健康教育对糖尿患者认知及血糖控制的影响3800字

健康教育对糖尿患者认知及血糖控制的影响3800字 臧宝华，王美英，戴明慧摘要目的：探讨健康教育对糖尿病患者认知及血糖控制的影响。方法：对符合入选标准的糖尿病患者按计划进行规范系统的健康教育。结果：规范系统的健康教育后，患者的认知水显著提高，空腹血糖和餐后2 h血糖均得到比较好的控制。结论：规范系统的健康教育对糖尿病患者认知水平的提高及血糖控制均有很好的促进作用。关键词健康教育；糖尿病认知；血糖控制doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.016通过对入院患者的评估发现，大部分糖尿病患者没有经过系统的培训与教育，在糖尿病认知方面存在误区，以致影响病情控制。如何有计划、有目的的做好糖尿病患者的健康教育，做到早发现、早预防、最大程度控制糖尿病并发症的发生、提高患者的生活质量，是我们医务人员应尽的责任。笔者就糖尿病患者健康教育对认知及血糖控制的影响谈体会，愿与同道们商榷，现报道如下。1临床资料2015年3月2016年5月选择住院患者中有糖尿病诊断的病例107例为研究对象。入选标准：首次确诊为型糖尿病、或已确诊为型糖尿病但血糖控制不好、长期门诊或住院治疗（自行服药或在家注射胰岛素）的患者，交流沟通无障碍。男52例，女55例。年龄2865岁，中位数年龄56岁。出院后进行跟踪随访6个月，护理教育不间断。2评估2.1调查评估对入住糖尿病患者发放问卷调查表，分别在糖尿病系统教育前及教育后6个月进行糖尿病认知方面的调查评估。能正确回答糖尿病相关知识问题60%以上的为及格，否则为不及格。记录教育前及教育后6个月的空腹血糖值及餐后2 h血糖值。2.2与患者交流在与糖尿病患者的交流中了解到，有两种情况，一种是把糖尿病不当回事，血糖没有高到一定程度，对生活、工作也没什么影响。再说，身边有好多这样的人，他们也是正常工作，血糖稍高是很正常的事，不需要治疗，不遵医嘱，饮食、运动、用药等随心所欲。这一类人对糖尿病的认知不足，没有了解高血糖的危害。另一种是角色强化型，谈糖色变，极易产生焦虑情绪，认为用药容易成瘾。或者对饮食过度控制，导致低血糖发生或营养不良等。由于对糖尿病的认识和治疗存在误区，所以导致血糖长期控制不良，给患者的身心造成一定损害。据统计，90%以上的糖尿患者不了解糖尿病及糖尿病知识1。3制订教育计划并组织实施3.1对糖尿病教育护士进行培训参加教育的护士标准：大专以上学历，临床护理工作3年以上，专业基础知识扎实，较强的交流沟通能力。由糖尿病专科护士统一对参加活动的护士进行培训。培训内容包括糖尿病相关基础知识、糖尿病综合治疗、低血糖的护理及预防、糖尿病并发症预防与护理、糖尿病健康教育的临床运用、自我管理、血糖检测、胰岛素注射等，并进行模拟情景练习。所有参加活动的人员在培训后经过理论与实践技能考核合格后方能上岗2。3.2根据教育前的评估结果制定教育计划根据评估的结果和患者个体差异，制定个性化的教育计划。教育内容：包括糖尿病基础知识、饮食与营养、运动疗法、合理用药、自我监测与管理血糖、低血糖防治等。教育的第一步，让患者正确认识糖尿病，了解并掌握糖尿病的基础知识。既不掉以轻心，满不在乎，也不强化患者角色，谈糖色变。第二步让患者知道自己的血糖水平，学会标准体重、体质指数、每日需要热卡的大概计算方法等。第三步分别个体情况，采取有针对性的措施。对于初发的、单纯的型糖糖尿病、空腹血糖小于7.58 mmol/L的可以采用饮食控制加运动疗法。重点讲解饮食与运动疗法的具体执行措施，学会自我监测血糖。对于饮食加运动疗法控制不好的或血糖高于该水平的，结合餐后2 h血糖和糖化血红蛋白的情况，在专科医师的指导下用药，不要听信偏方秘方，以防发生不良后果。要帮助其分析血糖控制不良的原因，采取个体化的教育与治疗措施，并给予强化教育3-4。让患者充分知晓控制血糖对防范并发症的意义，并积极防止并发症的发生，提高生活质量。注意患者的情绪观察，及时对其进行心理疏导，告知患者不良情绪对疾病的不利影响，使其以良好的心理配合治疗。对于年龄大、文化程度不高的患者要有足够的耐心帮助其理解掌握5。3.3教育形式教育方式的多样化，住院期间对患者进行个别讲解或集中讲座，一般一次40 min1 h，讲座结束后，安排专家与听众的交流答疑、进行有奖知识竞答，以巩固讲座的效果。请大家相互交流治疗过程中的体会。专家的电话公布给患者，建立糖尿病会友微信群，方便患者与专家、患者与患者之间的交流6-7。