品管圈操作运用

渝北区中医院护理部2014年6月10日品管圈的概念 品管圈是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的团队。1、圈员以基层人员组成，中层以上干部不组圈，但要参与，扮演支持、鼓励、关心、辅导的角色。2、遵循圈员自动自发的精神，强调自主性。3、团队以512人为宜。4、品管圈活动的维持及改善须活用QC手法。5、品管圈不是为了解决某一问题而组圈，属于常设性质，必须将问题一个一个、不间断、持续地解决与改善。6、必须全体圈员共同参与、共同讨论，才能集思广益。品管圈活动背景1、1962年石川罄博士在延续美国质量管理大师戴明博士PDCA循环和裘 兰博士的品管思想（质量三步曲质量三步曲PCIPCI）后，开启了“品管圈”管理模式。2、1963年在日本仙台举办了第一届QCC发表大会，品管圈活动在日本企 业间如火如荼地展开。很多学者专家认为品管圈就是日本品质第一的秘很多学者专家认为品管圈就是日本品质第一的秘诀。诀。3 3、自、自20042004年以来，海南省医疗机构已开展和应用品管圈年以来，海南省医疗机构已开展和应用品管圈20002000多圈；多圈；4、20072007年起，上海首次在医院开启品管圈活动；年起，上海首次在医院开启品管圈活动；5 5、浙江于、浙江于20082008年开始从医院药学部门代头推动品管圈活动，现已开展千年开始从医院药学部门代头推动品管圈活动，现已开展千余圈；余圈；6 6、近年来，国家卫生行政管理部意识到品管圈的重要性，原国家卫生部、近年来，国家卫生行政管理部意识到品管圈的重要性，原国家卫生部 医疗服务监管司于医疗服务监管司于20102010年委托清华大学开展了年委托清华大学开展了“品管圈在我国医院适宜品管圈在我国医院适宜性应用研究性应用研究”课题。课题组主要专家研究成果产出课题。课题组主要专家研究成果产出中国医院品管圈操中国医院品管圈操作手册作手册一书，供全国广大医务工作者作为工具书。一书，供全国广大医务工作者作为工具书。7 7、20132013年年1010月月2626日在全国品管圈大赛在北京举行。日在全国品管圈大赛在北京举行。品管圈活动的意义品管圈活动的意义1 1、鼓舞员工士气，创造快乐而富有激情的工作氛围。、鼓舞员工士气，创造快乐而富有激情的工作氛围。2 2、通过品管手法的应用及经常性的探讨，激发员工的潜能，预防问题的、通过品管手法的应用及经常性的探讨，激发员工的潜能，预防问题的发生并提高解决问题的能力。发生并提高解决问题的能力。3 3、强化团队意识，提升目标意识，从而提高团队的工作绩效。、强化团队意识，提升目标意识，从而提高团队的工作绩效。4 4、为学术论文的书写提供了最全面的素材。、为学术论文的书写提供了最全面的素材。开展品管圈的前期工作开展品管圈的前期工作上级要求（指令性上级要求（指令性）组圈组圈组圈要做的事：组圈要做的事：1、确定圈员、确定圈员2、选出圈长、选出圈长3、确定圈名、圈徽、口号、确定圈名、圈徽、口号4、注册登记、注册登记自发组建（自主性）自发组建（自主性）上下结合（指导性）上下结合（指导性）注册登记注册登记品管圈活动的前期工作组织品管组织品管圈圈1圈员圈员圈长圈长圈名圈名圈徽圈徽组织品管组织品管圈圈1品管圈活动的前期工作组织品管圈组织品管圈-圈长的职责圈长的职责1品管圈活动的前期工作1、为圈的代表人，即全体圈员的代表。2、带领并激励圈员参与活动。3、统一全体圈员的意志、观念及做法。4、圈活动计划的拟定和执行。5、率先接受品管圈教育课程，提升自我能力。6、培养后继品管管活动圈子的人选。7、向上级报告活动进展及概况，并配合指导员参与指导活动。8、发挥领导力和影响力，并具有荣誉心和责任心，带领品管圈活动。9、把握事实并充分运用品管手法。10、切忌靠经验、直觉、仅凭个人感觉推行活动。11、具有只许成功不许失败的决心。组织品管圈组织品管圈-圈员的职责圈员的职责1品管圈活动的前期工作1、积极参与圈的活动。2、积极发言，提成自己的意见及看法，发挥创意。3、服从群体意见，从事改善活动。4、接受教育训练，积极提升自己的问题改善能力。5、在品管圈活动中遵守已拟定的标准。