痤疮基本简介

基本简介痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，发生的因素多种多样，但最 直接的因素就是毛孔堵塞。毛孔堵塞以后，毛囊里面的油脂排不出来，越 积越多就形成一个个小痘痘，青春痘就是这样发生的。不太严重的青春痘 通常都能看到一个白色或者黑色的顶，这就是白头粉刺与黑头 粉刺，你也可以挤出一些白色的分泌物，这就是堆积在毛孔里面的油脂， 并非脏的东西，也不是所谓的螨虫。只要毛孔不堵塞，痘痘就不会轻易冒 出来。粉刺痤疮的形成一般都是由于内分泌失调所引起的，这种粉刺痤疮 可以用一些专业的药物进行调理；粉刺痤疮是一种皮肤疾病，形成一般与 内分泌失调、雄性激素分泌旺盛相关，不是口服哪一种药物或者涂抹化妆 品便能治愈的，一定要接受正规的皮肤病专科医院或者皮肤科的治疗，进 行内分泌的调理与体内雄性激素的平衡，只要坚持治疗一般都是可以根治 的。中医座疮病理病因中医讲：皮肤是五脏的镜子。痘痘的产生主要与五脏六 腑关系密切，祖国医学研究表明：痤疮虽生长在皮肤表面，但与脏腑功能 失调息息相关，中医认为引起痤疮的原因是：一、肺经风热证：表现为颜面潮红，粉刺航热、瘙痒，或有脓疱，苔 薄黄，舌红，脉细数等症状。二、脾胃湿热证：皮疹红肿瘙痒，常伴有大便不畅，消化不良，腹胀， 苔黄腻，脉滑数等症状。三、肝气郁结证：多见于女子，皮疹反复发作，与月经周期有明显关 联。四、肝肾阴虚证：多见于30岁以上的成年人，皮疹色红不鲜，常见面 色晦暗，色素沉着，神疲乏力，苔薄白，脉濡滑等症状。西医座疮病理病因一、内因：内分泌功能失调，雄性激素分泌增多或相对 增高，刺激皮脂腺肥大增生，分泌油脂量增多。二、诱因：神经精神因素;饮食因素；大便、睡眠等个人行为因素；烟、酒等嗜好因素、药物因素、 化妆品及皮肤护理因素等，基本诱因如下：1.大便干燥、便秘、清气不升，浊气不降，致毒气上 升，毒素上泛，口舌生疮、牙龈肿痛、声音嘶哑，皮肤油腻，诱发痤疮， 脂溢性皮炎，脂溢性脱发。 2.饮食因素偏嗜麻辣、油腻、海鲜、油炸等 类食品及烟草者，均可刺激皮脂腺肥大、增生，分泌大量皮脂，诱发痤疮。3. 油性皮肤 皮脂腺分泌旺盛，易成为痤疮杆菌、毛囊虫、螨虫等的营养 环境，发生感染。4.药物因素a、长期口服避孕药。b、药物性雄激素或类激素。5.吸食毒品。6.环境因素 包括空气、土壤、水、食物、噪音、 射线等污染，经常使皮肤处于一种紧张的防御状态，皮肤新陈代谢减慢， 造成皮肤抵抗力下降，易诱发痤疮。7.化妆品因素 长期滥用化妆品，刺激皮脂腺、加速毛囊角化和堵塞，从而诱发痤疮。8.神经精神因素如情绪 亢奋、精神紧张，易导致皮脂腺分泌旺盛，从而诱发痤疮。9.个体因素如月经不调、工作劳累、休息欠佳、青春期、不当的皮肤护理和皮肤病治 疗以及不注意皮肤生理卫生。瘗疮的症状1、易出现部位：青春期开始发病，好发于面部、前胸及后 背部皮脂腺发达部位，常对称分布。2、粉刺性瘗疮：初发者有白头和黑头粉刺两种。白头粉刺又称闭合性 粉刺，为皮色丘疹，开口不明显，不易挤出；黑头粉刺又称开放性粉刺， 位于毛囊口的顶端，可挤出，叫硬脂栓。3、丘疹性瘗疮：痤疮炎症可继续发展扩大并深入，表现为炎性丘疹和 黑头粉刺者称丘疹性痤疮。4、脓包性瘗疮：表现以脓包和炎性丘疹为主者称为脓包性痤疮。5、囊肿性瘗疮：表现以大小不等的皮脂腺囊肿内含有带血的粘稠脓液， 破溃后可形成窦道及瘢痕称囊肿性痤疮。6、结节性瘗疮：脓包性痤疮漏治误治以后，可以发展成壁厚，大小不 等的结节，位于皮下或高于皮肤表面，呈淡红色或暗红色，质地较硬，称 为结节性痤疮，又称硬结性痤疮。7、萎缩性瘗疮：丘疹或脓疱性痤疮破坏腺体而形成凹坑状萎缩性瘢痕 者，称萎缩性痤疮。