溺水的现场救护

急救知识培训桐乡市红十字会 桐乡市红十字会桐乡市红十字会 陈亚萍陈亚萍急救知识培训桐乡市红十字会 随着人类社会的发展，自然灾害、意外事随着人类社会的发展，自然灾害、意外事故、战争以及因不良生活方式引起的因素对人故、战争以及因不良生活方式引起的因素对人类生命与健康的威胁越来越大，有些没有经过类生命与健康的威胁越来越大，有些没有经过现场应急救护的伤病员会因为延误了最佳抢救现场应急救护的伤病员会因为延误了最佳抢救时间而导致终身残疾或者会在送医院的途中不时间而导致终身残疾或者会在送医院的途中不幸去世。幸去世。急救知识培训桐乡市红十字会追求高的生活品质追求高的生活品质好家庭好家庭好心情好心情好钱包好钱包好名声好名声好事业好事业好岁数好岁数好身体好身体好好急救知识培训桐乡市红十字会 急救知识培训桐乡市红十字会安全隐患问题！安全隐患问题！溺水溺水问题问题是一个古今中外都存在的问题是一个古今中外都存在的问题无助无助 危险危险 挣扎挣扎 死亡边缘死亡边缘 生存希望生存希望甚至是甚至是“救命稻草救命稻草”、“一线曙光一线曙光”急救知识培训桐乡市红十字会急救知识培训桐乡市红十字会急救知识培训桐乡市红十字会急救知识培训桐乡市红十字会急救知识培训桐乡市红十字会急救知识培训桐乡市红十字会急救知识培训桐乡市红十字会 20122012年年6 6月月9 9日，山东省莱芜市莱城区杨庄中学日，山东省莱芜市莱城区杨庄中学7 7名初三名初三学生结伴在莱芜汇河下游游泳时溺水身亡；湖南省邵学生结伴在莱芜汇河下游游泳时溺水身亡；湖南省邵阳市隆回县桃洪镇文昌村阳市隆回县桃洪镇文昌村5 5名小学生在桃洪镇竹塘村向名小学生在桃洪镇竹塘村向家山塘游泳时溺水身亡；黑龙江省哈尔滨市呼兰区方家山塘游泳时溺水身亡；黑龙江省哈尔滨市呼兰区方台镇台镇7 7名学生在松花江边游玩时，名学生在松花江边游玩时，4 4人溺水身亡。同一人溺水身亡。同一天中天中1616名名学生溺水死亡，令人十分痛心。学生溺水死亡，令人十分痛心。20122012年年1 16 6月初据不完全统计月初据不完全统计，全国溺水死亡学生人全国溺水死亡学生人数数9494人人，失踪，失踪2 2人人。急救知识培训桐乡市红十字会急救知识培训桐乡市红十字会 溺水溺水又称淹溺，是指人淹没于水中，常因失足又称淹溺，是指人淹没于水中，常因失足落水或游泳时发生意外所致。落水或游泳时发生意外所致。淹溺的进程很快，若淹溺的进程很快，若抢救不及时一般抢救不及时一般4-6 分钟分钟即可呼吸心跳停止死亡。研即可呼吸心跳停止死亡。研究指出，溺水者溺水究指出，溺水者溺水6-9分钟死亡率达分钟死亡率达65%，超过，超过25分钟，就可分钟，就可100%合并严重的后遗症甚至死亡。合并严重的后遗症甚至死亡。急救知识培训桐乡市红十字会水、污泥、藻草类等物进入口鼻、气管和肺阻塞呼吸道水、污泥、藻草类等物进入口鼻、气管和肺阻塞呼吸道而窒息（湿性溺死占而窒息（湿性溺死占90%90%）；）；因呛水、惊恐、寒冷等刺激，反射性的喉头、气管、支因呛水、惊恐、寒冷等刺激，反射性的喉头、气管、支气管痉挛所致的呼吸道梗阻而窒息（干性溺死占气管痉挛所致的呼吸道梗阻而窒息（干性溺死占10%10%）；）；淡水溺水的血液稀释，出现溶血，血钾升高所致的心室淡水溺水的血液稀释，出现溶血，血钾升高所致的心室纤颤、心跳停止；纤颤、心跳停止；急救知识培训桐乡市红十字会海水溺水的电解质紊乱和急性肺水肿，导致心力衰竭而海水溺水的电解质紊乱和急性肺水肿，导致心力衰竭而死亡；死亡；跳水时，可因头部撞击硬物或木桩等引起颅脑外伤，在跳水时，可因头部撞击硬物或木桩等引起颅脑外伤，在水中发生昏迷、死亡水中发生昏迷、死亡;发生溺水时，救护人员在水中寻找溺水者时间过久，使发生溺水时，救护人员在水中寻找溺水者时间过久，使溺水者被救上岸时已经丧失抢救时机而死亡溺水者被救上岸时已经丧失抢救时机而死亡。