眼病学重点整理

睑腺炎 病因：葡萄球菌感染，通常是金黄色葡萄球菌,睑腺炎是急性化脓性感染 主要表现：红，肿，热，痛 治疗：早期局部热敷1015分钟，34 次/日，促进血液循环、 硬结软化，滴抗生素滴眼液每日46 次；当脓肿形成、局部有波动感、疼痛减轻时切开排脓， 外的切口应在皮肤面，与睑缘相平行；内的切口在睑结膜面，与睑缘相垂直。 睑板腺囊肿（霰粒肿）：是因腺体排出导管阻塞，造成腺体内分泌物潴留而引起睑板腺的特 发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。睑缘炎：睑缘部的亚急性慢性炎症鳞屑性睑缘炎：因皮脂腺或睑板腺分泌过多而造成的慢性炎症。表现：眼部痒，刺痛和烧 灼感，睫毛易脱落，但可再生溃疡性睑缘炎：屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生习惯可能是诱因。表现：眼部痒， 刺痛，烧灼感更为严重，睫毛随痂皮脱落， 不可再生。金葡萄球菌眦部睑缘炎：多因莫阿双杆菌感染或缺乏维B2。表现：眼部痒、异物感、烧灼感 倒睫：睫毛向后生长。乱睫：睫毛不规则生长。并发症：沙眼 泪道：上下泪小点和泪小管泪总管泪囊鼻泪管。 流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排出而流出眼睑外。 泪溢：泪液排出受阻，不能流入鼻腔而溢出眼睑之外。 泪道冲洗：采用钝圆针头从泪小点注入生理盐水，根据冲洗液体的流向判断有无阻塞及其阻 塞部位。通常有以下几种情况：冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅； 冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞；冲洗液自下泪小点注入，液体由上、下泪 小点反流，为泪总管阻塞；冲洗有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭 窄；冲洗液自下泪小点注入，自上、下泪小点反流，同时有黏液脓性分泌物，为鼻泪管阻 塞合并慢性泪囊炎。急性泪囊炎：多在慢性泪囊炎的基础上发生，与侵入细菌毒力强大或机体抵抗力降低有关， 金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。表现：充血、流泪、脓性分泌物、泪囊区皮肤红肿、坚硬、 疼痛压痛明显。严重时出现畏寒、发热。有时可形成泪囊瘘管。治疗：早期局部热敷，全身 和局部使用抗生素。炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗。形成脓肿后应切开排脓，放置引流条。 慢性泪囊炎：因鼻泪管狭窄或阻塞致使泪液滞留于泪囊内，伴发细菌感染引起。肺炎双球菌、 链球菌、葡萄球菌。与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大。表现：主要症状 为泪溢，并有黏液或黏液脓性分泌物回流。治疗： 1药物治疗：滴眼前要先挤出分泌物，然 后用抗生素烟液滴眼46次/日2手术治疗：常用术式泪囊鼻腔吻合术。鼻腔泪囊造口术。 无法做时，泪囊摘除术。新生儿最容易发生新生儿泪囊炎-导致新生儿流眼泪，（表现:不哭不闹流眼泪，泪溢、逐步 变为黏液性或脓性分泌物） 眼表：包括上下睑缘灰线之间的结膜和角膜的全部上皮部分。泪液与腺球密切相关。