白头翁汤内服联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎66例

白头翁汤内服联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎66例【摘要】目的：探讨白头翁汤内服联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎66例。 方法：于2018年10月-2020年10月选取66例在我院接受治疗的溃疡性结肠炎 患者66例，按照入院时间分为2组（各33例），其中33例作为对照组，采用 常规西药治疗，33例作为观察组，采用白头翁汤内服联合中药灌肠治疗，对比两 组患者治疗效果。结果：观察组临床疗效、客观治疗指标均显著优于对照组 （P0.05）。1.2方法对照组采用常规西药治疗，美沙拉嗪肠溶片，口服，每天4次，每次1.0g。观察组采用白头翁汤内服联合中药灌肠治疗，白头翁汤药方组成：白头翁30g、 黄连30g、黄柏20g、苦参20g、龙骨15g、厚朴15g、赤芍15g、茯苓15g、干姜 15g、当归10g、阿胶10g、秦皮10g、附子10g、甘草6甘。每天1剂，加水煎服， 分别于早、晚饭前30分钟服用。中药灌肠方：白头翁30g、白及30g、苦参15g、 黄连10g、黄柏10g、秦皮10g，先用500mL的38C温水清洁灌肠，指导患者取 左侧卧位，垫高臀部10-15cm，取60-10mL的中药灌肠液，维持温度约35-40C， 将其装入灌肠器中，每次灌肠后保持约20分钟，药液流速宜慢，确保患者无不 适感，每天早、晚各1次。以上两组均连续治疗12周。1.3观察指标1.临床疗效。显效：治疗后患者腹泻、粘液血便、腹痛等症状基本消失，经大 便镜检显示阴性，纤维结肠镜检显示黏膜正常；有效：治疗后患者腹泻、粘液血 便、腹痛等症状明显改善，经大便镜检显示阴性，纤维结肠镜检显示黏膜大面积 恢复正常；无效：治疗后未达到上述标准甚至加重。（2）客观治疗指标。疾病 活动度评分：依据改良Mayo评分系统评估，轻度活动：3-5分，中度活动：6-10 分，重度活动：11-12分。肠镜下黏膜病变：依据修正Baron标准评价，划为0- 4分，得分越高，病变约严重。1.4统计学方法本研究以SPSS20.0软件为统计学工具，无序分类资料以率（%）表示，并实 施c2检验；数值变量资料以均数土标准差（了 ）表示，实施t检验，检验标 准：P0.05。2结果2.1临床疗效组间临床疗效（96.97%）、（81.82%）对比差异显著（P0.05），详见表1：表1临床疗效对比n（%）组别例数显效有效无效总有效率观332111132察组(63.64)(33.33)(3.03)(96.97)对331314627照组(39.39)(42.43)(18.18)(81.82)c2/3.995P/0.0462.2客观治疗指标治疗前后组间Mayo评分、Baron评分对比详见表2：表2客观治疗指标对比（匚土s，分）组 例Mayo评分Baron评分别 数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观36.25 +2.0402.88 +1.200察组31.33.340.87.34对36.26 +3.1702.86 +1.860照组31.30.510.85.42t/0.03110.5900.0947.016P/0.4880.0000.4630.0003讨论目前，临床上尚未研制出根治溃疡性结肠炎的特效西医药物，主要以缓解黏 膜愈合、改善患者生活质量作为治疗原则。常见西药有美沙拉嗪，其常被临床用 于治疗轻中度溃疡性结肠炎，虽可在一定程度上缓和病情，但症状易反复发作， 加大药量后不良反应控制不佳，使用受限。在中医学上，依据溃疡性结肠炎临床表现将其归属于“腹痛”、“痢疾”、 “泄泻”等范畴，饮食不节，脾胃受损，湿浊内蕴，郁而化热，伤及血络，化为 脓血；或久居湿地，外感湿热之邪，湿热与气血相搏化为脓血，以湿热作为溃疡 性结肠炎的主要致病因素，集中于胃、脾部位发病。因此治疗时应坚持清热利湿、 理气清化活血原则。白头翁汤中白头翁、黄连、黄柏、秦皮具有清热解毒、收 涩止痢的功效；黄连具有清热燥湿、泻火解毒功效；苦参、赤芍具有清热燥湿、 散瘀止痛、利尿功效；厚朴具有燥湿消痰、下气除满功效；茯苓具有利水渗湿、 健脾宁心功效；干姜具有温中散寒、温肺化饮功效；龙骨具有镇心安神、平肝潜 阳功效；当归、阿胶具有补血活血、润肠通便功效；附子具有回阳救逆、补火助 阳功效；甘草可温补中焦，调和以上诸药。中药灌肠可确保药物直达病所，快速 提高病变部位药物浓度，促进炎症吸收、收敛、排脓止血；同时灌肠操作可避免 消化道酸碱度、酶影响药物药效，最大程度保留了药物性能，有效延长药物作用 时间，实现加速溃疡愈合的治疗目的。本文研究结果显示，观察组治疗总有效率 为96.97%，显著高于对照组的81.82%(P0.05)；观察组Mayo评分、Baron评 分均显著低于对照组(P0.05)。提示联合用药可明显改善患者腹痛、腹泻等症 状，减少疾病发作频率，促进黏膜恢复正常。经现代药理研究，在中药方治疗中， 白头翁、秦皮均具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤以及抗病原微生物作用，其中白头翁 还具有较强的免疫活性，能够调节免疫细胞因子，增强机体免疫力，保护肠黏膜 屏障；黄连、黄柏具有广谱抗菌作用，进入机体后能够快速杀灭肠道中多种致病 菌，促进溃疡愈合，积极防治不良反应的发生，降低疾病活动度。综上所述，采用白头翁汤内服联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎，对于改善患 者病情具有积极意义，值得推广。参考文献：1 柏林.美沙拉嗪联合白头翁汤灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效J.中国保 健营养，2019, 29(14):121-122.2 董兴美.白头翁汤内服与灌肠对溃疡性结肠炎肠黏膜愈合影响J.中医 药临床杂志，2017, 9(29):129-131.3 吴宗智，张克旭，曹志宏.白头翁汤内服与灌肠对溃疡性结肠炎肠黏膜 愈合的影响J.中国肛肠病杂志，2018, 38：41-44.