验光简单学

验光简单学!本材料主要针对初学验光或希望掌握简单验光知识的销售员阅读，讨 论主题为验光流程中的一些具体操作，并非验光专业知识内容。欲成 为一名真正的验光师，必须认真学习系统的视光学知识，并加以临床 应用，积累经验。同时，追求顾客满意的服务心态、不断完善自我的 敬业精神、良好的语言技巧都是一名验光师必须具备的素质。一、电脑验光简介：使用电脑自动验光仪验光属于客观验光，其优点在于操作简单 迅速，缺点在于因仪器使被检眼发生无法避免的刺激反射，可引起睫 状肌调节，从而导致误差。通常近视度数便深，远视偏浅。操作人员：一般由销售员或助理验光员进行，亦可由验光师本人直接 进行。操作要求：态度温和，动作规范，操作迅速。操作流程：1引导顾客步入验光区。2开启电源，预热设备。3邀请顾客坐下，坐姿自然平稳，尽量靠近验光仪；观察顾客姿态是 否舒适，必要时调整验光仪桌面高度。4请顾客将下颌放在电脑验光仪下颌托板上，前额靠在验光仪指定位 置，固定头部。可让顾客双手扶在验光仪桌面。5观察顾客眼角与验光仪上参考标记是否一致，必要时调整下颌托板咼度。6嘱顾客睁开双眼，平视前方，尽量放松，暂时减少眨眼。7调整焦距使视屏上的角膜像清晰。8移动环形光标至瞳孔中央。9揿动记录键，先右后左测量，每眼测三次，注意掌握测量的最佳时 机。在此过程中留意顾客反映，提醒顾客保持上述姿势，保持放松。10.验光结束后，打印结果，并告之顾客“可以了”。问题与解决：1当顾客询问验光结果时，考虑到电脑验光结果未必完全准确，验光 人员可将数据大致向顾客传达，并告诉顾客电脑验光仅供参考，最终 处方有待主观验光确定。2当数据打印时，发现没有打印纸，应立刻用笔记录结果。（多数电脑 打印纸在将要用尽时，在纸张边缘会出现粉红色提示，请所有验光人 员在操作电脑验光时发现彩色提示，应立即督促有关人员更换打印 纸。）3部分情况下，可能测不出顾客光度，原因可能有三个方面：（1）操作不正确；（2）顾客屈光度范围超出此电脑测量范围（例如拓普康电脑验光范 围为球镜28.00柱镜8.00 ）；（3）顾客有一些眼疾，如白内障、晶状体问题、眼底问题、青光眼 等，使无法测量；（4）设备故障。二、测光简介：顾客旧镜光度对验光是非常重要的参考数据，所以应在主观验 光前完成顾客旧镜测量。操作人员：销售员或助理验光员操作要求：迅速准确操作流程：1在对顾客进行电脑验光时，可由销售员将顾客旧眼镜送加工室测光。2将测光结果打印或书写记录，尤其注意瞳距测量，然后交给验光师 作参考。3验光师参考电脑验光结果与测光结果，提醒顾客旧眼镜可能存在的 问题，加强顾客对接下去验光的重视。在营业繁忙时，本流程可以省略，由验光师问诊代替。三、问诊简介：问诊是验光师与顾客的初步沟通，可以了解到顾客对眼镜配戴 的具体要求、对旧眼镜的态度、其消费的观念甚至消费能力等等。 操作人员：验光师操作要求：亲切、有针对性操作流程：1邀请顾客坐到验光椅上。2询问顾客主要症状，是看远不行还是看近困难，是否有视疲劳等其 它症状。3询问顾客以前配镜史和对此次验光的期望：对已戴眼镜的顾客这副眼镜哪里配的，配多久了以前戴多少度眼镜（没有测光时）刚配时是否看得清楚，现在呢？对未戴眼镜的顾客什么时候发现视力不好的您想配什么眼镜，（框架还是隐形）挑好没有您平时从事什么工作，看近多还是看远较多？4其他问题。可以询问顾客贵姓，在以后的验光过程中就可以用顾客 姓氏来称呼他（她），例如陈先生、洪小姐，显得亲切。$四、主观验光简介：主观验光是对顾客配镜处方的最后确认过程，分为人工插片、 手动组合检眼台和自动组合检眼台验光等,首先以人工插片验光为例。 操作人员：验光师操作要求：耐心细致、全面准确、配戴舒适操作流程：1按电脑验光提示的顾客瞳距选择适合的试光架，2给顾客戴上试光架，并确认顾客戴舒服了。先遮住左眼，开始检查 右眼。3嘱顾客平视前方视标，眼睛放松。4指示顾客在回答验光师提问是否看清特定视标时，必须迅速、确定,不需要带有猜测成分。