骨科围手术期一般术前护理ppt课件

骨科围手术期一般术前护理骨科围手术期一般术前护理 手术是骨科的重要治疗手段，手术效果是否理想，不仅取决于手术本身的成功，手术前的准备与手术后的配合都可影响手术效果。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程2一、胃肠道准备一、胃肠道准备 1.饮食饮食:(1)进食高热量，高蛋白、易消化饮食，多食蔬菜、进食高热量，高蛋白、易消化饮食，多食蔬菜、水果等富含纤维素的食品，保持大便通畅。水果等富含纤维素的食品，保持大便通畅。(2)术前应常规术前应常规12小时禁食，小时禁食，4小时禁水，防止麻醉小时禁水，防止麻醉中发生呕吐而引起吸入性肺炎、窒息等意外。中发生呕吐而引起吸入性肺炎、窒息等意外。2.肠道准备：肠道准备：手术前手术前1天晚给予天晚给予39-41，含，含0.1-0.2的温皂的温皂液液500-1000ML灌肠。灌肠。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程3二、术前训练二、术前训练 1.训练卧床大小便训练卧床大小便 部分病人由于术后病情需要卧床一段时间。部分病人由于术后病情需要卧床一段时间。若不习惯在床上大小便，会给术后处理带来困若不习惯在床上大小便，会给术后处理带来困难。难。2.呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼 术前进行呼吸功能锻炼，目的是增加肺活术前进行呼吸功能锻炼，目的是增加肺活量，促进痰液排出，减少术后肺部并发症，锻量，促进痰液排出，减少术后肺部并发症，锻炼方法有两种：炼方法有两种：深呼吸运动：让患者屈膝仰卧或坐在床深呼吸运动：让患者屈膝仰卧或坐在床边，双手放在腹两侧，用鼻深吸气后收缩腹肌，边，双手放在腹两侧，用鼻深吸气后收缩腹肌，而后微微张嘴，将气体呼出。而后微微张嘴，将气体呼出。有效咳嗽：让患者取半坐卧位或坐位，有效咳嗽：让患者取半坐卧位或坐位，上身略前倾，双手手指交叉于腹部，先做深吸上身略前倾，双手手指交叉于腹部，先做深吸气后，而后微微张嘴呼气的同时连咳两声，继气后，而后微微张嘴呼气的同时连咳两声，继而如常呼吸一次再深吸气咳嗽。而如常呼吸一次再深吸气咳嗽。3.特殊体位训练特殊体位训练 术前护士指导病人进行特术前护士指导病人进行特殊体位练习，以适应手术特殊体位练习，以适应手术特征。如颈椎前路手术练习仰征。如颈椎前路手术练习仰卧位及气管推移练习。卧位及气管推移练习。4.体位改变体位改变 指导病人学习床上翻身、指导病人学习床上翻身、坐起、起床的方法，取一侧坐起、起床的方法，取一侧卧位，上面的腿弯曲，用手卧位，上面的腿弯曲，用手握住床栏，帮助运动。握住床栏，帮助运动。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程4三、术前准备三、术前准备 1.颈椎疾病患者配置合适的颈托颈椎疾病患者配置合适的颈托，腰椎疾患的病人配置合适的腰围。，腰椎疾患的病人配置合适的腰围。2.全身清洁卫生工作：手术前让病人沐浴或擦浴，更换清洁内衣，注全身清洁卫生工作：手术前让病人沐浴或擦浴，更换清洁内衣，注意勿受凉感冒。意勿受凉感冒。3.皮肤准备：术前进行皮肤准备，备皮范围应根据手术部位，手术入皮肤准备：术前进行皮肤准备，备皮范围应根据手术部位，手术入路的部位不同而进行手术区皮肤准备。路的部位不同而进行手术区皮肤准备。四肢手术：四肢手术：以切口为中心、上下以切口为中心、上下20cm以上，一般准备患侧整个肢体。以上，一般准备患侧整个肢体。颈椎前路手术：上至耳郭下缘连线、下至乳头连线，双侧至肩峰。颈椎前路手术：上至耳郭下缘连线、下至乳头连线，双侧至肩峰。