感染病学上海交通大学感染病学总论

1感染病学总论感染病学总论上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科王王 晖晖2内内 容容 感染病在人类疾病中的地位和重要性感染病在人类疾病中的地位和重要性 感染感染/感染病的定义感染病的定义 新发感染病（新发感染病（EID）的定义和重要性）的定义和重要性 感染病的热点课题感染病的热点课题3感染病的发展简史感染病的发展简史 至至20世纪末以前人类的疾病主要是感染病世纪末以前人类的疾病主要是感染病 19世纪末细菌学几乎占领了整个医学舞台世纪末细菌学几乎占领了整个医学舞台 抗生素应用被誉为抗生素应用被誉为20世纪最伟大的医学成就世纪最伟大的医学成就 20世纪世纪70年代西方医学界曾认为，感染病学学年代西方医学界曾认为，感染病学学科正在消亡科正在消亡 1981年艾滋病（年艾滋病（AIDS）等新发感染病（）等新发感染病（EID）敲响了警钟敲响了警钟 目前目前EID与民众与民众/政府、政治政府、政治/经济密不可分经济密不可分4图图 十十四四世世纪纪欧欧洲洲鼠鼠疫疫大大流流行行5图图 鼠疫大流行期间的戴口罩讽刺画鼠疫大流行期间的戴口罩讽刺画Fiegel J,et al.DDT.2006,11(12):51-57 6图图 19181940年的国际西班牙流感大流行年的国际西班牙流感大流行7图图 19001994年美国感染病所致死亡的变迁年美国感染病所致死亡的变迁 8感染的定义感染的定义9国内感染的定义国内感染的定义10国外感染的定义国外感染的定义1112感染的要素感染的要素：感染对象：感染对象13感染的要素感染的要素：感染因子与宿主的相互关系感染因子与宿主的相互关系14感染的要素感染的要素：感染因子与宿主的相互关系感染因子与宿主的相互关系15感染感染(病病)与传染与传染(病病)的比较的比较 发酵病发酵病,传染病传染病 接触性疾病接触性疾病 传输性疾病传输性疾病 可传播疾病可传播疾病 感染感染 传染传染 感染病感染病 非传染性感染病非传染性感染病16感染病的定义感染病的定义v三类感染病三类感染病 直接因果关系者直接因果关系者（如细菌性痢疾）（如细菌性痢疾）间接因果关系者间接因果关系者（如链球菌感染后变态反应性疾病）（如链球菌感染后变态反应性疾病）直接加间接因果关系者直接加间接因果关系者（如丙肝及乙肝（如丙肝及乙肝）17日本感染病学科命名的历史变迁日本感染病学科命名的历史变迁 日本日本伝染病伝染病学会学会 (1926(1926年年)日本日本感染症感染症学会学会 （19741974年年)The Japanese Association for Infectious Diseases18 中中 国国附属医院附属医院 临床学科临床学科 传染科传染科出路：出路：取消取消 并入内科并入内科 更名感染病科更名感染病科 不变不变 传染病院传染病院 出路：出路：综合性医院综合性医院 更名感染病院更名感染病院 不变不变 附属医院附属医院 内内 科科感染病分科感染病分科：含传染病病床含传染病病床 负责感染病会诊负责感染病会诊 和教学和教学西方国家西方国家中国传染病科中国传染病科/院的发展预测（院的发展预测（1995）19为什么把传染病科改成感染病科？为什么把传染病科改成感染病科？