5先检查顾客右眼裸眼视力,对于有配镜史的顾客可以不检查裸眼视力）。以下一步将视不同电脑验光值来进行第一类：电脑验光显示顾客为近视并无散光（包括025D的散光也可以忽略）例：电脑检测结果 R： -4.25DS1）按电脑验光单显示的球镜光度，并参考顾客的旧镜度数，插第一片 试片，一般较电脑验光值低10%,本例应使用-375D。2）让顾客观察红绿对比A：当顾客回答红色部分较清晰，说明你给他的试片光度略偏低或已 经适合，可加-025D试片，继续观察，仍为红色清楚则再加-025D， 直至两侧一致或刚好绿色清楚。B：顾客回答两边差不多一样，并能基本看清其中数字，说明你给他 的试片光度已经适合。C：如果顾客回答绿色明显清晰，则说明光度过深，可以加+0.25试 片看情况是否变化，或再加+025,直至顾客认为红绿相近或刚好红 色清晰为止。3）打开视标，让顾客观察1.0视标，一般此时可达到1.0视力。4）遮住右眼，检查左眼。5）让顾客双眼同时看视标，此时顾客应能清楚的看到10,甚至1.2 亦能全部或部分看清。本例最后确定右眼-4.00D第二类：电脑验光显示顾客为近视并有散光，例：电脑验光值L： -3.25-1.50x851）询问顾客以前是否戴过散光眼镜。按电脑验光单显示的球镜度数并参考顾客旧镜度数，先给顾客加球镜, 方法同上，此例应加球镜-2.75D2）使用散光图，让顾客观察散光图，如顾客诉某方位线条黑而清晰, 则应予以散光矫正。3）顾客察觉较清晰的线条所在方位x30为散光轴向，判断散光轴向亦 可参考电脑数值，但注意有时电脑会有较大偏差。本例顾客诉3-9方向线条偏深，结合电脑，判断轴向在854）按上述轴向，加入散光试片，一般选择较电脑验光单低-0.50或 -0.75的柱镜片。本例选择-100DC试片。让顾客观察先前的线条不对称现象是否有所减少甚至消除。可以增加 或减少柱镜度数，直至顾客感觉线条基本对称为止。5）进行红绿对比，通过增加球镜至红绿均衡或红色刚好清晰。6）打开视标，让顾客观察1.0视标，一般此时可达到1.0视力。有时 可采用微调散光轴向，判断轴向是否正确。7）遮住右眼，检查左眼。8）让顾客双眼同时看视标，此时顾客应能清楚的看到10,甚至12 亦能全部或部分看清。本例最后确定左眼-300-1.00x856.交叉圆柱透镜1）矫正散光轴在试片初步确定后，将）25D的交叉柱镜的“A” 点对准试片柱镜的轴，然后翻转交叉柱镜，使其两个面交替在试片前 出现（图1），若两面的清晰度相同，则证实原试片的柱镜轴位正确，若 被检者发觉其中一个面较另一个面清晰，则证实原试片的柱镜轴位有 误。以较清晰的一面为基础，若为近视眼，将试片柱镜的轴位向交叉 柱镜近视柱镜方向较动5度（通常P点为近视柱镜轴位所在的方位）； 若为远视眼，则将试片柱镜的轴位向交叉柱镜的远视柱镜方向转动5 度。在转动试片柱镜的轴位时，可见到交叉柱镜与试片柱镜的转动发生 联动，在新的轴位再次交替翻转交叉柱镜，直至两个面清晰度相同为 止。如图1所示，原试片轴位在75度，被检者诉交叉柱镜B面较清楚，则将试片柱镜转到80度。1P5 算 752）校正散光度过 在柱镜轴位校正后，将交叉柱镜橙红色的负柱镜 光轴“P”点对准试片柱镜的轴。翻较交叉柱镜，使其两个面交替在试 片前出现，若两面的清晰度相同，则证实原试片的柱镜光度正确。若 被检者发觉其中一个面较另一个面清晰，则证实原试片的柱镜光度有误。若为近视眼，当P点与试片柱镜的轴重叠时清晰，证实原柱镜光 度不足，可加-025D;当P点与试片柱镜的轴垂直时清晰，证实原柱镜 光度过深,可减去-025D。若为远视眼，当P点与试片柱镜的轴重叠 时清晰，证实原柱镜光度过深，可减+025D，当P点与试片柱镜的 轴垂直时清晰，证实原柱镜光度不足，可加+025D。在新的柱镜光 度下再次交替翻转交叉柱镜，直至两面清晰度相同为止。如图2所示，原试片柱镜为-1.50x180，被检者诉交叉柱镜a面较清 楚，证实原试片柱镜光度过深，可改为-1.25x180。