体外冲击波碎石术后严重并发症3例临床分析

体外冲击波碎石术后严重并发症3例临床分析 体外冲击波碎石体外冲击波碎石术（ESWL）是目前治疗尿石症的一种安全、有效的方法，有较广泛的适应证，但也可能引起一些严重的并发症。我院从1994年10月2004年10月行体外冲击波碎石10年期间，发生严重并发症3例，现报告如下。1临床资料例1：肾破裂，女，36岁，腹部平片（KUB）示左肾盂结石1.8cm1.0cm,静脉肾盂造影（IVP）示左肾显影延迟，中度积水，右肾功能正常，血常规及出凝血时间（玻片法）正常，孕2产2，既往因功能性子宫出血在外院行子宫全切除。于1995年6月在我院行ESWL治疗1次，冲击2000次，工作电压13kV，治疗后当晚诉左侧腰腹部绞痛难忍，肉眼血尿明显，并可见碎石排出，行抗感染、止痛等治疗，绞痛未见好转，左肾区稍有隆起，压痛明显，做B超及CT检查左肾下极有2cm左右裂口，肾包膜下及肾周血肿，结石已大部分排出，肾下盏有少许碎石，经保守治疗无效，进一步检查此患者有血友病，于10天后行左肾切除，术后10天出院，嘱出院后避免受伤，防止内出血，随访多年，右肾功能正常。例2，急性肾功能衰竭，女，52岁，半年前KUB、IVP检查右输尿管上段结石，右肾重度积水，功能减退，左肾结石并轻度积水，功能正常，2003年在外院行右输尿管切开取石术，术后恢复顺利，半年后来我院碎石，B超检查右肾较前略显缩小，轻度积水，左肾盂结石2.1cm13cm,左肾中度积水，未再做IVP便做ESWL，术后当晚出现左腰痛，尿少，第2天做KUB发现结石部分击碎，三角形尖端塞在肾盂输尿管连接部，血尿素氮、肌酐明显升高，急做膀胱镜逆行插管，右输尿管插管顺利，无尿流出，左输尿管引出尿液，2天后血肌酐、尿素氮下降，行左侧经皮肾气压弹道碎石术，术后放置双J管，恢复顺利。