颈椎后路手术：要剃光头，上自颈后耳郭上缘连线，下至肩胛下缘连线，两侧颈椎后路手术：要剃光头，上自颈后耳郭上缘连线，下至肩胛下缘连线，两侧至肩峰。至肩峰。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程5三、术前准备三、术前准备(续续1)胸椎前路手术：上自下颌，下至脐部。胸椎侧前方包括患侧腋下。胸椎前路手术：上自下颌，下至脐部。胸椎侧前方包括患侧腋下。胸椎后路手术：上自发际下缘，下至臀裂顶点。胸椎后路手术：上自发际下缘，下至臀裂顶点。腰椎前路手术：上至乳头，下至腹部。腰椎前路手术：上至乳头，下至腹部。腰椎后路手术：上至肩胛下缘，下至骶骨，两侧至腋中线。腰背部，若毛发不腰椎后路手术：上至肩胛下缘，下至骶骨，两侧至腋中线。腰背部，若毛发不重只需清洁。重只需清洁。上肢手术：上肢手术：手部手术包括腕部及前臂，注意剪指甲，术前手部手术包括腕部及前臂，注意剪指甲，术前3d用用0.02%的碘的碘伏泡手，每次伏泡手，每次30min，每日两次。，每日两次。下肢手术：下肢手术：足部包括踝部及小腿，注意剪趾甲，术前足部包括踝部及小腿，注意剪趾甲，术前3d用用0.02%的碘伏泡的碘伏泡脚，每次脚，每次30min，每日两次。膝关节手术：上至髋骨节，下至，每日两次。膝关节手术：上至髋骨节，下至踝关节。踝关节。肩部手术：肩部手术：包括上臂肘部同侧的前胸，背部。包括上臂肘部同侧的前胸，背部。如术中需用自体骨移植：应对供骨区（多为髂骨区）进行皮肤准备，如术中需用自体骨移植：应对供骨区（多为髂骨区）进行皮肤准备，包括包括 包括髂骨部和会阴部。包括髂骨部和会阴部。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程6三、术前准备三、术前准备(续续2)皮肤准备时的注意事项：皮肤准备时的注意事项：剃毛刀片应锐利。剃毛刀片应锐利。剃毛前将皂球蘸取少量热水后再涂擦与病人皮肤剃毛前将皂球蘸取少量热水后再涂擦与病人皮肤.剃毛时，应绷紧皮肤，不能逆行剔除毛发，以免损失毛囊。剃毛时，应绷紧皮肤，不能逆行剔除毛发，以免损失毛囊。剃毛后须检查皮肤有无割痕、裂缝及发红的异常情况，一旦剃毛后须检查皮肤有无割痕、裂缝及发红的异常情况，一旦发现应详细记录并通知医生。发现应详细记录并通知医生。操作过程中应有爱心，动作轻柔、熟练，注意病人保暖操作过程中应有爱心，动作轻柔、熟练，注意病人保暖。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程7三、术前准备三、术前准备(续续3)4.药物过敏试验，常规做抗生素皮试。药物过敏试验，常规做抗生素皮试。5.采血：根据手术出血量情况可在术前采血：根据手术出血量情况可在术前1天备血。天备血。6.如女患者月经来潮，不能做手术，及时告知医护如女患者月经来潮，不能做手术，及时告知医护人员。人员。7.为病人佩戴写有姓名等一般资料的腕带。为病人佩戴写有姓名等一般资料的腕带。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程8四、手术日晨的准备四、手术日晨的准备 测量生命体征测量生命体征,如有感冒、发热及其他病情变化如有感冒、发热及其他病情变化,及时与医生联系及时与医生联系,决定是否推迟手术日期。决定是否推迟手术日期。更换清洁病号服更换清洁病号服,上衣在背后系扣上衣在背后系扣,取下义齿、眼取下义齿、眼镜、首饰等附属物品镜、首饰等附属物品,将家属保管防止丢失将家属保管防止丢失,女病女病人注意不要化妆、涂指甲等。人注意不要化妆、涂指甲等。如果手术为全身麻醉如果手术为全身麻醉,应给予留置导尿。应给予留置导尿。按手术需要将病历按手术需要将病历,X,X线法、线法、CTCT、MRIMRI、颈托、术中、颈托、术中用药等带入手术室。用药等带入手术室。