6、通过圈活动建立良好的人际关系。7、以身为本圈的成员为荣。8、重视每个人潜力的无限性。9、培养高度的使命感。组织品管圈组织品管圈-圈名的选定圈名的选定1品管圈活动的前期工作1、部门名字：门诊药房圈、制剂圈 2、部门属性：药剂科的草药圈、华佗圈 3、凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈 4、代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈 5、文字的巧合性：橡皮圈、甜甜圈、呼拉圈 6、动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈 7、品管圈活动主题：病房领药圈：准时交货圈 8、文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到病除圈9、动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈10、象征预意：平衡木圈、救生圈、组织品管圈组织品管圈-圈徽的选定圈徽的选定1品管圈活动的前期工作在确定圈名的同时，需设计一个合适的圈徽来标志本品管圈团队。一个好的圈徽通常能在形象生动地体现本圈精神风貌的同时给人耳目一新的感觉。圈徽的基本要素包含圈徽本身图形标记及对该标记的内涵阐述。圈徽的意义应从与圈名之间的关系，图形形态的意义（整体、个别）和图形颜色的意义三个方面来说明。1、开圈会的时间：每周一次或每两周一次，每次开会的时间3050分钟左右即可。2、开圈会地点：最好是有座椅及白板的会议室。3、开圈会的准备：（1）在开会前一周，圈长必须参照圈活动计划，了解状况和问题点，决定开会时要讨论的内容，并准备开会相关事宜。（2）日期和场所确定后，请辅导员指导。（3）开会前3天，以书面或口头等方式联系圈员参加；并确定参会人员 和场所。4、开会（1）首先由圈长说明本次会议讨论事项（2）一定按照头脑风暴的方式让圈员充分发言讨论（3）一个事项讨论后再进行第二个事项（4）必要时请圈员报告上次圈会所分配的工作完成情况（5）由圈长将决议事项分配给有关圈员（6）请求主管部分、辅导员做指导（7）指派一个人作全程记录品管圈活动的前期工作开圈会开圈会2头脑风暴法头脑风暴法 又称智力激荡法、是指一群人围绕一个特定的兴趣和领域，进行创造和改善，产生新点子，提出新办法。成功要点：自由畅谈：不受任何条条框框限制，大胆展开想象，尽可能标新立异，与众不同，提出创造性的想法。延迟评判：当场不对任何设想做成评判的原则，不能肯定某个设想，又不能否定某个设想，一切评价和判断都待会议结束后才能进行，防止破坏自由畅谈的气氛，同时也是集中精力开发设想。禁止批评：发言人的自我批评也是禁止的，有些人习惯自谦，也会破坏会场气氛。追求数量：目标是获得尽可能多的设想，参加会议的每个人都要抓紧时间多思考，多提设想，构想越多越好，不必顾及构想内容的好坏和可行性。品管圈活动的前期工作头脑风暴头脑风暴3（无效果时）（无效果时）计划（计划（Plan）执行（执行（Do）确认（确认（Check）处理（处理（Action）1、主题选定、主题选定2、活动计划拟定、活动计划拟定4、设定目标、设定目标5、解析、解析6、对策拟定、对策拟定7、对策实施与检讨、对策实施与检讨8、效果确认、效果确认9、标准化、标准化10、检讨与改进、检讨与改进（有效果时）（有效果时）3、现状把握、现状把握品管圈活动的基本步骤一、主题确定一、主题确定-利用头脑风暴列出问题点利用头脑风暴列出问题点 某科室组圈开展QCC活动，共有成员11名。通过头脑风暴，提出以下问题点，采用评价法或排序法选定主题。如采用排序法（每人两票）选定主题，则结果如下：主题评价题目 票数 1、提高住院患者给药正确率 3 2、降低病房红灯使用次数 8 3、减少护士被针刺伤发生件数 4 4、减少患者静脉留置针发生意外的件数 2 5、提高护理病历书写正确率 2 6、提高药物使用时间的准确性 2注：以排序法进行主题评价，共11人参与选题过程，每人两票。