医疗卫生法律法规及医院工作制度-(2)

医疗卫生法律法规及医疗卫生法律法规及医院工作制度医院工作制度 眉山市人民医院眉山市人民医院 医务科 干尧鳘医疗卫生法律法规和规章制度医疗卫生法律法规和规章制度医疗卫生法律（十部）1、中华人民共和国人口与计划生育法2、中华人民共和国药品管理法3、中华人民共和国传染病防治法4、中华人民共和国食品卫生法5、中华人民共和国执业医师法6、中华人民共和国献血法7、中华人民共和国红十字会法8、中华人民共和国国境卫生检疫法9、中华人民共和国职业病防治法10、中华人民共和国母婴保健法医疗卫生法律法规和规章制度医疗卫生法律法规和规章制度医疗卫生法规（十六部）1、麻醉药品和精神药品管理条例2、医疗用毒性药品管理办法3、艾滋病防治条例4、病原微生物实验室生物安全管理条例5、放射性同位素与射线装置放射防护条例6、公共场所卫生管理条例7、医疗废物管理条例8、医疗机构管理条例医疗卫生法律法规和规章制度医疗卫生法律法规和规章制度医疗卫生法规（十六部）9、血液制品管理条例10、医疗事故处理条例11、中华人民共和国药品管理法实施条例 12、突发公共卫生事件应急条例13、中华人民共和国中医药条例 14、中华人民共和国传染病防治法实施办法15、放射性药品管理办法 16、人体器官移植条例医疗卫生法律法规和规章制度医疗卫生法律法规和规章制度卫生部规章（十九部）1、处方管理办法2、医疗广告管理办法3、医疗机构管理条例实施细则4、卫生系统内部审计工作规定5、卫生信访工作办法6、医院感染管理办法7、人体器官移植技术临床应用管理暂行规定8、医疗机构传染病预检分诊管理办法9、医师外出会诊管理暂行规定10、国家突发公共卫生事件应急预案医疗卫生法律法规和规章制度医疗卫生法律法规和规章制度卫生部规章（十九部）11、国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案 12、放射诊疗管理规定13、医疗事故技术鉴定暂行办法 14、药品不良反应报告和监测管理办法15、中华人民共和国护士管理办法 16、医师执业注册暂行办法17、医师资格考试暂行办法 18、医疗机构病历管理规定19、医师定期考核管理办法医院工作制度（十六个核心制度）医院工作制度（十六个核心制度）1、首诊负责制度2、危重病人抢救制度3、分级护理制度4、临床药事管理制度5、处 方 制 度6、查 对 制 度7、病历书写基本规范8、三级医师查房制度9、会 诊 制 度10、疑难病例讨论制度11、手术前讨论制度12、临床用血审核制度13、值班、交接班制度14、转院、转科制度15、死亡病例讨论制度16、病案管理制度中华人民共和国传染病防治法 第三条 本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：.。丙类传染病是指：.。中华人民共和国传染病防治法 第四条 对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。中华人民共和国传染病防治法 第三十一条 任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防机构或者医疗机构报告。中华人民共和国传染病防治法 第五十二条.。医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。.。中华人民共和国传染病防治法 第六十九条.；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；.：中华人民共和国传染病防治法 第八十条 本法自2004年12月1日起施行。中华人民共和国执业医师法 第八条 中华人民共和国母婴保健法麻醉药品和精神药品管理条例医疗废物管理条例医疗机构管理条例血液制品管理条例医疗事故处理条例中华人民共和国传染病防治法实施办法处方管理办法医院感染管理办法医师外出会诊管理暂行规定医疗事故技术鉴定暂行办法医疗机构病历管理规定医师定期考核管理办法医院工作制度（十六个核心制度）医院工作制度（十六个核心制度）1、首诊负责制度 2、危重病人抢救制度 3、分级护理制度 4、临床药事管理制度 5、处 方 制 度 6、查 对 制 度 7、病历书写基本规范 8、三级医师查房制度 9、会 诊 制 度 10、疑难病例讨论制度 11、手术前讨论制度 12、临床用血审核制度 13、值班、交接班制度 14、转院、转科制度 15、死亡病例讨论制度 16、病案管理制度医院工作制度（十六个核心制度）医院工作制度（十六个核心制度）1、首诊负责制度 首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊的病人，特别是对急、危重病人检查、诊断、治疗计划、转科和转院等临床工作的全面负责。对已接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、必要的检查后再转到有关科室治疗。急诊病人特别是危重病人首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。