妊娠剧吐护理查房

妊娠恶阻护理查房妊娠恶阻护理查房郎溪县中医院张慧霞汇汇 报报 病病 史史妊妊 娠娠 剧剧 吐吐 的的 概概 念念 和和 病病 因因护护 理理 诊诊 断断 项项 目目相相 关关 护护 理理 措措 施施健健 康康 教教 育育 及及 出出 院院 指指 导导 姓名郝玉香 年龄36岁 入院日期2013年7月7日 主诉：停经2月呕吐10天余1 汇 报 病 史 现病史：平素月经规律，6/28天，量中，偶有痛经，LMP2013、5、10，经量如常，停经40天自测尿HCG呈阳性，于10天前天始恶心呕吐，能少量进食，吞进食即吐，呕吐清涟，头晕体倦，于本院门诊就诊，建议住院近一周来呕吐加重，无法进食，全身乏力，门诊收入院。孕程无感冒发热史，无放射线接触史，无阴道流血流液，无腹痛腹胀史。既往史：平素体键，否认“肝炎、结核“病史，否认手术外伤史，无输血史，无药物过敏史 个人史：出生原籍，无疫水接触史，无烟酒不良嗜好 月经、婚姻及生育史：15 6-7/28天，量中，30岁结婚，1-0-1-1 家族史：否认家族性遗传性疾病 体 格 检 查 神清，精神差，面色少华，家人背入病房，回答切题，查体配合，全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未及，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿。辅检：B超：子宫增大，内见38*28mm妊娠囊，囊内见胚芽及心管搏动，示宫内早孕。少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命称妊娠剧吐，中医称妊娠恶阻概概 念念 至今病因尚不明确，鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时间相一致，加之葡萄胎、HCG值明显升高，多胎妊娠孕妇血 剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关，但临床表现的程度与血HCG水平有时不一定成正比。临床观察发现精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐。可能与精神社会因素有关。病病 因因3 护护 理理 诊诊 断断 项项 目目 07.07 10:50P1 体液不足与孕妇恶心呕吐不能进食有关 07.07 10:50P2 焦虑担心各种因素对胎儿的健康有关 07.07 10:50P3 电解质紊乱查电解质结果示钾 钠 07.07 21:00P4 睡眠形态紊乱与夜间恶心呕吐不能入睡有关 07.07 10:50P5营养不良与长时间呕吐导致尿蛋白+07.07 10:50P6 潜在并发症酮症酸中毒 2013年7月7日10:50 P1 体液不足与孕妇恶心呕吐不能进食有关 I1 嘱孕妇注意卧床休息，上厕所应有陪护或床边大小便 I2 观察呕吐有无胆汁和咖啡色物，呕吐的次数、量及性质，及时清除呕吐物，保持环境清洁 I3 准确记录出入量，利于补充水分和电解质。I4 根据医嘱予以禁食，静脉补充液体，每日补液量不少于3000mL O 该妇住院期间未发生体液不足相关护理措施相关护理措施 2013年7月7日10:50 P2 焦虑担心各种因素对胎儿的健康有关 I1 热情接待病人，介绍病区环境及床位医生和护士 I2 讲解有关疾病的知识和治疗方法 I3 了解孕妇的思想顾虑。予以心理支持。I4 告知用药的目的和作用，解除用药对胎儿安全的顾虑。I5 满足孕妇的合理需要，提供安静舒适的环境 O 该妇住院期间焦虑减轻 2013年7月7日10:50 P3 电解质紊乱 查电解质结果示钾 钠 钙 I1 明确电解质紊乱情况，医嘱予以补钾等补充电解质 I2 监测电解质情况，根据结果调整补液 I3 补钾过程中，观察每天的尿量，保持尿量维持在1000mL以上 I4 补钾时注意调节滴数，过快易导致静脉疼痛 O 该妇住院期间未发生电解质紊乱 2013年7月7日21:00 P4 睡眠形态紊乱与夜间恶心呕吐不能入睡有关 I1 了解夜间不能入睡的原因，予以安慰。I2 予以心理支持，告知保持良好情绪 I3 协助予以转移注意力等分散方法，听音乐或者想开心的事情 I4 保持环境的安静和舒适。O 该妇住院期间睡眠得到改善 2013年7月7日10:50 P5 营养不良与长时间呕吐导致尿蛋白+I1 了解尿常规中尿蛋白的情况 I2 禁食者，静脉予以补充必需氨基酸、脂肪乳等 I3 能饮食后，鼓励进食，满足患者的喜好，采取少量多餐的方式。I4 饮食以清淡可口、营养丰富、易消化为主，避免油炸、甜腻的食物。O 该妇住院期间未发生营养不良 P6 潜在并发症酮症酸中毒 I1 严密监测电解质情况，了解二氧化碳结合力的结果 I2 禁食，静脉补充能量和电解质 I3 监测尿常规的酮体情况 O 该妇住院期间未出现并发症健康教育及出院指导 创造良好的治疗环境：为患者选择病情轻、性格开朗的同室病友，亲切介绍病区环境、主管医师、责任护士，使患者有亲切、温暖的感觉，从而消除由于环境的陌生产生的紧张、忧虑的情绪。讲解妊娠剧吐与情绪的关系：告诉患者及其家属，紧张、焦虑等不稳定的情绪会进一步刺激中枢神经系统，导致呕吐频率增加，从而加重病情。讲解妊娠剧吐有关知识：介绍此病的病因、病程及其预后，告诉患者呕吐的现象，一般在妊娠3个月后症状会逐渐好转、消失，让她们看到希望，从而放松心情，坚持配合治疗。耐心与患者进行交流：每日与患者交流不少于两次，给患者安慰、鼓励外，更多的应是心贴心的交谈，介绍以往治愈成功做母亲的患者，告诉她们，自己应该觉得幸运，和那些不能怀孕或不得怀孕的人相比，虽然辛苦，但是心中有希望，讲解母亲的伟大，即使饱含辛苦，也仍坚持孕育下一代，为人类的繁衍作出贡献。根据患者不同的心理状态给予不同的心理疗法：如巧妙的运用转移的方法，引导患者回忆愉快的体验，讨论患者爱听的话题，看一些喜欢的书籍，憧憬自己宝宝的可爱，还可参观母婴同室的病房，观看新生儿沐浴，指导患者听听音乐，看看胎教短片，让其感受初为人母欣喜的同时也放开了心情。