一、主题确定一、主题确定-对主题进行评价对主题进行评价评价圈员主题评价项目上级政策可行性迫切性圈能力张三提高药物使用时间的准确性提高住院患者给药正确率降低病房红灯使用次数减少护士被针刺伤发生件数提高护理病历书写正确率减少患者静脉留置针发生意外的件数李四提高药物使用时间的准确性提高住院患者给药正确率降低病房红灯使用次数减少护士被针刺伤发生件数提高护理病历书写正确率减少患者静脉留置针发生意外的件数平均分值提高药物使用时间的准确性提高住院患者给药正确率降低病房红灯使用次数减少护士被针刺伤发生件数提高护理病历书写正确率减少患者静脉留置针发生意外的件数一、主题确定一、主题确定-对主题进行评价对主题进行评价主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高药物使用时间的准确性3.555.003.182.8114.542提高住院患者给药正确率1.183.181.182.818.35降低病房红灯使用次数4.894.893.743.216.721减少护士被针刺伤发生件数1.181.182.811.186.36提高护理病历书写正确率1.181.183.741.007.00减少患者静脉留置针发生意外的件数3.552.443.182.4411.613评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没有听说不可行半年会再说需多部门配合3偶尔告知可行下次解决需一个部门配合5常常提醒高度可行尽快解决自行能解决一、主题确定一、主题确定降低病房红灯使用次数降低病房红灯使用次数选题理由1、对医院而言：以患者为中心，降低红灯使用次数，提倡优 质服务、促使医院护理水平不断提高，有利于医院的不断发展，提升医院整体品牌形象。2、对患者而言：享受安全优质的医疗服务，构建良好的医患关系。3、对护理部而言：提升护士形象，促使医院护理工作全方位、多元化、人性化发展，并且增强团队凝聚力。4、对个人而言：提高主动服务意识，减轻工作压力，营造轻松愉快的工作环境，增强相互协作能力。名词定义红灯使用：病房红灯发生亮灯衡量指标：每百名住院患者的日使用红灯次数。活动计划拟定 日期 步骤2014年7月2014年8月2014年9月2014年10月2014年11月2014年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周主题选定活动计划拟定现状把握30%目标设定解析对策拟定对策实施与检讨40%效果确认标准化20%检讨与改进成果发表10%活动计划拟定与主题有关的流程图与主题有关的流程图2 1三、现状把握三、现状把握红灯亮判断情况护士询问何事是否到病床处理问题结束直接回答数据收集结果分析数据收集结果分析2 2三、现状把握三、现状把握 本圈在现状把握阶段利用查检表张贴在护士站，收集了3月29日至4月25日的查检数据，住院患者共1462人次，现将统计结果如下 查检汇总表开始时间结束时间点滴问题未回答换药误按红灯管路问题疼痛找护士其他合计3.294.253831441144729292013779合计次/（百人.日）26.29.87.83.2221.40.953.3累计百分比%49.1667.5482.1888.1891.9395.6898.31100点滴问题 次/（百人.日）/26.2=3831462 100累计百分比49.16=383779100%病区红灯使用查检表 日期 项目月日月日月日合计备注白班中班夜班白班中班夜班白班中班夜班点滴问题未回答换药误按红灯管路问题疼痛找护士其他合计改善前柏拉图改善前柏拉图2 2三、现状把握三、现状把握根据3月29日到4月25日的查检数据表明，点滴问题、未回答、换药、误按红灯、管理问题是造成病房使用红灯的原因；根据80/20法则，最主要的原因是点滴问题、未回答及换药；因此本圈将改善重点定位“点滴问题”未回答”及“换药”。结论结论2 3目标值设定目标值设定2 1四、目标设定四、目标设定目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值改善重点圈能力）=53.3-（53.3 82.18 64%）=25.3圈能力：选题过程中利用评价法得出的分数是3.2分，占总分5分的64%。