急救知识培训桐乡市红十字会现在！现在！溺水时如何水中自救、他救？！溺水时如何水中自救、他救？！溺水时抽筋应该如何做？！溺水时抽筋应该如何做？！溺水时如何利用周围资源？！溺水时如何利用周围资源？！上岸后如何急救？！上岸后如何急救？！思考：思考：急救知识培训桐乡市红十字会现场救护现场救护自救与互救自救与互救急救知识培训桐乡市红十字会自救自救1 1、首先应保持镇静，千万不要手脚乱蹬拼命挣扎，可减少水草缠绕，节省体力。只要不胡乱挣扎，不要将手臂上举乱扑动，人体在水中就不会失去平衡，这样身体就不会下沉得很快。急救知识培训桐乡市红十字会2、除呼救外，落水后立即屏住呼吸，踢掉双鞋，然后放松肢体，当你感觉开始上浮时，尽可能地保持仰位，使头部后仰，使鼻部可露出水面呼吸，呼吸时尽量用嘴吸气、用鼻呼气，以防呛水。呼气要浅，吸气要深。因为深吸气时，人体比重降到0.967，比水略轻，因为肺脏就象一个大气囊，屏气后人的比重比水轻，可浮出水面（呼气时人体比重为1.057，比水略重）。急救知识培训桐乡市红十字会3、千万不要试图将整个头部伸出水面，这将是一个致命的错误，因为对于不会游泳的人来说将头伸出水面是不可能的，这种必然失败的作法将使落水者更加紧张和被动，从而使整个自救者功亏一篑。急救知识培训桐乡市红十字会4、当救助者出现时，落水者只要理智还存在，绝不可惊慌失措去抓抱救助者的手、腿、腰等部位，一定要听从救助者的指挥，让他带着你游上岸。否则不仅自己不能获救，反而连累救助者的性命。5、会游泳者，如果发生小腿和脚趾抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲，可使痉挛松解，然后慢慢游向岸边。急救知识培训桐乡市红十字会手指抽筋手指抽筋:将手握成拳头然后用力张开，张开将手握成拳头然后用力张开，张开后，又迅速握拳。后，又迅速握拳。自救自救2 2：抽筋处理方法：抽筋处理方法手臂抽筋：手臂抽筋：将手握成拳头并尽量曲肘，然后将手握成拳头并尽量曲肘，然后再用力伸开如此反复数次。再用力伸开如此反复数次。在水中发生肌肉抽搐时，首先要保持镇定，在水中发生肌肉抽搐时，首先要保持镇定，然后用力拉长（伸展）抽搐的肌肉。然后用力拉长（伸展）抽搐的肌肉。急救知识培训桐乡市红十字会 小腿或脚趾抽筋：小腿或脚趾抽筋：先吸一口气，再仰浮在水面上。先吸一口气，再仰浮在水面上。用抽筋腿对侧的手握住抽筋的脚趾，用力向上拉用抽筋腿对侧的手握住抽筋的脚趾，用力向上拉同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上，帮助同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上，帮助小腿伸直。小腿伸直。大腿抽筋：大腿抽筋：先吸一口气，仰卧水面，屈小腿，先吸一口气，仰卧水面，屈小腿，手握抽筋腿的足背用力靠向大腿侧，并加振手握抽筋腿的足背用力靠向大腿侧，并加振颤动作，使其恢复。颤动作，使其恢复。急救知识培训桐乡市红十字会急救知识培训桐乡市红十字会发现有人溺水发现有人溺水：早期通路早期通路 呼救求援呼救求援2、互救、互救急救知识培训桐乡市红十字会发现有人溺水发现有人溺水：非专业救生员人，不要轻易下水救人。