干眼分类分泌不足型：主要指水样层生成不足，如干燥综合征和许多全身性因素引起的干 眼:2 蒸发过强型：常见于脂质缺乏引起的脂质层异常，如睑板腺功能障碍、睑缘炎、视屏终 端综合征、眼睑缺损或异常引起蒸发增加等；黏蛋白缺乏型：由眼表上皮细胞受损而引起， 如药物毒性、化学伤、热烧伤对眼表的损害及角膜缘功能障碍等;泪液动力学异常型干眼： 由泪液的动力学异常引起，如瞬目异常、泪液排出延缓、结膜松弛等； 病因： 1脂质层异常， 2水样层异常， 3黏液层异常， 4眼睑异常， 5角结膜上皮病变， 6瞬 目减少症状：干涩，异物感，烧灼感，痒，畏光，眼红，视物模糊，视力波动，易视疲劳以 及不能耐受有烟尘的环境 睑板腺功能障碍：是一种慢性、弥漫性的睑板腺病变，以睑板腺终末导管的阻塞和睑脂分泌 的质或量的改变为主要病理基础。结膜炎症状：异物感，烧灼感，痒，流泪及分泌物增多。体征：1 结膜充血，2 结膜水肿，3 分泌物增多，4 结膜下充血，5 乳头增生，6 结膜滤泡形成，7 膜与假膜，8 结膜瘢痕，9 淋 巴结肿大压痛，10 结膜小泡，11结膜肉芽肿。治疗：1局部用药2 冲洗结膜囊3不遮盖患 眼 4 停用角膜接触镜 5 全身抗感染治疗 淋菌性结膜炎表现：大量的脓性分泌物，耳前淋巴结肿痛甚至化脓，还会出现尿频，尿急， 尿不尽的症状 沙眼引起眼睑内翻和倒睫的结膜疾病。病因：沙眼衣原体引起的慢性传染性眼病。 表现：急性期：畏光、流泪、异物感，黏液性或黏液脓性分泌物。眼睑红肿，结膜高 度充血，乳头增生，上下穹隆结膜大量滤泡增生，弥漫性角膜上皮炎，耳前淋巴结肿大等症 状。慢性期：眼痒、异物感、干燥或烧灼感。结膜慢性充血、睑结膜乳头及滤泡形成、角膜 血管翳、睑内翻、倒睫等，角膜缘滤泡发生瘢痕化改变。诊断标准：1上睑结膜5个以上的滤泡，2典型的结膜瘢痕，3角膜缘滤泡或Hebert小凹，4 广泛的角膜血管翳沙眼的后遗症和并发症： 1 眼睑内翻和倒睫， 2 上睑下垂， 3 睑球粘连， 4 慢性泪囊炎， 5 角膜浑浊，血管翳形成6 干眼（角结膜干燥）流行性角结膜炎病因：由腺病毒8、19.29和37型（人腺病毒D亚组）感染所致。 春季角结膜炎：表现：眼部奇痒、强烈畏光、流汨、异物感，分泌物多而黏稠、有时形成假 膜。有的患儿可有频繁眨眼等行为异常。分型：睑结膜型、角膜缘型和混合型。治疗： 1 避 免与致敏原接触，减少阳光刺激，不要揉眼2局部应用抗组胺药物3中度症状者，可以局部 应用细胞膜稳定剂4症状严重者，需要局部应用糖皮质激素或他克莫司等免疫抑制剂5部分 严重病人可以迁移到空调房间或高纬度地区居住。翼状胬肉：治疗1小而静止胬肉可不需治疗，仅治疗结膜炎症2手木适应证3术式选择（1） 胬肉切除合并结膜瓣转移术适宜进行性或手术后复发者。 （2）胬肉肥厚宽大和术后复发者适 宜胬肉切除联合自体角膜缘干细胞或结膜移植术。 （3）多次手术后复发和角膜受累严重者可 联合行角膜部分板层移植术。 4 抗复发治疗 翳状胬肉：为睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织呈三角形向角膜侵入。三角形基底 朝内外眦。角膜炎症病理过程1浸润期：角膜上皮水肿,视力下降，疼痛、流泪、畏光和眼睑痉挛2溃 疡期：轻度瘢痕灶一前房积脓一后弹力层膨出一角膜穿孔一角膜痿一眼球萎缩3瘢痕期（炎 症消退期、预防期）：浅层的癜痕性混浊薄如云雾状,称为角膜云翳。若混浊很厚,但仍可看 见虹膜则称为角膜斑翳。若浑浊呈瓷白色不能透见虹膜,则为角膜白斑。角膜白斑的痕组织 中嵌有虹膜组织的,则称为连性膜白斑，可造成继发性青光眼。高眼压的情况下,角膜瘢痕与 粘连的虹膜一起向外膨出,形成黑色隆起称角膜葡萄肿。