3急性胰腺炎病人的护理92

内儿科教研室 刘文慧胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测 学习目标学习目标 正确的复述急性胰腺炎患者的护理评估及护理措施结合病例资料，分析病人存在的护理诊断/合作性问题，讨论护理目标针对本例病人制定出整体护理措施胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测【护理评估】【护理评估】致病因素致病因素身体状况身体状况心理社会状况心理社会状况辅助检查辅助检查治疗要点治疗要点胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测【护理诊断】【护理诊断】疼痛：腹痛疼痛：腹痛 于胰腺及周围组织炎症、水于胰腺及周围组织炎症、水肿或出血坏死有关肿或出血坏死有关体温过高：与胰腺坏死、继发感染或并发体温过高：与胰腺坏死、继发感染或并发胰腺脓肿有关胰腺脓肿有关 有体液缺乏的危险：与呕吐、禁食、胃肠有体液缺乏的危险：与呕吐、禁食、胃肠减压、急性出血等有关减压、急性出血等有关恐惧：与病人剧烈腹痛、病情进展急骤、恐惧：与病人剧烈腹痛、病情进展急骤、对疾病认识缺乏有关对疾病认识缺乏有关 潜在并发症：急性弥漫性腹膜炎、多器官潜在并发症：急性弥漫性腹膜炎、多器官功能衰竭、功能衰竭、ARDS、DIC、败血症等、败血症等 知识缺乏：缺乏有关本病的防治知识知识缺乏：缺乏有关本病的防治知识 与与知识来源有限有关知识来源有限有关 请讨论急性胰腺炎病人可能出现哪些护理诊断或合作性问题？胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测【护理措施】【护理措施】生活护理生活护理 病情观察病情观察 体位与休息体位与休息禁食与禁食与饮食饮食 治疗配合治疗配合 心理护理心理护理 解除疼痛、解除疼痛、维持水电解质平衡维持水电解质平衡用药护理、用药护理、抢救配合抢救配合 手术后配合手术后配合 健康教育健康教育 胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测【实训园地一】【实训园地一】吴先生，33岁，农民。于19日晚家庭聚餐，次日凌晨2时左右开始上腹偏左持续性剧烈疼痛，呈刀割样，向腰背部放射，同时剧烈疼痛，呈刀割样，向腰背部放射，同时伴恶心伴恶心，呕吐4次入院检查，疑为急性胰腺急性胰腺炎炎。值班护士已从哪些方面对急诊入院的吴先生进行了护理评估护理评估，根据目前的评估资料说明病人存在哪些护理问题护理问题，还应从哪些方面进行护理评估？胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测【实训园地二】【实训园地二】值值班班护护士士继继续续评评估估发发现现吴吴先先生生由由于于起起病病急急、腹腹痛痛剧剧烈烈难难忍忍，平平卧卧时时加加剧剧，蜷蜷曲曲位位时时略略减减轻轻，肌肌注注阿阿托托品品0.5mg后后疼疼痛痛未未缓缓解解，并并感感恶恶寒寒发发热热，有有死死亡亡威威胁胁感感，恐恐惧惧不不安安。呕呕吐吐物物为为胃胃内内容容物物、不不呈呈咖咖啡啡色色，体体温温38.8，脉脉搏搏92次次/分分，呼呼吸吸22次次/分分，血血压压90/67mmHg。营营养养良良好好，痛痛苦苦貌貌，神神志志清清，巩巩膜膜皮皮肤肤无无黄黄染染，浅浅表表淋淋巴巴结结未未及及。心心肺肺，腹腹饱饱满满、上上腹腹部部腹腹肌肌较较紧紧张张，有有较较明明显显压压痛痛及及反反跳跳痛痛，肝肝脾脾触触诊诊不不满满意意，肝肝浊浊音音区区存存在在。移移动动性性浊浊音音可可疑疑，肠肠鸣鸣音音明明显显减减弱弱，双双肾肾区区无无叩叩击击痛痛。神神经经系系统统检检查查无无异异常常。辅辅助助检检查查：测测血血清清淀淀粉粉酶酶为为5840U/LSomogyi法法，血血白白细细胞胞为为11109/L，中中性性0.91，淋淋巴巴0.09。