非专业救生员人，不要轻易下水救人。会游泳并不代表会救人。会游泳并不代表会救人。谨记：谨记：急救知识培训桐乡市红十字会就地取材打捞。就地取材打捞。水中救护水中救护 1 1急救知识培训桐乡市红十字会路牌路牌溺水时如何利用周围资源？溺水时如何利用周围资源？可以远距离牵拉的物品可以远距离牵拉的物品衣服、领带、毛巾衣服、领带、毛巾急救知识培训桐乡市红十字会棍子和长杆等棍子和长杆等急救知识培训桐乡市红十字会漂浮物漂浮物救生圈泡沫急救知识培训桐乡市红十字会 干枯的木头干枯的木头急救知识培训桐乡市红十字会空心气球体空心气球体急救知识培训桐乡市红十字会 若没有救护器材，会游泳者可以入水直接救护。接近溺水者时要转动他的髋部，使其背向自己然后拖运。拖运时通常采用侧泳或仰泳拖运法。急救知识培训桐乡市红十字会水中救护水中救护 2 2急救知识培训桐乡市红十字会急救知识培训桐乡市红十字会警惕！警惕！溺水者往往张皇失措，会死命抓住一切能够得溺水者往往张皇失措，会死命抓住一切能够得到的东西，包括拯救者。因此，到的东西，包括拯救者。因此，只要有其他方法将只要有其他方法将溺水者拉到溺水者拉到岸上，就不要下水去施救岸上，就不要下水去施救。若溺水者试图若溺水者试图向你靠近向你靠近，立刻松手游开；如，立刻松手游开；如被被溺水者抱住溺水者抱住，可潜下水中或捏住溺水者鼻子刺激其，可潜下水中或捏住溺水者鼻子刺激其放手。放手。急救知识培训桐乡市红十字会将溺水者抬出水面后，应立即清除其口、将溺水者抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物鼻腔内的水、泥及污物。呼吸停止者应立即进行人工呼吸呼吸停止者应立即进行人工呼吸，上岸后如何急救？上岸后如何急救？心跳停止者应先进行胸外心脏按心跳停止者应先进行胸外心脏按压。压。急救知识培训桐乡市红十字会岸上救护三步曲：岸上救护三步曲：清淤清淤控水控水复苏复苏急救知识培训桐乡市红十字会岸上岸上 救救 护护 1、清理呼吸道、清理呼吸道：溺水者被救起后应立即清溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除口鼻中泥理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，呕吐物，取下假沙污物，呕吐物，取下假牙，松解衣领、腰带，畅牙，松解衣领、腰带，畅通气道。通气道。清清淤淤急救知识培训桐乡市红十字会2、控水、控水 抱腹法抱腹法 膝顶法膝顶法 肩顶法肩顶法 急救知识培训桐乡市红十字会 抱腹法抱腹法 急救者从后、抱急救者从后、抱起溺者的腰部，起溺者的腰部，使其背向上，头使其背向上，头向下，也能使水向下，也能使水倒出来倒出来。急救知识培训桐乡市红十字会 膝顶法膝顶法 若气道被水填塞，可将溺水者若气道被水填塞，可将溺水者俯卧，头低偏向一侧，腹垫高，俯卧，头低偏向一侧，腹垫高，压其背部排出肺、胃内积水。压其背部排出肺、胃内积水。救生者一腿跪地，另一腿屈膝，救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者屈膝将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出部，使胃及肺内水倒出。急救知识培训桐乡市红十字会急救知识培训桐乡市红十字会 肩顶法肩顶法 可将淹溺者面朝下可将淹溺者面朝下扛在肩上，救护者的扛在肩上，救护者的肩顶住淹溺者的腹部，肩顶住淹溺者的腹部，上下抖动以达到排水上下抖动以达到排水的目的。