中医药治疗ap护理2014ppt课件

LF， 1 中医药治疗急性胰腺炎的护理刘 芳PHONE： 1 3 5 4 7 6 0 6 8 0 5 LF， 2 急 性 胰 腺 炎 是 多 种 病 因 导 致 胰 酶 在 胰 腺 内 被 激 活 后 引 起 胰 腺 组 织自 身 消 化 、 水 肿 、 出 血 甚 至 坏 死 的 炎 症 反 应 。 临 床 以 急 性 上 腹 痛 、 恶心 、 呕 吐 、 发 热 和 血 胰 酶 增 高 等 为 特 点 。 病 变 程 度 轻 重 不 等 ， 轻 者 以胰 腺 水 肿 为 主 ， 临 床 多 见 ， 病 情 常 呈 自 限 性 ， 预 后 良 好 ， 又 称 为 轻 症急 性 胰 腺 炎 。 少 数 重 者 的 胰 腺 出 血 坏 死 ， 常 继 发 感 染 、 腹 膜 炎 和 休 克等 ， 病 死 率 高 ， 称 为 重 症 急 性 胰 腺 炎 。 临 床 病 理 常 把 急 性 胰 腺 炎 分 为水 肿 型 和 出 血 坏 死 型 两 种 。 LF， 3 主要内容一 AP “益活清下”疗法二 AP 中医药治疗的途径三 AP 中医药治疗的护理 LF， 4 “益活清下”疗法中医中药治疗中西西医内科治疗禁 食液 体 疗 法营 养 支 持. 益活清下 LF， 5 “益活清下”疗法益益气救阴参 麦 注 射 液参 附 注 射 液 活活血化瘀灯 盏 细 辛 注 射 液血 塞 通 清清热解毒六 合 丹 外 敷芒 硝 外 敷 下通里攻下柴 芩 承 气 汤（ 大 承 气 汤 ）针 刺 、 穴 位 注 射超 声 电 导 靶 位 透药 治 疗 LF， 6 中医药治疗的途径胃 肠外 敷静 脉穴 位超 导 口 服 、 鼻 饲 、 灌 肠 ： 柴 芩 承 气 汤外 敷 腹 部 ： 六 合 丹 、 芒 硝静 滴 ： 参 麦 、 灯 盏 等穴 位 注 射 新 斯 的 明 、 针 刺超 声 导 入 ： 胃 肠 宁 、 痛 必 止 LF， 7 中药汤剂使用的护理我科常用独 立 配 方柴 芩 承 气 汤大 承 气 汤 LF， 8针刺、穴位注射的护理光能生物治疗仪的护理 六合丹、芒硝外敷的护理中药注射剂静脉使用的护理中药汤剂使用的护理中医药治疗的护理超声电导靶位透药治疗的护理 LF， 9 中药汤剂使用的 护理1.口 服 适 用 于 ： 病 情 较 轻 ， 恶 心 、 呕 吐 不 明 显 者 用 药 量 ： 急 性 期 ： 50100ml/次 Q1hQ2h另 加 芒 硝 612g 恢 复 期 ： 每 日 一 剂 （ 600ml） 中 药 温 度 ： 3941 LF， 10 芒硝的用法 18g/杯 LF， 11 芒硝 作 用 ：泻 热 通 便 ， 润 燥 软 坚， 清 火 消 肿 。 外 用 清 热 解毒 ， 消 肿 止 痛 ， 促 进 炎 症及 渗 液 吸 收 用 药 禁 忌 :脾 胃 虚 寒 及 孕 妇 忌 服 LF， 12 2.鼻饲 适 用 于呕 吐 频 繁腹 胀 明 显安 置 胃 管 者 用 药 量50-100ml/次Q1h Q2h另 加 芒 硝 6-12g 中 药 温 度 39-41 中药汤剂使用的护理鼻 饲 中 药 LF， 13 中药汤剂使用的护理2.鼻饲鼻 饲 前 15-30分 钟 行 胃 肠 减 压 吸 出 胃 内 容 物 减 少 胰 腺 分 泌 吸 出 胃 肠 内 的 积 气 、 积 液 降 低 胃 肠 内 的 压 力 、 减 轻 腹 胀 观 察 进 入 肠 道 的 中 药 量 观 察 有 无 消 化 道 出 血 LF， 14 中药汤剂使用的护理3.灌肠 适 用 于 肠 麻 痹 用 药 量急 性 期 ： 200ml/次Q2h-Q8h芒 硝 12-18g恢 复 期 ： Qd-Bid 中 药 温 度 39-41 中 药 灌 肠 LF， 15 中药汤剂使用的护理3.