2023年湖南临床助理医师考试真题卷（6）

2023年湖南临床助理医师考试真题卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.(2)如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑_A下肢皮牵引复位B下肢骨牵引复位C手法复位D手术切开复位E镇静止痛肢体重力复位 2.(2)首选的治疗措施是_A静脉用强心药物B立即手术治疗C迅速补充血容量D利尿剂改善肾功能E应用抗生素 3.男性，45岁，双侧股骨干骨折3小时，体温36.5，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。(1) 首先考虑的诊断是_A轻度休克B感染性休克C中度休克D重度休克E高排低阻型休克 4.(3)该患者应采取的体位是_A平卧位B下肢抬高10C头和躯于抬高10D头、躯干抬高2030，下肢抬高1520E头、躯干抬高4050，下肢抬高3040 5.(2)为了证实诊断应作哪种检查_A腹部B超B腹部穿刺C测定血钾D胃肠造影E腹部CT 6.男性，45岁，因幽门梗阻，胃次全切除术后第5天，术后排气3次，但腹胀逐渐加重，恶心呕吐，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。(1) 根据目前情况应诊断_A绞窄性肠梗阻B弥漫性腹膜炎C吻合口瘘D低血钾E低血钙 7.男性，50岁，“胃痛”史15年，近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。(1) 最可能的诊断是_A胃窦癌B多发性溃疡C瘢痕性幽门梗阻D萎缩性胃炎E胃后壁溃疡浸润至胰腺 8.(2)对诊断最有价值的检查方法是_A胃液测定酸度B查胃液脱落细胞C纤维胃镜检查D四环素荧光试验ECl-“检查” 9.(3)最可能出现的电解质酸碱失衡是_A高氯高钾酸中毒B高氯高钾碱中毒C低氯低钾酸中毒D低氯低钾碱中毒E高氯低钾碱中毒 10.男性，60岁，粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。化验：血pH7.20，血浆15mmol/L。（1）该患者酸碱失衡诊断为（）。A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒11.(2)首选治疗措施是_A辅助呼吸，加速C02排出B静滴生理盐水C静滴5%碳酸氢钠D快速输入高渗糖水E静滴5%葡萄糖盐水 12.男性，61岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次/分，血压14/10kPa (105/75mmHg)，左肺呼吸音尚清。(1) 此时最可能的诊断是_A休克B应激性溃疡C胃穿孔D肺栓塞E循环衰竭 13.(3)如果输液后，患者出现手足抽搐，应立即静脉注射_A5%碳酸氢钠B地西泮(安定)C硫喷妥钠D5%葡萄糖盐水E10%葡萄糖酸钙 14.男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。(1) 为明确诊断首选的检查方法是_AX线片BCTCMRIDECTE肌电图 15.女，18岁，上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战高热头痛2天。检查：表情淡漠，体温39.5，脉搏120次/分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部眼部及其周围广泛肿胀，发硬触痛；化验 WBC 25109/LN0.90。(1) 本例应考虑的诊断_A唇部蜂窝织炎B唇痈C唇静脉瘤继发感染D唇痈并发化脓性海绵状静脉窦炎E唇部脓肿 16.(3)如果经上述治疗2天，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛，查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性，最可能的诊断是_A休克B胃肠功能紊乱C应激性溃疡穿孔D肺栓塞E循环衰竭 17.(2)最可能的诊断是_A腰部棘上韧带炎B腰椎结核C腰椎骨髓炎D单纯坐骨神经痛E腰椎间盘突出症 18.(3)如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑_A牵引B按摩C手术D理疗E封闭 19.(2)本例治疗措施错误的是_A补液、少量多次输血B限制张口、少言语C早期联合静脉滴注抗生素D过氧化氢液局部湿敷E切开引流 20.女，37岁，自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。(1) 关于脱水治疗，不正确的是_A保持正常输液量B20%甘霹醇250ml静脉内快速滴入，每天 24次C必要时加用速尿40mg/次静脉注射D应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱E脱水治疗应持续23天 21.(2)所采取的治疗方案错误的是_A禁食水、胃肠减压B输液、支持治疗C降低胃酸保护胃黏膜D输血治疗E剖腹探查 22.(2) 关于降温治疗，不正确的是_A体温每降低1，可使氧耗率下降5%6%B患者出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温C降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战D降温时先脑部降温，再行全身降温E复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药 23.(3) 维持肺功能稳定最有效的药物是_A多巴胺B西地兰C阿托品D可拉明E654-2 24.女性，18岁，心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率108次/分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。