合理用药培训1

一、合理用药的定义及原则1、什么是合理用药 ?所谓合理用药就是以医药理论为基本，安全、有效、经济、合适地使用药物。它强调不仅要发挥药物的最大有效性，又要考虑群众的经济承受能力。、世界卫生组织提出合理用药的原则是什么 ？87年世界卫生组织提出合理用药原则有条：(1）开具处方的药物应合适;(2)在合适的时间,以公众能支付的价格保证药物供应；(3）对的地调剂处方;(）以精确的计量，对的的用法和用药时间服用药物；（5）保证药物质量安全有效。3、合理用药应涉及哪几方面 ?因病情和病因是多变的，因此绝对的合理用药是难以达到的，一般指的合理用药是相对的,它涉及、安全性，它是合理用药的首要条件；、有效性；、经济性，是指尽量减少用药成本，而不是少用药或使用便宜药物；、合适性，合适性强调尊重客观现实,立足目前医药科学技术和社会的发展水平，避免不切实际地追求高水平的药物治疗。4、合理用药原则有那些 ?由于药物的局限性，即品种有限及疗效有限,疾病的无限性,即疾病种类无限及严重度无限,因此不能简朴以疾病与否治愈作为判断用药与否合理的原则。从理论上说合理用药是规定充足发挥药物的疗效而避免或减少也许发生的不良反映。固然这也不够具体,因此只能提出几条原则供临床用药参照。(1）明确诊断：选药不仅要针对适应症还要排除禁忌症。(2)根据药理学特点选药：尽量少用所谓的“撒网疗法”，即多种药物合用以防漏诊或误诊，这样不仅挥霍并且容易互相产生作用。(3）理解并掌握多种影响药效的因素：用药必须个体化,不能单纯公式化。(4)祛邪扶正并举:在采用对因治疗的同步要采用对症支持疗法。(5)对病人始终负责:开出处方仅是治疗的开始，必需严密观测病情反映,及时调节剂量或更换治疗药物。要认真分析每一病例的成因及失败的核心因素，总结经验教训,不断提高医疗质量,使医药技术更趋合理化。5、不合理用药有哪几种体现 ？（）有病症未得到治疗;(2）选用药物不当，以滥用抗生素最为严重；(3）用药剂量局限性、用药过量或疗程过长;（4）不合适的合并用药；（)无适应症用药;、不合理用药的后果有几种 ?(1）延误疾病的治疗;（2)挥霍医药资源；(3）产生药物不良反映甚至药源性疾病;()酿成药疗事故。合理用药知识100问1、什么是药物分类管理?答：药物分类管理是国际通行的管理措施。它是根据药物的安全性、有效性原则，依其品种、规格、适应证、剂量及给药途径等的不同,将药物分为处方药和非处方药并做出相应的管理规定。 建国以来,国内已先后实行了麻醉药物、精神药物、医疗用毒性药物、放射性药物和戒毒药物的分类管理，目前正在进行的处方药与非处方药分类管理,其核心是加强处方药的管理,规范非处方药的管理，减少不合理用药的发生,切实保证人民用药的安全有效。2、什么是处方药与非处方药? 答：处方药是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药物。非处方药是指不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买及使用的药物。处方药英语称Presction Dru或Ethca rug,非处方药英语称Noprscrition rug,在美国又称之为“可在柜台上买到的药物（Over TeCounter）”简称OT。此已成为全球通用的俗称。3、如何辨认非处方药？ 答:（)处方药与非处方药分类管理措施(试行）第七条规定:非处方药的包装必须印有国家指定的非处方药专有标记（OTC）。(2）处方药与非处方药流通管理暂行规定(试行)第七条指出：进入药物流通领域的非处方药,其相应的忠告语应由生产公司醒目地印制在药物包装或药物使用阐明书上。具体内容为:请仔细阅读药物使用阐明书并按阐明书使用或在药师指引下购买和使用!4、什么叫安全合理用药？ 答：安全合理用药就是应当做到:根据病情、病人体质和药物的全面状况合适选择药物、真正做到“对病下药”,同步以合适的措施、合适的剂量、合适的时间精确用药。注意该药物的禁忌、不良反映、互相作用等。并且还要注意尽量少花钱。这样就可以做到安全、合理、有效、经济地用药了。5、如何安全合理选择药物？ 