医院工作制度（十六个核心制度）医院工作制度（十六个核心制度）2、危重病人抢救制度 重危病人的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师或本科二线人员。可能涉及到法律纠纷的，及时要报告有关部门。参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从抢救主持人的医嘱。安排专门人员及时向病员家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。医院工作制度（十六个核心制度）医院工作制度（十六个核心制度）3、分级护理制度 分为一、二、三级护理及特别护理四种 一级护理的病情依据：1.重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。2.各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。3.瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。一级护理的护理要求：1.严格卧床休息.。2.。3.，对危重患者每1530分钟巡视一次，.，做好各项护理记录。4.，.。5.，防止交叉感染。6.准确及时进行各项治疗护理，.。医院工作制度（十六个核心制度）医院工作制度（十六个核心制度）4、临床药事管理制度 毒性药品必须实行“五专”(即专人、专柜加锁、专帐、专册、专用处方)管理。对抗菌药物进行分级管理，执行抗菌药物临床应用指导原则实施细则。医师和药学专业技术人员在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的原则。医师应掌握患者的病情、药物的药理作用、适应症、不良反应，结合药动学、药效学，正确选用药物品种、剂型、规格。医院工作制度（十六个核心制度）医院工作制度（十六个核心制度）5、处 方 制 度 执业医师有处方权，经医务科审查，字样留于药剂科及药房。执业助理医师在执业医师指导下工作。药剂人员不得擅自修改处方，如处方错误应通知医师更改后配发。具有麻醉药品处方资格的执业医师，可授予麻醉药处方权。处方一律用钢笔书写，.，如涂改须医师在涂改处签字。急诊病人必须用急诊处方。医师处方要自己签名，不准代签.。普通处方、急诊处方、儿科处方保存一年；毒性药品处方保存二年；麻醉处方保存三年。医院工作制度（十六个核心制度）医院工作制度（十六个核心制度）6、查 对 制 度 临床科查对制度（“三查七对”）手术室查对制度 消毒供应室查对制度 检验科室查对制度（血库查对制度）病理科查对制度 影像科查对制度 理疗科及针灸室查对制度 功能科查对制度 药房查对制度 医院工作制度（十六个核心制度）医院工作制度（十六个核心制度）7、病历书写基本规范 基本要求：客观、真实、准确、及时、完整；住院病历书写应当使用医院统一规定的蓝黑墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用黑色签字笔；病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名；本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名；抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明；签署同意书医院工作制度（十六个核心制度）医院工作制度（十六个核心制度）7、病历书写基本规范 门（急）诊病历书写要求及内容：急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟；住院病历书写要求及内容：入院记录应当于患者入院后24小时内完成；主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成；阶段小结；抢救记录的抢救时间应当具体到分钟；出院记录在患者出院后24小时内完成；红色墨水标注“取消”字样并签名。医院工作制度（十六个核心制度）医院工作制度（十六个核心制度）8、三级医师查房制度 科主任、每周查房12次。主治医师每日查房一次。住院医师每日查房至少2次。对于危重病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、（副）主任医师临时检查病人。医院工作制度（十六个核心制度）医院工作制度（十六个核心制度）9、会 诊 制 度 科内会诊：主治医师主动提出 科间会诊：门诊会诊；病房会诊（会诊单）急诊会诊：在特别情况下，可电话邀请。院内会诊：会诊单上填写时间（具体到分钟）院外会诊：科主任提出申请、主持 。外出会诊：医院工作制度（十六个核心制度）医院工作制度（十六个核心制度）10、疑难病例讨论制度 如果病员入院1周内，诊断仍不明确的病例，应进行疑难病例讨论。讨论前经治医师应准备好病案及诊断所必须的检查资料。