尿尿糖糖，酮酮体体，蛋蛋白白，尿尿淀淀粉粉酶酶为为11020U/LSomogyi法法。血血钾钾3.6mmol/L，钠钠145mmol/L，氯氯103mmol/L，钙钙1.1mmol/L，血血淀淀粉粉酶酶为为5840U/LSomogyi法法。B超超：胰胰腺腺肿肿大大、脓脓肿肿及及假假性性囊囊肿肿，胆胆囊囊9040mm。CT检检查查胰胰腺腺肿肿大大，有有大大片片坏坏死死区区，胰胰腺腺周周围围有有炎炎症症反反响响。腹水常规：暗红血性，不凝固，腹水淀粉酶腹水常规：暗红血性，不凝固，腹水淀粉酶11020U/LSomogyi法。法。根根据据上上述述评评估估收收集集到到的的资资料料，吴吴先先生生目目前前存存在在或或潜潜在在哪哪些些护护理理问问题题？应应对对吴吴先先生生提提供供哪哪些些心心理理方方面面的的关关心心和和支支持持？采采取取哪哪些些具具体体的的护护理理措措施施？胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测【实训园地三】【实训园地三】经经过过对对吴吴先先生生进进行行禁禁食食、胃胃肠肠减减压压、遵遵医医嘱嘱应应用用解解痉痉止止痛痛剂剂、抗抗生生素素和和抑抑制制胰胰腺腺分分泌泌的的奥奥曲曲肽肽等等药药物物，同同时时给给与与遵遵医医嘱嘱补补充充水水和和电电解解质质以以抗抗休休克克和和纠纠正正水水、电电解解质质平平衡衡紊紊乱乱等等保保守治疗守治疗2周后，病情好转，准备出院。周后，病情好转，准备出院。应应如如何何为为吴吴先先生生进进行行出出院院健健康康宣宣教教？胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测目标检测目标检测一、单项选择题一、单项选择题A1型题型题 1.哪项不是急性胰腺炎的腹痛特点哪项不是急性胰腺炎的腹痛特点 A.饱饱餐餐或或饮饮酒酒后后突突然然发发痛痛 B疼疼痛痛剧剧烈烈而而持持续续、阵阵发发性性加加剧剧 C位位于于右右上上腹腹部部 D可可呈呈钝钝痛痛、胀胀痛痛、刀割痛刀割痛 E仰卧时加重，坐位、前屈位减轻仰卧时加重，坐位、前屈位减轻 2.急性胰腺炎不会出现的并发症是急性胰腺炎不会出现的并发症是 A胰胰腺腺假假囊囊肿肿 B肝肝脏脏肿肿大大 C败败血血症症 D胰腺脓肿胰腺脓肿 E消化道出血消化道出血 3.关于急性胰腺炎的表达错误的选项是关于急性胰腺炎的表达错误的选项是A分分为为水水肿肿型型和和出出血血坏坏死死型型 B出出血血坏坏死死型型病病人人腹腹部部和和全全身身表表现现均均严严重重 C水水肿肿型型发发热热较较高高，且且持持续续不不退退 D重重症症患患者者血血清清钙钙下下降降显显著著 E禁禁食食和和胃胃肠肠减减压是必须的治疗方法压是必须的治疗方法胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测目标检测目标检测一、单项选择题一、单项选择题A1型题型题 4.急性胰腺炎的处理以下哪项最重要急性胰腺炎的处理以下哪项最重要 A.维维持持有有效效血血容容量量 B.止止痛痛 C.抗抗菌菌治治疗疗 D.抑抑制制胰腺分泌胰腺分泌 E.手术治疗手术治疗 5.以下哪项不符合急性胰腺炎的腹痛特点以下哪项不符合急性胰腺炎的腹痛特点 A.疼疼痛痛常常位位于于上上腹腹正正中中 B.疼疼痛痛剧剧烈烈而而持持续续 C.向向腰腰背背部部放放射射 D.进进食食后后疼疼痛痛可可缓缓解解 E.于于饱饱餐餐或或饮饮酒酒后后发生发生 6.假假设设考考虑虑为为单单纯纯性性急急性性胰胰腺腺炎炎，不不应应有有的的表表现现是是 A.腹痛腹痛 B.腹胀腹胀 C.休克休克 D.呕吐呕吐 E.发热发热 7.急性胰腺炎病人禁用以下哪种药物急性胰腺炎病人禁用以下哪种药物 A.生生长长抑抑素素 B.哌哌替替啶啶 C.吗吗啡啡 D.西西米米替替丁丁 E.抑抑肽酶肽酶胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测目标检测目标检测一、单项选择题一、单项选择题A1型题型题 8.