运动状态的观察

护理学院内科护理学教研室 王艳玲运动运动状态状态观察观察Observation of Exercise Status/FunctionLOGO课堂目标课堂目标v说出骨骼肌肉系统的结构与功能v描述运动状态观察的主要内容v说出如何通过问诊进行运动状态异常症状观察v识别运动状态的正常与异常体征v判断引起运动状态体征改变的各种因素v讨论运动状态异常的主要护理问题LOGO病例病例v 患者，男性，65岁，双膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行动困难6月。v 查体：双膝关节畸形，压痛，左膝屈曲70，外旋5，右膝屈曲80，外旋10，下蹲明显受限。LOGO一、肌肉骨骼的结构与功能一、肌肉骨骼的结构与功能vStructure Bones-Flat,Short,Long,Irregular Muscles visceral,cardiac,skeletal Joints slight moveable or freely，synovial fluid Cartilage,Ligaments,Tendons,Fascia,BursaevFunctionLOGO（一）（一）S&F of SkeletalS&F of SkeletalLOGO（一）（一）S&F of SkeletalS&F of Skeletal支持保护造血贮存运动骨骼的功能LOGO（二）（二）S&F of MuscleS&F of Musclev Smooth Muscle Involuntaryv Cardiac Muscle-Involuntary v Skeletal Muscle-Voluntary LOGO（三）（三）S&F of JointsS&F of JointsvNonsynovial Immovable Slightly movablevSynovial Cartilage LigamentLOGO（三）（三）S&F of JointsS&F of JointsLOGOJoints MovementsJoints Movementsv Flexion（屈）v Extension（伸）v Abduction（外展）v Adduction（内收）v Eversion（外翻）v Inversion（内翻）v Protraction（前伸）v Retraction（回缩）v Pronation（旋前）v Supination（旋后）v Rotation（旋转）v Circumduction（环转）v Elevation（提）v Depression（缩）LOGO1.Limbs1.Limbsv Shoulderv Elbowv Wrist and Carpalsv Hipv Kneev Ankle and footLOGO2.Spine2.SpineLOGO脊柱的标志与定位脊柱的标志与定位C2：第一个棘突C7：隆突Between T7&T8：肩胛下角连线L3：最长横突L4：双侧髂嵴最高点连线LOGO二、主观资料二、主观资料1.Joints2.Muscles3.Bones4.Functional assessment(ADL)5.Self-Care behaviorsLOGO病例病例v 患者，男性，65岁，双膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行动困难6月。v 查体：双膝关节畸形，压痛，左膝屈曲70，外旋5，右膝屈曲80，外旋10，下蹲明显受限。LOGO二、主观资料二、主观资料1.Joints Pain Stiffness（僵硬）Swelling,Heat,redness Limitation of movement LOGO二、主观资料二、主观资料2.Muscles Pain(Cramps)Weakness Atrophy3.Bones Pain Deformity（畸形）Trauma Fractures Sprains（扭伤）DislocationsLOGOCOLDSPA ExampleCOLDSPA Examplev Character:Describe the sign or symptoms.v Onset：When did it begin？v Location:Where is it?Radiate?v Duration:How longv Severity:How bad is it?v Pattern:What makes it better or worse?v Associated factors/How it Affects the clientCapital Medical University School of NursingLOGO二、主观资料二、主观资料vFunctional assessment activities of daily living（ADLs）Bathing，toileting，dressing，grooming，eating，mobility，communicatingvSelf-Care behaviors Exercise program,Weight gain Medication Affected:family,friends,yourselfLOGO病例病例v 患者，男性，65岁，双膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行动困难6月。v 查体：双膝关节畸形，压痛，左膝屈曲70，外旋5，右膝屈曲80，外旋10，下蹲明显受限。LOGO三、客观资料三、客观资料Capital Medical University School of Nursing动量触视LOGO三、客观资料三、客观资料vInspection：size and contourvPalpation：temperature，muscles，bony articulations，area of joints capsulevRange of Motion(ROM)vMuscle Testing:strengthCapital Medical University School of NursingLOGO（一）（一）SpineSpine1.Curve Convex thoracic curve/KyphosisConcave lumbar curve/Lordosis2.Motion and Expected Range3.Palpate the spinousLOGO1.1.CurveCurve（1）脊柱后凸：驼背，多发生于胸段佝偻病;脊柱结核;强直性脊柱炎;老年人;发育期姿势不良、外伤压缩性骨折、脊椎骨软骨炎（2）脊柱前凸：多发生于腰椎妊娠晚期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及先天性髋关节后脱位LOGO1.Curve1.CurveKyphosisLOGO1.Curve1.CurveLOGO1.1.CurveCurve（3）脊柱侧凸（scoliosis）：胸、腰段或胸、腰段联合发生1）姿势性侧凸：无结构的异常，平卧或向前弯腰时可使侧凸消失。2）颈段脊柱侧凸3）胸段脊柱侧凸4）腰段脊柱侧凸LOGO1.Curve1.CurveLOGO1.Curve1.CurveLOGO。2.Motion and Expected Range2.Motion and Expected Range（1）Cervical Spine Flexion&Extension Lateral bending Rotation（2）Lumbar Spine Lateral bending Hyperextension Rotation(bilaterally)LOGO3.Palpate the spinous3.Palpate the spinous（1）脊柱压痛：提示压痛部位的脊柱或肌肉可能有病变或损伤（2）脊柱叩击痛：提示该处有病变，如脊柱结核、脊椎骨折、脊椎肿瘤、椎间盘突出LOGO（二）四肢（二）四肢1.形态异常v匙状甲（koilonychia)LOGO（二）四肢（二）四肢1.形态异常v杵状指（clubbing)LOGO（二）四肢（二）四肢v1.形态异常v指关节变形 （1）梭形关节：类风湿关节炎（2）爪形手：进行性肌萎缩、脊髓空洞症，尺神经损伤（3）其他：老年性骨关节炎LOGO（二）四肢（二）四肢1.形态异常v腕关节变形（1）滑膜炎：类风湿关节炎（2）腱鞘囊肿：肌腱过度活动（3）其他：如腱鞘纤维脂肪瘤、软组织炎症、外伤与骨折LOGO（二）四肢（二）四肢1.形态异常v肩关节变形 正常呈弧形 方肩：肩关节脱位或三角肌萎缩LOGO （二）四肢（二）四肢1.形态异常v膝关节变形“O”形腿、“X”形腿 关节炎 关节积液LOGO（二）四肢（二）四肢1.形态异常v骨折与关节脱位LOGO（二）四肢的异常体征（二）四肢的异常体征LOGO（二）四肢（二）四肢2.活动异常（ROM）关节各方向的主动运动；被动运动观察其活动范围及有无疼痛LOGO病例病例v 患者，男性，65岁，双膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行动困难6月。v 查体：双膝关节畸形，压痛，左膝屈曲70，外旋5，右膝屈曲80，外旋10，下蹲明显受限。LOGO四、护理问题四、护理问题v躯体移动障碍v自理缺陷v废用综合征v疼痛v损伤的危险v活动无耐力v自我形象紊乱v皮肤完整性受损Capital Medical University School of Nursing