为保证健康教育的效果，结合应用食物模型、图谱等工具，让听众更有直观意识。给患者发放糖尿病相关的健康教育处方与手册。在住院的过程期间，每日检查评估教育效果，对知识掌握不好的再次强化教育，让患者明白通过教育在某一阶段会达到一个什么样的目标8。为了巩固教育效果，增加患者的依从性，对入选符合标准的患者出院后继续进行电话随访，请家人给予心理支持与治疗上的督促与关怀。与社区卫生服务人员联动，在社区画廊张贴糖尿病宣传海报，到社区进行糖尿病知识讲座9。把患者的资料转移到社区，让社区的医师、护士加入到对患者的管理中10，督促患者定期自测血糖并做好记录，或定期到社区卫生服务站、社区卫生服务中心、医院来测血糖。3.4评价指标比较教育前和教育6个月后患者糖尿病认知情况；及教育前后空腹血糖和餐后2h血糖值。3.5统计学处理采用PEMS 3.2软件，计量资料比较采用配对t’检验，计数资料比较采用配对χ2检验，检验水准α=0.05。4教育效果4.1教育前后患者对糖尿病认知情况比较（表1）5讨论糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的、一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢紊乱性疾病，需要接受终生治疗，如果血糖长期控制不良，可引起各种严重并发症，影响患者的生活质量11。糖尿病教育是糖尿病治疗五驾马车;中的一项重要内容12。健康教育也是糖尿病治疗护理的基石，受到国内外学者的广泛关注13。但目前许多人还缺乏对糖尿病的相关知识的认识，对如何控制血糖，防止并发症的发生都没有引起足够的重视。认知不足，对综合治疗的五驾马车;不能严格执行，导致血糖控制不良、并发症发生。国际知名的糖尿病教育家，瑞士的Assal教授提出高质量的糖尿病及其并发症的治疗取决于对糖尿病患者的教育，他提出对患者治疗教育的目的是在于帮助患者获得和保持满意治疗的能力，让患者成为自我保健医师，最终达到控制病情，提高生活质量的目的14-15。我们的实践也证明了，系统的健康教育可以让患者的认知能力提高，在此基础上，充分调动患者的主观能动性，积极参与配合治疗，形成良好的遵医行为，使血糖得到有效控制。参考文献1高永莉，张开蓉.糖尿病治疗是以糖尿病教育为基础的综合治疗J.当代医学，2012,18(3):76-77.2王代琼，王开珍，何亚东,等.糖尿病专科护士培养及新模式工作探讨J.护士进修杂志，2013,28(16):1509-1510.3谢鸿，成翠珍，陈冬梅.血糖控制不良的社区老年患者强化教育的实施J.实用医技杂志，2007,14(28):3958-3959.4罗龄秋.个体化糖尿病教育对126例中老年糖尿病患者血糖的糖化血红蛋白的影响研究J.中国疗养医学，2015,24(3):286-287.5卢潮.影响糖尿病患者自我管理的相关因素研究J.疾病监测与控制,2016,10(5):417-418.6王俊英，苏永峰.短信互动、电话随访在糖尿病教育中应用的研究J.疾病监测与控制杂志，2015,9(1):30-31.7王玲，李静，邢秋玲.QQ群在糖尿病教育团队建设中的应用J.全科护理，2014,12(5):1217-1218.8淮盼盼，陆萍静，王霞.糖尿病多元化健康教育模式的研究进展J.护理研究,2013,27(11):3720-2721.9刘莉莉,孙子林,金晖,等.医院社区联动自我管理教育模式对糖尿病患者治疗效果的影响研究J.中国全科医学，2011,14(1):59-61.10陈丽彩.联动式健康教育在糖尿病患者护理中的应用分析J.中国实用医学,2016,11（13）:235-236.11蒙清婷，蒋明晖，黄艳玲,等.门诊糖尿病教育干预对糖尿病患者血糖控制的效果分析J.右江民族医学院学报，2014，35(6):878-879.12周晓惠，王道年，余本富,等.强化教育对社区糖尿病患者疾病控制指标的影响J.安徽医学，2014，35（8）：1109-1110.13曹敏锐.糖尿病健康教育的现状及研究进展J.全科护理，2014，12（27）：2513-2517.14夏景义.糖尿病教育在糖尿病治疗中的效果分析J.河北医学，2013,19(2):316-317.15陈慎仁，郑爱英，纪文英，等.社区病人糖尿病教育效果评价J.实用预防医学，2003,10(6):849-851. 版权归原杂志和作者所有，毕业摘录自网络，仅供学习参考www.dylw.net