灌肠用物准备 LF， 16 中药汤剂使用的护理3.灌肠操作方法 放平床头 左 侧 卧 位臀 部 垫 高 ： 10cm高 位 灌 肠 ： 提 高 灌 肠 效 果肛 管 插 入 深 度 ： 20-25cm液 面 距 肛 门 ： 40-50cm灌 肠 时 间 ： 5min保 留 时 间 ： 20-30min LF， 17 中药汤剂使用的护理3.灌肠（保留肛管）用物准备 LF， 18 中药汤剂使用的护理3.灌肠（保留肛管）操作方法 放 平 床 头左 侧 卧 位臀 部 垫 高 ： 10cm高 位 灌 肠 ： 提 高 灌 肠 效 果插 入 深 度 ： 10-15cm、 气 囊 注 水 或 空 气 10-15ml液 面 距 肛 门 ： 40-50cm灌 肠 时 间 ： 5min保 留 时 间 ： 止 血 钳 夹 闭 30-60分 钟 ， 气 管 插 管末 端 接 水 封 瓶 LF， 19 中药汤剂使用的护理3.灌肠（保留肛管）操作方法 LF， 20 中药汤剂使用的护理3.灌肠常见并发症的预防及处理肛 直 肠 粘 膜 损 伤 、 肠 穿 孔 评 估 有 无 肠 道 病 史 或 手 术 史 ， 如 患 者 近 1月 有 肠 道手 术 史 禁 忌 灌 肠 。灌 肠 液 温 度 保 持 在 39-41 ， 防 止 烫 伤 。根 据 患 者 的 个 体 差 异 选 择 合 适 的 肛 管 。 药 液 灌 入 速度 、 压 力 适 宜 。患 者 取 舒 适 的 体 位 、 尽 量 放 松 ， 肛 管 充 分 润 滑 ， 操作 者 动 作 轻 柔 、 旋 转 插 入 肛 门 。 LF， 21 中药汤剂使用的护理3.灌肠常见并发症的预防及处理肛直 肠 粘 膜 损 伤 、 肠 穿 孔 灌 肠 过 程 中 密 切 观 察 ， 关 注 患 者 感 受如 患 者 感 觉 不 舒 适 、 不 合 作 时 ， 应 耐 心 解 释 、 询问 ， 尽 快 找 出 不 舒 适 的 原 因 ， 取 得 患 者 的 理 解 与配 合 ， 不 可 强 行 插 管如 出 现 剧 烈 腹 痛 、 面 色 苍 白 、 心 慌 、 脉 速 、 出 冷汗 ， 应 立 即 停 止 灌 肠 ， 报 告 医 师 及 时 处 理 LF， 22 中药汤剂使用的护理3.灌肠常见并发症的预防及处理出 血 评 估 患 者 有 无 肠 道 病 史 或 手 术 史 ， 如 患 者 近 1月有 肠 道 手 术 史 禁 忌 灌 肠 。 评 估 患 者 有 无 肛 周 疾 病 ， 如 肛 周 糜 烂 、 息 肉 、 痔疮 等 。 如 有 ， 灌 肠 时 肛 管 应 避 开 病 变 部 位 。 患 者 取 舒 适 的 体 位 、 尽 量 放 松 ， 肛 管 充 分 润 滑 ，操 作 者 动 作 轻 柔 、 旋 转 插 入 肛 门 。 灌 肠 过 程 中 密 切 观 察 ， 如 患 者 诉 疼 痛 、 面 色 苍 白等 应 停 止 灌 肠 ， 报 告 医 生 及 时 处 理 。 LF， 23 中药汤剂使用的护理4 .中药口服、鼻饲、灌肠后的观察要点 准 确 记 录 出 入 量 ， 特 别 是 大 便 量 腹 部 症 状 体 征 呕 吐 观 察 消 化 道 出 血 LF， 24 中药汤剂使用的护理4.