感染病和传染病的专科基础一致感染病和传染病的专科基础一致 感染病和传染病之间实无绝然界限感染病和传染病之间实无绝然界限 感染病经常向传染病转化感染病经常向传染病转化（冠状病（冠状病毒、猪链球菌毒、猪链球菌）与国际学科接轨与国际学科接轨 更名有利于增加学科完整性更名有利于增加学科完整性20 Emerging infectious diseases（EID）新传染病新传染病 新发传染病新发传染病 新发感染病新发感染病 新发新发/再发感染病：再发感染病：Emerging and re-emerging infectious diseases CDC定义：过去二十年中发病率增加的人类感定义：过去二十年中发病率增加的人类感染病，或在不久的将来可能增加的感染病染病，或在不久的将来可能增加的感染病21感染病的热点课题：感染病的热点课题：人类与动物有密切关系（人类与动物有密切关系（W.McNeill）与狗共有的疾病有与狗共有的疾病有65种种 与牛共有的疾病有与牛共有的疾病有50种种 与羊共有的疾病有与羊共有的疾病有46种种 与猪共有的疾病有与猪共有的疾病有42种种 与马共有的疾病有与马共有的疾病有35种种 与家禽共有的疾病有与家禽共有的疾病有26种种22近年不同近年不同EID的防控措施之异同的防控措施之异同病名病名人类流行史人类流行史人群危害人群危害程度（直程度（直接接/潜在）潜在）病情病情病死率病死率有效药物有效药物防控措施防控措施SARS首次首次（20022003）高高（直接）（直接）重重高高无无防（一代防（一代为主）为主）禽流感禽流感散在个例散在个例（2003以来）以来）高高（潜在）（潜在）重重高高神经氨酸酶抑神经氨酸酶抑制剂制剂防（一代防（一代为主）为主）人猪链人猪链感染感染局部流行局部流行（1998，2005）低低（直接）（直接）较重较重（少数）（少数）较高（较高（少数）少数）-内酰胺类或内酰胺类或大环内酰类大环内酰类防治（一防治（一代为主）代为主）手足手足口病口病暴发流行暴发流行（2006以来）以来）低低（直接）（直接）轻轻低低无无防治（二防治（二代以后）代以后）甲型甲型流感流感暴发（暴发（2009）中等中等（直接）（直接）轻（个别轻（个别较重）较重）低低神经氨酸酶抑神经氨酸酶抑制剂制剂防治（二防治（二代以后）代以后）23病毒病毒17种种1973年以来发现的新病原体年以来发现的新病原体细菌细菌11种种寄生虫寄生虫6种种国外发现国外发现32种种国内发现国内发现2种种24古老假说面临挑战：古老假说面临挑战：Koch病因三段论病因三段论 可从每例病人发现可从每例病人发现有机体有机体 该有机体不可能成该有机体不可能成为与另一疾病相关为与另一疾病相关的无害寄生物的无害寄生物 从人体分离并在体从人体分离并在体外培养的有机体可外培养的有机体可感染新宿主感染新宿主并导致并导致发病发病 从第二代宿主可分从第二代宿主可分离到微生物离到微生物 修正：可修正：可从感染组织直接从感染组织直接提取感染因子的提取感染因子的DNA或或RNA 可可直接证实病原核酸直接证实病原核酸/抗原抗原与组织病变的关系与组织病变的关系 借用此法曾在多种借用此法曾在多种“非感非感染病染病”中发现了感染因子中发现了感染因子的存在和参与的存在和参与 反修正：人体中常见多种反修正：人体中常见多种无害微生物的存在无害微生物的存在（如（如TTV）综合：有必要制订新的有综合：有必要制订新的有关感染病病因规则关感染病病因规则25图图 Koch法则及其运用程序法则及其运用程序26图图 条件和感染之间的相互关系条件和感染之间的相互关系27图图 微生物入侵门户及其传播途径微生物入侵门户及其传播途径28 病原体、黏附、入侵、扩散、病原体、黏附、入侵、扩散、生成毒力因子生成毒力因子 宿主宿主 -非特异性免疫，天然屏障非特异性免疫，天然屏障 -特异性免疫：细胞免疫和体特异性免疫：细胞免疫和体 液免疫液免疫 -遗传的改变遗传的改变感染病发病机制感染病发病机制29传染过程中的免疫反应作用传染过程中的免疫反应作用 非特异性免疫非特异性免疫 特异性免疫特异性免疫 变态反应变态反应天然屏障天然屏障吞噬作用吞噬作用体液因子体液因子细胞免疫细胞免疫体液免疫体液免疫30图图 