单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）：单纯疱疹性病毒（HSV）引起的角膜感染，最常见的角膜溃疡 之一，位于角膜至盲性的首位临床表现： 1、原发感染 2 复发感染 1、上皮型：树枝状角膜 炎，可有轻度异物感、畏光、流泪、视物模糊或没有明显症状，溃疡形态呈树枝状，边缘有 灰白色浸润，荧光素染色中央上皮缺损区呈绿色阳性。 地图状角膜炎，可有异物感、畏光、 流泪、视物模糊等眼部刺激症状，常表现为点状角膜炎，角膜上皮出现浑浊斑点。 2、基质 型：a、浅中基质型角膜炎b、坏死性角膜基质炎C、最典型是盘状角膜炎，角膜基质的盘状 水肿，水肿于中央旁中央，呈线状（中薄边厚）。3、内皮型角膜炎：a、角膜内皮炎，多 见单眼发病，有明显的睫状充血、角膜水肿区和后弹力层皱褶，可见KP和房水闪辉，常伴 有轻度的虹膜睫状体炎。b、角膜缘血管炎，在一个象限的角膜缘血管充血和伴有角膜水肿。 治疗：1抗病毒药物a阿昔洛韦b更昔洛韦c环抱苷2糖皮质激素3干扰素4环抱素A5治 疗药物的选择 a 上皮型角膜炎 0.1 阿昔洛韦、 0.15 更昔洛韦 b 盘状角膜炎：散瞳、糖皮质激 素滴眼抑制炎症、免疫抑制剂、抗病毒药物滴眼c坏死性角膜基质炎：局部联合使用抗病毒 药物和糖皮质激素。6手术治疗a结膜瓣遮盖术b角膜移植术c羊膜遮盖术。真菌性角膜炎：病因：常见的真菌感染有镰孢菌属、曲霉菌属、弯孢菌属和念珠菌属临床表 现早期仅有异物感而后逐渐出现眼部疼痛、畏光流泪视物模糊和分泌物等症状。菌丝苔被； 伪足；卫星灶；免疫环；内皮斑；严重可导致角膜穿孔和真菌性眼内炎。治疗： 1 药物治疗 a局部用药：多烯类、三唑类、嘧啶类。b全身用药2手术治疗a羊膜覆盖b板层角膜移植 术 c 穿透性角膜移植术。角膜基质炎临床表现：起病时有严重的眼痛、畏光和流泪等,视力明显下降。上方角膜周边 部基质雾状混浊水肿,后出现扇形血管翳状浸润向中央和全周进展,角膜呈毛玻璃状。常伴有 虹膜睫状体炎。白内障 至盲性眼病居于第一位。分类：年龄相关性、先天性、外伤性、并发性、代谢性、 药物及中毒性、后发性。年龄相关性白内障的治疗原则：初发期用药治疗，影响视力时用手术治疗。病因：晶状体氧 化损伤，晶状体蛋白结构和晶状体上皮细胞过度凋亡。表现： 1视力下降2屈光状态改变3 眩光4单眼复视5色觉改变6对比敏感度下降7视野改变。分类：1，皮质性白内障：a初 发期：晶状体皮质中出现空泡、水隙、板层分离和楔形浑浊。从周边向中央扩大。楔形浑浊 位于前后皮质，尖端向晶状体中心，基底部位于赤道部，多不影响视力。b膨胀期：晶状体 皮质吸收水分，体积膨胀变大，出现不均匀的灰白色浑浊，急性闭角型青光眼的急性发作 期。c成熟期：虹膜投影消失，视力下降仅村光感。d过熟期：并发晶状体过敏性葡萄膜炎， 晶状体溶解性青光眼，晶体脱位。 2，核性白内障：多发于年龄较早， 40岁左右开始，伴有 高度近视。 3，后囊膜下白内障：晶状体后囊下皮质浅层呈棕黄色反光并有许多致密小颗粒 样、小空泡和结晶样颗粒的浑浊，锅巴样改变。白内障的治疗：手术治疗：术前检查1全身检查a血、尿常规，肝功能及生化检查b血糖 控制在67mmol/L以下c血压d心电图和胸部X先检查。2眼部检查a视力检查b光感、光 定位和红绿色觉检查c裂隙灯显微镜检查d散瞳裂隙灯检查e眼底检查f巩膜投影。3特殊 检查a眼压b角膜曲率和眼轴长度测量c角膜内皮细胞计数d眼部B超检查e视野f眼电生 理检查。3手术常用方法a白内障囊内摘除术b白内障囊外摘除术c超声乳化白内障吸除术 d 飞秒激光辅助的白内障手术。