急急性性胰胰腺腺炎炎上上腹腹剧剧烈烈疼疼痛痛的的病病人人，护护士士应应帮帮助助其其采采取取哪哪种种体体位位 A.仰仰卧卧位位，头头偏偏一一侧侧 B.头头高高足足低低位位 C.俯俯卧卧位位 D.屈屈膝膝侧侧卧卧位位 E.去枕平卧位去枕平卧位A2型题型题 9.孙孙先先生生，30岁岁，左左上上腹腹疼疼痛痛伴伴恶恶心心、呕呕吐吐12小小时时入入院院。持持续续性性腹腹痛痛呈呈刀刀割割样样，呕呕吐吐物物为为胃胃内内容容物物，血血淀淀粉粉酶酶2512U/L苏苏氏氏法法。诊诊断断为为轻轻症症急急性性胰胰腺腺炎炎，解解除除疼疼痛痛的的护护理理措措施施，以以下下哪哪项项不不妥妥 A.取取平平卧卧位位 B.禁禁食食13天天 C.必必要要时时胃胃肠肠减减压压 D.解解痉痉镇镇痛痛 E.给病人心理支持给病人心理支持 10.急急性性胰胰腺腺炎炎病病人人，上上腹腹部部剧剧烈烈疼疼痛痛伴伴呕呕吐吐、发发热热，护护理理体体检：上腹部压痛明显伴反跳痛，此时的饮食护理应检：上腹部压痛明显伴反跳痛，此时的饮食护理应 A.低低脂脂、适适量量蛋蛋白白、易易消消化化流流质质 B.低低盐盐、高高蛋蛋白白、适适量量脂脂肪肪流流质质 C.低低脂脂、高高糖糖流流质质 D.高高生生物物效效价价低低蛋蛋白白流流质质 E.胃胃肠肠外外静静脉脉营养营养胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测目标检测目标检测一、单项选择题一、单项选择题A3型题型题1112题基于以下病例题基于以下病例 男男性性，30岁岁。上上腹腹已已痛痛3天天，能能忍忍受受。但但晚晚上上进进食食后疼痛，伴有呕吐，吐后疼痛不缓解，疑为急性胰腺炎。后疼痛，伴有呕吐，吐后疼痛不缓解，疑为急性胰腺炎。11.确诊宜选择的检查是确诊宜选择的检查是 A.血血清清淀淀粉粉酶酶测测定定 B.白白细细胞胞计计数数 C.血血清清脂脂肪肪酶酶测测定定 D.血钙测定血钙测定 E.血糖测定血糖测定 12.该病人的饮食应为该病人的饮食应为 A.低低糖糖、低低脂脂饮饮食食 B.普普食食 C.软软质质饮饮食食 D.半半流流质质饮食饮食 E.禁食禁食胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测目标检测目标检测一、单项选择题一、单项选择题A3型题型题1314题基于以下病例题基于以下病例 陈陈先先生生，40岁岁，于于饱饱餐餐、饮饮酒酒后后突突然然发发生生中中上上腹腹持持久久剧剧烈烈疼疼痛痛，伴伴有有反反复复恶恶心心，呕呕吐吐出出胆胆汁汁。护护理理体体检检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。13.对陈先生的首选处理措施是对陈先生的首选处理措施是 A.禁禁食食、胃胃肠肠减减压压 B.适适当当补补钾钾、补补钙钙 C.外外科科手手术准备术准备 D.屈膝侧卧位屈膝侧卧位 E.应用抗生素应用抗生素 14.经治疗后，腹痛呕吐根本缓解，陈先生饮食宜经治疗后，腹痛呕吐根本缓解，陈先生饮食宜 A.高高脂脂高高糖糖流流质质 B.高高脂脂低低糖糖流流质质 C.低低脂脂高高糖糖流流质质 D.高脂高蛋白流质高脂高蛋白流质 E.低脂低糖流质低脂低糖流质 胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测目标检测目标检测二、问答题二、问答题 1.急性胰腺炎的常见护理问题有哪些？急性胰腺炎的常见护理问题有哪些？2.急性胰腺炎病人为什么要禁食？急性胰腺炎病人为什么要禁食？3.怎怎样样配配合合医医生生抢抢救救急急性性出出血血坏坏死死型型胰胰腺腺炎炎病病人人？4.如何对急性胰腺炎病人进行保健指导？如何对急性胰腺炎病人进行保健指导？胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测胆道疾病胆道疾病 胰管梗阻胰管梗阻 胆道结石胆道结石、炎症、炎症、蛔虫等蛔虫等 胰管结石、蛔虫等胰管结石、蛔虫等药物硫唑嘌呤药物硫唑嘌呤糖皮质激素等糖皮质激素等 致致病病因因素素 酗酒酗酒 暴饮暴食暴饮暴食 其其 他他 胰胆或胃手术胰胆或胃手术 胆道检查胆道检查腹部外伤腹部外伤 胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测血液检查血液检查 淀粉酶测定淀粉酶测定 白细胞增高白细胞增高中性粒细胞核左移中性粒细胞核左移 血清淀粉酶血清淀粉酶500U/dl 尿淀粉酶尿淀粉酶1000U/dl血糖升高血糖升高血钙血钙1.75mmol/L 辅辅助助检检查查 血清脂肪血清脂肪 酶测定酶测定 其其 他他 160 U/L 胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测症症 状状 体体 征征 腹痛、恶心、呕吐、腹胀腹痛、恶心、呕吐、腹胀 发热、水电解质平衡紊乱发热、水电解质平衡紊乱 低血压和休克低血压和休克 急性水肿急性水肿 性胰腺炎性胰腺炎 心衰、肾衰心衰、肾衰 呼衰、呼衰、DIC等等 身身体体评评估估 并发症并发症 急性出血坏急性出血坏 死型胰腺炎死型胰腺炎 胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测链接：急性胰腺炎与胆石症链接：急性胰腺炎与胆石症 急性胰腺炎与胆石关系密切，由于在解剖上大约急性胰腺炎与胆石关系密切，由于在解剖上大约 70%80%的胰管与胆总管集合成共同通道开口于十二指肠壶腹部，一旦结的胰管与胆总管集合成共同通道开口于十二指肠壶腹部，一旦结石嵌顿在壶腹部，将会导致胰腺炎与上行胆管炎；即石嵌顿在壶腹部，将会导致胰腺炎与上行胆管炎；即“共同通道共同通道学说。目前除学说。目前除“共同通道共同通道 外，尚有其他机制，可归纳为：外，尚有其他机制，可归纳为：梗阻：由于上述的各种原因导致壶腹部狭窄或梗阻：由于上述的各种原因导致壶腹部狭窄或(和和)Oddi 括括约肌痉挛，胆道内压力超过胰管内压力正常胰管内压高于胆管约肌痉挛，胆道内压力超过胰管内压力正常胰管内压高于胆管内压，造成胆汁逆流入胰管，引起急性胰腺炎；内压，造成胆汁逆流入胰管，引起急性胰腺炎；Oddi 括约括约肌功能不全：胆石等移行中损伤胆总管，壶腹部或胆道炎症引起肌功能不全：胆石等移行中损伤胆总管，壶腹部或胆道炎症引起暂时性暂时性 Oddi 括约肌松弛，使富含肠激酶的十二指肠液反流入胰括约肌松弛，使富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管，损伤胰管；管，损伤胰管；胆道炎症时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红胆道炎症时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素，溶血磷脂酰胆碱等，也可能通过胆胰间淋巴管交通支扩散到素，溶血磷脂酰胆碱等，也可能通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎。胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎。链接：何谓胃肠外营养支持？链接：何谓胃肠外营养支持？许多人生病住院时，营养摄取能力会降低，有些病人那么许多人生病住院时，营养摄取能力会降低，有些病人那么根本不能由胃肠道吸收营养，时间久了，营养必然成为一个根本不能由胃肠道吸收营养，时间久了，营养必然成为一个突出的问题。怎么办呢？营养和药品虽然可以从静脉输入体突出的问题。怎么办呢？营养和药品虽然可以从静脉输入体内，但四肢静脉较细，不能承受高浓度的营养物质否那么内，但四肢静脉较细，不能承受高浓度的营养物质否那么会发生静脉炎，所以从周围静脉输入的营养物质很难满足会发生静脉炎，所以从周围静脉输入的营养物质很难满足某些人的需要。