肠道局部免疫与微生物入侵肠道局部免疫与微生物入侵31图图 持续感染导致组织纤维化发生和发展持续感染导致组织纤维化发生和发展 323334感染与免疫感染与免疫 感染过程中病原体作用感染过程中病原体作用病原体的数量：异物（如导管）存在时病原体的数量：异物（如导管）存在时病原体的毒力：毒力病原体的毒力：毒力=毒素毒素+其他毒力因子其他毒力因子毒素：外毒素、内毒素毒素：外毒素、内毒素毒力毒力因子：穿透力、侵袭力、溶组织能力因子：穿透力、侵袭力、溶组织能力侵袭力：致病力即为侵袭力与毒力侵袭力：致病力即为侵袭力与毒力特异性定位特异性定位变异性：病原体可因环境或遗传因素而产变异性：病原体可因环境或遗传因素而产生变异生变异35图图 体液免疫和细胞免疫体液免疫和细胞免疫36图图 胞外菌的适应性免疫胞外菌的适应性免疫37图图 胞内菌天然免疫及适应性免疫胞内菌天然免疫及适应性免疫38图图 病毒天然免疫及适应性免疫病毒天然免疫及适应性免疫39 传染源：受染人与动物传染源：受染人与动物 传播途径：呼吸道、消传播途径：呼吸道、消 化道、接触、虫媒化道、接触、虫媒 人群易感性人群易感性传染病的流行病学：基本条件传染病的流行病学：基本条件40 阶段性、潜伏期、前驱期、症状阶段性、潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期（复发与再燃、明显期、恢复期（复发与再燃、后遗症期后遗症期)受凉感冒为何常无潜伏期受凉感冒为何常无潜伏期?常见症状与体征：发热、皮疹、常见症状与体征：发热、皮疹、毒血症状、肝、脾及淋巴结肿大毒血症状、肝、脾及淋巴结肿大传染病的临床特点传染病的临床特点41临床资料临床资料 1流行病学资料流行病学资料2实验室检查实验室检查3感染病的诊断感染病的诊断42 黄染黄染 发热发热 腹泻腹泻 出疹出疹 头痛头痛主要症候与诊断思路主要症候与诊断思路发热开始时间、程度和变化规律，伴随症状如发冷、出汗，其程度如何大便次数、性状、量，伴随症状如里急后重及腹痛，既往腹泻史及其与此次发病的关系 出疹的时间、出疹的时间、部位、顺序部位、顺序及伴随症状及伴随症状有助于诊断有助于诊断 伴有呕吐、伴有呕吐、神志改变等神志改变等颅内压升高颅内压升高表现者应考表现者应考虑中枢神经虑中枢神经系统感染系统感染 注意发热、乏力、消化道症状及大小便颜色等，既往饮酒史，家族肝炎病史也有助于诊断43有重要的诊断价值有重要的诊断价值，一旦出现常高度，一旦出现常高度怀疑某种感染病，怀疑某种感染病，但不能据以确诊。但不能据以确诊。如脓血便伴里急后如脓血便伴里急后重要考虑细菌性痢重要考虑细菌性痢疾，尿频尿急尿痛疾，尿频尿急尿痛则应考虑泌尿道感则应考虑泌尿道感染染 具有确诊意义。具有确诊意义。例如麻疹，根据例如麻疹，根据早期的柯氏斑，早期的柯氏斑，上呼吸道卡他样上呼吸道卡他样症状和充血性斑症状和充血性斑丘疹，临床诊断丘疹，临床诊断基本确立基本确立 是多数感染病所是多数感染病所共有的。如发热共有的。如发热、头痛、全身不、头痛、全身不适、疲乏无力、适、疲乏无力、食欲减低等感染食欲减低等感染中毒症状中毒症状 特征性表现特征性表现 重要的临床表现重要的临床表现 一般性表现一般性表现 临床资料临床资料44流行病学资料流行病学资料季节性季节性 患者特性患者特性 地区性地区性 有些感染病呈世界有些感染病呈世界性分布，如流感、性分布，如流感、细菌性痢疾等。另细菌性痢疾等。另一些则有严格的地一些则有严格的地区性，如日本血吸区性，如日本血吸虫病流行于我国长虫病流行于我国长江流域及其以南的江流域及其以南的1313个省、市、自治个省、市、自治区，与中间宿主钉区，与中间宿主钉螺的存在有关螺的存在有关 肠道感染病主要在肠道感染病主要在夏秋季流行，呼吸夏秋季流行，呼吸道感染病主要发生道感染病主要发生在冬春季，虫媒传在冬春季，虫媒传染病在夏季高发。