青光眼是一种严重的不可逆性致盲性眼病，是指眼压超过眼内组织，特别是视网膜和视神经 所能承受的程度，导致典型的视盘凹陷性萎缩和视野损害的一组临床疾病。眼压（IOP）:保持眼球固有形态、恒定角膜曲率、保证眼内液体正常循环、维持屈光介质的 透明性。房水：维持眼内压、营养角膜、晶状体和玻璃体、保持眼部结构的完整性和光学透明性。 原发性闭角型青光眼：女性多于男性。 诱发因素：情绪和气候的急剧变化， 暗室停留时间 过长，局部或全省使用抗胆碱类药物。原发性急性闭角型青光眼1、临床前期：一只眼有青光眼发作史，另一只眼易具备或前房浅、虹膜膨隆，和前房角狭 窄的解剖体征。激发实验呈阳性表现2、先兆期：多在夜间和暗室停留出现，表现过性视朦，眼压轻到中度升高，有时伴睫状充 血，瞳孔稍扩大。该期前房角关闭范围小于1/2。3、急性发作期：A、眼部症状：视力锐减、剧烈眼痛、眼红。B、全身症状：有同侧头痛， 恶心、呕吐。C、眼压巨升，混合充血，角膜水肿，色素KP（ +），前房极浅，周边部前房 几乎消失，房水浑浊，瞳孔散大，眼底难以窥见。D、房角镜检查：房角关闭。E、永久性 损害：虹膜色素脱失和节段性萎缩、瞳孔散大。 4、缓解期：眼压恢复正常范围，眼部充血 和角膜水肿消退，前房角重新开放。眼压和视野没有改变。 5、慢性期：急性发作症状没有 完全缓解，眼压持续中度升高，角膜水肿，虹膜瞳孔和晶状体遗留急性发作的体征，前房角 发现广泛粘连关闭，眼底和视野没有损害。6、绝对期：未经治疗，持续高压导致视神经损 害，视神经萎缩和视力丧失的患眼表现，视力完全丧失，持续顽固性高眼压和压痛。眼部检 查除可见急性发作后的体征外，还有大泡性角膜病变，瞳孔固定与散大，浑浊的晶状体，视 神经萎缩苍白。2，青光眼睫状体炎综合征概念：是前葡萄膜炎伴发青光眼的一种特殊形式，常见于2040 岁的青壮年。以反复发作 的眼前节轻度的非肉芽肿性炎症为特征。发作时伴随明显眼压升高。临床表现：轻度不适或微痛，视力模糊和虹视；视力可轻度下降，轻度睫状充血；角膜后细 小的羊脂状KP；前房闪辉呈弱阳性，前房开放。3，虹膜睫状体炎继发青光眼治疗措施：散瞳（减轻、消除疼痛），抗炎，降压（预防后粘连）4、高眼压症：指眼压大于21mmHg，前房角开放，视盘及视网膜神经纤维层厚度和形态正 常，未发现视野损害和其他视功能损害。5、正常眼压性青光眼：眼压在正常统计学范围内，但具有青光眼性视盘凹陷和视野缺损的 一类开角型青光眼。鉴别诊断： 1、青光眼性视盘和视网膜神经纤维层的改变。2、青光眼性视野缺损。3、前房开放。4、眼压21mmHg。5、排除能引起类似视野改变的视网膜、视神经及颅内疾病。八，葡萄膜病1，前葡萄膜炎：发生于虹膜和睫状体的炎症。体征：、睫状充血或混合充血 、角膜KP （尘状KP、中等大小KP、羊脂状KP）， 、前房闪辉 、前房炎症细胞（点状、漂浮）是活动性前葡萄膜炎或活动性全葡萄膜炎的可靠指 标。 、虹膜膨胀、虹膜前后粘连、膨隆、虹膜结节Koeppe 结节：绒毛状，非肉芽肿性炎症所致。胶冻状，肉芽肿性Busacca :白色或灰白色半透明结节，多见于肉芽肿性葡萄膜炎虹膜肉芽肿：类肉瘤所引起 、瞳孔缩小（梨形、梅花形、心形、不规则形），瞳孔膜闭 、房角粘连甚至关闭、可出现大的羊脂状KP结节和新生血管等 、晶状体前表面可色素沉积、可遗留环形色素 、玻璃体混浊 、反应性黄斑囊样水肿或视乳头水肿。丁达尔阳性。瞳孔对光反射迟钝。2，中间葡萄膜炎：累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症和增生 性疾病。玻璃体产生雪堤状和雪球状的白色浑浊。