低钾保护液对离体肺保护的实验研究

低钾保护液对离体肺保护的实验研究 摘要目的兔离体肺再灌注模型低钾保护液（LPD）与Euro-Collins液（EC）对肺保护的作用。18只实验用兔随机分为两组，分别用LPD液及EC液进行肺灌洗保存。每组9只再分为3小组（各含6个肺），分别保存2,4及8 h后进行肺再灌注，测定再灌注后肺血管阻力（PVR），肺通气阻力（LR），肺含水量（LW）及肺静脉血气以了解肺保护效果。结果（1）EC组随保存时间的延长，LR逐渐增加，8 h后明显增高（P近年来单肺移植、双肺移植及心肺联合移植的成功开展为某些终末期心肺疾病患者提供了一种有效的手段，但供体的缺乏严重阻碍了此项技术的广泛应用。Euro-Collins液是应用最为广泛的保护液，在其他脏器保护中的成功应用使其在离体肺保护中亦被公认是一种标准溶液。但近年来许多研究表明,低钾保护液（low potassium dextran，LPD）对离体肺保护有良好效果13。本实验即应用兔离体肺再灌注模型比较它们的作用。1材料和方法11离体肺的获取和保存实验用兔以硫贲妥钠25 mg/kg经耳缘静脉注入麻醉后，气管切开，呼吸机控制呼吸（江湾I型微型人工呼吸机，上海第二军医大学），潮气量15 ml/kg，频率45 min-1，FiO2 21%，胸正中切口锯开胸骨，右心耳注入肝素700 U/kg，右房插管收集自体血（生理盐水稀释至HCT 25%，以备再灌注用）;心脏停跳时，经主肺动脉灌入4保护液冲洗肺脏，同时切开左心耳，灌注压2.94 kPa(30 cmH2O，直至左房引流液澄清为止;完整切除心肺，在肺膨胀50%后浸入10与灌洗液相同的保护液中保存。本实验所用的两种保护液成分见表1。表1保护液成分(mmol/l);EC液; LPD液; Na+; 10; 141; K+; 115; 6.4; Cl-; 15; 119; HCO3-; 10; 0; Mg2+; 0; 5; PO3-4; 58; 0; pH; 7.3; 7.6; 葡萄糖(g/L); 35; 10; 右旋糖酐(g/L); 0; 10; 胰岛素(U/L); 0; 20 1.2离体肺的再灌注4离体肺经保存后支气管插管接呼吸机（潮气量25 ml，频率45 min-1，FiO2 21%）,同时用恒流泵（HL-3型，上海沪西仪器厂）将30自体血以20 ml/min泵入肺动脉，10 min后测定肺静脉回血的血气分析，30 min后测定气道压力，平均肺动脉压，肺湿重（Wr），并将肺置入80烤箱烘干后称重（Wd）。1.3动物分组及研究指标18只实验用兔，体重2.00.3 kg，随机分为两组（EC组及LPD组），分别用EC液及LPD液灌注并保存。每组9只（18个肺）再分为3小组（各含6个肺，左右各3）分别在保护液中保存2，4及8 h进行再灌注。根据检测指标下列肺功能指标：灌注后肺血管阻力(PVR)=平均肺动脉压/肺血流(mmHg.ml-1.min-1)肺通气阻力(LR)=平均气道压力/潮气量(cmH2O/ml)肺含水量(LW)=(Wr-Wd)/Wr100% 1.4统计学处理各组测得值以均数标准差表示，多组均数比较以方差分析，它们之间两两比较用q检验分析，以P2结果2.1肺通气阻力(表2)EC组随保存时间的延长，LR逐渐增加，8 h后明显增高（与保存2 h比较P