护理差错事故的防范

护理差错事故的防范 骨科 孟丽敏 2013年 12月 主要内容 护理差错事故的概念。 护理差错、事故的分类。 案例 防范措施 概 念 护理差错：凡在护理工作中因责任心不强， 粗心大意，不按规章制度办事或技术水平 低而发生差错，对病人产生直接或间接影 响，但未造成严重不良后果，为护理差错。 护理事故：凡在护理工作中因责任心不强， 不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗 暴或业务不熟练而给病人带来严重痛苦， 造成残废或死亡等不良后果者，为护理事 故。 护理差错的分类 一、一般护理差错：未对病人造成影响， 或对病人有轻度影响，尚未造成不良后果。 如：违反操作流程，护理记录不准确 二、严重差错：是指由于护理人员 的失职行为或技术过失，给病人造成的痛 苦，延长了治疗时间。 常见的护理差错 1、错抄、漏抄医嘱，而影响病人治疗者。 2、错服、多服、漏服药，按给药时间拖后 或提前超过 2小时者。 3、漏做药物过敏试验或作过敏试验后，未 及时观察结果，又重做者。错做或漏做滴 眼液、滴鼻药，冷热敷等临床处置者。 4、发生 II度褥疮、 II度烫伤，经短期治疗 痊愈，未造成不良后果者。 常见的护理差错 5、各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮 划破多处，而影响手术及检查者。 6、误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一 定影响者；手术病人应禁食而未禁食，以 致拖延手术时间者。 7、抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗 而未造成不良后果者。 8、损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要 标本或未按要求留取、及时送检，以致影 响检查结果者。 常见的护理差错 9、由于手术器械、敷料等准备不全，以致 延误手术时间，但未造成不良后果者。手 术标本丢失或未及时送检，增加病人痛苦， 影响诊断者。 10、供应室发错器械包或包内遗漏主要器 械，影响检查、治疗者；发放灭菌已过期 的器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有 细菌生长，但未造成严重后果者。 护理事故的分类 一级事故：由于护理人员的过失，直接造 成病人死亡者。 二级事故：促使病人死亡或造成残废者。 三级事故：造成轻度残废或严重痛苦者。 如何防范 1、学习相关法律知识，加强风险医师教育， 了解护理工作中潜在的法律问题。学习医 疗事故处理条例、 、 等。 2、加强执业道德教育。 3、工作认真负责：护理工作关系到人的生 命安危，对每一项工作都要有严谨的态度。 4、技术精益求精。 如何防范 5、养成良好的工作习惯，严格遵守护理工 作制度： A）认真做好三查八对工作。 B）输血查对制度。 C)严格执行交接班制度，做到十个不交接。 D）严格遵守执行医嘱制度。 保胎病人医嘱 为黄体酮误执行为催产素。 E)认真书写护理文件。 如何防范 F）抢救病人时一定要头脑清醒，忙而不乱 ，用药准确，急救措施正确。 信口说“氧气没了” G）做好代教工作，做到放手不放眼。 6 合理安排作息时间，保证充足的睡眠。 灭 滴灵当碳酸氢钠洗胃。 7提高承受各种压力的能力。 8加强护理管理职能，提高管理效率。 9严格执行护理差错事故上报制度。 案例 1 2013年 9月 3日消息，北京， 8月 31日，在天 坛医院接受输液治疗的河南籍患者王化礼， 在输第三瓶药物时突然发病，家属被告知 医院已无力抢救。家属称，在办理转院手 续后，租车将王化礼送回家乡，但在途中， 家属发现，依然挂在王身上的输液药瓶上， 标注的是另一个患者的名字。遂将遗体拉 回医院讨说法 。 三查八对 案例 2 男性， 21岁，直肠息肉进行息肉结扎切除术。因息肉基底部较宽术后 医嘱特别交代“注意观察有无术后出血”。上午 11时返回病房，下午 安静入睡，晚 6时病人进少量流质饮食，晚 8时自感左下腹部疼痛，便 意急，当即去厕所，病人发现排鲜红色血样便，量不清，晚 10时，病 人第二次去厕所，又排出鲜红色血样便，量较多，自觉心慌，乏力， 回床。晚 12时之前又有两次去厕所，均为鲜红色血便。因未见值班护 士查房，无法报告病情，加之自己认为不会有多大问题，直到第五次 去厕所，晕倒在厕所里，经其他病人发现报告后，医护人员才赶到， 进行抢救，当时病人面色苍白，四肢湿冷，血压 80/60mmhg,心率 110 次 /分 ,立即给氧 ,输血补液 ,血压生至 107/80,立即行 2次手术探查 ,发 现息肉结扎已脱落 ,经再次结扎止血 ,住院 13天出院 . 讨论 :1、认真执行医嘱 2、坚持按常规要求查房 3、提高值班交班质量 案例 3 患者住院期间，实习护士违规独立操作输 液，并冒签护士姓名，为患者输入变质 （含絮状物）药物奥迪金，致使老人陷入 亚植物状态。该医院没有严格执行三查八 对制度，判决医院赔偿残疾赔偿金、护理 费、医疗费、伙食补助费、精神损害抚慰 金等各项损失 133139.28元。 案例 4 周某因脑膜瘤住进医院，先后两次接受手 术治疗。但在术后护理中，医护人员错将 B 型血输入到血型为 O的周某体内，致使她出 现严重视力障碍并发症，判令医院退回周 某医疗费 5154元，赔偿精神抚慰金 2.32万 元。 分析：操作工程中没有执行查对制度。 防范：双人核对，输血查对制度。 谢 谢！