国际心肺复苏指南解析

心肺复苏术 一、概念 心肺复苏（CPR)是对外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳骤停，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。34 临床表现：1、突然面色死灰，意识丧失 2、大动脉搏动消失（触摸脉搏一般不少于5-10秒）3、呼吸停止 4、瞳孔散大 5、皮肤苍白 6、心尖搏动及心音消失 7、伤口不出血5 五、时间就是生命早起动 早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失、突然倒地 30秒“阿斯综合征”发作 60秒自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡”心肺复苏的“黄金8分钟6从 A-B-C 更改为 C-A-B 建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从 A-B-CA-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-BC-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）成人生存链1.1.立即识别心脏骤停并启动急救系统立即识别心脏骤停并启动急救系统2.2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.3.快速除颤快速除颤4.4.有效的高级生命支持有效的高级生命支持5.5.综合的心脏骤停后治疗综合的心脏骤停后治疗判断意识和呼吸 确定现场安全确定现场安全”现场安全现场安全“拍打双侧肩膀，大声呼叫：拍打双侧肩膀，大声呼叫：“你还好你还好吗吗?”，左右耳各叫一次，左右耳各叫一次 观察有无正常呼吸（濒死呼吸）观察有无正常呼吸（濒死呼吸）9患者体位：仰卧在硬质的平面仰卧在硬质的平面注：千万不可以放在沙发，草坪及软质的东西上摆放方法：患者面朝下时，应把患者患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴线上应与躯干始终保持在同一个轴线上 医务人员：检查颈动脉检查颈动脉方法：2 23cm3cm 注意事项：检查时间小于检查时间小于1010秒（秒（5-105-10秒）秒）判断劲动脉12 按压定位按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨中下1/3）13 两乳头连线中点14 正确按压姿势示意图正确按压姿势示意图胸外按压方法 肘关节伸直，双上肢呈一肘关节伸直，双上肢呈一直线，双肩正对双手，以直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸保证每次按压的方向与胸骨垂直骨垂直 双手呈重叠或相加双手呈重叠或相加 按压幅度为按压幅度为至少至少5cm5cm 每次按压后使胸廓充分回每次按压后使胸廓充分回弹，但双手不要离开胸壁弹，但双手不要离开胸壁胸外按压胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法 16 心脏与胸骨的位置关系胸外按压若为双人，每若为双人，每5 5个周期（约个周期（约2min2min）换位换位开放气道：开放气道：19鼻孔朝天鼻孔朝天20 双手托颌法双手托颌法 （脊椎损伤时采用）（脊椎损伤时采用）仰头抬颈法仰头抬颈法（脊椎损伤时不采用）（脊椎损伤时不采用）21保持气道开放捏紧鼻翼用双唇包严其口唇吹气1秒、观胸隆吹毕即松捏鼻手指观察呼吸 准备再吹间隔4秒，1001 1002 1003 1004第二次吹气（共2次）面罩的固定方法面罩的固定方法 单手固定法（单手固定法（ECEC）双手固定法（双双手固定法（双E E或双或双ECEC）2324 注意事项1、吹气不宜过大，时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。同时观察病人气道是否畅通，胸腔是否被吹起。2、胸外心脏按压。抢救者在病人的右侧，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌压在左手背上，两手的手指翘起不接触病人的胸壁，伸直双臂，肘关节不弯曲，用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压至少5厘米(小儿为1厘米至2厘米)。3、按压部位要准确，不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜，过轻不足于推动血液循环；过重会使胸骨骨折，带来气胸血胸。4、清除口咽分泌物、异物，保证呼吸通畅 5、经过30分钟的抢救，若病人瞳孔由大变小能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可认为复苏成功谢谢！