28岁 ， 过 量 饮 酒 导 致 酒 精 中 毒 ， 神 志 不 清 ， 躁 动 不 安 ， 静 脉 输液 时 用 宽 绷 带 限 制 其 手 腕 活 动 。请 问 ：（ 1） 使 用 宽 绷 带 约 束 时 应 重 点 观 察 什 么 ？（ 2） 给 病 人 采 取 约 束 措 施 时 的 注 意 事 项 。思 考 题 THANK YOU SUCCESS 2 0 2 1 - 5 - 2 6 5 6可 编 辑