的目的。急救知识培训桐乡市红十字会急救知识培训桐乡市红十字会 倒水的动作要快，如果无水倒出，就不要硬倒，要倒水的动作要快，如果无水倒出，就不要硬倒，要迅速进行下一个环节。迅速进行下一个环节。急救知识培训桐乡市红十字会3、复苏、复苏 心跳呼吸停止，心跳呼吸停止，马上做人工呼吸和胸马上做人工呼吸和胸外按压，一秒钟也不能等。外按压，一秒钟也不能等。急救知识培训桐乡市红十字会急救知识培训桐乡市红十字会心肺复苏步骤心肺复苏步骤1 1、评估现场、评估现场 判断意识判断意识 叫叫病人病人2 2、呼叫救援、呼叫救援 -叫叫来人来人3 3、调整体位、调整体位4 4、胸外按压、胸外按压 C C5 5、打开气道、打开气道 判断呼吸判断呼吸A A6 6、人工呼吸、人工呼吸 B B急救知识培训桐乡市红十字会 在靠近受害者之前，救助者必须在靠近受害者之前，救助者必须确认确认环境是安全的环境是安全的。如果绝对必要，救助者应。如果绝对必要，救助者应该将受害者该将受害者搬离危险环境。搬离危险环境。1、评估环境安全急救知识培训桐乡市红十字会判断意识判断意识 叫叫病人病人方法：方法：轻拍重喊轻拍重喊“喂，你还好吗？喂，你还好吗？”判断：判断：不回答不回答,无运动，无运动，可能心脏骤停。可能心脏骤停。禁忌：禁忌：剧烈摇晃病人。剧烈摇晃病人。急救知识培训桐乡市红十字会2 2、呼叫救援、呼叫救援 -叫叫来人来人 高声喊高声喊:救命救命 我是救护员，请您拨我是救护员，请您拨打打120120 把结果告诉我把结果告诉我急救知识培训桐乡市红十字会由谁拨打由谁拨打120120？如果现场只有您一人如果现场只有您一人:请先拨打请先拨打120120 如果现场有其他人如果现场有其他人:请人代打请人代打120120 然后您用今天学习的急救知识立即进行然后您用今天学习的急救知识立即进行急救急救急救知识培训桐乡市红十字会拨打拨打120120求助须知求助须知说明以下几点：说明以下几点：意外事故意外事故类型类型 事发地点事发地点 受伤人员的受伤人员的性性别别、年龄年龄、伤势伤势 其他情其他情况况、受伤人数受伤人数、现场现场情情况况 留下联络电话、确定接车地点留下联络电话、确定接车地点 让对方让对方先先挂机挂机 旁旁观观者者报警后报警后向急救向急救员报告员报告 接车：地点接车：地点急救知识培训桐乡市红十字会 头侧位头侧位,解开各种束带解开各种束带,翻转体位至仰卧在硬翻转体位至仰卧在硬平面上平面上.3、调整、调整体位体位急救知识培训桐乡市红十字会急救知识培训桐乡市红十字会4 4、胸外按压、胸外按压C C急救知识培训桐乡市红十字会 胸外心脏按压：胸外心脏按压：部位：胸骨下部位：胸骨下1/21/2处处 （胸骨下角上（胸骨下角上2 2横横指）。指）。力量：患者胸骨下陷至少力量：患者胸骨下陷至少5cm5cm。频率：至少频率：至少100100次次/min/min。方法：术者位于患者右侧，两臂伸直与方法：术者位于患者右侧，两臂伸直与患者垂直，左手掌根部紧贴患者胸部，患者垂直，左手掌根部紧贴患者胸部，右手叠加其上，利用上身的重量下压。右手叠加其上，利用上身的重量下压。急救知识培训桐乡市红十字会急救知识培训桐乡市红十字会急救知识培训桐乡市红十字会心肺复苏心肺复苏(CAB)急救知识培训桐乡市红十字会 两手手指跷起两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁心肺复苏心肺复苏(CAB)急救知识培训桐乡市红十字会胸外心脏按压成功的关键！胸外心脏按压成功的关键！部位：两乳头连线的中点。