改善重点：点滴问题、未回答和换药累计百分比82.1852.6%特性要因图特性要因图2 1五、解析五、解析为为何何点点滴滴问问题题会会造造成成红红灯灯使使用用次次数数高高？人事物护理人员操作不当未插导气针固定不当易反折加药种类多未按时间查看时间未控制好点滴滴空滴速控制不佳自觉病情好转想出院自拔要求调整滴速要求打点滴患者点滴管脱落紧张怕滴空换输液姿势不当红肿痛打针部位影响休息更换衣服吃饭洗澡请假运送检查途中导气孔不良导气针不良材质不良Bag破洞漏水控制阀不良高度不够卡子无法固定纸胶带脱落不黏点滴架不想打点滴五、解析五、解析特性要因图特性要因图2 1五、解析五、解析特性要因图特性要因图2 1真因查验真因查验2 2五、解析五、解析根据上述要因与5月10日至5月16日进行真因查验点滴问题真因查验要因次/（百人.日）累计百分比时间未控制好15.041.55点滴管脱落8.364.54姿势不当6.682.83滴速未控制好3.793.07纸胶脱落2.5100合计36.1分析1：因点滴问题造成红灯使用次数搞的真因为时间未控制好、点滴管脱落及姿势不当，故只围绕这三个真因来拟定对策实施。真因查验真因查验2 2五、解析五、解析未回答真因查验要因次/（百人.日）累计百分比新患者入院宣教不够1250.21宣教内容未及时更新6.878.66患者检查3.492.89病区指示不明1.7100合计23.9分析2：经查验，因未回答造成红灯使用次数搞的真因是“新患者入院宣教不够”和“宣教内容未及时更新”，故只围绕这两项真因来拟定对策。真因查验真因查验2 2五、解析五、解析换药真因查验要因次/（百人.日）累计百分比未及时换药8.040.4未妥善固定胶布6.271.72操作不规范3.488.89医生换药时物品准备不充分2.2100合计19.8分析3：因换药造成红灯使用次数高的真因是未及时换药及未妥善固定胶布，故只需根据这两项真因来拟定对策。六、对策拟定六、对策拟定问题原因分析对策方案评价提案人实施时间负责人备注为何点滴问题造成病房红灯使用次数高原因说明可行性经济性效益性得分选定时间未控制好护士未注意患者点滴余量1.增加巡视班，定期查看输液患者。454145131张2.使用药量、滴速及滴空时间对照表计算点滴的滴速，控制点滴时间454551141李6.7-6.11李对策一3、对小容量输液，半小时查看453939123王点滴管脱落护士未规范化操作1、对护理人员规划化培训453941125顾2、制作固定胶布规范化培训教程454551141顾6.14-6.18顾对策二姿势不当输液患者姿势错误1、输液时告知患者异常时如何处理453937121吴2、制作宣教卡放置输液架上455153149刘6.21-6.25刘对策三3.输液时告知患者正确的姿势453937121倪六、对策拟定六、对策拟定问题原因分析对策方案评价提案人实施时间负责人备注为何未回答造成病房红灯使用次数高原因说明可行性经济性效益性得分选定对新患者入院宣教不够护士对新患者入院交代不够1.设计新患者入院须知表格454151137沈6.28-7.3沈对策四2.主动告知患者注意事项374539121李宣教内容未及时更新宣教卡及宣教内容陈旧，未及时更新1.由专人负责宣教资料整理455155151王7.5-7.10王对策五2.及时更新宣教内容454551141顾7.5-7.10顾对策五为何换药造成病房红灯使用次数高未及时换药护士人手少，责任不明1.每日由当班责任护士整理换药患者名单并公示454151137沈7.12-7.16沈对策六2.固定分管护士及时换药474551146李7.12-7.16李对策六未妥善固定胶布操作部规范1.对护理人员规范化培训455145141顾6.14-6.18顾对策二制作固定胶布规范化培训教程454539129注：全体圈员就每一评价项目以5、3、1评分，圈员共11人，为达成改善项目，经全员讨论，参考得分顺序，因有些对策具有共性，合并以后，共采纳以上六项对策加以实施改善。