为明确诊断，首先要检查_A甲状腺摄131率B血TSH、FT3、FT4C抗甲状腺抗体TG Ab、TIPO AbD甲状腺B型超声E甲状腺放射性核素扫描 25.女性，20岁，因皮肤紫癜1个月、高热、口腔黏膜血疱，牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g/L， WBC2.0109/L，RBC15109/L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑_A急性再生障碍性贫血B慢性再生障碍性贫血C急性白血病D血小板减少性紫癜E过敏性紫癜 26.女性，26岁，服“农药”约20ml后咳嗽、出汗多，继之先咳白色泡沫痰后呈粉红色，抽搐，呼之不应。体检：呼吸26次/分，血压14.7/ 10.7kPa(110/80mmHg)，两侧瞳孔小似针尖大，两肺满布湿啰音，心率80次/分，律整。衣服上有呕吐物，大蒜样气味。本病例应立即首先给予_A洗胃B吸入经酒精湿化的高浓度氧气C毛花苷丙静脉注射D静脉注射阿托品E氨茶碱静脉注射 27.女性，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：T37、P120次/分；R36次/分、BP100/70mmHg，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pH7.51、PaCO229.6mmHg、PaO248mmHg、25mmol/L。FEV1/FVC43%。最可能的诊断是（）。A支气管哮喘急性发作期B支气管哮喘非急性发作期C喘息型支气管炎迁延期D喘息型支气管炎急性发作期E喘息型慢性支气管炎缓解期28.女性，38岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已5年，曾在医院查尿常规发现有血尿。因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查：T38，血压 18.7/12kPa(140/90mmHg)，尿蛋白(+)、红细胞(+)、白细胞(+)。肾B超：右肾 11cm5cm3cm，左肾8cm4cm2cm。最可能的诊断是_A肾结核B肾结石C急性肾盂肾炎D慢性肾盂肾炎E慢性肾炎急性发作 29.女性，58岁患者。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热，气促，双下肢水肿入院。查体：BP140/90mmHg，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音、可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率110次/分，可闻及早搏(3次/分)，剑突下见心脏搏动，肝大(右肋下4。5cm)、质软、压痛(+)、肝颈回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是_A有效控制感染B快速推注强心剂C快速推注强利尿剂D快速纠正心律失常E快速静滴扩血管药物 30.不是杀菌剂的抗结核药物为_AINZBRFPC链霉素DPIAEEMB 31.对有机磷中毒的哪种症状使用阿托品无效_A小便失禁B呼吸道分泌物增多C骨骼肌震颤D腹泻E瞳孔缩小 32.药物不良反应是_A用药剂量过大对机体产生的有害作用B长期用药对机体产生的有害作用C多种药物联合应用对机体产生的有害作用D在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的药理作用所引起的反应E药物在正常用法和用量时出现的与防治目的无关的有害反应 33.碱化尿液，可使弱酸性药物经肾排泄时_A解离增加、再吸收增加、排出减少B解离减少、再吸收减少、排出增加C解离减少、再吸收增加、排出减少D解离增加、再吸收减少、排出增加E解离增加、再吸收减少、排出减少 34.长期应用某种药物后需要增加剂量才能奏效，这种作用为_A耐受性B抗药性C耐药性D成瘾性E反跳现象 35.二重感染是_A多种致病微生物引起的感染B多种细菌引起的感染C厌氧菌引起的感染D结核继发化脓菌引起的感染E使用抗生素后，不敏感或耐药菌株引起的感染 36.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最佳的药物是_A二硝酸异山梨酯B硝酸甘油C罂粟碱D吗啡E可待因 37.对肾功能不全患者哪种降糖药较为安全_A甲苯磺丁脲B氯磺丙脲C格列喹酮D格列本脲E格列齐特 38.十二指肠溃疡最常选用的药物为_A硫糖铝和生胃酮BH2受体拮抗剂C制酸剂和抗胆碱能药物D三钾二枸橼络合铋E前列腺素E2 39.糖皮质激素可用于严重感染是因为其能_A加强抗菌作用B维持血糖水平C抗炎、抗毒、抗过敏D增加中性白细胞数量E促进蛋白质合成 40.治疗支原体肺炎首选的抗生素是_A氨苄青霉素B庆大霉素C青霉素D红霉素E链霉素 41.急性淋病应首选_A大观霉素B庆大霉素C丙磺舒D青霉素，E氟哌酸 42.可散瞳的药物是_A多巴胺B新斯的明C阿托品D异丙肾上腺素E毛果芸香碱 43.通过抑制血管紧张素转换酶而降低血压的药物是_A普萘洛尔B可乐定C利血平D哌唑嗪E卡托普利 44.大叶性肺炎的首选治疗药物是_A庆大霉素B青霉素C多西环素D红霉素E头孢噻肟 45.心绞痛急性发作时，为迅速缓解症状应选用_A皮下注射阿托品B肌内注射哌替啶C口服对乙酰氨基酚D舌下含服硝酸甘油E口服硝酸甘油 46.有解热镇痛作用而抗炎作用很弱的药物为_A氯丙嗪B对乙酰氨基酚C氢化可的松D哌替啶E阿司匹林 47.氨茶碱治疗心源性哮喘主要机制是_A降低血压B强心利尿C扩张支气管D扩张外周血管E兴奋中枢 48.阿托品禁用于_A虹膜睫状体炎B胆绞痛C溃疡病D青光眼E胃肠痉挛 49.抢救过敏性休克应首选的是_A肾上腺素B间羟胺C多巴胺D去甲肾上腺素E麻黄碱 50.癫痫小发作首选药物是_A氯硝西泮B乙琥胺C丙戊酸钠D酰胺咪嗪E地西泮