《肿瘤课件》PPT课件

第十五章 肿 瘤 第一节 肿瘤概论p 全世界每年约有1010余万人患恶性肿瘤。p 恶性肿瘤为男性第二位死因，女性第三位主要 死因。p 我国每年约新发病例200万，死亡约150余万 人，其中60以上为消化系统肿瘤。p 我国最常见的恶性肿瘤，在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌与乳癌。在农村为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌。 【肿瘤定义】 始动因素促进因素增生、异常分化新生物机体正常细胞肿 瘤 分类 目的在于明确肿瘤性质、组织来源， 有助于选择治疗方案并能提示预后。肿瘤性质组织来源细胞形态 良性肿瘤恶性肿瘤交界性肿瘤上皮组织 癌 间叶组织 肉瘤 胚胎组织 母细胞瘤鳞状细胞 腺细胞低、中、高分化分化程度 命名规则 器官分化程度细胞类型组织来源 以“人名”命名：霍奇金病（恶性淋巴瘤） 伯基特淋巴瘤（B淋巴细胞发生的恶性肿瘤） 以“病”命名：白血病 【肿瘤病 因】 病因尚未完全了解！ 认为是内、外因素交互作用的结果 （环境因素和机体因素） 80以上与 环境 因素有关 【肿瘤病 因】： 外 因 外 因 幽门螺杆菌 遗传因素：肿瘤遗传易感性（大肠癌 、乳腺癌、胃癌等） 内分泌性因素： 乳腺癌、子宫内膜腺癌的发生发展可能与 雌激素水平过高有关。 免疫因素： 肿瘤的发生与机体的免疫状态密切相关 儿童期免疫系统不成熟，老年人免疫功能减退，这两个年龄组肿瘤的发病率均高于其他年龄组。 原发性和继发性免疫缺陷患者，淋巴造血系统恶性肿瘤发病率上升。（丙种球蛋白缺乏易患白血病、淋巴造血系统肿瘤） 内 因 营养因素： 在西方国家，高脂肪、低纤维饮食，大肠癌发病率高； 在我国和日本，低脂肪、高纤维饮食，大肠癌发病率低。 癌前期 正常组织原位癌浸润癌致癌因素促癌因素促癌因素 肿瘤的发生发展过程：【肿瘤病理】 与其恶性程度有关。分为三级： 级分化（高分化）：瘤细胞接近正常分化程 度，恶性程度低。 级分化（低分化/未分化）：瘤细胞核分裂多， 高度恶性。 级分化（中分化）：处于二者之间。 肿瘤细胞的分化 直接蔓延 种植性转移 淋巴结转移：多为区域淋巴结血道转移：腹腔内肿瘤门静脉肝 四肢肉瘤体循环肺； 肺癌动脉系统全身、骨、脑向周围组织扩散生长在体腔或空腔脏器内 【临床表现】 【临床表现】 早期：贫血、低热、消瘦、乏力等 晚期：恶病质 【肿瘤诊 断】 病史 年龄： 病程： 个人史及过去史： 有无癌前病变或相关病变史、个人史如吸烟、行为、环境等。 家族史：胃癌、乳腺癌 、肠癌。 其他 可直接观察空腔器官、胸腹腔及纵膈肿瘤改变，并可取细胞或组织行病理学检查，对小的病变可行摘除治疗。 常用的有食管镜、胃镜、纤维肠镜、直肠镜、乙状结肠镜、腹腔镜、膀胱镜、阴道镜等。 【肿瘤分期】 Tis 原位癌 T0 未发现原发肿瘤T1-4 按肿瘤大小和(或)局部侵 犯的范围分类Tx 不能估计的任何癌肿 N1-3 根据淋巴结大小和受累范围而定 Nx 指区域淋巴结受累与否未能作出估计M1 代表远处转移M0 未发现远处转移 【肿瘤预防】 【肿瘤治疗】 其他：激光、 超声 、冷冻 谢 谢 ！ 再 见