中药口服、鼻饲、灌肠后的观察要点 肛 周 皮 肤 情 况 ： 紫 草油 、 3M皮 肤 保 护 剂 等 LF， 25 六合丹外敷的护理 目的：消肿止痛， 散 结 化 瘀 部位选择 病 人 主 诉 影 像 学 检 查 结 果 时间 每 日 1-2次 保 留 时 间 8-10小 时 LF， 26 六合丹外敷的护理 用物准备 冬苋菜 红薯叶 LF， 27 六合丹外敷的护理 用物准备 LF， 28 六合丹外敷的护理 操作方法 LF， 29 六 合 丹 过 敏表 现 ： 腹 部 皮 肤 发 红 、 发 痒 、 皮 疹处 理 ： 停 药 、 抗 过 敏 药 物六合丹外敷的护理 LF， 30 芒硝外敷的护理 目的： 软坚泻下、 清 热 除 湿 、破 血 通 经 、 消 肿 疗 疮 部位选择 病 人 主 诉 影 像 学 检 查 结 果 时间 每 晚 1-2次 保 留 时 间 ： 布 袋 变 硬 及 时 更 换 LF， 31 芒硝外敷的护理 用物准备 LF， 32 芒硝外敷的护理 操作方法 LF， 33 中药注射剂静脉使用的护理活 益 LF， 34 中药注射剂静脉使用的护理 不 良 反 应 的 表 现过 敏 反 应 ： 最 常 见 ， 重 者 可 致 过 敏 性 休 克神 经 系 统 ： 头 晕 、 神 志 不 清循 环 系 统 ： 心 悸 、 心 律 失 常 、 血 压 降 低 等消 化 系 统 ： 恶 心 呕 吐 、 腹 痛 、 腹 泻 等呼 吸 系 统 ： 呼 吸 不 畅 、 哮 喘 等泌 尿 系 统 ： 血 尿 等血 液 系 统 ： 血 小 板 减 少 、 紫 癜 等 LF， 35药 物 因 素患 者 因 素输 液 器 的 质 量 中药注射剂静脉使用的护理 发 生 不 良 反 应 的 可 能 原 因 用 药 剂 量多 药 合 用用 药 浓 度输 液 速 度反 复 用 药 LF， 36 中药注射剂静脉使用的护理 血 管 与 输 液 工 具 的 选 择 粗 直 、 弹 性 好 的 血 管 留 置 针 精 密 输 液 器 LF， 37 中药注射剂静脉使用的护理 注 意 事 项 过 敏 史 药 物 说 明 书 （ 用 法 、 用 量 、 禁 忌 症 ）严 格 查 对现 配 现 用 ， 注 意 配 伍 禁 忌控 制 滴 速不 能 加 温加 强 巡 视 LF， 38 中药注射剂静脉使用的护理 不 良 反 应 发 生 后 的 处 理 办 法 立 即 停 药 ， 通 知 医 生 ， 进 行 相 应 的 处 理参 照 输 液 不 良 反 应 LF， 39 参 麦1.作 用 ： 益 气 养 阴2.不 良 反 应 ： 严 重 者 可 见 过 敏性 休 克3.用 法 ： 20-100mlQd， 用 5%GS250-500ml稀 释 后 ivgtt4.对 本 品 有 严 重 过 敏 反 应 或 严重 不 良 反 应 史 者 禁 用 ， 新 生儿 、 婴 幼 儿 禁 用5.长 期 使 用 本 药 在 每 一 疗 程 间要 有 一 定 的 时 间 间 隔 LF， 40 灯盏细辛1.作 用 ： 活 血 祛 瘀 ， 通 络 止 痛2.不 良 反 应 ： 心 悸 、 寒 战 、 瘙痒 、 潮 红 、 头 晕 、 血 压 下 降等3.用 法 ： 20-40mlQd/Bid， 用 NS250-500ml稀 释 后 缓 慢 滴 注4.脑 出 血 急 性 期 禁 用5.禁 止 与 喹 诺 酮 类 、 西 汀 类 、替 汀 类 、 脑 蛋 白 水 解 物 、 维生 素 C混 合 使 用 ， 可 能 会 产生 浑 浊 、 沉 淀 或 是 药 物 产 生异 常 颜 色 。 LF， 41 针刺、穴位注射的护理 晕针：出 现 头 晕 、目 眩 、 面 色 苍 白 、胸 闷 、 欲 吐 等 及 时通 知 医 生 不宜使用电针： 年老 、 体 弱 、 醉 酒 、饥 饿 、 过 饱 、 过 劳 孕妇： 慎 用 电 针 穴位注射针刺 LF， 42超 声 电 导 仪 超 声 电 导 靶 位 透 药 治 疗 超声电导靶位透药治疗的护理目的：“下” LF， 43