3，后葡萄膜炎4，全葡萄膜炎5，交感性眼炎：是发生于单侧眼球穿透伤或内眼手术后的一种双侧肉芽肿性葡萄膜炎。九、视网膜病 视网膜：最敏锐的是黄斑中央凹。视乳头是视神经穿过的地方。血液循环障碍与视网膜缺血引起的病变： 视网膜水肿：细胞性水肿、细胞外水肿（黄斑囊样水肿） 视网膜渗出：硬性渗出、棉绒斑视网膜出血： 、深层出血，位于外匆状层与内核层之间，源于深层毛细血管丛，神经组织结构致密 T出血局限。位置较深，暗红色。多见于静脉性损害的疾病。 、浅层出血，位于视网膜神经纤维层 、视网膜前出血 、视网膜下出血 、玻璃体积血，大量视网膜前出血或视网膜新生血管大量出血引起。四、视网膜新生血管：因大面积视网膜毛细血管闭塞和慢性缺血引起。眼底表现条状、带状 或丛状血管。多见于缺血型视网膜静脉阻塞和糖尿病视网膜病变等。视网膜中央动脉阻塞CRAO）多发于老年人，单眼发病 病因：栓塞、血栓形成及血管痉挛临床表现：、对光反射消失或极度迟缓 、眼底视网膜乳白色水肿浑浊，视网膜中央动脉及其分支变细 、荧光素眼底血管造影可有视网膜动脉和静脉充盈迟缓及大范围毛细血管无灌 注区 、眼电生理检查b波下降，a波正常视网膜中央静脉阻塞（CRVO）多见于50岁以上的中老年人 临床表现：视力有明显下降，周边视野可有向心性缩小，中心视野常有中心或旁中心暗点。 眼底的特征：视网内充血，水肿硬性渗出和棉绒斑，视网膜水肿，偶有出血量的导致玻璃体 积血。非缺血型： 1 视力下降不显著，瞳孔对光反应良好。2 视野正常或轻度改变。 3静脉迂曲较轻，各象限视网膜有点状及火焰状出血。4 眼底荧光素造影视网膜循环时间正常或稍长，少有无灌注区。缺血型： 1、视力明显减退，2、可有致密性中心暗点的视野缺损或周边视野缩窄。3、各象限均有明显的视网膜火焰状出血和水肿。4、静脉显著扩张，常见棉绒斑。视乳头高度水肿充血。5、相对传入性瞳孔阻滞糖尿病视网膜病变（DR）： 糖尿病患者因高血糖致全身各组织器官的微血管发生病变，毛细血管周细胞坏死，内皮变 薄、内屏障功能受损，血管中的液体成分渗出到组织中，造成视网膜病变和功能障碍。临床表现：有糖尿病史，闪光感和视力减退。眼底表现：、微血管瘤，为边界清楚的深红色斑点 、出血点或出血斑，多位于视网膜深层 、硬性渗出，为黄白色边界清楚的蜡样斑点 、黄斑病变，水肿、出血、渗出和微血管瘤等 、视网膜血管病变，视网膜内微血管异常 、玻璃体及视神经病变。糖尿病：非增生性糖尿病（NPDR）增生性糖尿病（PDR）:新生血管形成四、视网膜脱离（RD）:突然感觉有物遮挡 指视网膜神经上皮与视网膜色素上皮之间积聚液体而发生分离。症状：早期有飞蚊症（玻璃体浑浊），闪光感，眼前遮挡物，视力明显减退。 体征：眼压多偏低，视网膜呈青灰色波浪状隆起，视网膜血管爬形其间，裂孔呈红色边界清 晰样外观，多见于颞上象限赤道部附近1、孔源性视网膜脱离，多见于老年人、高度近视眼和眼外伤后2、牵拉性视网膜脱离3、渗出性视网膜脱离五、原发性视网膜色素变性：夜盲 以进行性感光细胞与色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性营养不良性退行病变 发病机制：感光细胞色素上皮复合体原发性异常体征：视盘蜡黄，视网膜血管变细，脉络膜血管变硬并发症：晶状体后囊下浑浊 辅助检查：视野早期可见环形暗点，晚期视野向心性缩小。 ERG 波幅降低，晚期呈熄灭型六、视网膜母细胞瘤：婴幼儿最常见的原发性眼内恶性肿瘤 症状：白瞳症，斜视国内分期：眼内期，青光眼期，眼外期，全身转移期视神经和视路病变视神经炎泛指神经的炎症、退行性变和脱髓鞘等疾病视神经乳头炎视神经球内段或紧邻眼球的球后段视神经的急性炎症。 