目前，对必须由静脉长时间补充全部营养需某些人的需要。目前，对必须由静脉长时间补充全部营养需要的病人，常采用中心静脉途径，由锁骨下静脉把优质导管要的病人，常采用中心静脉途径，由锁骨下静脉把优质导管插入并保存在胸腔最大的上腔静脉中。可通过它输入人体所插入并保存在胸腔最大的上腔静脉中。可通过它输入人体所需的全部营养物质。这种治疗即为完全胃肠外营养需的全部营养物质。这种治疗即为完全胃肠外营养TPN，又称人工胃肠支持。完全胃肠外营养的时间因病情而异，必又称人工胃肠支持。完全胃肠外营养的时间因病情而异，必要时可维持几年。要时可维持几年。TPN的适应证很广，对所有胃肠功能衰竭的适应证很广，对所有胃肠功能衰竭的病人均适用。的病人均适用。TPN也有不少缺点，例如肝肾功能衰竭的病也有不少缺点，例如肝肾功能衰竭的病人不宜使用。近年主张如无肠梗阻，宜尽早过渡到空肠插管人不宜使用。近年主张如无肠梗阻，宜尽早过渡到空肠插管进行肠内营养。进行肠内营养。链接：链接：重症急性胰腺炎（重症急性胰腺炎（SAP）治疗新策略治疗新策略重症急性胰腺炎的早期就可发生多器官功能障碍综合重症急性胰腺炎的早期就可发生多器官功能障碍综合征（征（MODS），其症状酷似感染，故又称为全身炎症），其症状酷似感染，故又称为全身炎症反应综合征（反应综合征（SIRS）。该炎症反应过程与促炎性细）。该炎症反应过程与促炎性细胞因子胞因子IL-1、IL-6、TNF等有关，继而导致多器官等有关，继而导致多器官损伤。对于损伤。对于SAP引起多器官损伤来讲，胰腺切除、坏引起多器官损伤来讲，胰腺切除、坏死灶的清除等措施曾认为是外科的治疗原则。实践证死灶的清除等措施曾认为是外科的治疗原则。实践证明，手术处理难以解除上述由化学性炎症及其产物所明，手术处理难以解除上述由化学性炎症及其产物所造成的种种改变，相反会加重机体的损伤和负担，且造成的种种改变，相反会加重机体的损伤和负担，且可能引起和加重细菌感染，因而并未带来所期望的并可能引起和加重细菌感染，因而并未带来所期望的并发症减少和病死率的下降。因此早期阻断参与急性胰发症减少和病死率的下降。因此早期阻断参与急性胰腺炎发病的炎性细胞因子的释放，减少全身炎症反应腺炎发病的炎性细胞因子的释放，减少全身炎症反应所导致的多器官功能障碍综合征，已成为所导致的多器官功能障碍综合征，已成为SAP治疗的治疗的新策略。目前采用生长抑素和生长激素联合应用，多新策略。目前采用生长抑素和生长激素联合应用，多水平阻断水平阻断SAP过度释放的炎症介质，使炎症反应局限，过度释放的炎症介质，使炎症反应局限，是治疗是治疗SAP的新途径之一，可防止的新途径之一，可防止SAP发展导致发展导致MODS。胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测链接：链接：重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎治疗的发展治疗的发展 重症急性胰腺炎因其高并发症、高病死率和病情的多变性，重症急性胰腺炎因其高并发症、高病死率和病情的多变性，长期以来一直是临床医师最为关注并付出大量精力进行探索和研究长期以来一直是临床医师最为关注并付出大量精力进行探索和研究的疾病之一。人们对这一疾病的探索最早可以追溯到的疾病之一。人们对这一疾病的探索最早可以追溯到14世纪，但真世纪，但真正对此疾病有较为科学和系统的认识只有一百多年的历史。早期对正对此疾病有较为科学和系统的认识只有一百多年的历史。