形象思维和辨证论治

形 象 思 维 与 辨 证 论 治厦 门 大 学 医 学 院王 彦 晖 意 象 思 维 易 传 系 辞 上 传 说 ： “ 书 不 尽 言 ，言 不 尽 意 ， 然 则 圣 人 之 意 其 不 可 见乎 ？ 子 曰 ： 圣 人 立 象 以 尽 意 。 形 象 思 维 是 中 医 学 的 主 要 思 维 方 式逻 辑 思 维 形 象 思 维大 脑 位置 左 脑 ， 显 意 识 思 维 右 脑 ， 潜 意 识 思 维 适 用 领域 言 语 、 分 析 、 逻 辑 、 推理 、 数 学 、 顺 序 等 方 面的 言 语 类 信 息 加 工 ， 韵 律 、 节 奏 、 绘 画 、 视 觉 、空 间 等 非 言 语 类 信 息 的 加工 ，特 点 比 较 费 时 ， 效 率 较 低 ，可 能 丢 失 一 些 信 息 ， 不利 于 创 造 性 思 维 ， 但 是概 念 较 为 清 晰 ， 便 于 逻辑 推 理 ， 主 客 体 清 晰 ， 前 语 言 性 纯 粹 思 考 、 大 信息 量 、 瞬 间 直 接 完 成 、 图像 思 考 连 结 、 创 造 性 联 想 ，较 为 模 糊 ， 主 客 体 关 系 密切 中 西 医 差 异中 医 西 医方 法 论 系 统 论 、 黑 箱 论 、 内 视反 听 、 生 命 全 息 律 还 原 论 、 白 箱 论 、 动 物实 验思 维 方 法 意 象 思 维 逻 辑 思 维认 识 重 点 整 体 系 统 功 能 局 部 结 构 功 能诊 察 方 法 望 闻 问 切 、 观 象 望 触 叩 听 、 仪 器 检 查诊 断 结 论 证 ， 整 体 功 能 状 态 病 ， 局 部 异 常 改 变治 疗 调 整 整 体 功 能 状 态 ， 激发 自 身 康 复 机 能 。 自 然疗 法 为 主 。 引 进 外 来 抗 病 物 质 ， 消除 致 病 因 素 。 化 学 药 物 ，手 术 。 诊 察 需 要 中 西 医 结 合 ， 治 疗 需 要 选 择 。 中 医 学 的 思 维 特 点 中 医 学 的 特 点 ： 整 体 观 ， 辨 证 论 治 ， 发 源 于中 国 古 代 。 中 医 学 的 学 科 特 点 决 定 了 其 采 取 以 整 体 性 强 、创 造 性 强 、 信 息 量 大 、 前 语 言 性 、 图 像 思 考连 结 、 主 客 体 关 系 密 切 的 形 象 思 维 为 主 ， 而以 主 客 体 清 晰 、 概 念 分 明 、 语 言 表 述 清 楚 的逻 辑 思 维 为 辅 。 略 于 形 态 结 构 的 中 医 学 空 调 原 理 模 式 图 人体功能模式图（内经图） 象 在 辨 证 中 的 重 要 性 望 而 知 之 谓 之 神 ， 闻 而 知 之 谓 之 圣 ， 问 而 知之 谓 之 工 ， 切 而 知 之 谓 之 巧 。 “ 所 谓 辨 证 论 治 ， 实 际 上 是 临 诊 辨 象 论 治 。 ”（ 匡 调 元 ） 诊 察 之 象 中 医 四 诊 的 诊 察 之 象 很 多 ， 常 见 有 舌 象 、 脉象 、 眼 象 、 手 象 、 足 象 、 耳 象 等 ， 常 用 诊 察之 象 器 官 或 者 组 织 ， 是 整 体 的 一 个 缩 影 ， 称为 信 息 元 。 每 个 象 均 与 整 体 对 应 ， 如 镜 子 一 样 反 映 整 体生 命 的 状 态 ， 是 整 体 生 命 活 动 状 态 的 缩 影 ，也 就 是 证 的 缩 影 。 健 康 无 症 狀 功 能 失 调 -无 症 狀功 能 失 调 -有 症 狀器 质 异 常 -可 逆 -不 可 逆未 病 先 防 已 病 防 变病 愈 防 復勿 过 于 不 及从 阴 平 阳 秘 到 死 亡 判 断 寒 热 判 断 脾 胃 的 虚 实 判 断 病 理 产 物 1 判 断 病 理 产 物 2 舌象在辨证论治中的作用 感冒 风寒感冒荆 防 败 毒 散 、 通 宣理 肺 丸 (热 性 药 物 )风热感冒维 C银 翘 片 、 桑 菊 感 冒 片 、急 支 糖 浆 （ 寒 性 药 物 ） 1、 交 叉 学 科 的 创 新 产 品 “ 中 医 舌 诊 健 康 咨 询 系 统 ” 是 凝 结 中 医 临 床经 验 与 计 算 机 信 息 技 术 的 一 个 创 新 性 产 品 。 是 目 前 唯 一 的 基 于 舌 诊 的 、 能 够 开 出 中 成 药处 方 的 中 医 健 康 咨 询 系 统 。 2、 舌 象 在 中 医 基 本 证 型 辨 证 中 的 权 重 问 题 在 中 医 理 论 和 现 代 科 学 理 论 指 导 下 ， 总 结 长期 临 床 验 证 ， 通 过 反 复 的 科 学 验 证 ， 解 决 了舌 象 在 判 断 热 证 、 寒 证 、 虚 证 、 实 证 和 瘀 血证 等 基 本 证 型 的 权 重 问 题 ， 并 在 计 算 机 中 得到 实 现 。 目 前 是 舌 诊 客 观 化 研 究 的 难 得 历 史 良 机 。 3、 舌 象 分 割 程 序 根 据 采 集 环 境 设 计 的 分 割 程 序 ,目 前 分 割 的 正 确 率 能 够 稳 定 在90%以 上 。 4、 健 康 处 方 系 统 把 中 医 “ 望 诊 ” 和 “ 问 诊 ” 过 程 结 合 ，将 舌 象 诊 断 结 果 用 于 指 导 治 疗 和 用 药 。中 成 药进 补 注 意 事 项饮 食 调 节 睡 眠 调 节运 动 调 节情 志 调 节舌 象 分 析 问 诊 具 体 的 健 康 处 方 在 厦 门 大 学 附 属 中 山 医 院 、 厦 门 大 学 医院 、 盛 国 荣 中 医 药 研 究 所 门 诊 试 用 。 患 者 参 与 人 数 428例 系 统 舌 象 分 割 成 功 率 为 90.13%； 指 导 中 成 药 使 用 的 准 确 率 达 93.1% ； 系 统 的 舌 象 诊 断 与 临 床 医 师 诊 断 的 符 合 率 达 86.2% ； 2009年 5月 李 大 宁 局 长 体 验 该 系 统 系 统 可 以 细 化 为 几 个 版 本药 店 家 庭 体 检 和 保 健 中 心 医 院 机 遇 与 挑 战 促 进 医 学 模 式 由 疾 病 医 学 向 健 康 医 学 发 展 ，由 治 已 病 向 治 未 病 发 展 。 以 中 医 理 论 和 临 床 的 发 展 促 进 中 药 发 展 。 顺 应 世 界 由 化 学 药 物 向 天 然 药 物 发 展 的 趋 势 。