8、聚合性瘗疮：数个痤疮结节在深部聚集融合，有红肿颜色青紫，称 为融合性痤疮或聚合性痤疮。中医提示座疮成形的原因一、喜欢洗脸，一天洗超过2次以上的脸（过度洗脸刺激皮肤分泌更多油 脂）。二、流汗后或洗脸后，没有随手擦干脸的习惯（弱碱性的汗水有利于细菌 繁殖，中性的水质会稀释皮脂膜的酸度，让抵抗外菌侵入的能力减弱）。三、习惯摸摸脸，摸摸头发或是有用手托腮的习惯（手上的污垢经常会因 此沾到脸上而产生青春痘）。四、爱吃肉、油炸食物、甜点，不爱吃青菜水果（吃肉不吃蔬果会使消化 系统不正常，体内毒素堆积）。五、喜欢吃速食、泡面当宵夜（容易造成便秘，诱发青春痘、痤疮）。六、常超过12点后才就寝（造成内分泌紊乱，让皮脂腺过度分泌）。七、睡前不做柔软体操（睡前做些伸展运动可适度帮助肠胃蠕动，促进新 陈代谢，帮助排出毒素）。八、很少喝水（肌肤缺水自然会刺激毛孔排出油脂）。九、没有定期更换寝具的习惯（细菌丛生引发痤疮）。 座疮的形成过程体内脏腑功能失调 f内分泌失调 f皮脂腺分泌旺盛 f 油脂过多 f毛孔粗大/堵塞f角质层增厚，油脂渐往皮层表面隆起f角质层隆起，油脂堵塞毛孔，隆起的顶点氧化变成黑色f细菌在毛孔里和油脂搅和在一起f痤疮丙酸杆菌在缺氧情况下大量繁殖f导致炎症细菌侵入，变成脓疱、结节 f整个毛囊变红、发炎 f细菌扩散到附近的皮肤组织， 变得更大，进而形成痤疮，及时去正规的皮肤科或皮肤病医院治疗尤为关 键。座疮的诱因分类1、环境过敏性粉刺 2、压力表现性粉刺 3、荷尔蒙 反应性粉刺症状分级因个体的反应不同，痤疮造成的损害程度也有不同，其临床的表 现也不一样。有些人只出现轻微的粉刺，有些人却是出现严重的囊肿，留 下色素沉着和疤痕。因此，临床上根据症状的轻重又对痤疮进行了分级： I级：粉刺为主，少量丘疹、脓疱，总皮损小于 30个；11级：粉刺和中等 量丘疹、脓疱，总皮损数3150个；111级：大量丘疹、脓疱，总皮损数 50 100个，结节数小于3个；*级：结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，总皮损 大于100个，结节/囊肿大于3个。基本损害 由毛囊皮脂腺口堵塞形成的粉刺，可发展为炎性丘疹、脓疱、 结节、囊肿、粉瘤、囊肿，形成色素沉着印、毛孔粗大、甚至疤痕等皮肤 损害。1、白头粉刺：毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞，角化物和皮脂充塞 其中，与外界不相通，形成闭合性粉刺，看起来为稍稍突起的白头。2、黑头粉刺：毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞，而开口处与外界相通，形 成开放性粉刺，表面看起来是或大或小的黑点。3、丘疹：是痤疮最基本的损害。在毛囊皮脂腺口堵塞的情况下，形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境， 厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，产生化学趋化因子，白细胞 聚集而发生炎症性丘疹，所以这类丘疹属于炎性损害。4、脓疱：是炎性丘疹的进一步发展、加重。毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集，吞咽痤疮 丙酸杆菌发生炎症反应，大量脓细胞堆积形成脓疱。这种情况愈后易形成 疤痕，主要为凹陷性疤痕。5、结节：在脓疱的基础上，毛囊皮脂腺内大量 的角质物，皮脂，脓细胞存贮，使毛囊皮脂腺结构破坏而形成高出于皮肤表 面的红色结节.