答：一方面应当确诊自己是什么病，然后对症下药,不能只凭自我感觉或某一种症状就随便用药。例如发热、头痛，是许多疾病共有的症状,不能简朴地服某些止痛退烧药完事;又如腹痛，也是某些疾病的共有症状,如果不分青红皂白地使用止痛药,就会掩盖某些急腹症的症状,贻误病情而导致严重后果。另一方面是理解药物的性质、特点、适应证、不良反映等,要选用疗效好,毒性低的药物，医生常常说的“首选药”和“二线药”就是这个道理。例如止痛药就有许多种类，对于一般感冒、头痛、关节痛、神经性疼痛以及妇女的经期腹痛,可选用对乙酰氨基酚(扑热息痛)、芬必得、散利痛、阿司匹林等其中的任何一种;对于胃肠痉挛引起的腹痛可选用颠茄、阿托品等其中的任何一种。但如果将前一类止痛药用于治疗腹痛，不仅无效，反而有害。反之,用后一类药治疗头痛、关节痛、月经期腹痛同样无效。此外，有人觉得价钱贵的药就是好药，其实否则,由于药物的价格是由其自身的来源、成本、生产的产量以及生产的厂家来决定的,合资药厂生产的药就比国内的药厂生产的贵,进口药就更贵了。贵不等于好，核心在于与否对症。、如何精确阅读药物阐明书? 答：药物阐明书是指引如何用药的根据之一，具有法律效力。用药前精确阅读和理解阐明书是安全用药的前提。 一方面应理解药物的名称。正规的药物阐明书均有药物的通用名、商品名、英文名、化学名(其中非处方药无化学名）。使用者一般只要能清晰药物的正名即通用名,就能避免反复用药。由于一种药只有一种通用名(即国家规定的法定名），不像商品名有若干个。其中适应证一栏,对于使用非处方药的患者可以自我判断自己的疾病与否与适应证相符、对症下药,可在药师的协助下选择购买。 另一方面，要理解药物的用法，如饭前、饭后、睡前服用,一天一次或三次，是口服、外用还是注射都必须仔细看清晰。 第三，注意药物的用量,必须按阐明书的规定应用。一般阐明书用量都为成人剂量，老人、小孩必须精确折算后再服用。特别重要的是，在阅读阐明书时，对禁忌症、不良反映、药物互相作用、注意事项等要注重。如有不明之处,应向药师或医师征询。7、为什么非处方药还要分甲类和乙类？其标记是什么？ 答:实行药物分类管理的因素之一是以便广大群众,某些小伤小病可以就近购药,及时用药,免除请假、误工费时、费钱、费力之苦，为了使公众更为以便、又将非处方药中安全性更高的某些药物划为乙类，此类可在药店发售,还可以在超市、宾馆、百货商店销售，甲类的OTC标记是红色，乙类为绿色。8、药物的有效期如何辨认？ 答：有效期是指药物被批准的有效期限,其含义为药物在一定贮存条件下,可以保证质量的期限。药物有效期的表达措施,按年月顺序，一般可用有效期至某年某月,如有效期至6月,阐明该药物到月1日即开始失效。药物管理法还规定,在药物的包装盒或阐明书上都应标明生产批号、生产日期和有效期。进口药物也必须按上述表达措施用中文写明，便于大众阅读。9、何谓药物的常用量、极量、中毒量和安全范畴？ 答:常用量是指临床常用的有效剂量范畴，既可获得良好的疗效而又较安全的量;常用量一般不小于最小有效量，不不小于极量，有些书籍称为治疗量。 极量是指药物治疗的剂量限制,即安全用药极限，超过极量就有发生中毒的危险。规定了极量的药物重要是那些作用强烈、毒性较大的药物,药物一般不得超过极量使用。最小中毒量是指产生中毒症状的最小剂量。安全范畴表白药物的安全性大小。一般以药物产生疗效的最小有效量至最小中毒量这一段距离表达，这段距离越宽、药物的安全范畴就大，反之就小。但是,以药物的治疗指数表达药物的安全性更精确些。治疗指数是引起半数动物死亡的剂量(）与产生50%有效反映量(E0）之比值。治疗指数大的药物相对较治疗指数小的药物安全，以L0/ED50表达。10、何谓药源性疾病? 答：药源性疾病又称药物的诱发性疾病是由某种药物或数种药物之间互相作用而引起的与治疗作用无关的药物不良反映。这种不良反映所发生的持续时间较长，反映限度较严重,导致某种疾病状态或器官局部组织发生功能性、器质性损害时，就称药源性疾病。如庆大霉素引起的神经性耳聋,肼屈嗪引起的红斑狼疮等。药源性疾病比药物不良反映要严重些，如果发现得早，及时治疗,绝大多数可以减轻症状或者痊愈。但若不能发现,耽误了治疗和急救,则也许引起不可逆转的损害，甚至终身致残直至死亡等。