染病在夏季高发。如流行性脑脊髓膜如流行性脑脊髓膜炎的流行季节为炎的流行季节为1111月至次年月至次年4 4月月 各种感染病好发人各种感染病好发人群的分布与性别、群的分布与性别、年龄、职业等有关年龄、职业等有关。麻疹、流行性腮。麻疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊腺炎、流行性脑脊髓膜炎等多见于儿髓膜炎等多见于儿童。血吸虫病多见童。血吸虫病多见于农民、渔民于农民、渔民45实验室检查实验室检查 46实验室检查实验室检查病原学检查病原学检查标本的采集标本的采集标本的送检标本的送检Text直接显微镜检查直接显微镜检查 病原体分离与培养病原体分离与培养 Text47实验室检查实验室检查ELISAELISA试验试验 凝集试验凝集试验 沉淀试验沉淀试验 补体结合试验补体结合试验 特异性抗体特异性抗体的检测的检测特异性抗原特异性抗原的检测的检测 免疫学检查免疫学检查48 基因扩增基因扩增 分子生物学技术分子生物学技术 限制性片段长度限制性片段长度多态性分析多态性分析 实验室检查实验室检查49 实验室检查实验室检查50图图 感染病诊断流程图感染病诊断流程图51感染病的治疗感染病的治疗 一般治疗一般治疗心理治疗心理治疗病原治疗病原治疗对症治疗对症治疗免疫治疗免疫治疗支持治疗支持治疗感染病的治疗感染病的治疗 52良好的基础护理良好的基础护理，特别对于危重，特别对于危重症患者，是防止症患者，是防止并发症，降低病并发症，降低病死率，提高治愈死率，提高治愈率不可缺少的手率不可缺少的手段段 应根据病原体应根据病原体和感染途径的和感染途径的不同制订相应不同制订相应消毒隔离措施消毒隔离措施 保证热量供给、保证热量供给、补充营养素，增补充营养素，增加抗病能力。根加抗病能力。根据病情可给流质据病情可给流质、半流质、普食、半流质、普食等。有些疾病需等。有些疾病需要特殊饮食要特殊饮食 消毒隔离消毒隔离 护理护理 饮食饮食 一般治疗一般治疗 53病原治疗病原治疗 免疫调节剂免疫调节剂 抗菌药物抗菌药物 抗病毒药物抗病毒药物 抗寄生虫药抗寄生虫药 抗真菌药物抗真菌药物 54支持治疗支持治疗 根据各种感染病的不同阶段采取合理的饮食，补充营养，维持根据各种感染病的不同阶段采取合理的饮食，补充营养，维持水、电解质平衡，输注新鲜血浆、凝血因子等，增强患者体质水、电解质平衡，输注新鲜血浆、凝血因子等，增强患者体质和免疫功能和免疫功能 最大限度的保证机体的能量需求以及细胞代谢所需的物质。维最大限度的保证机体的能量需求以及细胞代谢所需的物质。维持组织、器官的结构及功能持组织、器官的结构及功能 重症感染可导致重症感染可导致MODSMODS，包括急性肾功能衰竭，包括急性肾功能衰竭 、心衰、肝衰、心衰、肝衰、凝血功能紊乱、急性呼吸衰竭及脑损伤等。器官支持治疗目的凝血功能紊乱、急性呼吸衰竭及脑损伤等。器官支持治疗目的在于提供暂时的功能替代以维持正常的生理活动在于提供暂时的功能替代以维持正常的生理活动 55免疫治疗免疫治疗 干扰素干扰素 胸腺素类胸腺素类 免疫球蛋白免疫球蛋白 免疫抑制剂免疫抑制剂 是一组具有特是一组具有特殊功能的糖蛋殊功能的糖蛋白。能与细胞白。能与细胞表面相应受体表面相应受体结合，诱导细结合，诱导细胞产生抗病毒胞产生抗病毒蛋白，抑制病蛋白，抑制病毒复制毒复制一类多肽和蛋一类多肽和蛋白质激素的总白质激素的总称，主要作用称，主要作用是促进前是促进前T T细细胞分化，成熟胞分化，成熟并执行抗感染、并执行抗感染、抗肿瘤等免疫抗肿瘤等免疫功能功能由脾、淋巴结和其由脾、淋巴结和其他淋巴组织内的浆他淋巴组织内的浆细胞所产生的具有细胞所产生的具有抗体活性或化学结抗体活性或化学结构上与抗体相似的构上与抗体相似的球蛋白。