部位：两乳头连线的中点。手法：手掌根部放在中点，另一手掌平行压在其手背上，肘部伸直，手法：手掌根部放在中点，另一手掌平行压在其手背上，肘部伸直，手指抬离胸壁，十指相扣，连续规律按压。手指抬离胸壁，十指相扣，连续规律按压。成人按压深度至少成人按压深度至少5cm5cm。按压频率每分钟按压频率每分钟100100次，次，口訣口訣 01,02,10,11,12,.26,27,28,29,30。要求：要求：按压要按压要连续连续、规则规则、快速快速、有力有力，每次压下后胸廓完全弹，每次压下后胸廓完全弹回，保证松开的时间与压下基本相等。回，保证松开的时间与压下基本相等。胸外按压与人工呼吸的比例为胸外按压与人工呼吸的比例为30:2急救知识培训桐乡市红十字会成人头后仰成人头后仰70709090，婴儿是头不可过度后仰，婴儿是头不可过度后仰，30 30 即可。即可。双手将头摆正双手将头摆正:仰头仰头-举颏法举颏法5、打开气道、打开气道 判断呼吸判断呼吸A急救知识培训桐乡市红十字会畅通气道的方法畅通气道的方法 仰头举颏法仰头举颏法急救知识培训桐乡市红十字会6 6、人工呼吸、人工呼吸 B B 1 1、畅通气道：成人头后、畅通气道：成人头后仰仰70-9070-90，婴儿，婴儿30302 2、口对口人工呼吸、口对口人工呼吸 口对口吹气口对口吹气2 2次，嘴包次，嘴包嘴、捏鼻翼、吹嘴、捏鼻翼、吹1 1秒、秒、口离开、松鼻翼、等口离开、松鼻翼、等4 4秒，胸廓隆起刚刚好。秒，胸廓隆起刚刚好。急救知识培训桐乡市红十字会急救知识培训桐乡市红十字会评估复苏效果评估复苏效果 5 5个循环后评估呼吸、脉搏个循环后评估呼吸、脉搏 有效，结束有效，结束 无效，重复无效，重复急救知识培训桐乡市红十字会维持开放气道位置，用耳贴近病人口鼻，维持开放气道位置，用耳贴近病人口鼻，眼睛看向病人胸部；眼睛看向病人胸部；1 1、看胸廓有无起伏，鼻翼有无煽动；、看胸廓有无起伏，鼻翼有无煽动；2 2、听有无气流声音，、听有无气流声音，3 3、感觉有无气流。、感觉有无气流。偶尔一次叹息当作没有呼吸，评估时间偶尔一次叹息当作没有呼吸，评估时间510510秒秒评估呼吸评估呼吸急救知识培训桐乡市红十字会评估脉搏评估脉搏 喉结外喉结外2cm2cm以颈动脉以颈动脉搏动为准；搏动为准；评估时间评估时间1010秒；秒；也可以根据没有呼也可以根据没有呼吸假定没有脉搏。吸假定没有脉搏。急救知识培训桐乡市红十字会红了红了动了动了跳了跳了急救知识培训桐乡市红十字会*心肺复苏有效表现心肺复苏有效表现1、面色、面色-红了红了，由紫绀转为红润，由紫绀转为红润2、知觉、反应、知觉、反应-有知觉、有反应有呻吟有知觉、有反应有呻吟等意识等意识-动了动了3、脉搏、脉搏-有脉搏有脉搏-跳了跳了视频视频急救知识培训桐乡市红十字会活了活了来了来了死了死了累了累了急救知识培训桐乡市红十字会 现场救护有效，病人恢复心跳呼吸，可用现场救护有效，病人恢复心跳呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。向摩擦，以促进血液循环。注意保暖。注意保暖。溺水的现场救护溺水的现场救护岸上救护岸上救护 急救知识培训桐乡市红十字会现在你可以大胆评估自己的能力现在你可以大胆评估自己的能力可以正确实施可以正确实施CPRCPR不抛弃！不抛弃！不放弃！不放弃！等专业救护人员到来等专业救护人员到来!急救知识培训桐乡市红十字会 谢谢 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