基底有明显的浸润，潮红，触之有压痛.6、囊肿:在结节的基 础上，毛囊皮脂腺结构内大量脓细胞的聚集，既有脓液、细菌残体、皮脂和 角化物，又有炎症浸润.把毛囊皮脂腺结构完全破坏.触摸起来有囊肿样感 觉，挤压之可有脓、血溢出.7、粉瘤:在囊肿的基础上，毛囊皮脂腺内的所 有内容物逐渐干燥，炎症减轻，形成油腻性豆渣样物质.当囊内压力过大时 会在表面形成小孔，从该处可挤出豆渣样或干酪样物质.触摸之为囊样肿瘤.8、疤痕:疤痕是痤疮（青春痘）的最严重的损害。在炎性丘疹以上的严 重损害，因真皮组织遭到破坏，愈后结缔组织修补从而形成疤痕。疤痕是机 体对于组织损伤产生的一种修复反应，当皮肤的损伤深及真皮，使大面积 的表皮缺损，该部位的表皮不能再生，将由真皮的纤维细胞、胶原以及增 生的血管所取代，这样就出现了疤痕。不同的人，不同的年龄，痤疮疤痕 的程度有很大的变化，有萎缩性疤痕-凹洞、增生性疤痕等等疤痕一旦形 成，不易自愈。座疮疤痕一般分为三类：座疮样疤、肥厚型疤、疤痕疙瘩型疤。 护理相关及预防保健可用保湿洗面奶，切忌使用化妆品，面部油脂分泌过多可以适当用硫 磺皂清洗、生理盐水等。但有些严重的人用硫磺皂清洗，会对皮肤造成伤害.从某种意义上来 说，痤疮的预防则尤为重要，平常应注意以下几方面：*精神、心理因素很重要：不要患了痤疮就悲观，要乐观自信，坚持 积极、合理的治疗。*饮食方面：要注意“四少一多”，即少吃辛辣食物（如辣椒、葱、 蒜等），少吃油腻食物（如动物油、植物油等），少吃甜食（如糖类、咖 啡类），少吃“发物”（如狗羊肉等），适当吃凉性蔬菜、水果，也防过 量后引起胃病。*生活方面：最好不吸烟，不喝酒及浓茶等，活动性、炎症性痤疮（如 丘疹、脓疮）患者要少晒太阳，避免风沙，太冷、太热、太潮湿的场所也 对痤疮不利。座疮在家里应该采取的护肤措施 一、清洁皮肤。针对患者皮肤油腻的特点， 采取晨起和睡前交替使用中性偏碱香皂（如力士、夏士莲香皂）和仅适合 油性皮肤使用的洗面奶洗脸，并用双手指腹顺皮纹方向轻轻按摩3-5分钟，以增强香皂和洗面奶的去污力，然后用温水或温热水洗干净，彻底清除当 天皮肤上的灰尘、油垢。若遇面部尘埃、油脂较多，应及时用温水冲洗。一般洗脸次数以每日2-3次为宜。 二、疏通毛孔。当面部出现粉刺时，打 一盆热水，把经洗面奶或细砂磨砂膏净面后的脸置于升腾的蒸汽中，而后 用大毛巾包裹面部3分钟，促使毛孔打开，再用事先以75%酒精棉球消毒过 的医用注射针头（5-7号）的针帽或粉刺器柔和地挤压粉刺边缘的皮肤，即 可将粉刺挤出来。此法不易损害附近皮肤，不致留下疤痕。三、避免使用油性或粉质化妆品，酌情使用水质护扶品，尤忌浓妆。 睡前应彻底清除当天的化妆品，并避免睡前涂抹营养霜、药膏等，使夜间 的皮肤轻松、畅通，充分呼吸。四、避免用手经常触摸已长出的粉刺或用头发及粉底霜极力掩盖皮疹， 尤其要克服用手乱挤乱压粉刺的不良习惯，因为手上的细菌和头发上的赃 物极易感染皮肤，加重粉刺，而乱挤乱压可致永久的凹陷性疤痕，留下终 身遗憾。五、饮食上少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性饮料，多吃蔬菜、水果、多饮开水。经常便秘者可用绿豆20克、慧米50克，同煮成粥，加少量冰糖调和，每日分两次服。六、坚持多做一些室内的大幅度运动，以加快血液循环，促使体内的 废物及时排出体外，使皮肤在不断的出汗过程中保持毛孔通畅，随后及时 加以清洗。预防座疮一、清洁皮肤。二、疏通毛孔。三、避免使用油性或粉质化妆品，酌情使用水质护扶品，尤忌浓妆。四、避免用手经常触摸已长出的粉刺或用头发及粉底霜极力掩盖皮疹， 尤其要克服用手乱挤乱压粉刺的不良习惯。五、饮食上少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒。六、坚持多做一些室内的大幅度运动，以加快血液循环，促使体内的 废物及时排出体外。做好上边这些，你的瘗疮就会差不多好起来了。预防保健1）注意面部清洁：常用温水洗脸，因为冷水不易去除油脂，热水促进 皮脂分泌，不用刺激性肥皂，硫磺香皂对瘗疮有一定好处，不要用雪花膏 和其它油脂类的化妆品。2）合理的饮食：多吃蔬菜和水果，少吃脂肪、糖类和辛辣等刺激性食 物，保持大便通畅。3）不要用手去挤压粉刺，以免引起化脓发炎，脓疮破溃吸收后形成疤 痕和色素沉着，影响美观。抗菌素对感染重的有疗效。4）治疗：用维甲酸、维胺脂、及维生素 A等，能改善角化过程，将有 助于减轻和消除瘗疮。有人报导，过氧苯甲酰治疗瘗疮有明显的疗效，它涂在人体表面后，能缓慢地放出氧，有明显的杀菌作用。服用 0. 51 %硫 酸锌溶液，每天3次，每次30毫升。一般用药48周，服药期间局部擦 少量维生素B6冷霜，也有较好的效果。女性痤疮患者同时月经不正常者， 可采用小剂量乙烯雌酚，每日口服 0. 25毫克，进行人工周期，可使痤疮 好转，月经也恢复正常。同时中医按摩、配合药物进行理疗，起到活血化 瘀、调整气血、改善皮肤血液循环的作用，达到医治的效果。5）劳逸结合，保持精神愉快，对痤疮的治疗十分有益。长了痤疮心理 不要产生负担，以免引起神经内分泌紊乱，使痤疮加重。如觉得自己脸上 的粉刺并不碍事，也不一定要用药，可等其自然消退，因粉刺消退后一般 不会留下任何痕迹。若一味胡抠乱涂，倒会留下令人不悦的坑坑洼洼。6）吃海带防痤疮，痤疮，俗称粉刺、青春痘，是一种最令青年男女烦 恼的皮肤病。据医学科研人员发现，吃海带较多的青少年人群中，患有痤 疮的人很少，究其原因，乃与海带中含有较高的的锌元素有关。锌是人体 必不可少的微量元素，它不仅能增强机体的免疫功能，而且还可参与皮肤 的正常代谢，使上皮细胞正常分化，减轻毛囊皮脂腺导管口的角化，有利 于皮脂腺分泌物排出。所以，青少年经常适量地食用海带，有助于预防痤 疮的发生。中医治疗方法中医认为皮肤是五脏的镜子，而现代医学证明，皮肤的正常代谢周期 是28天。下面，根据中医对痤疮的病理病因的认识，从以下几个常见方面 详述中药的一些常见疗法：一、肺热引起座疮,宜用清泄肺热法肺热痤疮，多由肺有宿热，复感风邪，遂使肺热不得外泄引起。其症 面长丘疹，状如粟米，可挤出白粉色油状物，皮疹以鼻周围为多，亦可见 于前额，间或有黑头粉刺，且伴口鼻干燥，大便干结，苔黄，舌红，脉 数。当用上法。宜用泻白散（桑皮、地骨皮、粳米、甘草）合枇杷清肺饮（人 参、枇杷叶、黄连、黄柏、桑皮、甘草 ）化裁治之。二、血热引起瘗疮，宜用凉血清热法血热痤疮，多由情志内伤，气分郁滞，日久化热，热伏营血所致。其 症颜面丘疹以口鼻及两眉间为多，面部潮热明显，妇女尚有月经前后丘疹 增多，舌红，脉细数等。当用上法。用凉血五花汤 （红花、玫瑰花、鸡冠 花、野菊花、凌霄花）合桃红四物汤（桃仁、红花、当归、生地、赤芍、 川芎）加减治之，其效颇佳。三、胃热引起座疮,宜用清泻胃肠法胃热痤疮，多由饮食不节，过食肥甘之物，使肠胃燥结，中焦积热， 郁于面部皮肤而致。其症面部丘疹，状如粟米，能挤出白粉样油状物，间 有黑头粉刺，以口周为多，亦可见于背部与前胸，且常伴有口干口臭，饮食较多，舌燥，喜冷饮，大便秘结，脉沉实有力等。最宜上法。用清胃散 （黄连、升麻、当归、生地、丹皮、石膏 ）加减治之，甚验。四、热毒引起座疮,宜用清热解毒法此瘗疮多由肺胃蕴热上炎，复感外界毒邪，热毒相结，蕴于面部皮肤 引起。其症为面部有散在丘疹，以小脓疱为主，周围常有红晕，自觉疼痛， 严重时可火欣红肿痛，伴有发热，舌红苔燥，脉实数等。当以上法治之。 