作为一种球蛋白。作为一种被动免疫疗法，通被动免疫疗法，通常用于严重病毒或常用于严重病毒或细菌感染的治疗。细菌感染的治疗。免疫抑制药物可抑免疫抑制药物可抑制炎症反应的强度，制炎症反应的强度，减轻反应症状。临减轻反应症状。临床应用较多的是肾床应用较多的是肾上腺糖皮质激素。上腺糖皮质激素。应掌握其适应证和应掌握其适应证和疗程，注意与抗菌疗程，注意与抗菌药物合用，以免感药物合用，以免感染扩散染扩散 56其他治疗其他治疗 1心理治疗心理治疗心理障碍使机体免疫心理障碍使机体免疫功能下降，病原微生功能下降，病原微生物容易侵入并致病。物容易侵入并致病。应帮助患者树立战胜应帮助患者树立战胜疾病的信心，促进机疾病的信心，促进机体更快康复。体更快康复。2中医中药中医中药对病原体有一定的抑对病原体有一定的抑制或杀灭作用，且有制或杀灭作用，且有解热镇痛、减轻病理解热镇痛、减轻病理损害、调整免疫功能、损害、调整免疫功能、改善血液运行、清除改善血液运行、清除毒素等方面的综合性毒素等方面的综合性作用。作用。3康复治疗康复治疗某些感染病，如病毒某些感染病，如病毒性脑炎、脊髓灰质炎性脑炎、脊髓灰质炎等可引起后遗症，需等可引起后遗症，需要采取针灸治疗、理要采取针灸治疗、理疗、高压氧等康复治疗、高压氧等康复治疗，以促进机体恢复。疗，以促进机体恢复。57感染病的预防感染病的预防 管理传染源管理传染源 -疫情报告制度疫情报告制度 -检疫、药物预防或预防接种检疫、药物预防或预防接种 -积极有效防治积极有效防治 -对动物源性传染病隔离或消灭对动物源性传染病隔离或消灭 切断传播途径切断传播途径 -养成卫生习惯养成卫生习惯 -对污染物品进行彻底消毒对污染物品进行彻底消毒 保护易感人群保护易感人群 -主动或被动特异性免疫主动或被动特异性免疫58 传染病传染病总体发病率明显降低总体发病率明显降低，传统传染病传统传染病逐渐减少逐渐减少 部分传染病部分传染病“回潮回潮”:霍乱、伤寒、结核病霍乱、伤寒、结核病、脊髓灰质炎、脊髓灰质炎 少数传染病呈增加趋势少数传染病呈增加趋势：梅毒、淋病等：梅毒、淋病等 发现发现较多新传染病较多新传染病：艾滋病、中毒性休克：艾滋病、中毒性休克综合征、军团病、螺杆菌感染、弯曲菌感综合征、军团病、螺杆菌感染、弯曲菌感染、染、Lyme病、猫抓病、克病、猫抓病、克-雅病雅病.现代感染病的特点现代感染病的特点:喜忧参半喜忧参半59 由于儿童预防接种，部分传染病由于儿童预防接种，部分传染病发病发病年龄上移年龄上移 非传染性感染病非传染性感染病相对增多相对增多 医院感染医院感染问题突出问题突出 病原学诊断技术的发展病原学诊断技术的发展使感染病确诊使感染病确诊率增高率增高 细菌对抗菌药物细菌对抗菌药物耐药严重耐药严重现代感染病的特点现代感染病的特点:喜忧参半喜忧参半(续续)60中日美传染病演变中日美传染病演变:日本日本 早期格局与中国相似早期格局与中国相似 HBsAg亚型、日本脑炎、日本血吸虫亚型、日本脑炎、日本血吸虫病病 当前格局与西方一致当前格局与西方一致（病毒性肝炎略（病毒性肝炎略高）高）传染病院（结核病院）占医院总数的传染病院（结核病院）占医院总数的0.4%61 经典传染病减少经典传染病减少落矶山斑点热和猫抓病落矶山斑点热和猫抓病 AIDS、丙型肝炎、丙型肝炎等问题严重等问题严重 以以输入型输入型为主为主中日美传染病演变中日美传染病演变:美国美国62美国美国CDC(1998):预防预防EID的的21世纪战略世纪战略EID 抗微生物药物耐药抗微生物药物耐药 食物源和水源性疾病食物源和水源性疾病 