七、对策实施七、对策实施对策一对策名称使用药量、滴速及滴空时间对照表主要原因时间未控制好改善前：因护理人员工作量大，对患者输液未能进行滴速控制，当药物滴空时，护理人员不知道，患者也不知道何处去找护士，而造成使用红灯次数多对策内容：1.按照药物种类计算输液量，以便控制时间查看2.输液中告知患者换水护理人员所在的位置 对策实施：1.按照药物种类计算输液量，制成滴速和滴空时间对照表，此表放于各工作车上，方便参考2.输液中告知患者护理人员所在位置负责人：李某实施日期：6.7-6.11实施地点：某病区 对策处置：经效果确认后，得知使用“使用药量、滴速及滴空时间对照表”后，患者或家属使用红灯次数大幅度降低，所以此对策继续实施，并列入标准化操作 对策效果：点滴问题由改善前的26.2次/（百人.日）降至改善后的9.2次/（百人.日）DCAPDC七、对策实施七、对策实施对策二对策名称1.对护理人员规范化培训2、制作固定胶布规范化培训教程主要原因点滴管脱落改善前：因护理人员个人认知能力，对胶布固定无标准操作导致患者输液管脱落等突发状况，而造成使用红灯次数多，对策内容：1.对护理人员规范化培训。2.制作固定胶布规范化培训教程 对策实施：1.利用照片按胶布固定步骤制作直观的图片教程，并将该规范化培训教程张贴于宣传栏，供学习参考。2.对护理人员课程教学，并定期考核负责人：顾某实施日期：6.14-6.18实施地点：某病区 对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化操作 对策效果：红灯使用次数由改善前53.3次/（百人.日）降至改善后25次/（百人.日）DCAP DC七、对策实施七、对策实施对策三对策名称制作宣教卡放置输液架上主要原因姿势不当，输液患者姿势错误改善前：因护理人员工作量大不能一一向患者仔细说明有关输液的所有注意事项，而造成使用红灯次数多对策内容：制作宣教卡放置输液架上提醒患者注意 对策实施：1.宣教卡正面记录输液部位和输液瓶高度 2.宣教卡反面记录输液时一些不正确姿势，若发生回血，液体渗漏必须及时联系护士负责人：李某实施日期：6.7-6.11实施地点：某病区 对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化操作 对策效果点滴问题由改善前的26.2次/（百人.日）降至改善后的9.2次/（百人.日）DCAPDC七、对策实施七、对策实施对策四对策名称设计新患者入院须知表格主要原因新患者入院宣教不够改善前：因新患者多，工作量大，护理人员不能面面俱到向新患者讲解所有注意事宜，而造成使用红灯次数多，对策内容：1.重新设计新患者入院须知表格，细化入院须知。2.交与患者入院须知的同时必须作口头交代，并在重要须知内容下画红线作提醒 对策实施：1.入院须知内容记录所有新患者需注意事项2.入院须知能提醒护士事先通知患者及家属住院注意事项等负责人：沈某实施日期：6.28-7.3实施地点：某病区 对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化操作 对策效果：红灯使用次数由改善前53.3次/（百人.日）降至改善后的25次/（百人.日）DCAPDC七、对策实施七、对策实施对策五对策名称1.由专人负责宣教资料整理2.及时更新宣教内容主要原因宣教内容未及时更新改善前：病区宣教内容陈旧，患者无法获得新信息，而造成使用红灯次数多，对策内容：1.由专人负责宣教资料整理2.及时更新宣教内容 对策实施：1.宣教资料包括海报、小册子等2.设定专人整理，保证患者第一时间内获知本病区的健康宣教等信息。负责人：顾某 王某实施日期：7.6-7.10实施地点：某病区 对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化操作 对策效果：红灯使用次数由改善前53.3次/（百人.日）降至改善后的25次/（百人.日）DCAPDC七、对策实施七、对策实施对策六对策名称1.每日由当天责任班整理需换药的患者名单公示2.固定中班及时换药主要原因未及时换药改善前：由于护理人员工作量大，人手不够，换药责任不明，故造成患者换药不及时，而造使用红灯次数多，对策内容：1.每日由当天责任班整理换药名单并公示2.