早期对疾病认识有突出贡献并对后来的诊断治疗产生较大影响的临床医师，疾病认识有突出贡献并对后来的诊断治疗产生较大影响的临床医师，有第一次较为系统和全面描述了急性胰腺炎的临床表现、病理特征有第一次较为系统和全面描述了急性胰腺炎的临床表现、病理特征和包括外科手术治疗在内的治疗方法的美国学者和包括外科手术治疗在内的治疗方法的美国学者Reginald Huber Fitz(1888),有提出胰酶激活和胰腺自身消化理论的有提出胰酶激活和胰腺自身消化理论的Chiari（1892）和提出共同通道学说的和提出共同通道学说的Opie(1901)等，这些急性胰腺炎的早期认识等，这些急性胰腺炎的早期认识对以后的诊断和治疗产生了深远影响，也是急性胰腺炎认识和治疗对以后的诊断和治疗产生了深远影响，也是急性胰腺炎认识和治疗的现代观点的雏形。但是由于致病危险因素的多样性、疾病过程的的现代观点的雏形。但是由于致病危险因素的多样性、疾病过程的复杂性、导致急性胰腺炎尤其重症急性胰腺炎的变化千差万别，更复杂性、导致急性胰腺炎尤其重症急性胰腺炎的变化千差万别，更由于发病机制尚不完全清楚、治疗缺乏特异有效的方法，因此，这由于发病机制尚不完全清楚、治疗缺乏特异有效的方法，因此，这也是新世纪需要人类继续探索和征服的重要疾病。也是新世纪需要人类继续探索和征服的重要疾病。胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测链接：急性胰腺炎的治疗原那么链接：急性胰腺炎的治疗原那么急性胰腺炎的治疗原那么为减轻腹痛、减少胰急性胰腺炎的治疗原那么为减轻腹痛、减少胰腺分泌、抑制胰酶活性、纠正水电解质紊乱、腺分泌、抑制胰酶活性、纠正水电解质紊乱、维持有效血容量、防治并发症。急性胰腺炎维持有效血容量、防治并发症。急性胰腺炎大多采用非手术治疗，起方法有禁食、胃肠大多采用非手术治疗，起方法有禁食、胃肠减压及药物减少胰腺分泌、解痉镇痛、抗感减压及药物减少胰腺分泌、解痉镇痛、抗感染、抗休克、及纠正水、电解质平衡紊乱、染、抗休克、及纠正水、电解质平衡紊乱、积极预防核处理并发症，必要时可行手术治积极预防核处理并发症，必要时可行手术治疗。疗。胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测链接：链接：大量饮酒和暴饮暴食对急性胰腺炎的大量饮酒和暴饮暴食对急性胰腺炎的“作用作用”大量饮酒引起急性胰腺炎的机制：大量饮酒引起急性胰腺炎的机制：乙醇通过剌乙醇通过剌激胃酸分泌，使胰泌素与缩胆囊素激胃酸分泌，使胰泌素与缩胆囊素(CCK)分泌，促使胰分泌，促使胰腺外分泌增加；腺外分泌增加；剌激剌激 Oddi 括约肌痉挛和十二指肠乳头括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，使胰管内压增加；水肿，胰液排出受阻，使胰管内压增加；长期酒癖者长期酒癖者常有胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰常有胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出不畅。液排出不畅。暴饮暴食使短时间内大量食糜进入十二指肠，引暴饮暴食使短时间内大量食糜进入十二指肠，引起乳头水肿和起乳头水肿和 Oddi 括约肌痉挛，同时刺激大量胰液与胆括约肌痉挛，同时刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液和胆汁排泄不畅，引发急性胰腺炎。汁分泌，由于胰液和胆汁排泄不畅，引发急性胰腺炎。胰腺炎胰腺炎学习目标护理评估护理目标护理诊断护理措施护理评价实训园地目标检测v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!mUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(unWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeN7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!