图7.双眼平衡测试-偏振试验顾客配戴验光试片，双眼同时加戴偏振滤镜，同时注视偏振视标。检查结果分析如下右眼所见用倔振机标判斷“股眼風溺正平湮，乩戏眼平衡b裁眼C近视；右眼过轿，左跟竟泵輙 右眼穴短，左眼过M近视；右懇犬薜.左眼过協8Worth四点试验双眼视觉目前不要求做此检查顾客右眼戴红片，左眼戴绿片，注视四点试验视标bCH魚正常乩左眼视宽抑制匸右眼视觉抑制出殛眼融合障碍+9完成后，可让顾客阅读一下报纸或杂志，检查其阅读是否有困难。 当近视矫正度数过高时。顾客会觉得阅读困难，字变小，头晕等等， 症状明显时，就有必要适当降低双眼屈光度。10. 让顾客戴试光架离开验光椅，随意走动一下，观察地面及远 方，看视力是否清晰、是否有地面高低不平、是否有头晕等症状，如 无症状或症状不明显，说明验光已基本完成。11测量瞳距。12. 书写验光处方。13. 验光人员签名。$五，老视患者验配近用眼镜简介：首先了解矫正老视眼附加度数与年龄的关系般规律：（年龄-30）+100,即40岁需ADD +1.00D, 50岁需ADD+2.0OD, 60岁需 ADD +3.0OD。同时注意老视与患者原有屈光状态有一定关系，未行矫正的远视眼老视出现较早，而近视眼出现较晚。操作流程：1问诊，询问顾客远视力状况，平时用眼习惯，同时询问顾客年龄。2电脑验光，检查其视远时的屈光状态。对未戴眼镜的顾客，检查结 果往往会是轻度远视、轻度近视、轻度散光或正视。必须向顾客解释 这一检查结果的意义。3检查顾客裸眼远视力。4对裸眼远视力未达0.8或1.0的顾客，应对其进行屈光矫正检查，直至视力达到10。方法同正常的验光。5近点测量：顾客双眼视，阅读近用视标，将视标自眼前近处移开，直至刚好清晰。检测顾客近点距离。6检测顾客习惯工作近点一一近业距离。7计算顾客ADD1001100ADD-冥逬业距离2 近点距离例，顾客近点距离为50公分，近业距离为33公分，ADD应为+ 2.00D 8以上计算结果结合顾客年龄后，判断初始值9给顾客双眼同时加上与相对应的附加度（初始值）。10让顾客观察近用视标，询问顾客阅读近用视标效果，并尝试增加及减少附加度，直至顾客获得最佳阅读效果。11让顾客持续阅读书报一段时间，确定无不适症状。12测量近用瞳距，书写处方。对于验配双光眼镜的顾客需书写远用度数和附加度，远用瞳距；对于 仅验配近用眼镜的顾客，只需书写近用光度和近用瞳距。对验配渐进 片的顾客还需进行其它检查。注意事项：1一些平时从不戴眼镜，但检查结果证明有低度散光的顾客，尤其是 单眼偏轴散光的，在验配近用眼镜时应注意，一般不需要考虑其散光 度数，而用单光来作为其看近度数。2向顾客说明近用光度仅限近距离阅读或工作时使用，看远需不戴或 另有光度。3对一部分单眼有眼疾的老年人，只需验出另一眼看近光度，病眼与 之使用相同光度或对称即可。六，屈光参差简介：双眼屈光状态有差异，称为屈光参差，表现为双眼同近视，但 屈光度相差较大；一眼近视另一眼远视；一眼散光另一眼无散光；等 等。在验光时，对屈光参差患者应注意：1单眼矫正视力良好，但未必可获得良好的双眼视。此时只有降低屈光度较高的一眼，直至获得良好的双眼视。理论上讲，双眼屈光度差 应不超过吃.50D为宜。2向顾客解释减低度数的原因。3可与顾客探讨是否验配隐形眼镜。七，青少年初配时假性近视的判别简介：14岁以下或初次配镜的青少年，往往因长时间过度调节而存在 一定的调节紧张，出现假性近视或使近视度数偏高。为准确验光，有 必要使用散瞳验光或者雾视法验光。八，远视眼验光远视眼因长期使用调节，一般验光无法检查其真实的屈光状态，需要利用散瞳验光或雾视法验光来确诊。使用睫状肌麻痹剂进行散瞳虽然效果较明显，但由于一部分青光眼患 者或者隐性青光眼患者，一旦由于散瞳时发生眼压升高，会造成失明。 所以希望大家在未掌握正确处理方法时，暂停使用睫状肌麻痹剂（如 双星明等）散瞳。对于需要消除调节后进行验光的患者，建议使用雾 视法。