固定分管护士及时换药 对策实施：1.每日由当天责任班整理需换药患者名单并公示于护士站2.每天固定护士及时换药，护士长监督，责任到人负责人：沈某 李某实施日期：7.12-7.16 实施地点：某病区 对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化操作 对策效果：红灯使用次数由改善前53.3次/（百人.日）降至改善后的25次/（百人.日）DCAPDC八、效果确认八、效果确认有形成果有形成果-改善前中后数据改善前中后数据2 1项目 改善前 改善中 改善后调查时间 3.29-4.25 4.26-6.6 6.7-7.16资料来源 病房查检表红灯使用次数 53.3 38.6 25八、效果确认八、效果确认有形成果有形成果-改善后数据收集改善后数据收集2 16月7日至7月16日住院患者共1660人次，现将统计结果如下表开始时间结束时间点滴问题未回答换药误按红灯管路问题疼痛找护士其他合计6.77.315363404333472017416合计次/（百人.日）9.23.82.42.622.81.21.025累计百分比36.385261.672.080.091.296.0100八、效果确认八、效果确认有形成果有形成果-目标达标率和进步率目标达标率和进步率2 1目标达标率=（改善前-改善后）（目标值（目标值-改善前）改善前）100%=（53.3-25）（53.3-25.3）100%=17 16.68 100%=101.07%目标进步率目标进步率=（改善前-改善后）改善前改善前100%=（53.3-25）53.3 100%=53.1%八、效果确认八、效果确认无形成果无形成果2 2编号评价项目活动前活动后合计平均合计平均1解决问题能力343.1484.42责任感363.2514.63沟通配合302.8464.24愉悦感302.8444.05凝聚力322.9464.26积极性363.3484.47品管手法262.4504.68和谐程度343.1464.2九、标准化九、标准化类别 流程改善 提升质量 临床路径名称：药量、滴速及滴空时间对照表适用说明书 主管部门：某病区一、目的：让护理人员能有效控制药物输注时间，减少患者或家属因药物滴空而告知护理人员前来处理。二、适用范围：某病房三、说明（一）操作流程修订次数：核定李某审核王某主办人修订日期制定日期：2010年8月16日1.护理人员按照医嘱准备药物2.按照无菌技术稀释药物3.按对照表，查阅输液所需“稀释液的量”及滴速，并将该药物滴完时间记录在随身携带的备忘录上4.到患者床旁，向患者解释加药的药物种类5.向患者说明药物滴完时间（二）注意事项1.护理人员安置医嘱准备药物;护理人员根据q6h及q12h等常规药物的给药时间，按照医嘱准备药物。4.到患者床旁，向患者解释加药的种类：依照表检查目前“滴速”是否与对照表相符，若不符则调整为正确滴速。5.向患者说明该药物“滴完时间”：滴完后护理人员会迅速前来处理，并告知输液这段时间内护理人员可能工作地点，以便患者或家属寻找。四、附则1.实施日期：该标准化于2010年8月16日正式全面实施。2.修订依据：若工作流程有所变化，则本标准随时修正。十、检讨与改进十、检讨与改进项目优点今后努力的方向主题选定积极思考，发现主题范围广泛，能选出较为重要的需要改善的主题日后期望挑战增进效率及以患者满意为基础的主题，提高医院的竞争力现状把握制作适宜的查件表，收集客观正确的数据并加以分析，把握改善重点应将检查项目影响的因素再深入，再广泛些目标设定目标设定具体明确，能让圈员共同发挥集体的智慧，努力达到继续保持，并相信自己的改善能力解析能对要因进行真因查验，保证解析过程把握重点在解析中层次展开还需要全面点，过程还需透彻点对策实施集思广益，从不同角度去拟定对策，以最经济有效简单的方法达成效果今后更严格保持各项对策的实施，保证对策的持久有效效果确定能以数据来说明获得实际改善结果确保改善结果的持续性标准化简单可行，并将日常护理工作标准化部分对策可改善全院又共性的问题，具推广性十一、成果汇报十一、成果汇报见品管圈（见品管圈（QCC）活动成果报告书）活动成果报告书