医疗自查报告（共3篇）

医疗自查报告共3篇第1篇：医疗自查报告医务科“三好一满意”自查总结根据2023年12月郑州市下发的郑州市一级医院“三好一满意”活动考核评价细那么的要求，结合我院工作实际，医务科积极开展了自查自纠，重点查找在医疗质量、医疗效劳等方面存在问题，并认真分析p 原因，加强整改，促进进步。 现将自查情况汇报如下：一、认真落实各项医疗核心制度，开展医疗质量管理与控制工作，保证医疗效劳的平安性和有效性。医务科深化科室，现场提问首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实情况。二、为了到达医疗质量平安管理与持续性改良，我院成立的“医疗质量管理委员会”，委员会制订医疗质量管理与控制方案，医务科每周下科室抽查运行病历，病案室每月查看归档病历，进展病历内涵的查看，查看会诊到达时间及会诊内容的填写等，对查出的问题，医务科及时与科室主任及相关人员进展沟通，每月下发“督导反应”，要求及时整改。催促各科室严格落实病历书写根本标准和手术平安核对制度等，标准病历书写和手术平安核对工作，保障医疗质量和医疗平安。为促进医疗质量进一步进步，保障医疗平安，进步医务人员专业素质，医务科每月进展一次以上院内培训，每季度进展一次三基等业务考试，稳固和进步了医务人员的理论知识。三、落实患者平安目的，妥善处理医疗平安不良事件，医务科统一搜集、核查医疗平安事件，制订了防范预案和处理程序，对全体员工进展了培训和教育。建立和完善特殊情况下医务人员之间的有效沟通，制订了“危急值”报告制度和处置流程，制订了手术患者术前制度，制订了手术平安核查与风险评估制度等。四、加强重点科室的管理。现场对急诊科所有人员进展心肺复苏考试，对绿色通道执行情况及急会诊落实情况进展模拟训练等。五、自查中存在问题：1、个别人员对核心制度掌握不到位；2、医技科室抢救设备、药品准备不充足；3、个别科室会议意见过于简单，字迹潦草，有缺签名现象；4、我院未施行临床途径。2023年12月25日第2篇：医疗自查报告医疗自查报告为了进步医疗效劳质量和技术效劳程度，根据山东省卫生厅关于对医疗机构进展年度检验的通知，我社区卫生效劳中心对照医疗机构管理条例施行细那么进展了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：一、领导重视，严密组织我社区卫生效劳中心收到关于对医疗机构进展年度检验的通知后，中心领导非常重视，并召开了会议，对自查工作进展严密部署。会上，成立了由王厚增任组长、马虹任副组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照医疗机构管理条例施行细那么进展了认真细致的自查自纠工作，获得了明显效果。二、自查根本情况一机构自查情况：单位全称为“李沧区湘潭路街道海医大社区卫生效劳中心”， 性质为非营利性，位于李沧区重庆中路932-5-9号；法人代表：王厚增；主要负责人：马虹。具有李沧区卫生局颁发的医疗机构执业答应证，执业答应证号：66452635537021317B1001，有效期限至2023年12月31日。我社区卫生效劳中心对医疗机构执业答应证实行了严格管理，从未进展过涂改、买卖、转让、租借。现有观察床位3张，诊疗科目有预防保健、全科诊疗科、妇科、外科、内科、口腔科、中医科、医学检验科、康复医学科、医学影像科；业务用房面积1000平方米。核准科目：我社区卫生效劳中心未以任何形式发布医疗广告，严格按照批准的业务范围和效劳工程开展对外活动，未超出核准登记的执业范围，并遵守有关法律、行政法规和国务院卫生行政部门制定的医疗技术常规和抢救与转诊制度，所有下属科室均无对内对外承包或出租情况，从未片面追求经济利益而违法开展过胎儿性别的鉴定和终止妊娠手术。二人员自查情况：我社区卫生效劳中心现有主任医师一名，副主任医师一名，主治医师2名，医师3名，执业药剂师1名，检验师1名，护士6名，会计员1名。我社区卫生效劳中心从未多范围注册开展执业活动或非法出具过医学证明书；从未使用未获得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，也从未使用执业助理医师单独执业；所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监视栏对外公开。三进步效劳质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，施行医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗平安和效劳质量，不断进步效劳程度。四院内穿插感染管理情况：成立有院内穿插感染管理领导小组，由王厚增、马虹、黄杰等组成，领导小组人员均获得上岗证。经常对有关人员进展教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来、种类、数量等进展完好记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识明晰、完好、标准。 五固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进展了分类搜集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进展了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。六一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由洁诚医疗垃圾处理站搜集，进展无害化消毒，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进展过培训，并具有专用防护设施设备。 七疫情管理报告情况：我社区卫生效劳中心建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完好，疫情报告卡填写标准，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。八药品管理自查情况：经查我社区卫生效劳中心从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。三、存在缺乏一是由于经费缺乏，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深化开展，专业性开展的后劲缺乏；二是受编制所限，人员紧张，工作量大，到省级医疗机构进修的时机不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了效劳程度向更高层次进步等。四、今后努力方向我社区卫生效劳中心一定以此次年度检验为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守医疗机构管理条例，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断进步医疗效劳质量和技术效劳程度。第3篇：医疗自查报告医疗自查报告为了进步医疗效劳质量和技术效劳程度，根据商河县卫生局下发的关于加强医疗机构管理工作的紧急通知要求，我卫生室对照医疗机构管理条例施行细那么进展了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：自查根本情况一机构自查情况：单位全称为：商河弘德中学医务室，法人代表：常宝亭，主要负责人：周志新。具有商河县卫生局颁发的医疗机构执业答应证，执业答应证号：PDY00319X37012612D4001，有效期限至2023年6月29日。我卫生所对医疗机构执业答应证实行了严格管理，从未进展过涂改、买卖、转让、租借。现有观察床位1张，诊疗科目为中医科。二人员自查情况：我卫生室现有医师2名，护士1名。从未使用未获得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动。三进步效劳质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，施行医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗平安和效劳质量，不断进步效劳程度。五固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进展了分类搜集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进展了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。六一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站搜集，进展无害化消毒，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进展过培训，并具有专用防护设施设备。七疫情管理报告情况：我卫生室建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完好，疫情报告卡填写标准，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。八药品管理自查情况：经查我卫生室从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。今后努力方向我卫生所一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守医疗机构管理条例，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断进步医疗效劳质量和技术效劳程度。特此报告202_年五月八日第 8 页 共 8 页