媒介和动物源性疾病媒介和动物源性疾病 经血和血制品传播疾经血和血制品传播疾病病 感染因子所致慢性病感染因子所致慢性病 疫苗的研制和使用疫苗的研制和使用特殊人群特殊人群 宿主防御机能缺陷宿主防御机能缺陷者者 妊娠妇女和新生儿妊娠妇女和新生儿 旅游者旅游者 移民者移民者 难民难民63感染病回潮原因感染病回潮原因:生态紊乱的结果（生态紊乱的结果（1 1）全球全球人口人口从从1900年的年的16亿增长到现在亿增长到现在的的60亿亿 居住拥挤、常规居住拥挤、常规远距离旅行远距离旅行：人人人传人传染染“地球村地球村”现象：不同种族、文化、免疫现象：不同种族、文化、免疫性及遗传诱因及病原体重新分布和混合性及遗传诱因及病原体重新分布和混合 森林森林毁坏毁坏：动物动物人人的传染的传染 空气空气污染：呼吸道、黏膜感染污染：呼吸道、黏膜感染(如沙尘暴如沙尘暴)水水污染：消化道、皮肤感染污染：消化道、皮肤感染（如洪水）（如洪水）6465Weistein：2003年年SARS流行的启示流行的启示 动物病原体可能危及人类健康动物病原体可能危及人类健康 现代运输和通讯极易引起现代运输和通讯极易引起EID的广泛传播的广泛传播 分子病毒学手段为短时间内鉴定病原体提供了分子病毒学手段为短时间内鉴定病原体提供了条件条件 流行病学史足已追踪流行病学史足已追踪SARS的传染源的传染源 CDC、WHO与多地保健机构可形成良好协作与多地保健机构可形成良好协作 尽管尽管SARS更易传染，且实验室安全问题更为更易传染，且实验室安全问题更为突出，但基础感染控制手段已达到目的突出，但基础感染控制手段已达到目的 SARS病毒感染表现及转归差异较大病毒感染表现及转归差异较大 66感染病研究前沿感染病研究前沿:感染因子在感染因子在NIDNID中的作用中的作用 人乳头瘤病毒人乳头瘤病毒（HPV）与）与黏膜肿瘤黏膜肿瘤 人类微小病毒人类微小病毒B19与与血小板减少症血小板减少症 病毒病毒与与原发性胆汁性肝硬化原发性胆汁性肝硬化 螺杆菌螺杆菌与与消化性溃疡和胃癌消化性溃疡和胃癌 单纯疱疹病毒和博氏疏螺旋体单纯疱疹病毒和博氏疏螺旋体与与面神经麻痹面神经麻痹 大肠杆菌大肠杆菌O157:H7与与溶血性尿毒综合征溶血性尿毒综合征 巨细胞病毒和肺炎衣原体巨细胞病毒和肺炎衣原体与与冠心病冠心病 空肠弯曲菌空肠弯曲菌与与格林格林-巴利综合征、反应性关节炎巴利综合征、反应性关节炎 肺炎衣原体肺炎衣原体与与动脉粥样硬化及冠心病、哮喘、动脉粥样硬化及冠心病、哮喘、关节炎关节炎 所有的疾病都是所有的疾病都是感染病感染病吗吗?67法定传染病的分类：法定传染病的分类：三类三类68In 19929.75%9.67%(5 yr)In 20067.18%0.96%(5 yr)69乙型肝炎疫苗接种乙乙型肝炎疫苗的接种对象型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿主要是新生儿，其次为婴幼儿和其次为婴幼儿和高危人群。高危人群。70 “一个国家越穷，就越难以拥有能迅速一个国家越穷，就越难以拥有能迅速作出反应的公共医疗体系。疾病扩展范作出反应的公共医疗体系。疾病扩展范围越广，在人与人之间传染的潜在危险围越广，在人与人之间传染的潜在危险就越大。就越大。”世界动物卫生组织总干事贝尔纳世界动物卫生组织总干事贝尔纳瓦拉瓦拉71思考题思考题 试对感染、感染病、新发感染病下定义试对感染、感染病、新发感染病下定义 在未来的在未来的60年内你认为有关感染病的年内你认为有关感染病的研究可能取得哪些重要进展？研究可能取得哪些重要进展？潜伏期、复发、再燃潜伏期、复发、再燃 法定传染病分类及传报时间法定传染病分类及传报时间72Thank youThank you！