讨论时，由经治医师报告病情，主治医师提出需要讨论解决的主要问题，并发表自己的分析意见，然后共同检查病员，与会者充分讨论，最后（副）主任医师或者科主任归纳总结。综合意见记入病程记录，纳入病案。医院工作制度（十六个核心制度）医院工作制度（十六个核心制度）11、手术前讨论制度 凡中等以上、难度较大的择期手术和新开展的手术，必须进行手术前讨论。讨论时由经治医师报告病案(包括一切检查资料)提出诊断与鉴别诊断、手术指征及术前准备情况，然后由分管主治医师补充。讨论内容：术前诊断、拟定的手术方案、预计术中可能出现的意外及其并发症、以及相应的预防措施，术后选择预防性使用抗菌素的种类、给药途径和时间。术前讨论的结论应及时记入病案。医院工作制度（十六个核心制度）医院工作制度（十六个核心制度）12、临床用血审核制度 凡输任何血液及血液成分应由主治医师以上人员审查签字，均须与患者或患者亲属签写“输血同意书”；临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由临床科室主任签名后报医务科批准（急诊用血除外）。急诊用血后应当按照以上要求补办手续。医院工作制度（十六个核心制度）医院工作制度（十六个核心制度）13、值班、交接班制度 值班人员必须坚守岗位，认真履行职责 院值班制度 科（室）值班制度 急诊科值班制度 护理交、接班制度 医技科室值班制度 药剂科值班制度 总务值班制度 设备科值班制度医院工作制度（十六个核心制度）医院工作制度（十六个核心制度）14、转院、转科制度 转院的必要性、可能发生的风险如实告知患者或者监护人，签字。急性传染病、麻风病、精神病、截瘫病人，不得转外省市治疗。途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。病员转科须经转入科室同意，转科前需经治医师开转科医嘱，并写好转科记录；转出科应派人陪送到转入科，向值班人员交待有关情况；转入的科室书写接受记录，并及时进行检查治疗。医院工作制度（十六个核心制度）医院工作制度（十六个核心制度）15、死亡病例讨论制度 凡死亡病例，.应在死亡后1周内召开死亡病例讨论会，已做尸体解剖者，可结合临床病理讨论会一并举行。（副）主任医师或者科主任主持，科室或病区全体医护人员参加。讨论会先由经治医师报告病史、诊断治疗及抢救经过、死亡原因以及工作中可能存在的缺陷等。与会人员认真分析讨论，吸取经验教训，最后由主持者归纳总结。综合意见记入死亡讨论结果栏内，并注明讨论时间。医院工作制度（十六个核心制度）医院工作制度（十六个核心制度）16、病案管理制度 病历是病人的医疗档案 永久保存 病员住院期间，病案由值班医生、护士管理 住院期间病案排列：1.体温记录单(逆序)2.长期、临时医嘱记录单(逆序)3.住院志 4.病程记录(顺序)5.会诊单(逆序)6.特殊治疗单(逆序)(如:糖尿病、透析等)以下为附加内容以下为附加内容让更多的农民成为新型职业农民中央农业广播电视学校中央农业广播电视学校 刘天金刘天金20130507 陕西 农业部部长韩长赋：这是一项基础性工程、创新性工作，要大抓特抓、坚持不懈。让更多的农民成为新型职业农民（目标）生产更多更好更安全的农产品供给社会（方向）一、为什么要大力培育新型职业农民二、什么是新型职业农民三、如何加快培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民（一）深刻背景农村劳动力持续转移农村劳动力持续转移,“人走村空人走村空”问题愈演愈问题愈演愈烈烈 2012年我国农民工数量达到2.62.6亿亿，每年新增900-1000900-1000万万。四川抽样调查：26%26%举家外出农户20%20%留守农户转移比例平均60%60%，高的70-80%70-80%一、为什么要大力培育新型职业农民（一）深刻背景农农村村青青壮壮年年劳劳动动力力大大量量外外出出，“老老人人农农业业”“”“妇女农业妇女农业”“”“小学农业小学农业”问题日益凸显问题日益凸显陕西抽样调查：72%72%“80后”“90后”青壮年劳动力（农民工）5555岁岁 务农农民平均年龄63%63%妇女83%83%初中及以下文化程度 四川抽样调查：务农农民50岁以上54%，60岁以上30%，70岁以上13%；妇女60%；初中及以下90%。一、为什么要大力培育新型职业农民（一）深刻背景农村新生劳动力离农意愿强烈，农业后农村新生劳动力离农意愿强烈，农业后继乏人问题步步紧逼继乏人问题步步紧逼新生代农民工76%76%不愿再回乡务农85%85%从未种过地（国家统计局2010年10省调查：90%的新生代农民工没有从事过一天的农业生产活动）一、为什么要大力培育新型职业农民（二）紧迫课题“谁来种地谁来种地”“”“地如何种地如何种”？党党的的十十八八大大：坚持和完善农村基本经营制度，构建集约化、专业化、组织化、社会化相结合的新型农业经营体系。国国务务院院常常务务会会议议：要采取有效措施，使一部分年轻人愿意在农村留下来搞农业，培养和稳定现代农业生产队伍。