双眼突发视力急剧下降，单眼直接光反射迟钝或消失、间接存在，双眼直接或间接光反 射均消失，中心视野暗点、周边视野向心性缩小。球后视神经炎双眼或单眼视力迅速减退，眼底“患者看不见、医生查不出”， 前部缺血性视神经病变， 由于营养是神经的小血管发生急性循环障碍，引起视神经局部供血不足，产生梗死所致 视野生理盲点相连的扇形缺损、荧光素眼底血管造影表现为视乳头低荧光或充盈延迟和充盈缺损。三、视乳头水肿：视乳头非炎症性的阻塞性水肿 症状：早期视力正常或有一过性视物模糊，晚期视力减退颅压增高的表现 体征：双侧视乳头明显隆起，边界不清，视乳头及其周围视网膜可见出血，毛细血管扩张 静脉迂曲增粗，中晚期可导致视神经萎缩 视野检查：早期生理盲点扩大，中晚期中心暗点及周边视野缩小四、视乳头血管炎眼外伤最常见是顿挫伤 分类：按眼外伤的致伤原因：机械性眼外伤（开放性、闭合性） 非机械性眼外伤（热烧伤、化学伤、辐射伤、毒气伤） 按伤情轻重（轻 中 重 ）： 眼酸碱化学伤：主要发生在化工厂、实验室或施工场所最多见的有酸性和碱性烧伤 一旦出现化学受伤， 则应就近取水冲洗 物理性眼外伤：光波 、电离辐射、超声波、高温、高压电能、强磁场等对眼部组织的损伤名词解释青光眼：指眼压超过眼球内组织，特别是视网膜和视神经所能承受的限度，导致典型的视盘 凹陷性萎缩和视野损害的症状。高眼压症：指眼压超过正常值，前房角开放视盘及视网膜神经纤维层厚度和形态正常，未发 现视野损害和其他视功能损害。干眼：任何引起泪液质和量的改变和下降导致视网膜功能异常而使眼部出现不适症状以及眼 表炎症的疾病。视野：眼固视前方一点时周边所能见到的事物。 泪溢：排出障碍而导致流眼泪。眼压：眼球内容物作用于眼球壁的压力，正常眼压1021mmHg,双眼眼压差异5mmHg, 24小时眼压差异8mmHg。临床白内障：因晶状体浑浊，矫正视力低于0.5的症状。 睫状充血：位于角膜缘明显，穹隆结膜变淡，血管直形或毛刷状，位于球结膜下组织。 正常性眼压青光眼：眼压在正常范围内，但具有青光眼视盘凹陷和视野缺损的一类开角型青 光眼。交感性眼炎：是发生于单侧眼球穿透伤或内眼手术后的一种双侧肉芽肿性葡萄膜炎。 玻璃体组成部分:水和胶质。视神经和视乳头疾病：具有重要意义检查的是视野。年龄相关性白内障： 1 核性白内障2 皮质性白内障3 后囊膜下白内障干眼：干眼症、 干眼病、 干眼综合征 真菌性角膜炎：边缘不规则 质地粘稠的前房积脓 表面粗糙干燥 由植物性外伤所致区别：急性虹睫炎：眼压正常 视野正常 无角膜水肿 瞳孔缩小 急性闭角型青光眼：眼压异常 视野缺损 有角膜水肿 瞳孔散大 正常眼压性青光眼的诊断依据: 青光眼性视盘和视网膜神经纤维层的改变；青光眼性视野缺损；前房角开放；眼压小于 21mmHg；排除能引起类似视野改变的视网膜、视神经及颅内疾病。视网膜脱离：突然感觉有物遮挡 高度近视：易发生视网膜脱离（孔源性脱离） 视乳头水肿：常见于颅内高压 葡萄膜：最容易发生变应性反应。原则：血管丰富、血流量大、免疫成分多。 睫状充血：源于球结膜下组织，颜色暗红，推之不动，无分泌物，见于角膜炎，虹睫炎，青 光眼，滴入1/1000AD充血不消失，走形较直环绕角膜缘。结膜充血：源于球结膜，颜色鲜红，推之可动，有脓性分泌物，只见于单纯性结膜炎，滴入 1/1000AD充血消失，血管走形弯曲越靠近穹隆越危险。周期性表层巩膜炎：周期性发作，发病突然 症状：1、病变部位巩膜表层和球结膜弥漫性充血水肿，呈紫红色外观。2、轻微疼痛和灼热感，可伴有眼睑的神经血管性水肿，视力不受影响