用五味消毒饮（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵）随症出入,其效非常。五、湿毒血瘀引起痤疮，宜用除湿化瘀法这种类型的瘗疮，多由素体蕴湿，郁于肌肤，复感外界毒邪，致 湿毒凝聚，阻滞经络，气血不和而成。其症除丘疹、脓疱外 ，常以结节囊 肿为主，皮肤出油较多。最宜上法。用除湿解毒汤 （土茯苓、薏苡仁、草 廿解、车前子、大豆黄卷、泽泻、板蓝根、赤芍 ）加减治之，必收良效。西医治疗方法轻度青春痘患者多注意以上密招一般没什么问题，如果还有问题，请 到医院就诊，一般治疗方法如下：1、内服的药物主要是抗生素，以抗菌消炎为主，但有些含有四环霉素 的药物，长期服用药物无形中会加重肝、肾的负担，对孕妇尤其有禁忌。 所以必须有医生的处方，并且在就医时必须跟医生沟通，自己是否曾服用 过其他医生或其他医院开出的药方。2、维A酸类药物治疗： 维A酸类药物治疗瘗疮可直接或间接作用于瘗疮发病的4个主要环节：抑制皮脂腺功能；抗毛囊皮脂导管角化；抑制 毛囊皮脂导管内微生物的生长；抑制炎症。所以，维A酸类药物是治疗瘗疮最为有效的药物种类之一。到目前为止，维 A酸类药物可分为三代。第 一代为维生素A的天然代谢产物：包括全反式维A酸和异维A酸（13顺式维 A酸）等；第二代为芳香族维A酸：主要有阿维A酯（依曲替酪）及其主要代 谢产物阿维A（阿维A酸、依曲替酸）；第三代为多芳香族维A酸类药物，目 前主要有两种局部应用的多芳香族维 A酸阿达帕林和他扎罗汀。口服维A 酸的副作用常与剂量大小、用药时间长短有关。最常见的副作用是皮肤红斑、干燥、痘痒、脱屑，粘膜干燥、唇炎、结合膜炎，甲沟炎、甲分离、 甲萎缩，毛发脱落、毛囊炎等。其次，长期大量服用维A酸类药物后可引起中枢神经系统的副作用，表现为严重头痛、眩晕、戒酒样反应及假性脑 肿瘤症状（如视盘水肿、脑脊液压力增高，有的伴有视力障碍 ）或发生抑郁 症、性格改变及听力减退等。此类药物的另一个较为严重的副作用就是具 有胚胎毒性和致畸胎性，孕妇在服药期间约有 1/3发生自发性流产或畸形 胎儿，故服用此类药物的女性在治疗前、治疗中及停药后短期内，均不宜 妊娠。此外，口服维A酸类药物还可能引起高血脂、高血糖、肝功能异常、 血细胞减少、骨筋肌疼痛、骨锰闭锁及恶心呕吐等症状。因此，对于如下 患者应禁服或慎服维A酸类药物： 1年内打算怀孕的女性患者。 育龄期未采取避孕措施的妇女。四妊娠及哺乳期的女性。 严重肝功能异常者。 高血糖及高血脂患者应慎用。因此服用此类药物务必详细咨询皮肤 科医生。3、新型治疗，除沿用传统辨证分型进行论治外，强调内治与外治并重， 辨证治疗与专方治疗并重，另一方面，在治法上亦有所创新，如在服药方面，有采用周期服药法治疗女性患者。近年来也开始引起重视，如进行了 血清锌、铜及维生素A、E值的测定，结果发现，均比健康人明显降低，提 示了痤疮患者体内微量元素代谢均呈紊乱现象。实验研究亦表明，患者的 血粘度较正常人为高，且较正常人产生过多的皮脂。这些均显示皮脂代谢 紊乱，血液循环不良是发病的重要因素，与中医认为瘀血、湿热致病说颇 为吻合。4、青春痘的正确处理方法是禁止挤压或针清，保持患处清洁并请医生 治疗，一定要请专业医生治疗，不要自己乱挤。挤压后毛囊结构变形，易 造成不同程度的毁容，如：痘印和瘢痕！5、外用药：市面上有些抗痘的外用药或抗痘贴布多半都含有A酸成份，如维胺酯维E软膏，可加速表皮角质的脱落，保持皮肤的干燥，从 而治疗青春痘，但使用后会容易脱皮，并且不能接触到阳光，所以避免在 白天使用，而且孕妇使用还会有造成畸形儿的危险，因此治疗时必须有医 师处方才行。也可使用花草魔力植物药妆来治疗痤疮，植物成分天然有效， 无副作用。