中中央央经经济济工工作作会会议议、中中央央农农村村工工作作会会议议：要稳定完善强农惠农富农政策，充分保护和调动农民生产经营积极性，使务农种粮有效益、不吃亏、得实惠。20132013年年中中央央一一号号文文件件：农村劳动力大量流动，农户兼业化、村庄空心化、人口老龄化趋势明显，农民利益诉求多元，加强和创新农村社会管理势在必行。十十二二届届全全国国人人大大一一次次会会议议（政政府府工工作作报报告告）：要采取有效措施，稳定农业生产经营队伍，积极培育新型农民。聚焦聚焦“谁来种地谁来种地”“”“地如何种地如何种”一、为什么要大力培育新型职业农民（二）紧迫课题“谁来种地”“地如何种”是一个问题的两个方面 农村劳动力结构性不足：“不是不是没人种地，而是这地由什么人来种没人种地，而是这地由什么人来种”创新农业生产经营方式：“不是不是种不过来，而是怎么种得更好种不过来，而是怎么种得更好”一、为什么要大力培育新型职业农民（三）历史使命回回答答好好“谁谁来来种种地地”“”“地地如如何何种种”的的问问题题，历历史史性性地地落落在在了了培培育育新新型型职职业业农农民民上。上。2012年中央一号文件聚焦农业科技，着力解决农业生产力发展问题，明确提出大力培育新型职业农民；2013年中央一号文件突出农业经营体制机制创新，着力完善与现代农业发展相适应的农业生产关系，进一步强调加强农业职业教育和职业培训。创新农业生产经营方式创新农业生产经营方式（现代）家庭经营+合作组织+社会化服务 =新型农业经营体系新型职业农民 新型生产经营主体 新型农业经营体系 现代农业 新型职业农民新型职业农民是伴随农村生产力发展和生产关系完善产生的新型生产经营主体，是构建新型农业经营体系的基本基本细胞细胞，是发展现代农业的基本支撑基本支撑，是推动城乡发展一体化的基本力量基本力量。一、为什么要大力培育新型职业农民（四）重大意义不失时机地大力培育新型职业农民：一一是是有有利利于于促促进进农农民民从从身身份份向向职职业业的的转转变变，在推动城乡发展一体化中加快剥离“农民”的身份属性，使培育起来的新型职业农民逐步走上具有相应社会保障和社会地位的职业化路子，解决有人愿意在农村留下来搞农业的问题；一、为什么要大力培育新型职业农民（四）重大意义不失时机地大力培育新型职业农民：二二是是有有利利于于促促进进农农民民从从传传统统农农业业生生产产向向现现代代农农业业生生产产经经营营的的转转变变，在加大强农惠农富农政策力度中加快发展现代农业，使培育起来的新型职业农民逐步走上专业化、规模化、集约化、标准化生产经营的现代化路子，解决务农种粮有效益、不吃亏、得实惠的问题；一、为什么要大力培育新型职业农民（四）重大意义不失时机地大力培育新型职业农民：三三是是有有利利于于促促进进农农民民从从传传统统小小农农生生产产向向社社会会化化大大生生产产的的转转变变，在坚持和完善农村基本经营制度中加快培育新型生产经营主体，使培育起来的新型职业农民逐步走上“家庭经营+合作组织+社会化服务”新型农业经营体系的组织化路子，解决保供增收长效机制的问题。培育新型职业农民的过程，就是激活农民自身活力和增强农业农村发展活力的过程，就是培养高素质现代农业和新农村建设者的过程，就是培育“三农”事业发展未来的过程。农业部部长韩长赋农业部部长韩长赋 应对农业后继乏人问题的挑战，必须在稳定提高农业比较效益的基础上，大力培育种养大户、家庭农场、专业合作社等各类新型农业经营主体，让更多的农民成为新型职业农民。世界性课题世界性课题比如在英国，农场主平均年龄达到59岁。欧盟一直关注农民老龄化和培养青年农民问题，在CAP新一轮改革议案中提出，将2%的直接支付专门用于支持40岁以下的青年农民从事农业。世界性课题世界性课题法国经验 统筹农村劳动力转留 加强农业后继者培养 重视农业劳动力教育培训 切实把培育新型职业农民放在三农工作突出位置予以推动落实。农村劳动力向城镇和二三产业转移，是伴随现代化进程的必然趋势。目前我国农业劳动力供求结构已进入总量过剩与结构性、区域性短缺并存新阶段，关键农时缺人手、现代农业缺人才、新农村建设缺人力问题日显普遍，“谁来种地”“地如何种”事关13亿人的饭碗。各级农业部门要把培育新型职业农民作为一项重要职责和基本任务，积极争取当地政府和有关部门的重视支持，将其放在三农工作的突出位置，坚持“政府主导、农民主体、需求导向、综合配套”的原则，采取更加有力的措施加以推动落实，培养和稳定现代农业生产经营者队伍，壮大新型生产经营主体。二、什么是新型职业农民（一）基本表述 传统农业向现代农业转型，必然要求传统农民向新型职业农民转变。从我国农村基本经营制度和农业生产经营现状及发展趋势看，新新型职业农民是指以农业为职业、具有一型职业农民是指以农业为职业、具有一定的专业技能、收入主要来自农业的现定的专业技能、收入主要来自农业的现代农业从业者。代农业从业者。二、什么是新型职业农民（二）主要类型生产经营型：生产经营型：专业大户、家庭农场主专业技能型：专业技能型：农业工人、农业雇员等社社会会服服务务型型：农村信息员、农产品经纪人、跨区作业农机手、统防统治植保员、村级动物防疫员等农业社会化服务人员